主管护师《外科护理学》考点练习：食管癌病人的护理

外科护理高级职称题-食管疾病病人的护理1、食管癌进展期的典型症状是A.呃逆B.恶心C.胸骨后疼痛进展期D.进行性吞咽困难E.呕吐2、食管癌最常见的发生部位是A.胸部上段食管B.胸部中段食管C.颈部食管D.胸部下段食管E.腹部食管3、早期食管癌的临床表现不包括A.食物停滞感B.进行性吞咽困难C.食管内异物感D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后灼烧感4、食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至A.食管旁淋巴结B.膈下淋巴结C.腹腔淋巴结D.锁骨上淋巴结E.腋窝淋巴结5、食管癌根治术后病人护理措施正确的是A.肛门排气后进普食B.进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食C.禁饮,禁食1日D.病人饭后立即平卧E.少食多餐6、男，65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿A.侵犯主动脉B.组织脱落C.侵犯喉返神经D.致食管穿孔E.细胞坏死7、女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术治疗，术前护理错误的是A.因是食管手术，无需戒烟B.每日刷牙,漱口，保持口腔清洁C.术前应纠正营养不良D.嘱病人术前练习深呼吸E.教会病人有效咳痰方法8、食管癌病人出现持续性胸背痛多提示A.癌肿已侵犯食管外组织B.有远处血行转移C.癌肿部位有炎症D.有食管气管瘘E.癌肿较大9、男，50岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感,胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼痛，临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是A.食管镜检查B.带网气囊食管脱落细胞检查C.X线钡餐检查D.CTE.锁骨上淋巴结活检10、食管癌病人发生吻合口瘘的原因不包括A.食管血供呈节段性B.食管癌组织细胞坏死C.食管的解剖特点D.吻合口张力太大E.感染11、男，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是A.术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象B.若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血C.术后持续胃肠减压24小时D.禁止挤压胃管E.胃管脱出后，再重新插入12、男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑为A.乳糜胸B.胸腔感染C.胸腔活动性出血D.食管吻合口瘘E.肺不张13、食管癌病人术后呼吸道护理措施中错误的是A.气管插管者，及时吸痰B.术后第3日鼓励病人深呼吸C.密切观察呼吸节律D.咳痰无力的病人出现呼吸浅快立即行鼻导管深部吸痰E.胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅14、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在A.术后10~15天B.术后15~20天C.术后2~10天D.术后3~4周E.术后30~40天15、食管癌患者进食呛咳提示A.上段食管癌B.食管气管瘘C.癌侵犯吞咽神经D.癌肺转移E.伴有气管炎16、男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是A.注意观察腹部体征B.如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死C.保持置于结肠袢内的减压管通畅D.病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理E.指导病人注意口腔卫生17、早期食管癌的病变范围是A.侵入或浸透肌层B.远处淋巴能够转移C.限于黏膜层D.其他器官转移E.病变长度超过5cm18、关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是A.如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食B.如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流C.吻合口瘘多发生在术后3日内D.如发生吻合口瘘予抗感染治疗E.如发生吻合口瘘予肠外营养19、食管癌早期诊断简易而有效的方法是A.食管镜检查B.带网气囊检查C.X线食管钡透D.气管镜检查E.同位素扫描20、患者，男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是A.食管憩室B.化学性食管炎C.食管癌D.反流性食管炎E.食管闭锁症21、早中期食管癌常用的手术方法是A.食管癌切除，用结肠食管重建术B.食管癌切除，用胃食管重建术C.食管胃转流术D.食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术22、患者，女性，70岁，食管癌晚期出现声音嘶哑是由于A.腹动脉受侵B.腹水引起C.喉返神经受损D.食管气管瘘E.肋间神经受侵23、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.食管钡透黏膜紊乱B.脱落细胞检查C.胸骨灼痛D.免疫诊断方法E.试验治疗24、患者，男性，68岁，食管癌，食管明显梗阻的患者，术前减轻食管黏膜水肿的措施是A.营养支持B.纠正水,电解质,酸碱失衡C.术前禁食D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃25、患者，李先生，50岁，行食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理，正确的是A.向上拉动胃管B.向下推送胃管C.少量生理盐水低压冲洗D.拔除更换胃管E.多量生理盐水高压冲洗26、食管憩室通常出现的症状是A.食物反流B.吞咽困难C.颈部出现过水声D.声音嘶哑E.咳嗽，尤其在水平位时27、最可能的诊断是A.食管癌B.食管炎C.贲门失迟缓症D.老年性食管E.Barrett食管28、食管癌根治术最严重的并发症是A.切口感染B.肺炎C.脓胸D.吻合口瘘E.吻合口狭窄29、食管癌根治术后拔除胃管的时间是A.腹胀消除后B.肛门排气后C.恶心消除后D.术后两天E.术后一周30、早期食管癌的X线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则现状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜串珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬31、首先考虑的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门失迟缓症E.食管憩室32、为明确诊断，首选的检查方法是A.胸部CTB.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查33、对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是A.术前3日改流质饮食B.术前3~5日口服肠道不吸收抗生素C.术前1日禁食D.术前2日每晚行清洁灌肠E.手术日晨置胃管34、下列检查可明确诊断的是A.胸部X线+心电图+胸部CTB.腹部B超+痰细胞学检查C.食管镜+胸部MRI+纤支镜D.食管吞钡+食管镜E.癌胚抗原+核素磷扫描+胃液分析35、如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌I2级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

基础知识-第三十四章食管癌病人的护理
一、A1
1、①食管癌的好发部位是
A、食管颈段
B、食管上段
C、食管中段
D、食管下段
E、食管腹段
2、①可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是
A、CT
B、MRI
C、食管镜
D、食管脱落细胞学检查
E、食管吞钡X线检查
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
食管癌的好发部位在食管的中段。

【该题针对“基础知识-第三十四章食管癌病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100348227】
2、
【正确答案】D
【答案解析】
食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90％～95％，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

而其他方法不能作为普查方法。

【该题针对“基础知识-第三十四章食管癌病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100348224】。

严格禁食禁饮， ４～６天以上流质， ８～１０天半流质，
２～３w普食
关于胃肠减压
胃肠穿孔、胃肠手术病人、腹膜炎、肠梗阻等 原理：负压吸引 目的：减轻腹胀，降低肠腔压力、张力，改善肠 壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复；减少肠腔细菌 毒素吸收，有利于改善全身状况 基本组成部分：导管、负压、液体接收瓶 拔管指征：胃肠蠕动正常时，排气，即可拔管 胃肠减压管特别注意：
占首位。 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1。 发病年龄多在40岁以上。
病因
亚硝胺 化学病因：
。
生物性病因：真菌。
缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。
缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。
食管癌遗传易感因素。
食管的解剖分段
颈段:食管入口至胸骨柄上沿。 胸段:
1）保护鼻黏膜，滴石蜡油； 2）口腔护理； 3）禁食； 4）口服药物用水调好从管注入， 夹管1小时暂停吸引
食管癌病人的护理
【学习目标】
掌握：食管癌病人的临床表现、护理措施及并 发症的观察和护理。
熟悉：食管癌的治疗原则、健康指导。 了解：食管的解剖生理、食管癌的辅助检查。
概述
我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省
胸上段２０％ 胸中段５０％ 胸下段３０％ 腹段
临床表现
早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛
三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛
典型症状（中晚期）：
进行性吞咽困难
难咽干的食物— 半流质— 水

2020年第二节食管癌病人的护理一、A11、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A、脱发程度B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、血白细胞和血小板计数2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括A、诊断必须明确B、有手术指征不可错过手术时机C、注意不良反应D、每周查白细胞E、白细胞在0.4×109以下时应停药3、食管癌的典型症状是A、进行性厌食B、进食时易哽噎C、胸骨后烧灼感D、胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊5、食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯舌咽神经B、癌侵犯喉返神经C、食管气管瘘D、肺癌转移E、支气管炎6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是A、食管镜取活组织检查查B、定期食管钡餐C、反复食管拉网D、开腹探查E、纵隔镜检查8、适用于食管癌普查的检查方法是A、钡餐X线检查B、CTC、食管镜D、脱落细胞学检查E、MRI9、食管手术后最严重的并发症是A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达A、55%B、65%C、75%D、85%E、95%11、食管癌晚期转移最常通过的途径是A、直接扩散B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移E、浸润转移12、食管癌最典型的早期表现是A、吞咽哽噎感B、呼吸困难C、失音D、持续性腹痛E、腹胀13、不会引起吞咽困难的疾病是A、食管癌B、食管狭窄C、喉头水肿D、咽喉部肿瘤E、反流性食管炎14、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是A、做好心理护理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间D、保持排尿、排便通畅E、鼓励早期活动15、早期食管癌患者的治疗首选是A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法16、有关食管癌下列哪项是正确的A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%17、食管癌的好发部位是A、食管腹段B、食管中段C、食管颈段D、食管全段E、食管上段和中段18、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是A、病室应安静、舒适B、室温应保持15℃左右C、定期消毒病室D、严格控制探视E、适当户外活动二、A21、患者男，53岁。

第三十四章食管癌病人的护理第一节解剖生理概要食管为一肌性管道，上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。

成年人食管长约25～28cm，门齿距食管起点约15cm。

食管分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；②胸段：又分为上、中、下三段。

胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。

通常将食管腹段包括在胸下段内。

胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉水平。

食管有3处生理狭窄：第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。

该三处狭窄虽属生理性，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。

食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。

胸导管起于腹主动脉右侧的乳糜池，向上经主动脉裂孔进入胸腔的后纵隔，位于椎骨和食管之间。

胸导管接受膈以下所有器官和组织的淋巴液。

食管是输送饮食的管道。

食管的横纹肌由喉返神经分支支配，食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配。

食管黏膜对机械性刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物愈粗糙，其蠕动愈有力。

常见的食管外科疾病包括食管肿瘤、腐蚀性食管烧伤、贲门失弛症等，其中最常见的为食管癌。

第二节食管癌食管癌是常见的消化道癌肿，发病年龄多在40岁以上，男多于女。

病因1.化学物质如长期进食含亚硝胺量较高的食物2.生物因素如某些真菌有致癌作用3.缺乏某些微量元素如铁、锌、氟、硒等4.缺乏维生素如维生素A5.烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素6.遗传易感因素病理和分型食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌。

1.分型（1）髓质型：约占70%，恶性程度高（2）蕈伞型：约占10%（3）溃疡型：约占2.8%（4）缩窄型（硬化型）：约占4.4%2.转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

第三十四章食管癌病人的护理基础知识一、A11、早期食管癌的病变范围是A、限于粘膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、侵入邻近器官E、病变长度超过5cm2、下列因素与食管癌的病因无关的是A、食物过硬、过热、进食过快的饮食习惯B、饮食中缺乏维生素C、长期进食腌制食品D、城市环境污染E、遗传易感因素3、关于食管的说法错误的是A、食管的横纹肌由喉返神经分支支配B、食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配C、食管黏膜对机械性刺激敏感D、食物愈细软，其蠕动愈有力E、食管是输送饮食的管道4、最常见的食管外科疾病是A、食管肿瘤B、食管烧伤C、贲门失弛症D、幽门失弛症E、食管癌5、食管癌最常见的转移方式是A、直接扩散B、血行转移C、肌肉组织转移D、淋巴转移E、癌细胞脱落种植6、关于食管生理性狭窄的说法正确的是A、第一处在食管入口处B、第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管C、第三处食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处D、三处狭窄均属生理性E、以上说法均正确7、对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断的食管癌患者应早做A、食管吞钡X线双重对比造影B、脱落细胞学检查C、纤维食管镜检查D、CTE、超声内镜检查8、按病理形态分型食管癌最常见的类型是A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型9、食管的说法错误的是A、食管为一肌性管道，上连咽部B、下连胃贲门部C、门齿距食管起点约15cmD、前在环状软骨下缘水平E、后相当于第5颈椎平面10、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段11、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、食管吞钡X线检查答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润。

【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】除了城市环境污染外，其他均与食管癌发病有关。

第二十一章食管癌病人的护理【大纲】第一节解剖生理概要一、解剖——3处生理狭窄：1.食管入口处——环状软骨下缘平面；2.主动脉弓水平——主动脉和左支气管横跨食管；3.食管下端——食管穿过膈肌裂孔处。

常为病变所在的区域（瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤）。

二、生理1.由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成（无浆膜层——术后易发生吻合口瘘的因素之一）。

2.血供：较差——术后愈合能力较差。

第二节食管癌（一）病因——不明。

（二）病理和分型以胸中段较多见1.分型——总结【TANG】病理类型——大多为鳞癌。

2.转移途径（1）直接扩散。

（2）淋巴转移——主要。

（3）血行转移。

（三）临床表现男多于女，多在40岁以上。

1.症状（1）早期——无明显症状。

仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

食物通过缓慢，有停滞感或异物感，饮水后缓解。

（2）中晚期——进行性吞咽困难。

难咽干硬食物——只能进半流质、流质食物——滴水难进。

最后：恶病质。

中晚期食管癌的相关症状及原因【汇总TANG】A.侵犯喉返神经——声音嘶哑；B.侵入主动脉，溃烂破裂——大量呕血；C.侵入气管——食管气管瘘；D.高度阻塞——食物反流——进食时呛咳及肺部感染；E.侵犯食管外组织——持续胸痛或背痛。

2.体征中晚期：·锁骨上淋巴结肿大；·肝转移——肝肿块；·恶病质者——腹水。

（四）辅助检查1.食管吞钡X线双重对比造影①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤不规则狭窄，狭窄以上扩张。

龛影充盈缺损2.脱落细胞学检查带网气囊食管细胞采集器，早期病变阳性率可达90%～95%——简便易行的普查筛选诊断方法。

3.纤维食管镜检查——确诊。

4.其他——CT、超声内镜（EUS）判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。

及时小结——食管癌的诊断手段选择（TANG）（五）治疗手术＋放疗、化疗。

外科护理学-第三十四章 食管癌病人的护理
一、A1 1、关于食管癌的治疗，下列说法正确的是 A、手术治疗为主 B、综合治疗效果好 C、单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌 D、术前放疗后，间隔 2～3 周再做手术较为合适 E、以上说法均正确 2、食管癌病人典型临床表现为 A、进食哽咽感 B、胸骨后针刺样痛 C、胸痛，声音嘶哑 D、进行性吞咽困难 E、营养不良 3、早期食管癌的症状是 A、食欲减退 B、恶心、呕吐 C、食物停滞感或异物感 D、进行性吞咽困难 E、持续性胸痛或背痛 4、下列哪项不是早期食管癌的临床表现 A、食管内异物感 B、食物停滞感 C、进行性吞咽困难 D、进食时胸骨后不适或疼痛 E、进食时胸骨后烧灼感 二、A3/A4 1、患者男性，50 岁。进行性吞咽困难半年，现入院。X 线钡餐透视诊断为食管癌。 <1> 、此患者最初期症状应是 A、食管内异物感 B、吞咽困难 C、持续性胸背部痛 D、声音嘶哑 E、喝水时呛咳 <2> 、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是 A、B 超 B、拍胸部 X 线正侧位片 C、CT D、食管纤维镜检 E、食管拉网
5
D、加强口腔卫生
E、术前温盐水洗胃 4、食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是
A、指导病人练习深呼吸
B、口腔清洁
C、营养支持
D、经鼻胃管冲洗食管及胃
E、给予病人口服合口瘘的原因不包括
A、营养不良
B、感染
C、吻合口张力大
D、食管切除过多
4
【正确答案】 E 【答案解析】 术前温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、 肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张 力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃 疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口瘘。 【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】 【答疑编号 100867172,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 食管手术病人可出现吻合口瘘，发生在术后 5～10 日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中 毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。

食管癌病人的护理-1一、A11、早期食管癌的病变范围是A、限于粘膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、侵入邻近器官E、病变长度超过5cm2、食管癌最常见的转移方式是A、直接扩散B、血行转移C、肌肉组织转移D、淋巴转移E、癌细胞脱落种植3、按病理形态分型食管癌最常见的类型是A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型4、对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断的食管癌患者应早做A、食管吞钡X线双重对比造影B、脱落细胞学检查C、纤维食管镜检查D、CTE、超声内镜检查5、下列因素与食管癌的病因无关的是A、食物过硬、过热、进食过快的饮食习惯B、饮食中缺乏维生素C、长期进食腌制食品D、城市环境污染E、遗传易感因素6、关于食管的说法错误的是A、食管的横纹肌由喉返神经分支支配B、食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配C、食管黏膜对机械性刺激敏感D、食物愈细软，其蠕动愈有力E、食管是输送饮食的管道7、最常见的食管外科疾病是A、食管肿瘤B、食管烧伤C、贲门失弛症D、幽门失弛症E、食管癌8、关于食管生理性狭窄的说法正确的是A、第一处在食管入口处B、第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管C、第三处食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处D、三处狭窄均属生理性E、以上说法均正确9、食管的说法错误的是A、食管为一肌性管道，上连咽部B、下连胃贲门部C、门齿距食管起点约15cmD、前在环状软骨下缘水平E、后相当于第5颈椎平面10、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段11、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、食管吞钡X线检查答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润。

【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

中级主管护师外科护理学（食管癌、心脏疾病患者的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题患者，男性，73岁，河南林县人。

因食管癌入院手术治疗，查体：身高1．75 m，体重50 kg，脉搏85次／分，呼吸18次／分，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。

有一兄因食管癌去世。

1．此患者术前最重要的护理诊断是A．知识缺乏B．低效型呼吸形态C．有外伤的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调：低于机体需要量正确答案：E解析：主要的护理诊断为营养失调：低于机体需要量，与进食量减少或不能进食、消耗增加有关。

知识模块：食管癌患者的护理2．食管癌的好发部位为A．食管颈段B．食管上段C．食管中段D．食管下段E．食管腹段正确答案：C解析：以胸中段食管癌多见。

知识模块：食管癌患者的护理3．患者术后可能出现的最严重的并发症是A．出血B．感染C．吻合口瘘D．乳糜胸E．反流性食管炎正确答案：C 涉及知识点：食管癌患者的护理4．此患者出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A．反流性食管炎B．食管癌复发C．肠梗阻D．吻合口狭窄E．吻合口溃疡正确答案：D 涉及知识点：食管癌患者的护理患者，男性，21岁。

查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。

5．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全正确答案：A解析：心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型特征。

知识模块：心脏疾病患者的护理6．该患者左房失代偿期最严重的表现是A．咯血B．端坐呼吸C．急性肺水肿D．快速房颤E．心绞痛正确答案：C 涉及知识点：心脏疾病患者的护理7．下列因素与食管癌的病因无关的是A．饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯B．饮食中缺乏维生素、动物蛋白、微量元素C．食管慢性病史D．城市环境污染E．遗传易感因素正确答案：D 涉及知识点：食管癌患者的护理8．早期食管癌的症状是A．食欲减退B．恶心、呕吐C．食物停滞感或异物感D．进行性吞咽困难E．持续性胸痛或背痛正确答案：C解析：早期症状有：咽下梗噎感最多见；胸骨后和剑突下疼痛较多见；食物滞留感或异物感；咽喉部干燥和紧缩感；其他症状，少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。

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早期症状
早期食管癌常无明显症状 ，可能出现吞咽不适、胸 骨后疼痛或灼热感等。
中晚期症状
中晚期食管癌可能出现进 行性吞咽困难、消瘦、乏 力、贫血等症状。
诊断方法
食管镜检查、钡餐造影、 CT等影像学检查和组织病 理学检查是食管癌的主要 诊断方法。
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食管癌病人的外科护理
术前护理
心理护理
呼吸道准备
食管癌病人心理护理的注意事项
尊重病人的隐私
在心理护理过程中，要尊重病人的隐私，保护其 个人信息。
及时评估和调整
定期评估病人的心理状况，根据评估结果及时调 整护理方案。
ABCD
注意沟通技巧
与病人沟通时，要注意语气、语调和用词，避免 刺激到病人。
与医生和其他护理人员密切配合
共同协作，为病人提供全面、专业的护理服务。
奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免刺激性食物和饮料，以免加重症状。
食管癌病人的营养支持和护理方法
总结词
食管癌病人的营养支持和护理方法主要包括肠内营养和肠外营养两种方式，应根据病人的具体情况选择合适的方 法。
详细描述
肠内营养是通过口服或管饲的方式给予病人营养物质，如要素饮食、匀浆饮食等。肠外营养则是通过静脉途径给 予病人营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。在进行营养支持和护理时，应注意保持适当的温度和速度，避 免食物反流和误吸，同时注意观察病人的反应和监测营养指标，及时调整营养计划。
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食管癌病人的康复护理
食管癌病人的康复护理
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食管癌病人的营养护理
食管癌病人的营养需求和饮食原则
总结词
了解食管癌病人的营养需求和饮食原则是进行营养护理的基础，有助于制定合适的饮食 计划，满足病人的营养需求，促进康复。

十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书 护理学（师）考试过关必做3000题含历年真题第三篇外科护理学第二十一章食管癌病人的护理A1/A2型题1．食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑为（）。

A．胸腔感染B．乳糜胸C．胸腔活动性出血D．食管吻合口瘘E．肺不张【答案】B2．食管癌病人典型的临床表现为（）。

A．胸痛，声音嘶哑B．胸骨后针刺样痛C．进食哽咽感D．进行性吞咽困难E．进行性营养不良【答案】D3．食管癌早期表现无（）。

A．咽下食物有梗噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样疼痛E．吞咽困难【答案】E4．食管癌术前护理错误的是（）。

A．瞩病人术前练习深呼吸B．因是食管手术，无需戒烟C．每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D．术前应纠正营养不良E．教会病人有效咳痰方法【答案】B5．治疗食管癌的首选方法是（）。

A．手术治疗B．中医中药C．放疗D．化疗E．免疫治疗【答案】A6．食管癌早期治疗措施是（）。

A．根治术B．姑息性切除术C．单纯放疗D．单纯化疗E．姑息性手术【答案】A7．食管癌根治术后进流食是在术后（）。

A．第3天左右B．第5天左右C．第7天左右D．第10天左右E．第15天左右【答案】B8．患者，男，52岁，咽下食物梗噎感，怀疑患食管癌，为确诊不需要做的检查为（）。

A．钡餐X线检查B．纤维食管镜检查C．B超十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书 D．食管脱落细胞学检查E．CT 检查【答案】CA3/A4型题（1～2题共用题干）患者，男，53岁。

在食管癌普查中，怀疑他患有食管癌。

1．食管癌的早期症状是（）。

A．进行性吞咽困难B．持续性胸背痛C．呕吐泡沫样黏痰D．声音嘶哑E．食管内异物感或胸骨后刺痛【答案】E2．在普查中对可疑的病人，检查方法首选（）。

A．钡剖X 线造影B．胸部平片C．B 超D．纤维光束食管镜E．带网气囊食管脱落细胞检查【答案】E。

一、A11、食管癌最常见的病理分型是A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型2、食管的横纹肌的支配神经是A、喉上神经B、喉返神经C、迷走神经D、交感神经E、副交感神经3、关于食管的解剖结构描述正确的是A、成人食管长约22～24cmB、食管第三处生理狭窄在主动脉弓水平位C、食管的主动脉弓以上的部位血液供应较好D、胸导管起于腹主动脉右侧的乳糜池E、食管黏膜对机械性刺激敏感，食物粗糙时蠕动随之减弱4、食管的组成部分不包括A、黏膜B、浆膜层C、肌层D、黏膜下层E、外膜5、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段6、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A、营养不良B、感染C、吻合口张力大D、食管切除过多E、食管本身的解剖特点二、B1、A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型<1> 、食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是A B C D E<2> 、食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A B C D E<3> 、瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内突出的是A B C D E<4> 、食管癌分型中发生几率较低的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】髓质型约占70%，食管壁明显增厚并向腔内外扩展，癌瘤的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。

2、【正确答案】B【答案解析】食管的横纹肌由喉返神经分支支配，食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配。

3、【正确答案】D【答案解析】成人食管长约25～28cm;食管第三处生理狭窄在食管穿过膈肌裂孔处;食管的血液供应来自不同的动脉，主动脉弓以上的部位血液供应尤差;食管黏膜对机械性刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物愈粗糙，其蠕动愈有力。

4、【正确答案】B【答案解析】食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

5、【正确答案】C【答案解析】食管癌的好发部位在食管的中段。

第三十三章食管癌病人的护理第一节食管癌重点和难点问题1.临床表现及诊断要点：①早期症状：进食时偶有梗阻感或呃逆、咽部干燥紧束感、食管内异物感、胸骨后闷胀不适或灼痛感。

以上症状多间歇出现。

②典型症状：进行性吞咽困难，初为硬食，后期可滴水不进，并频繁呕吐唾液。

③晚期症状：恶病质、周围器官受侵犯和转移症状，如声音嘶哑、食管气管瘘、持续性胸痛、锁骨上淋巴结肿大等。

④食管吞钡X 线检查、脱落细胞学检查、食管镜检查等，均可帮助诊断。

2.处理原则：①手术治疗：为首选方法。

根治性手术，是彻底切除肿瘤，以胃、结肠或空肠作食管重建，适用于早期病例。

非根治性手术，可切除肿瘤，清除淋巴结，解除梗阻。

适用于中、晚期病例。

减症手术，如食管腔内置管、胃造口、食管胃转流术等，可减轻梗阻症状。

适用于不能切除肿瘤的病例。

②放射治疗和化学药物治疗：常用于手术前、后辅助治疗及缓解晚期病人症状。

第二节围手术期护理重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.吞咽困难：与食管梗阻有关。

2.营养失调，低于机体需要量：与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。

3.潜在并发症：感染、吻合口瘘、乳糜胸。

4.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。

二、手术前护理1.营养支持：能进食者，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食；进食不足或不能进食者，遵医嘱给予静脉营养或经空肠造瘘管行胃肠内营养。

2.口腔卫生：治疗口腔疾患，保持口腔清洁，以预防术后感染。

3.呼吸道准备：戒烟；有呼吸道感染者，积极治疗；训练有效咳嗽和腹式深呼吸。

4.胃肠道准备：手术前1周常规庆大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染；有食管潴留或返流者，术前遵医嘱用甲硝唑、庆大霉素和生理盐水洗食管，以减轻局部水肿，防止术中污染，减少术后吻合口瘘发生的机会；术日晨常规插胃管，但应避免强行插入；结肠代食管手术前，按结、直肠手术作肠道准备。

三、手术后护理1.呼吸道护理：观察呼吸节律和频率、肺部呼吸音、有无缺氧等；气管插管拔除前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅；鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，痰多不易咳出者，给予吸痰。

食管癌病人的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 食管癌早期诊断简易而有效的方法，是A.X线食管钡透B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.同位素扫描答案：C2. 早期食管痛的病变范围，是A.限于黏膜层B.侵入或浸透肌层C.远处淋巴能够转移D.其他器官转移E.病变长度超过5cm答案：A3. 食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎答案：C4. 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗答案：C5. 早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管胃转流术B.食管癌切除，用结肠食管重建术C.食管癌切除，用胃食管重建术D.食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术答案：CA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 男性，68岁，食管癌，食管明显梗阻的病人，术前减轻食管黏膜水肿的措施是A.术前禁食B.营养支持C.纠正水、电解质、酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃2. 女性，70岁，食管癌晚期出现声音嘶哑是由于A.喉返神经受侵B.腹动脉受侵C.腹水引起D.食管气管瘘E.肋问神经受侵答案：A3. 男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是A.食管癌B.食管憩室C.化学性食管炎D.反流性食管炎E.食管闭锁症答案：E4. 李先生，50岁，行食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理，正确的是A.少量生理盐水低压冲洗B.向上拉动胃管C.向下推送胃管D.拔除更换胃管E.多量生现盐水高压冲洗答案：AA3型题男性，55岁，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。

上消化道钡餐造影发现食管中段5cm 狭窄及黏膜皱襞中断1. 最可能的诊断是A.食管癌B.食管炎C.贲门失迟缓症D.老年性食管E.Barrett食管答案：A2. 食管癌根治术最严重的并发症是A.切门感染B.肺炎C.脓胸D.吻合口瘘E.吻合口狭窄答案：D3. 食管癌根治术后拔除胃管的时间是A.腹胀消除后B.肛门排气后C.恶心消除后D.术后两天E.术后一周答案：B4. 早期食管癌的X线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜串珠状改变E.粘膜呈局限性管壁僵硬答案：E(病例串型最佳选择题，1-4题共用题干)女性，58岁，进行性吞咽困难2年，持续胸背痛3月1. CT检查发现食管肿瘤已外侵，合理的治疗方案是A.手术探查B.放疗C.免疫治疗D.化学治疗E.中医中药答案：D2. 食道癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于A.1×109/LB.2×109/LC.3×109/LD.4×109/LE.5×109/L答案：C3. 行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬答案：E4. 下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤己发展到晚期A.食管管腔狭窄、梗阻B.小龛影C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B型选择题(配伍选择题，五个备选答案，题干1-2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案)A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.小细胞未分化癌1. 女性的肺癌大多是答案：A2. 食管癌大多是答案：BX型选择题(多项选择题，五个备选答案，正确答案为2-5个)1. 食管憩室通常出现的症状是A.食物反流B.吞咽困难C.颈部出现气过水声D.声音嘶哑E.咳嗽，尤其在水平位时答案：ABCE2. 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括B.感染C.吻合口张力大D.术后进食太多E.食管本身的解剖特点答案：ABCE。

第三十四章食管癌病人的护理三十四、食管癌病人的护理1.解剖生理概要2.食管癌（1）病因、病理和分型（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节解剖生理概要食管长25～30cm，门齿距食管起点约15cm。

①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。

②胸段：分为上、中、下三段。

食管生理狭窄：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。

三处狭窄常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。

食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。

·胃壁从内向外分4层：1.粘膜层2.粘膜下层3.肌层4.浆膜层第二节食管癌【病因】1.化学物质如长期进食含亚硝胺量较高的食物。

2.其他真菌、缺乏某些微量元素、缺乏维生素；烟、酒、热食热饮、口腔不洁、遗传易感因素。

【病理和分型】以胸中段食管癌较多见，大多为鳞癌。

（1）髓质型：约占70%，恶性程度高。

（2）蕈伞型。

（3）溃疡型。

（4）缩窄型（硬化型）。

（5）腔内型：较少见。

【应试简化】中晚期TANGA.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.腔内型【应试TANG】洋伞虽窄，能避风雨，成为内人。

【临床表现】1.症状（1）早期：仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。

（2）中晚期：进行性吞咽困难。

先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。

逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。

最后出现恶病质。

癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑；侵入主动脉，溃烂破裂——大量呕血；侵入气管——食管气管瘘；高度阻塞——食物反流——进食时呛咳及肺部感染；持续胸痛或背痛——晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。

2.体征中晚期：锁骨上淋巴结肿大；肝转移者可触及肝肿块；恶病质者有腹水征。