第16章祛痰剂(1)PPT课件
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方剂学16祛痰剂
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
祛痰剂
·祛痰剂·
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：痰证。
（1）痰的产生与脏腑的关系：
·祛痰剂·
脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，
“肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
贝母瓜蒌散
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
祛痰剂
·祛痰剂·
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：痰证。
（1）痰的产生与脏腑的关系：
·祛痰剂·
脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，
“肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
贝母瓜蒌散
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
祛痰剂.ppt
痰证
治法
湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰 分 类
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。 故祛痰剂常配伍理气药物。
“治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气
清 热 化 痰 理 气 止 咳
胆南星—味苦性凉 味苦性凉， 君 胆南星 味苦性凉，清热化痰 治痰热之壅闭 瓜蒌仁—甘寒 甘寒， 臣 瓜蒌仁 甘寒，清肺化痰 黄芩—苦寒而清肺泻火 黄芩 苦寒而清肺泻火 佐 枳实—下气消痞， 枳实 下气消痞，除胸胁痰癖 下气消痞 橘红—理气宽中，燥湿化痰 橘红 理气宽中， 理气宽中 茯苓—健脾燥湿， 茯苓 健脾燥湿，杜生痰之源 健脾燥湿 杏仁—宣利肺气 杏仁 宣利肺气 半夏—燥湿化痰 半夏 燥湿化痰
臣
佐 使
定痫丸《医学心悟》
证治方解：
眩仆倒地 脾虚生痰 肝 肝风挟痰 风 痰 甚则抽搐 挟涤 热 随气上逆 痰 痰 痫 口歪目斜 证 壅闭经络 壅 熄 痰涎直流 闭风 阻塞清窍 清 叫喊作声 窍 癫 狂--- 湿痰化热 痰热上扰 不省高下 竹沥—清热化痰镇惊利窍 胆南星—清火化痰镇惊利窍 半夏 陈皮 祛痰降逆而消痰 贝母 茯苓 麦冬 而消痰气之结 全蝎 僵蚕 熄风定搐 天麻 解癫痫之痉 丹参 开心利窍 菖蒲 远志 琥珀 朱砂 镇惊安神 茯神 甘草—调和诸药 姜汁—开痰而通神明
脾 虚 生 痰 痰 浊 犯 肺
太平惠民和剂局方》 二陈汤《太平惠民和剂局方》 半夏—辛温性燥 辛温性燥， 君 半夏 辛温性燥，燥湿化痰 臣 橘红—理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 橘红 理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 理气燥湿祛痰 燥 湿 化 痰 理 气 和 中 理气可使气顺痰消 茯苓—健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 茯苓 健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 健脾渗湿 佐 生姜 降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏 生姜—降逆化饮 既制半夏之毒， 降逆化饮， 橘红行气化痰，和胃止呕。 橘红行气化痰，和胃止呕。 乌梅—收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 乌梅 收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 收敛肺气 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 甘草—调和药性温肺和中 使 甘草 调和药性温肺和中
第十六章祛痰剂
祛痰剂
第一节 燥湿化痰
祛痰剂
二陈汤 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
燥湿化痰
主治：湿痰证
嗽痰多，色白易咯 恶心呕吐；胸膈痞闷；肢体困重；头眩心悸
舌苔白滑或腻，脉滑
功用：燥湿化痰，理气和中
君：半夏：燥湿化痰
二陈
臣：陈皮：理气行滞 佐：茯苓：健脾渗湿
行气、健脾
使：甘草
生姜：制半夏之毒；助半夏化痰降逆
半夏白术天麻汤
使用注意
阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。
半夏白术天麻汤
润燥化痰
第四节 温化寒痰
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤
Ⅱ类
《金匮要略》
温化寒痰
主治 寒饮咳嗽
干姜、细辛、五味子：温肺化饮的常用组合（一温一散一敛）
茯苓、甘草
功用 温肺化饮
温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾
苓甘五味姜辛汤
辩证要点
咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑。
苓甘五味姜辛汤
使用注意
肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，忌用本方。
第十六章 祛痰剂
1、定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰
涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
祛痰剂
2、适应病证
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
①有形之痰：咳嗽、喘促 ②无形之痰：头痛、眩晕、胸痹、中风、癫狂、惊痫， 以及痰核、瘰疬等。
苓甘五味姜辛汤
三子养亲汤
Ⅲ类
《医学心悟》
第五节 化痰熄风
祛痰剂
半夏白术天麻汤 Ⅰ类
《医学心悟》
化痰熄风
脾虚 肝血不足
主治：风痰上扰
胸膈痞闷，恶心呕吐
第一节 燥湿化痰
祛痰剂
二陈汤 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
燥湿化痰
主治：湿痰证
嗽痰多，色白易咯 恶心呕吐；胸膈痞闷；肢体困重；头眩心悸
舌苔白滑或腻，脉滑
功用：燥湿化痰，理气和中
君：半夏：燥湿化痰
二陈
臣：陈皮：理气行滞 佐：茯苓：健脾渗湿
行气、健脾
使：甘草
生姜：制半夏之毒；助半夏化痰降逆
半夏白术天麻汤
使用注意
阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。
半夏白术天麻汤
润燥化痰
第四节 温化寒痰
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤
Ⅱ类
《金匮要略》
温化寒痰
主治 寒饮咳嗽
干姜、细辛、五味子：温肺化饮的常用组合（一温一散一敛）
茯苓、甘草
功用 温肺化饮
温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾
苓甘五味姜辛汤
辩证要点
咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑。
苓甘五味姜辛汤
使用注意
肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，忌用本方。
第十六章 祛痰剂
1、定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰
涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
祛痰剂
2、适应病证
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
①有形之痰：咳嗽、喘促 ②无形之痰：头痛、眩晕、胸痹、中风、癫狂、惊痫， 以及痰核、瘰疬等。
苓甘五味姜辛汤
三子养亲汤
Ⅲ类
《医学心悟》
第五节 化痰熄风
祛痰剂
半夏白术天麻汤 Ⅰ类
《医学心悟》
化痰熄风
脾虚 肝血不足
主治：风痰上扰
胸膈痞闷，恶心呕吐
《方剂学》PPT课件：16-祛痰剂
佐：枳实 行气化痰，开痞散结 陈皮 使气行则痰消,气顺则火降 茯苓---健脾渗湿，治生痰之源
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
祛痰剂一精品PPT课件
微黄腻，脉弦滑。因其性燥，故对阴虚肺燥 及咳血者忌用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
祛痰剂一PPT课件
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
.
3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
.
4
二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
.
12
*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
.
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【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
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（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
.
4
二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
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12
*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
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【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
方剂学课件第16章祛痰剂
使
第二节 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
清气化痰丸
主治：痰热咳嗽。
功用：清热化痰，理气化痰。
清气化痰丸－－方义分析
胆瓜半黄杏陈枳茯姜 南蒌夏芩仁皮实苓汁 星仁
君
臣
佐
使
小陷胸汤
《伤寒论》
小陷胸汤
主治：痰热互结证。 功用：清热化痰、宽胸散结。
小陷胸汤－－方义分析 瓜黄半 蒌连夏 君臣
第三节 润燥化痰
第十六章 祛痰剂
第一节 燥湿化痰
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
二陈汤
主治：湿痰证 功用：燥湿化痰，理气和中
二陈汤
半夏
君
陈皮
臣
燥湿化痰
茯苓
理气和中
生姜
佐
乌梅
甘草
使
温胆汤
《三因极一病证方论》
温胆汤
主治：胆郁痰扰证
功用：理气化痰，和胃利胆。
温胆汤－－方义分析
半竹陈枳茯生大甘 夏茹皮实苓姜枣草
君
臣
佐
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
贝母瓜蒌散
主治：燥痰咳嗽。 功用：润肺清热，理气化痰。
贝母瓜蒌散－－方义分析
贝瓜天陈茯桔 母蒌花皮苓梗
粉
君
臣 佐 佐、使
第四节 温化寒痰
三子养亲汤
《皆效方》 录自《杂病广要》
三子养亲汤
主治：痰壅气逆食滞症 功用：温肺化痰 降气 消食
第五节 化痰熄风
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
半夏白术天麻汤
主治：风痰上扰症 功用：化痰熄风 健脾袪湿
半夏白术天麻汤－－方义分析
天半 白茯 陈 甘 麻夏 术苓 皮 草
君 臣 佐使
祛痰剂至祛虫剂 ppt课件
百合固
金汤 之
以百合配“二地”为主，功专滋肾保肺，金水并调。 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散，但滋补力优， 属“补阴” 之剂。故常用治肺肾阴亏，虚火上炎
咳嗽气喘，痰中带血，潮热，眩晕，舌红少苔，脉 细数等证。
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【组成】 茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
【用法】五味，以水八升，煮取三升，去 滓，温服半升，日三次
【主治】寒痰或寒饮证。
寒饮阻肺
肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎 痰饮内停，阻滞气机：胸膈痞满；舌苔白滑，
【病机】寒饮停肺。 【治法】温肺化饮。
脉弦滑。
【方解】
君:干姜－性味辛热，归脾、肺经，温肺散寒以 化饮，温运脾阳以祛湿。
臣：细辛—温肺散寒，温化寒饮。
*姜、辛相配，温化寒饮。
佐：茯苓—健脾渗湿，以杜生痰之源。 五味子—温敛肺气而止咳。
4、现代研究：本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗 肿瘤作用。
5、衍化方：
①本方（去乌梅）+南星、枳实 导痰汤
②本方（去乌梅）+竹茹、枳实、胆星、人参、菖蒲、
大枣
涤痰汤
温胆汤
《三因极一病证方论》
【组成】 半夏汤洗七次 枳实麸炒，去瓤，各二两 甘草炙，一两
竹茹 陈皮三两 茯苓一两半
【用法】 上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣
温胆汤
虚
以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方 。方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，
烦不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而 致的癫痫多用。
二、 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
【组成】 瓜蒌仁去油 杏仁去皮尖 胆南星
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—二陈汤、温胆汤。 2．清热化痰—用于热痰证；
—清气化痰丸。 3．温化寒痰—用于寒痰证；
—苓甘五味姜辛汤。 4．润燥化痰—用于燥痰证；
—贝母瓜蒌散。 5．化痰熄风—用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
-
6
• 组方用药：以祛痰药为主，常配健 脾祛湿药或补肾药，以及理气药、 软坚散结药以为辅佐。
4. 结合病因施治，消除致病之因。
-
8
第一节 燥湿化痰
-
9
• 适应病证：湿痰证
• 配伍用药：燥湿化痰药+健脾祛湿 药+理气药
-
10
• 掌握：二陈
Q：本方方名作何解释？
二陈：陈久的半夏和陈皮，其辛燥之性 减弱，避免伤津。
-
12
1、二陈汤的组方原理 2、方中乌梅的配伍意义是什么？
治痰
-
36
温胆汤
运
辨证要点
用
心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
-
37
温胆汤
加减变化
➢ 心烦甚，加黄连=黄连温胆汤； ➢ 惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿； ➢ 眩晕，加天麻、钩藤； ➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、钩藤、
一枚煎七分，去滓，食前服。
-
31
温胆汤
主治 胆郁痰扰证
胆气不足 情志不遂，气郁生痰 胆胃不和
胆为邪扰 胆怯易惊 心烦不眠
痰浊上逆
头眩心悸
呕恶呃逆
癫痫
苔白腻，脉弦滑
-
32
【病机】胆胃不和，痰热内扰。 【治法】理气化痰，清胆和胃。
-
33
温胆汤
方解
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 治痰 竹茹—清胆和胃，止呕除烦。 治热
-
17
• 运用于呼吸系统：杏苏散、清气化痰丸、 金水六君煎等（其中均有二陈汤）；
• 运用于消化系统：保和丸、藿香正气散、 香砂六君子汤；
• 运用于神经系统（镇静安神）：导痰汤、 半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤。
-
18
【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机， 胃失和降。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
乌梅—①敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正；
②酸收益津，生津开胃，避免辛温药 过于温燥。
使：炙甘草—调和诸药；化痰。
-
22
二陈汤
*配伍特点： 1、半夏+橘红，燥湿化痰配行气化滞药。 2、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
-
23
二陈汤
运
辨证要点
用
咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，苔白腻， 脉滑。
第十六章 祛痰剂
-
1
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎；
— 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。
-
2
（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；
痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”；
肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；
（燥湿化痰的基础方）
-
24
二陈汤
加减变化
本方适用于一般湿痰证； 治其它痰病的辅助方剂； 一般痰病的善后方剂。 故汪昂说：“治痰通用二陈”。
-
25
• 湿痰，可加苍术、厚朴
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加干 姜、 细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加栝 楼、 黄芩、浙贝母以清热化痰；
• 若风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制 南星、 白附子、天麻、僵蚕以祛风化痰；
• 若食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者， 加莱 菔子、枳实、神曲以消食化痰；
-
26
二陈汤
现代运用
• 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫 痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经 官能症等属于湿痰所致者。
-
27
二陈汤
药理研究
-
3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
-
4
• 由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、 头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、 痰厥、癫狂、癫痫、痰核、瘰疬
-
5
二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—用于湿痰证；
-
7
三、使用注意：
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也” “治痰必先祛湿”
2．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不 治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 《证治准绳》
3．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不 同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合 燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等 法联合运用。
治湿痰立足燥字
-
19
二陈汤
方解
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止；
—燥湿化痰； *君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化
痰，理气和中。
-
20
方解
佐：茯苓—①健脾治生痰之源 ②渗湿，有助于化痰 ③治痰气冲逆
-
21
生姜—①助二陈以化痰降逆和胃； ②制半夏之毒；（合半夏即小半夏汤）
-
13
二陈汤
组成
半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草炙，一两半
-
14
二陈汤
用法
上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七 片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时 候。 用法特点：半夏汤洗七次，加生姜、乌梅同煎。 Q：原方使用何种半夏？近代宜选何种半夏为妥？
-
15
二陈汤
主治
湿痰证。
痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；
痰阻气滞：胸膈痞满；
脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；
湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸；
阻滞清阳：眩晕；
湿留肌肉：肢体困重；
舌脉：舌苔白滑或腻，脉滑。
-
16
二陈汤
本方主证： 1、呼吸系统症状：长期反复咳嗽痰多，色 白易咯，泡沫痰或粘痰，早晚较重； 2、消化系统症状：胸闷不舒，呕恶，不 思饮食，肢体困倦； 3、精神神经系统症状：头晕头痛，失眠 多梦，烦躁易怒，癫狂、谵妄、痴呆等。
本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作 用。
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二陈汤
衍化方
①本方（去乌梅、甘草）+南星、枳实 导痰汤
②本方（去乌梅）+枳实、胆星、竹茹、人
参、菖蒲
涤痰汤
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温胆汤 《三因极一病证方论》
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30
温胆汤
组成
半夏汤洗七次 枳实麸炒，去瓤，各二两 甘草炙，一两
竹茹 陈皮三两 茯苓一两半
【用法】 上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣
* 半夏与竹茹相伍，化痰清热兼顾，使痰 热清则无扰心之患。
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34
方解
臣：枳实—行气导滞，顺气消痰； 橘皮—理气化痰；
佐：白茯苓—健脾渗湿以消痰； 生姜—和胃止呕、制半夏之毒； 大枣—补中健脾。
使：炙甘草—和中，调和诸药。
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竹茹、枳实： 清胆胃之热，降胆胃之逆
治热
半夏、陈皮、茯苓、甘草：
燥湿化痰，理气和胃
—清气化痰丸。 3．温化寒痰—用于寒痰证；
—苓甘五味姜辛汤。 4．润燥化痰—用于燥痰证；
—贝母瓜蒌散。 5．化痰熄风—用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
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• 组方用药：以祛痰药为主，常配健 脾祛湿药或补肾药，以及理气药、 软坚散结药以为辅佐。
4. 结合病因施治，消除致病之因。
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第一节 燥湿化痰
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9
• 适应病证：湿痰证
• 配伍用药：燥湿化痰药+健脾祛湿 药+理气药
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• 掌握：二陈
Q：本方方名作何解释？
二陈：陈久的半夏和陈皮，其辛燥之性 减弱，避免伤津。
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1、二陈汤的组方原理 2、方中乌梅的配伍意义是什么？
治痰
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温胆汤
运
辨证要点
用
心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
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温胆汤
加减变化
➢ 心烦甚，加黄连=黄连温胆汤； ➢ 惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿； ➢ 眩晕，加天麻、钩藤； ➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、钩藤、
一枚煎七分，去滓，食前服。
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温胆汤
主治 胆郁痰扰证
胆气不足 情志不遂，气郁生痰 胆胃不和
胆为邪扰 胆怯易惊 心烦不眠
痰浊上逆
头眩心悸
呕恶呃逆
癫痫
苔白腻，脉弦滑
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【病机】胆胃不和，痰热内扰。 【治法】理气化痰，清胆和胃。
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温胆汤
方解
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 治痰 竹茹—清胆和胃，止呕除烦。 治热
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• 运用于呼吸系统：杏苏散、清气化痰丸、 金水六君煎等（其中均有二陈汤）；
• 运用于消化系统：保和丸、藿香正气散、 香砂六君子汤；
• 运用于神经系统（镇静安神）：导痰汤、 半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤。
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【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机， 胃失和降。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
乌梅—①敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正；
②酸收益津，生津开胃，避免辛温药 过于温燥。
使：炙甘草—调和诸药；化痰。
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二陈汤
*配伍特点： 1、半夏+橘红，燥湿化痰配行气化滞药。 2、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
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二陈汤
运
辨证要点
用
咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，苔白腻， 脉滑。
第十六章 祛痰剂
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1
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎；
— 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。
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（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；
痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”；
肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；
（燥湿化痰的基础方）
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二陈汤
加减变化
本方适用于一般湿痰证； 治其它痰病的辅助方剂； 一般痰病的善后方剂。 故汪昂说：“治痰通用二陈”。
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• 湿痰，可加苍术、厚朴
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加干 姜、 细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加栝 楼、 黄芩、浙贝母以清热化痰；
• 若风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制 南星、 白附子、天麻、僵蚕以祛风化痰；
• 若食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者， 加莱 菔子、枳实、神曲以消食化痰；
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二陈汤
现代运用
• 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫 痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经 官能症等属于湿痰所致者。
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二陈汤
药理研究
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3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
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• 由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、 头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、 痰厥、癫狂、癫痫、痰核、瘰疬
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二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—用于湿痰证；
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三、使用注意：
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也” “治痰必先祛湿”
2．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不 治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 《证治准绳》
3．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不 同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合 燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等 法联合运用。
治湿痰立足燥字
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二陈汤
方解
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止；
—燥湿化痰； *君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化
痰，理气和中。
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方解
佐：茯苓—①健脾治生痰之源 ②渗湿，有助于化痰 ③治痰气冲逆
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生姜—①助二陈以化痰降逆和胃； ②制半夏之毒；（合半夏即小半夏汤）
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二陈汤
组成
半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草炙，一两半
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二陈汤
用法
上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七 片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时 候。 用法特点：半夏汤洗七次，加生姜、乌梅同煎。 Q：原方使用何种半夏？近代宜选何种半夏为妥？
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二陈汤
主治
湿痰证。
痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；
痰阻气滞：胸膈痞满；
脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；
湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸；
阻滞清阳：眩晕；
湿留肌肉：肢体困重；
舌脉：舌苔白滑或腻，脉滑。
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二陈汤
本方主证： 1、呼吸系统症状：长期反复咳嗽痰多，色 白易咯，泡沫痰或粘痰，早晚较重； 2、消化系统症状：胸闷不舒，呕恶，不 思饮食，肢体困倦； 3、精神神经系统症状：头晕头痛，失眠 多梦，烦躁易怒，癫狂、谵妄、痴呆等。
本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作 用。
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二陈汤
衍化方
①本方（去乌梅、甘草）+南星、枳实 导痰汤
②本方（去乌梅）+枳实、胆星、竹茹、人
参、菖蒲
涤痰汤
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温胆汤 《三因极一病证方论》
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温胆汤
组成
半夏汤洗七次 枳实麸炒，去瓤，各二两 甘草炙，一两
竹茹 陈皮三两 茯苓一两半
【用法】 上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣
* 半夏与竹茹相伍，化痰清热兼顾，使痰 热清则无扰心之患。
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方解
臣：枳实—行气导滞，顺气消痰； 橘皮—理气化痰；
佐：白茯苓—健脾渗湿以消痰； 生姜—和胃止呕、制半夏之毒； 大枣—补中健脾。
使：炙甘草—和中，调和诸药。
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竹茹、枳实： 清胆胃之热，降胆胃之逆
治热
半夏、陈皮、茯苓、甘草：
燥湿化痰，理气和胃