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肝硬化超声鉴别诊断.
肝硬化超声鉴别诊断【关键词】肝硬化超声图像诊断肝脏硬化缩小，肝脏被膜不光滑，呈凸凹的锯齿状改变，门静脉增宽等是典型的晚期肝硬化表现。
有研究报道肝硬化多有肝右叶缩小，肝尾状叶不同程度增大，当肝尾状叶和肝右叶比率≥0.65(正常比率<0.6)时，其肝硬化诊断的敏感性为84%，特异性为100%，准确率达94%。
亦有报道说肝尾状叶和肝右叶比率对乙型肝炎病毒引起的肝硬化的敏感性最高，而其他各型肝硬化的敏感性较低。
超声显像在肝硬化的鉴别诊断中要注意以下内容： 1 各类型肝硬化超声显像特点超声显像显示肝静脉和下腔静脉扩张则提示淤血性肝硬化。
肝右叶缩小，特别是肝右后叶明显缩小，肝左叶相对增大或正常大小可提示为门脉性肝硬化，血吸虫病性肝硬化则表现肝右叶缩小左叶增大。
肝右叶增大，在肝实质内可见多量粗大结节回声则提示为坏死性肝硬化。
胆汁性肝硬化的超声显像除具有肝硬化的表现外，还应有胆道系统梗阻的表现，即在小儿为先天性胆道闭锁，在成人多为胆系结石或肿瘤。
肝豆状核变性为大结节性肝硬化，小儿或青年时期发生的肝硬化无病毒性肝炎病史者，要高度怀疑本病的发生，临床应做进一步检查。
2 复合型Caroli病Caroli病为肝内胆管囊性扩张症，病理上分为单纯型及合并肝脏纤维化两种类型，前者肝组织无明显变化，后者合并肝脏纤维增生和门静脉高压。
临床曾有误诊肝硬化病例。
本病属家族性，可在儿童期发生，但最常在青年时期出现症状始被发现。
本病一般认为是常染色体隐性遗传，肝内胆管增殖缺陷，引起肝内胆管囊性扩张。
本病常伴有肾脏畸形、肾盂或上输尿管扩张及肾囊肿。
3 骨髓纤维化症骨髓纤维化症是指骨髓中成纤维细胞增殖，胶原纤维沉积伴有肝、脾等器官髓外造血特征的综合征，由于髓外造血引起相应器官的症状，几乎所有的患者均有脾大，有报道脾增大的速度是每年1cm，约有50%的患者就诊时脾大已达盆腔。
脾增大与脾血流量增加、肝内血流阻力增加及脾脏髓外造血有关。
中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件
中国超声弹性成像技术诊断肝硬化 门静脉高压专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-31
目 录
• 引言 • 超声弹性成像技术原理及特点 • 肝硬化门静脉高压病理生理及临床表现 • 超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压中的应
用 • 专家共识解读与指导意义 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
肝硬化门静脉高压的严重性
肝硬化门静脉高压是一种常见的严重肝病，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。因此，准确 诊断肝硬化门静脉高压对于患者预后和生存质量至关重要。
超声弹性成像技术的优势
超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，能够实时、无创地评估组织的硬度或弹性，为肝硬化门静脉高压 的诊断提供了新的手段。相比传统超声成像技术，超声弹性成像技术具有更高的敏感性和特异性，有助于提高诊 断的准确性和可靠性。
诊断方法及评价标准
诊断方法
超声弹性成像技术是一种无创、便捷的诊断方法，可用于评估肝硬化门静脉高压患者的 肝脏硬度及门静脉压力。此外，还可结合实验室检查、影像学检查等方法进行综合诊断
。
评价标准
超声弹性成像技术的评价标准包括肝脏硬度值、门静脉内径、门静脉血流速度等指标。 其中，肝脏硬度值可反映肝脏纤维化程度及门静脉压力情况，是评价肝硬化门静脉高压
肝内血管阻力增加和门静 脉血流量增加共同作用， 导致门静脉压力升高。
临床表现与并发症
临床表现
肝硬化门静脉高压患者可出现腹壁静脉曲张、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。严重者可出现消化道出血 、肝性脑病等并发症。
并发症
肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾 综合征等并发症。
通过测量肝脏硬度，可以间接评估门静脉压力，为肝硬化门静脉 高压的病情评估提供重要依据。
汇报人：xxx 2023-12-31
目 录
• 引言 • 超声弹性成像技术原理及特点 • 肝硬化门静脉高压病理生理及临床表现 • 超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压中的应
用 • 专家共识解读与指导意义 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
肝硬化门静脉高压的严重性
肝硬化门静脉高压是一种常见的严重肝病，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。因此，准确 诊断肝硬化门静脉高压对于患者预后和生存质量至关重要。
超声弹性成像技术的优势
超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，能够实时、无创地评估组织的硬度或弹性，为肝硬化门静脉高压 的诊断提供了新的手段。相比传统超声成像技术，超声弹性成像技术具有更高的敏感性和特异性，有助于提高诊 断的准确性和可靠性。
诊断方法及评价标准
诊断方法
超声弹性成像技术是一种无创、便捷的诊断方法，可用于评估肝硬化门静脉高压患者的 肝脏硬度及门静脉压力。此外，还可结合实验室检查、影像学检查等方法进行综合诊断
。
评价标准
超声弹性成像技术的评价标准包括肝脏硬度值、门静脉内径、门静脉血流速度等指标。 其中，肝脏硬度值可反映肝脏纤维化程度及门静脉压力情况，是评价肝硬化门静脉高压
肝内血管阻力增加和门静 脉血流量增加共同作用， 导致门静脉压力升高。
临床表现与并发症
临床表现
肝硬化门静脉高压患者可出现腹壁静脉曲张、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。严重者可出现消化道出血 、肝性脑病等并发症。
并发症
肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾 综合征等并发症。
通过测量肝脏硬度，可以间接评估门静脉压力，为肝硬化门静脉 高压的病情评估提供重要依据。
中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件
在临床应用中，可以结合患者的病史、症状、体征以及不同检查方法的优势和局限性，制定个性化的 检查方案，以提高诊断的准确性和效率。同时，需要注意不同检查方法之间的互补性，避免重复检查 和浪费医疗资源。
06
未来发展趋势及挑战探讨
新型超声弹性成像技术研发进展及前景展望
01 02
超声弹性成像技术创新
随着科技的进步，新型超声弹性成像技术不断涌现，如实时三维超声弹 性成像、超声造影弹性成像等，为肝硬化门静脉高压的诊断提供更准确 、全面的信息。
02 03
评价指标的选取及意义
共识中推荐了多个评价指标，包括弹性模量、硬度比值、 应变率等，用于全面评估肝硬化门静脉高压患者的肝脏硬 度及病理生理状态。这些指标不仅有助于诊断的准确性， 还能为患者的预后和治疗效果评估提供重要依据。
技术操作规范与质量控制
为了保证超声弹性成像技术的准确性和可靠性，共识中强 调了技术操作规范和质量控制的重要性。包括设备性能要 求、患者准备、检查方法、图像分析等方面都需要严格遵 守规范操作。
通过定期监测患者的肝脏硬度等信息 ，共识有助于预测肝硬化门静脉高压 患者可能出现的并发症，如消化道出 血、肝性脑病等，并及时采取干预措 施。同时，这些信息也可用于评估患 者的预后情况，为医生调整治疗方案 提供依据。
04
超声弹性成像技术在肝硬化门 静脉高压中应用
超声弹性成像技术在诊断肝硬化中应用
肝硬度测量
通过超声弹性成像技术，可以无创、 准确地测量肝脏硬度，为肝硬化的诊 断提供依据。
肝纤维化分期
根据肝硬度测量结果，可以对肝纤维 化进行分期，有助于评估肝硬化的严 重程度。
超声弹性成像技术在评估门静脉高压程度中应用
门静脉压力评估
超声弹性成像技术可以测量门静脉的 直径和血流速度，从而间接评估门静 脉压力。
06
未来发展趋势及挑战探讨
新型超声弹性成像技术研发进展及前景展望
01 02
超声弹性成像技术创新
随着科技的进步，新型超声弹性成像技术不断涌现，如实时三维超声弹 性成像、超声造影弹性成像等，为肝硬化门静脉高压的诊断提供更准确 、全面的信息。
02 03
评价指标的选取及意义
共识中推荐了多个评价指标，包括弹性模量、硬度比值、 应变率等，用于全面评估肝硬化门静脉高压患者的肝脏硬 度及病理生理状态。这些指标不仅有助于诊断的准确性， 还能为患者的预后和治疗效果评估提供重要依据。
技术操作规范与质量控制
为了保证超声弹性成像技术的准确性和可靠性，共识中强 调了技术操作规范和质量控制的重要性。包括设备性能要 求、患者准备、检查方法、图像分析等方面都需要严格遵 守规范操作。
通过定期监测患者的肝脏硬度等信息 ，共识有助于预测肝硬化门静脉高压 患者可能出现的并发症，如消化道出 血、肝性脑病等，并及时采取干预措 施。同时，这些信息也可用于评估患 者的预后情况，为医生调整治疗方案 提供依据。
04
超声弹性成像技术在肝硬化门 静脉高压中应用
超声弹性成像技术在诊断肝硬化中应用
肝硬度测量
通过超声弹性成像技术，可以无创、 准确地测量肝脏硬度，为肝硬化的诊 断提供依据。
肝纤维化分期
根据肝硬度测量结果，可以对肝纤维 化进行分期，有助于评估肝硬化的严 重程度。
超声弹性成像技术在评估门静脉高压程度中应用
门静脉压力评估
超声弹性成像技术可以测量门静脉的 直径和血流速度，从而间接评估门静 脉压力。
肝脏超声ppt课件
肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏形态异常
肝脏超声诊断PPT课件
肝脏疾病超声诊断
1
肝脏的解剖（膈面）
2
肝脏的解剖（脏面）
3
五叶八段
4
扫查方法
5
常规扫查切面
6
常规扫查切面
7
正常肝脏声像图表现
（一）形态与轮廓 肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘 锐利。
（二）肝实质回声 肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度 呈中等水平的点状回声。
8
（三）肝内管道结构
1．门静脉 门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚，管腔为无回声带，走行呈自然树枝 状分 布，符合解剖规律。左支呈特有的“工”字形结构。管径自肝门至肝段逐 级变细。
4．伴随征象：（1）肝脏局部肿大，畸形。（2）膈肌 活动受限。（3）右侧胸腔少量积液。
33
34
脓肿恢复期
脓肿暗区缩小或不清析，或仅有残存光
团，边界清楚，继发征象消失。
35
三、肝血管瘤
Байду номын сангаас
• 肝脏最常见的良性肿瘤，发生率0.35-2%， 病理大多为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。
肝脏毛细血管瘤 ：在肝内出现园形或椭 圆形高回声，边界清晰，边缘不整齐，呈 花边状，内呈筛孔状。常较小，直径一般 在1 --3cm，彩色多普勒探测由于血流速度 甚低，大多数病变均难以显示血流。
19
6．腹水 7．胆囊壁水肿增厚，呈“双边影” 8．彩色多普勒表现 (1)肝静脉早期表现正常，中晚期显示为肝静脉
扭曲、狭窄 (2)门脉：中晚期门脉血流受阻，主干增宽，血 流速减慢。 (3)脾静脉：内径增宽，血流加速。 (4)侧支循环形成
20
1.肝体积缩小 2.实质回声增粗 3.表面不平滑 4.脾大，腹水
9
门静脉左右分支
10
1
肝脏的解剖（膈面）
2
肝脏的解剖（脏面）
3
五叶八段
4
扫查方法
5
常规扫查切面
6
常规扫查切面
7
正常肝脏声像图表现
（一）形态与轮廓 肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘 锐利。
（二）肝实质回声 肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度 呈中等水平的点状回声。
8
（三）肝内管道结构
1．门静脉 门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚，管腔为无回声带，走行呈自然树枝 状分 布，符合解剖规律。左支呈特有的“工”字形结构。管径自肝门至肝段逐 级变细。
4．伴随征象：（1）肝脏局部肿大，畸形。（2）膈肌 活动受限。（3）右侧胸腔少量积液。
33
34
脓肿恢复期
脓肿暗区缩小或不清析，或仅有残存光
团，边界清楚，继发征象消失。
35
三、肝血管瘤
Байду номын сангаас
• 肝脏最常见的良性肿瘤，发生率0.35-2%， 病理大多为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。
肝脏毛细血管瘤 ：在肝内出现园形或椭 圆形高回声，边界清晰，边缘不整齐，呈 花边状，内呈筛孔状。常较小，直径一般 在1 --3cm，彩色多普勒探测由于血流速度 甚低，大多数病变均难以显示血流。
19
6．腹水 7．胆囊壁水肿增厚，呈“双边影” 8．彩色多普勒表现 (1)肝静脉早期表现正常，中晚期显示为肝静脉
扭曲、狭窄 (2)门脉：中晚期门脉血流受阻，主干增宽，血 流速减慢。 (3)脾静脉：内径增宽，血流加速。 (4)侧支循环形成
20
1.肝体积缩小 2.实质回声增粗 3.表面不平滑 4.脾大，腹水
9
门静脉左右分支
10
肝脏疾病超声诊断 PPT课件
2、常用切面
• 1）、右肋缘下斜断面
探头置于右肋缘下沿肋缘向左上方滑动扫查， 直至胸骨下端。此切面显示第一肝门及第二肝门 结构。
• 2）、右肋间切面
探头从右侧第四或第五肋间开始，从上而下逐 肋间进行探查，可观察到门脉主干及右叶分支， 肝静脉短轴。
• 3）、肝脏的纵段面
探头置于剑突下纵切能获得肝－腹 主动脉的纵段图，可以显示腹主动脉 的长轴，腹腔动脉，肠系膜上动脉的 分支，以及肝、胃、胰等结构。
显变化。
（二） 多囊肝
为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史， 一部分病例可同时伴有肾，胰，脾等其它 脏器多囊性病变，大多长期无症状。症状 随年龄增大而逐渐出现，加重。
声像图特点：
1、肝体积增大（普遍增大），形态失常，不 规则。 2、肝内见多个大小不等的无回声暗区，正常 肝结构不清。 3、合并其他多囊脏器（脾、肾、胰等）。
3、彩色多普勒超声成像仪
由于肝脏内血管丰富，用彩色多 普勒可获得肝脏切面血流的走向，流 速、流量及RI、PI的测定，以及病变区 血流与周围血流的关系，供诊断及鉴 别诊断分析。
（二）、探测方法
1、检查前准备
一般不需作特殊准备，最好检查 前先作肝功测定，以便对传染性肝炎 起到隔离作用，已免交叉感染。
2)、 间接征象 a. 肝肿大，以局部肿大为明显 b. 膈活动受限（肝周炎与膈的粘连，疼痛） c. 反应性右胸腔积液（部分可见）
【临床意义】
a. 对肝占位病变诊断和鉴别诊断，制定治 疗方案。
b. 清晰显示脓肿部位、大小、数目，指导 临床穿剌手术定位。
c. 判断脓肿与周邻脏器的关系。 d. 动态观察治疗前后消涨变化。
肝区见一个或多个低回声或无回声暗区，暗区 内见中等回声光斑、光点（未溶解肝胆管组织）
超声诊断学肝脏超声诊断ppt文档
CDFI可检 出从外周进入 瘤体的动脉血 流或瘤体内部 的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s R1＞0.60
应考虑为肝脏恶性肿瘤。
肝门胆管癌
肝门胆管癌
血管肌脂瘤
转移性肝癌的声像图
肝脏正常或肿大，外形规整或失常态；
肝实质内单发或多发实性结节，有各种回声 类型，低回声型最多见。
囊壁多数较厚，内缘不整齐，与肝实质边 界模糊 根据液化程度的不同，回声分布不均匀 病灶后方回声增强 脓腔内可出现气体回声团 脓肿早期，液化不明显时，呈实性强回声
阿米巴肝脓肿特点： 脓腔一般较大，多位于肝的边缘部 提高增益,脓腔内呈现细小、均匀的弱回声 点 脓肿后方回声仅仅轻度增强 脓肿壁声像图
肝内巨大的实性肿块，呈圆形、椭圆形或 分叶状 边缘有弱回声带，一般与肝实质分界清楚 肿块多呈不均匀的强回声，中心可有坏死 性液化腔，有时呈“块中块”表现 癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变 得模糊甚至中断。
结节型声像图
一个或多个圆形或椭圆形占位病变，直径 2~5cm 轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝 实质分界清楚 肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀 回声，小于3cm的结节则以弱回声多见 肿块可见“镶嵌样”结构
<5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直
径常<1cm
肝细胞癌的声像图
依肿瘤的部位、多少、大小及病程等可呈现不 同的声像图。 • 肝脏大小正常或增大，外形规整或局限性隆起 • 肿瘤的回声：低回声、强回声、等回声及混合 回声型，常不均质，伴液化坏死时，肿瘤内可 见无回声区。 • Doppler超声：肿瘤内血流较丰富，多数易于探 及动脉血流。弥漫型者可见肝内血流增多，肝 动脉扩张，流速加快，可达2.5m/s以上。
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4.与内分泌紊乱相关症状：男性------性功能减退、乳房发育
女性------闭经、不孕
5.门脉高压相关症状：①呕血、黑便 ②血细胞三系减少 ③腹水
三、并发症
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：最常见，呕血、黑便
临 床
2.感染：呼吸道、胃肠道、泌尿道相应症状
表 3.肝性脑病：最严重，也是最常见死亡原因
现 4.电解质和酸碱平衡紊乱：①低钠 ②低钾低氯 ③酸碱平衡紊乱
表
1.体积变化
现
2.包膜变化
3.回声变化
4.管道变化
5.继发性变化
07
治疗
Treatment
一、治疗
1.目前无特效治疗
治 疗
2.治疗原则：①早期诊断
②针对病因给予相应处理，减缓发展
③后期积极防治并发症
④终末期肝移植
Thanks for your attention!
谢谢
二、典型肝硬化超声表现
超
（一）体积变化 :肝脏体积 缩小，左右叶均缩小或左叶代偿性增大
声
表
现
二、典型肝硬化超声表现
超 （二）包膜变化：呈 锯齿状、波浪状 ，边缘角变钝或不规则 声 表 现
二、典型肝硬化超声表现
超 （三）回声变化： 增粗增强 ，分布不均，部分呈颗粒状、结节状，表现为低回声或
声
高回声结节
肝硬化
hepatic cirrhosis
目录
1. 概述 2. 病因及发病机制 3. 病理 4. 临床表现 5. 诊断 6. 超声表现 7. 治疗
01
概述
Overview
概
肝硬化
述
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复
作用形成的 弥漫性肝损害 。病理上以肝脏 弥漫性纤维化 、再生结节 和假小
叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期以 肝功能减退 和门静
脉高压 为主要表现，常出现多种并发症。肝硬化发病率高，发病高峰年龄
在35~50岁，男性多见，出现并发症时死亡率高。
02
病因及发病机制
Etiology and pathogenesis
一、病因：
? 病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型；甲型和戊型不会发展成肝硬化
二、发病机制：
各种病因
肝细胞损伤
变性坏死
肝细胞再生
纤维化
肝硬化
03
病理
Pathology
大体形态
光镜
病
? 早期肿大，晚期缩小，质地硬
? 正常肝小叶结构被 假小叶替代
理
? 外观呈棕黄色或灰褐色
? 假小叶：再生肝细胞结节及残存肝小叶
? 表面弥漫大小不等结节
? 假小叶内肝细胞不同程度变性、坏死
? 切面见结节由纤维条索包绕
病
? 慢性酒精中毒：欧美国家多见
因 学
? 非酒精性脂肪性肝炎：约20%会发展为肝硬化 ? 胆汁淤积：高浓度胆酸和胆红素损伤肝细胞 ? 肝静脉回流受阻
? 遗传代谢疾病：肝豆状核变性、血色病等
? 工业毒物或药物：四氯化碳、磷、砷；异烟肼、甲氨蝶琳等
? 自免肝可演化为肝硬化
? 血吸虫病
? 隐源性肝硬化：病因不明者
四、影像学检查： B超、CT、MRI
金标准 肝活组织检查见 假小叶形成
06
超声表现
Ultrasound
一、正常肝脏超声表现
超 声 表 现
肝（左一叶）测形量态; 与轮廓 ①1标．准 肝切包面膜整：齐纵、切光显滑示腹，主呈动线脉样回声。 ②2前．后 膈径面＜呈6弧cm形强回声，边缘锐利。 ③3上．下 肝径下＜缘1与0肝cm角呈锐角。 （二）肝实质回声 肝右叶肝前实后质径呈及密上集下细径小测均量匀; 分布，回声 ①强标度准呈切中面等测水量平：的点状回；。 纵（切三—）—肝探内头管右道锁结骨构中：线清，晰显可示辨右肾上极 横切——探头右肋缘下显示胆囊 ②前后径＜10cm ③上下经＜14cm
表
现
二、典型肝硬化超声表现
（四）管道变化：肝内血管粗细不均、纹理紊乱，
超
①肝静脉常变细
声
表
②门脉增宽、脾静脉增ห้องสมุดไป่ตู้、肠系膜上静脉增粗
现
③肝动脉代偿扩张
二、典型肝硬化超声表现
超 （五）继发性变化：脾大、腹水、胆囊壁增厚 声 表 现
三、小结
（一）早期肝硬化无特异性变化
超 声
（二）典型肝硬化： 五大变化
? 汇管区增宽，炎症细胞浸润， “假胆管”
04
临床表现
Clinical manifestation
一、代偿期：无特异性，偶有乏力、食欲减退、腹胀不适
临
二、失代偿期：（出现腹水及并发症）
床 1.全身症状：乏力、体重下降、低热
表
2.消化道症状：食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等
现
3.出血倾向：牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多
5.原发性肝细胞癌：重点筛查高危人群（＞35岁；乙/丙肝病史＞5年；家族史）
6.肝肾综合征：肾衰竭
7.肝肺综合征：低氧血症
8.门静脉血栓形成
05
诊断
Diagnosis
一、相关病史：病毒性肝炎、长期大量饮酒史等
诊
二、临床表现： 肝功能减退 及门脉高压 所致临床表现
断
三、实验室检查：肝功失代偿指标：血清白蛋白 ↓、血清胆红素 ↑、凝血酶原时间 →等