基干民兵政治考核表

应征公民政治考核表
姓名
国防部征兵办公室制发
说明
一、本表一律使用国务院2013年公布的《通用规范汉字表》中的规范汉字填写，表内的年、月、日一律用阿拉伯数字填写，上传本人近期免冠正面JPG格式照片。

二、“主要社会关系成员情况”栏以及之前各项，由本人如实填写，并署本人签名。

三、“户籍所在地”指居民户口簿登记的户口所在地；“应征地”指公民应征入伍所在地。

“户籍所在地”“应征地”填写至乡（镇、街道）。

四、“家庭成员”指本人配偶、父母（监护人、直接抚养人）、未婚兄弟姐妹；“主要社会关系成员”指已婚兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

其中，父母是指共同生活的生父母、养父母和有扶养关系的继父母；兄弟姐妹是指有共同生活经历的同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。

五、“走访调查栏”由走访调查人如实填写走访调查情况并签字；走访调查内容按照有关规定执行。

六、“部队接兵人员走访调查鉴定意见”栏由参加走访调查的部队接兵人员负责人签署意见。

七、“户籍所在地或者经常居住地公安派出所考核意见”栏，由本人应征地的公安派出所负责政治考核的人员填写，并加盖派出所印章。

未设公安派出所的乡（镇、街道），由驻乡（镇、街道）民警负责考核填写，并加盖户口登记机关专用章。

在学校所在地应征的大学生，由学校所在地公安派出所负责填写。

八、“县（市、区）征兵办公室政治考核结论意见”栏，由县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核组对各方面考核情况进行复查核定，作出政治考核结论意见，由政治考核组负责人签字，加盖单位公章。

应征公民政治考核表。

应征公民政治考核表姓名国防部征兵办公室制发—1 —说明一、本表一律使用国务院2013年公布的《通用规范汉字表》中的规范汉字填写，表内的年、月、日一律用阿拉伯数字填写，上传本人近期免冠正面JPG格式照片。

二、“主要社会关系成员情况”栏以及之前各项，由本人如实填写，并署本人签名。

三、“户籍所在地”指居民户口簿登记的户口所在地；“应征地”指公民应征入伍所在地。

“户籍所在地”“应征地”填写至乡（镇、街道）。

四、“家庭成员”指本人配偶、父母（监护人、直接抚养人）、未婚兄弟姐妹；“主要社会关系成员”指已婚兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

其中，父母是指共同生活的生父母、养父母和有扶养关系的继父母；兄弟姐妹是指有共同生活经历的同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。

五、“走访调查栏”由走访调查人如实填写走访调查情况并签字；走访调查内容按照有关规定执行。

六、“部队接兵人员走访调查鉴定意见”栏由参加走访调查的部队接兵人员负责人签署意见。

七、“户籍所在地或者经常居住地公安派出所考核意见”栏，由本人应征地的公安派出所负责政治考核的人员填写，并加盖派出所印章。

未设公安派出所的乡（镇、街道），由驻乡（镇、街道）民警负责考核填写，并加盖户口登记机关专用章。

在学校所在地应征的大学生，由学校所在地公安派出所负责填写。

八、“县（市、区）征兵办公室政治考核结论意见”栏，由县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核组对各方面考核情况进行复查核定，作出政治考核结论意见，由政治考核组负责人签字，加盖单位公章。

—2 —— 3 —网登编号：应征公民政治考核表（二维防伪码）—4 ——5 —。

上海市征兵政治查核检查系列表（2019 年度）单位姓名应征公民政治查核资料目录□ 表一《应征公民政治查核检查表》□ 表二《应征公民学校表现走访检查表》份□ 表三《应征公民单位表现走访检查表》份□ 表四《应征公民政治查核访谈检查表》份□ 其余查核资料份上海市人民政府征兵办公室制上海市公安局网登编号：（防伪辨别码）应征公民政治查核表姓名出诞辰期宗教崇奉毕业（就读）学校公民身份号码户籍所在地通讯地点及邮编主要经历赏罚状况× ×曾用名无性别男1992．8．1政治相貌共青团员民族汉照片要贴无户籍类型城镇居民婚姻状况未婚上海华东政法大学文化程度一本职业资格无证书及等级上海市松江区上海华东政法大学应征地上海市长宁区华阳街道（注：系集体户口所在地）（注：系学校注册地）上海市万航渡路1575 号自己手机及∕62158116（注：系学校注册地门牌号）家庭电话（两个号码）起止时间所在学校或单位职业证明人2004年 9 月—2009年 7月长宁区幸福小学念书学生×××2009年 9 月—2013年 7月长宁区华阳中学上初中学生×××2013年 9 月—2016年 7月长宁区复旦中学上高中学生×××2016年 9 月—2017年 7月长宁区复旦中学上高复班学生×××2017 年 9 月—华东政法大学就读学生×××赏罚名称赏罚时间赏罚单位赏罚原由三勤学生2009年长宁区复旦中学道德、学习成绩优异(赏罚状况特指存入个人档案、录入国家政府专用信息网、有记录可查或有有关证书、法律文件等凭据的，需提交有关文件复印件 )称呼姓名身份号码工作单位及职务父亲×××上海市司法局干部母亲×××上海市法华路小学老师家庭成员兄弟姐妹（此处填写未婚兄弟姐妹包括继兄弟姐妹及其余有共同生活关系的养兄弟姐妹）情况继父（母）（生父）（生母）（波及家庭成员人员构成一定齐备，信息一定正确，不行隐瞒或躲避）称呼姓名身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情况祖父×××上海市中山公园退休员工祖母×××2000年 6 月因病逝世外祖父×××1998年 7 月不测逝世外祖母×××上海市奉贤区南桥镇南渡村村委会村民兄弟姐妹(此处填写已婚的兄弟姐妹包括继兄弟姐妹及其余有共同生活关系的养兄弟姐妹）（称呼填写依照要求一致规范）自己承诺以上内容真实，若有隐瞒或不实，自己自发肩负有关责任。

姓名 出生日期照性别民族片文化程度 政治面貌 婚姻状况就读学校或者工作单位公民身份（固话）号码联系电话（手机）户籍所在地 经常居住地 通信地址邮政编码起止时间所在学校或单位职 业证明人主要经历 XX 年 X 月-XX 年 X 月 XXX 小学 学生 班主任及证明人XX 年 X 月-XX 年 X 月 XXX 初中学生 班主任XX 年 X 月-XX 年 X 月XXX高中学生班主任专业特长、兴 趣爱好及获 职业资格证 书情况 何时、何单 位、何原因受 过何种奖励 或惩处家庭成员 称 谓姓 名公民身份号码工作单位及职务姓名、工作单父亲 XXX 421022XXXXXXXX XXX 单位职工位及职务、政母亲XXX421022XXXXXXXX在家务农治面貌未婚兄弟姐妹 XXX421022XXXXXXXXXXX公司员工主要社会关系成员姓名、工作单位及职务、政治面貌称 谓姓 名 公民身份号码 工作单位及职务爷爷 XXX 421022XXXXXXXXXXX 局退休干部 奶奶 XXX 421022XXXXXXXX 在家务农 外公 XXX 421022XXXXXXXX 在家务农 外婆XXX 421022XXXXXXXX 在家务农 已婚兄弟姐妹XXX421022XXXXXXXX在家务农政治考核表填写模板经联合走访调查，应征青年×××现实表现良好，家庭成员和主要社走访调查会关系政治情况无问题，无违法犯罪记录。

情况走访调查组成员签名：派出所民警、村（居）委会、学校负责人走访调查组负责人签名：乡镇武装部部长签名年月日部队接兵人员走访调查鉴定意见（政治条件兵填写）接兵部队走访调查负责人签名：年月日征集地应征青年×××，生于×年×月×日，通过走访调查和辖区公安派出所联合考核，符合公民服现役政治条件。

公安派出所审查意见责任人签名：单位盖章年月日县（市、区）人民政府征兵政治考核合格办公室政治考核结论意见责任人签名：政治考核专用章年月日应征公民政治考核表姓名曾用名性别出生日期政治面貌民族（照片）宗教信仰户籍类别婚姻状况毕业（就读）文化程度学校公民身份职业资格证书号码名称及等级户籍应征地所在地通信地址本人手机及及邮编家庭电话起止时间所在学校或单位职业证明人主要经历奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因奖惩情况称谓姓名身份号码工作单位及职务家庭成员情况称谓姓名身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情况本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

基干民兵政治审查表
姓名性别民族政治面貌
出生年月入伍
年月
退伍
时间
文化
程度
原单位部队
职务
婚姻
状况
现就职单位职务
联系
电话
家庭住址身份证号码
本人简历（何年、何月、何地工作、证明人）
家庭成员及主要社会关系（称呼、单位、职务、政治面貌、是否有海外关系）
何时、何单位、因何受何种奖惩
何时何地受
过何种军事
或专业训练
本人政治表
现及对“法轮
功”邪教组织
签名（按印）
的态度
年月日
所在单位
（村）审查意
见责任人签名：单位盖章：
年月日
所在基层武
装部综合审
查意见责任人签名：单位盖章：
年月日
市人武部审
查结论意见
责任人签名：单位盖章：
年月日备注。

应征公民政治考核表
姓名
国防部征兵办公室制发
说明
“主
七、“户籍所在地或者经常居住地公安派出所考核意见”栏，由本人应征地的公安派出所负责政治考核的人员填写，并加盖派出所印章。

未设公安派出所的乡（镇、街道），由驻乡（镇、街道）民警负责考核填写，并加盖户口登记机关专用章。

在学校所在地应征的大学生，由学校所在地公安派出所负责填写。

八、“县（市、区）征兵办公室政治考核结论意见”栏，由县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核组对各方面考核情况进行复查核定，作出政治考核结论意见，
由政治考核组负责人签字，加盖单位公章。

应征公民政治考核表。