手术风险评估表(1)

手术风险评估表CHA手术风险评估表日期：科别：实施手术名称：CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程。

每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。

定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

住院患者手术前危险度评估表
背景
在医院中，手术是一项常见的治疗方法。

但是，一些患者在手术前可能存在潜在的危险因素。

为了减少手术风险，医生需要对患者进行评估，并采取相应的预防措施。

评估表内容
患者基本信息
评估表首先需要患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

既往病史
评估表需要详细记录患者的既往病史，包括手术史、长期药物使用史、慢性疾病史等等。

体格检查
通过患者的体格检查，医生可以了解患者的身体状况。

评估表需要记录血压、心率、呼吸、体重、身高等指标。

实验室检查
某些手术需要进行实验室检查，以确保患者的身体状况适宜手术。

评估表需要记录患者的血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查结果。

手术风险评估
根据以上信息，评估表需要对患者的手术风险进行评估。

医生可以根据评估结果决定是否需要采取风险控制措施。

结论
住院患者手术前危险度评估表可以帮助医生更好地了解患者的身体状况，减少手术的风险，保障患者的安全。

手术危险评估问卷手术危险评估是为了评估患者在手术期间可能遇到的风险和并发症。

请在手术前认真回答以下问题，以便医务人员能够更好地评估您的手术风险并做出相应的处理。

患者信息- 姓名：_________________- 性别：_________________- 年龄：_________________- 身高：_________________- 体重：_________________- 过去是否有过手术经历？是/否个人健康情况1. 有无以下疾病：- 高血压：是/否- 心脏病：是/否- 糖尿病：是/否- 肺部疾病：是/否- 肾脏疾病：是/否- 肝脏疾病：是/否- 癌症：是/否- 自身免疫性疾病：是/否2. 是否正在进行或服用以下治疗或药物：- 心脏药物：是/否- 抗凝药物（如阿斯匹林、华法令）：是/否- 其他药物：_______________- 放疗化疗：是/否- 激素治疗：是/否3. 过去是否有过以下并发症：- 麻醉相关并发症：是/否- 出血问题：是/否- 输血反应：是/否- 感染问题：是/否4. 是否有以下风险因素：- 肥胖：是/否- 吸烟：是/否- 饮酒：是/否- 药物或物质滥用：是/否- 重度压力或焦虑：是/否5. 有无其他需要特别关注的健康问题或疾病：______________________________结论感谢您配合完成此手术危险评估问卷。

请注意，问卷结果将帮助医务人员更好地了解您的健康状况和手术风险，以提供更安全和有效的手术护理。

如果有需要，医务人员可能会联系您进行进一步的评估和沟通。

手术有一定的风险，但评估手术风险是为了最大程度地减小可能出现的并发症和风险。

祝您手术顺利，恢复快速。

请您在下面签名确认：____________________（患者签名）。

冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。

表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：
表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表
评估科室：
评估小组成员签名：
评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日
附件
冠县中心医院
医院感染高危因素的风险管理推荐措施。

专科门诊病历姓名性别年龄单位/地址电话药物过敏史科别医疗美容科美容项目咨询人员手术经办日期编号苏州眼耳鼻喉科医院病历记录病案号初诊，复诊年月日摄影号姓名性别年龄民族婚姻文化程度职业地址电话主诉现病史既往史重要脏器疾病高血压病史糖尿病史心理评测面瘫病史体表明显瘢痕月经史生育史肿瘤病史手术史出血倾向史传染病史体格检查：体温°C 脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg专项检查：诊断：处理意见：医师：手术风险评估用表姓名：科室：床号：住院号：手术方式：手术日期：手术者：助手：填写者签名：日期：年月日时分手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：床号：术者：手术日期：手术记录护理单姓名床号住院号手术科室手术者日期手术名称器械清点手术体位：□平卧□仰头平卧□坐位其他引流管：□胃管□通畅□不通畅量（ml）色其他□导尿管□通畅□不通畅量（ml）色其他伤口冲洗液：□0.9%氯化钠量（ml）□复方氯化钠量（ml）其他量（ml）清点者：器械护士：巡回护士：医生：核对者：器械护士：巡回护士：医生：病程和随访记录年月日术后天术后情况医师年月日术后天术后情况医师年月日术后天术后情况医师年月日术后天术后情况医师一般检验报告粘贴注意事项1：报告单依次贴在粘贴线上。

2：粘贴必须整齐、清洁。

...........粘贴线..................。

静脉血栓和出血风险评估杨中沛中卫护研院6月8日（一）静脉血栓（VTE的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。

1对手术患者建议采用Caprini评分量表（表1）:极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（》5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。

2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。

3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度（Caprini评分1-2分）, 建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度（Caprini评分3-4分）建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度（Caprini评分》5分）;推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。

4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症：推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。

5.多数VTE高风险患者，建议药物或机械预防至术后7-14d【2C】。

对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。

6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。

7.出血可能会导致严重后果的外科手术（如顾脑、脊柱手术等），建议应用机械预防【2C】。

当VTE风险为高度（如因恶性肿瘤行开颇术），如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。

2对非手术患者建议采用Padua评分量表（表2）:总分》4分为高危，总分v 4 分为低危患者。

推荐意见1.内科住院患者，建议应用Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。

2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。

高风险的内科住院患者：（1）不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，（2）存在高出血风，推应用机械预防【1A】。

4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：（1）单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；⑵ 留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。

美容外科手术风险评估检查单背景美容外科手术是一种为了改善外貌、塑造身体曲线、修复受损组织等目的而进行的手术。

然而，任何手术都存在一定的风险，因此在决定进行美容外科手术之前，对患者的风险进行评估是非常重要的。

目的本文档的目的是提供一份美容外科手术风险评估检查单，帮助医生和患者共同评估手术的风险。

通过填写这份检查单，医生可以更全面地了解患者的健康状况、病史以及手术前所需的各项检查，从而更准确地评估手术的风险。

美容外科手术风险评估检查单基本信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：健康状况- 是否有慢性疾病？（是/否）- 如果是，具体疾病名称：- 是否存在过敏史？（是/否）- 如果是，具体过敏源：心血管系统- 是否有心脏病史？（是/否）- 是否有高血压病史？（是/否）- 是否有心律不齐病史？（是/否）- 近期心电图检查结果：呼吸系统- 是否有哮喘或慢性阻塞性肺疾病史？（是/否）- 近期肺功能检查结果：消化系统- 是否有胃肠道疾病史？（是/否）- 近期胃镜或肠镜检查结果：免疫系统- 是否有免疫系统疾病史？（是/否）- 最近一次免疫检查结果：皮肤状况- 是否存在皮肤敏感或炎症疾病？（是/否）- 最近一次皮肤检查结果：手术前检查项目- 血常规检查结果：- 尿常规检查结果：- 肝功能检查结果：- 肾功能检查结果：- 凝血功能检查结果：- 心肺功能检查结果：- 其他：结论本美容外科手术风险评估检查单可以帮助医生和患者共同评估手术的风险。

医生应根据患者的健康状况以及各项检查结果，综合评估手术的安全性，并与患者进行深入沟通，详细解释手术的风险和可能的并发症。

患者在充分了解风险后，才能做出明确的决策，以确保手术的成功与安全。

以上是关于美容外科手术风险评估检查单的一份文档，包含了填写表单的内容和填写格式。

请根据实际情况进行修改和调整。

注：评估总分1-2分提示低度风险，3-4分提示中度风险，＞4分提示高度风险。

每日评估一次。

素改变则及时评估。

注：每日评估一次，若意识有变化及时评估。

注：每四小时评估一次。

注：每周评估一次，总分3：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗。

总分3：若患者接受重大手术，重新评估营养状况。

注：根据患者置管数量进行累计加分，评估总分1-3分提示低度风险，4-7分提示重度风险，＞7分提示高度风险. 每日评估一次，当评估因素或病情变化时随时评估。

注：12分提示患者高危风险，13-14提示患者中危风险，15-17提示患者低危风险，18分无风险
高危每日评估一次，中危每72小时评估一次，低危每周评估一次，如病情变化随时评估。

注：评估总分1-2分提示低度风险，3-7分提示中度风险，＞7提示高度风险，每日评估一次。

当评估因素或病情变化时随时评估。

注：评估总分1-2分提示低度风险，3-4分提示中度风险，＞4提示高度风险，每日评估一次。

当评估因素或病情变化时随时评估。