中风病辨证诊断标准模板

中风病中医诊断标准中风病中医诊断标准(一)病名诊断:统一病名为中风病，又名卒中(内中风)1.主症:半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言赛或不语，偏身麻木;2.急性起病:3.病发多有诱因，未发前常有先兆症状;4.好发年龄多在40岁以上;具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

(二)病类诊断:1.中络:偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者.2.中经:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。

3.中腑:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症，而非神识恍惚或迷蒙为主症者。

4.中脏:必有神昏或昏债、半身不遂、口舌歪斜、、舌强育弃或不语者。

结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。

(三)证名诊断:1.中经络(1)肝阳撰亢，风火上扰证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言雍或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力.(2)风痰癖血，痹阻脉络证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言赛或不语，偏身麻木，头，目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

(3)痰热腑实，风痰上扰证:半身不遂，口舌歪斜，舌强言赛或不语，偏身麻木，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

(4)气虚血癖证:半身不遂，口舌歪斜，言语雍涩或不语，偏身麻木，气短乏力，面色眺白，口角流涎，自汗出，心悸便治，手足肿胀，眩.耳鸣，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

(5)阴虚风动证:半身不遂，口舌歪斜，言语雍涩或不语，偏身麻木，眩.耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细沉数.2.中脏腑:(l)风火上扰清窍证:平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷获，半身不遂而肢体强痉拘急、便干便秘，舌质红绛，苔腻而干，脉弦滑大数.(2)痰湿蒙塞心神证:素体多是阳虚，湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎塞盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

中风病证型诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中风，又称脑卒中，是指由于脑血管的阻塞或破裂导致脑部血液供应不足而引发的急性脑功能障碍的疾病。

中风的发病率居高不下，并且呈现年轻化的趋势，给个人健康和社会发展带来了巨大的负面影响。

中风病证型诊断是指根据患者的临床表现和相应的辅助检查结果，对患者的病情进行分类和诊断，帮助医生确定治疗方案和预后。

中风的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查等方法进行。

在中风病证型诊断中，需要重点关注中风的病因、病情严重程度和症状表现等方面的内容。

根据《中医病证分类与诊断标准》的相关规定，可以将中风病证型分为风卒证、中风证、中风后遗证、经颅多发小动脉闭塞病证等不同类型，每种类型都有其特定的临床表现和治疗方案。

风卒证是中风的急性期表现，患者突然发生一侧面瘫、咬肌不能发音、舌不能伸侧、眼不能眨、眉不能皱等典型症状。

在风卒证的诊断过程中，医生可以通过观察患者的病史、体征和头部CT等影像学检查结果，确定患者是否属于风卒证病证型，并制定相应的治疗方案，包括针灸、推拿、草药等中医治疗方法。

中风证是中风的亚急性期表现，患者可能在数小时到数天内逐渐出现一侧肢体无力、言语不清、面部表情呆滞等症状。

在中风证的诊断过程中，医生还需要了解患者的患病背景、家族史和生活习惯等因素，以便综合评估病情并选择合适的治疗方案，如药物治疗、康复训练等。

中风后遗证是中风的慢性期表现，患者可能会出现各种后遗症，如口眼歪斜、偏瘫、言语障碍等。

在中风后遗证的诊断过程中，医生需要对患者进行详细的脑功能评估，包括运动功能、感觉功能、认知功能等方面的检查，以制定个性化的治疗计划，帮助患者改善生活质量。

经颅多发小动脉闭塞病证是一种罕见的中风病证型，患者可能出现多处脑神经缺损症状，如面瘫、视物模糊、听力下降等。

在这种情况下，医生需要通过头部MRI或CT等影像学检查，明确患者的病变部位和程度，以制定有效的治疗方案，包括手术治疗、介入治疗等。

中风诊断证明书患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 身份证号码：[身份证号码]- 住址：[患者住址]- 联系[患者联系电话]诊断信息本人作为患者的主治医生，特此出具中风诊断证明如下：1. 中风诊断根据患者的病史记录、临床表现以及相应的检查结果，结合医学知识和经验，确认该患者患有中风（脑卒中）。

中风是一种以突发性脑功能损害为主要表现的疾病，通常由脑血管意外事件引起。

2. 诊断依据基于患者病史、体格检查和辅助检查结果，以下为中风的诊断依据：- 突发性神经功能缺陷，如肢体无力、言语困难等；- 以血管性异常表现为主，如瘫痪、感觉异常、失语等；- 脑CT或MRI检查显示灶性脑损害、脑出血等；- 脑血流动力学检查（如脑血管超声、磁共振血流成像等）提示脑血管异常。

3. 治疗建议作为患者的主治医生，建议以下治疗方案：- 药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用抗凝、抗血小板、降压等药物治疗；- 康复训练：推荐患者进行相关康复训练，提高神经功能恢复和生活自理能力；- 生活调整：鼓励患者积极改善生活惯，戒烟限酒，控制血压等危险因素。

4. 注意事项- 定期复诊：患者需按照医生的要求定期复诊，以便及时调整治疗方案；- 病情观察：患者及家人需密切观察患者病情变化，如出现突发情况应及时就医；- 营养均衡：饮食应注意均衡营养，避免过量食用高脂肪、高盐和高糖食物。

总结本诊断证明是根据个人临床经验和专业知识出具的，诊断结果仅为医生判断患者病情的依据，不作为其他机构和个人的法定证明文件。

如有需要，请遵循医生的建议进行进一步治疗和咨询。

_____________________[医生姓名][医生职称][医疗单位名称][医疗单位地址][日期]请根据患者实际情况填写相应信息，注意修改诊断、治疗建议和医生信息。

此文档仅供参考，具体内容请根据医生的判断和患者的实际情况进行调整。

《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01 中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）一、中风病诊断标准1.病名诊断标准①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；④发病年龄多在 40岁以上。

具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.病类诊断标准①神识正常０分嗜睡３分迷蒙５分神昏７分昏愦９分②语言正常０分构音不清１分语句不全３分字词不清４分失语６分③面瘫无０分轻瘫１分全瘫２分④眼征无０分二目上吊２分目偏不瞬４分⑤上肢瘫无０分上举力弱１分上举过肩２分上举不到肩４分最多可略摆动不能动６分⑥指瘫无０分力弱１分握拳伸指不全２分略动４分全瘫５分⑦下肢瘫无０分抬高４５°以上１分抬高不足４５°２分摆动平移４分略动、不能动６分⑧趾瘫无０分力弱１分伸屈不全２分略动４分全瘫５分⑨其他症征瞳神异常７分抽搐７分呕血便血８分二便自遗８分目合口开８分鼻鼾息微９分脉微欲绝９分手撒肢冷９分评分：病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。

诊断分级：1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重。

3.证类诊断标准①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

1.3 证类诊断标准风痰火亢半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘；舌红，苔黄腻，脉弦滑。

风火上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干。

脉弦数。

痰热腑实半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

风痰瘀阻半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而粘，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

痰湿蒙神半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌质紫黯，苔白腻，脉沉缓滑。

气虚血瘀半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色咣白，气短乏力，自汗出，舌质黯淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。

阴虚风动半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦．少苔或无苔，脉弦细数。

1.4 分期标准急性期：发病4周以内。

恢复期：发病4周以上。

后遗症期：发病半年以上。

关于中风的中医诊断标准，既往运用比较广泛的是1986年中国中医药学会内科学会制定的《中风中医诊断、疗效判定标准》(《泰安标准》)。

其后，为了中医病证的规范化，国家中医药管理局颁布了行业标准，该标准基本与（泰安标准)相同，临床、科研均可采用。

1992年卫生部药政局又制定了中药新药临床研究指导原则，其中亦有关于中风的诊断标准。

对于以上标准，如果是中药新药开发研究，可依据中药新药临床研究指导原则，如果是科研或临床活动可采用行业标准或学会标准，事实上，上述标准大多是在(泰安标准>基础上的修订和完善。

中医完整病历中风姓名：xxxxx，性别：男，出生地：江西省新建县，年龄：68岁，入院日期：2012年3月21日9时。

患者主诉右侧肢体活动不利两个月。

既往病史为高血压病史10余年。

无吸烟史。

否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。

预防接种史不详。

现病史为患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。

现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。

体格检查显示患者发育正常，营养良好，神清，精神软。

舌淡，苔白腻，脉弦。

全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛，咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩清音，心肺听诊无异常。

伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。

初步诊断为中风，气虚血滞，脉络瘀阻。

患者于2012年3月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。

患者于二月前无明显诱因感到右侧肢体活动不利，伴头晕，但无视物旋转和恶心呕吐。

他被送到当地医院，测量血压为200/100mmHg，头颅CT检查显示脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。

他接受了活血溶栓、降压等治疗后病情好转出院。

现在他仍然有右侧肢体活动不利，因此他来到我们医院寻求进一步治疗。

检查体格：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg，发育正常，营养良好，神志清醒，精神状态正常。

舌淡，苔白腻，脉弦。

全身皮肤无黄染和出血点，浅表淋巴结无肿大和压痛，咽部无充血，双侧扁桃体未肿大，颈软，居中，甲状腺未肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩诊清音，心肺听诊无异常。

中风-中经络
2阴虚阳亢
3痰瘀阻络
4气虚血瘀
中脏腑
1痰热闭窍：卒然剧烈头痛，眩晕，呕吐，肢体瘫痪，震颤或抽搐，烦躁不安，面赤身热，舌红，舌体震颤，苔黄腻，脉弦滑而数或见突然昏仆，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，大小便闭，面赤气粗，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

2痰浊蒙窍：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

3颅脑水瘀：以神明失主、九窍失司、言语错乱为主要临床表现，舌质暗，舌下脉络迂曲，或舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑。

4阳气欲脱：中风之后，突然出现面色苍白，四肢厥冷，头面及胸汗出如珠，气微息弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮大无根。

中风病辨证诊断标准(试行) 本标准规定了中风病风、火、痰、癖、气虚、阴虚阳亢的证候标准。

本标准适用于中风病证候辨别。

(一)风证 1.起病:48小时达到高峰(2分);24小时达到高峰(4分);病情数变(6分):发病即达高峰(8分): 2.肢体:两手握固或口嗦不开(3分);肢体抽动(5分):肢体拘急或颈项强(7分)。

3.舌体:舌体颤抖(5分):舌体歪斜且颤抖(7分)。

4.目珠:目珠游动或目偏不瞬(3分):正常(0分)o 5.脉弦:是(3分);否(0分)。

6.头晕头痛:头晕或头痛如掣(l分);头晕目眩(2分)o (二)火热证 1.舌质:舌红(5分);舌红绛(6分)。

2.舌苔:薄黄(2分);黄厚(3分);干燥(4分):灰黑干燥(5分)。

3.大便:便干便难(2分):便干3日末解(3分);便干5日以上末解(4分)。

4.神情:心烦易怒(2分);躁扰不宁(3分);神昏语语(4分)。

5.面目呼吸气味:声高气粗或口唇干红(2分):面红目赤或气促口臭(3分)。

6.发热:有(3分);无(0分)。

7.脉象:数大有力或弦数或滑数(2分)。

8.口中感觉:口苦咽干(l分);渴喜冷饮(2分)。

9.尿短赤:有(l分);无(0分)。

(三)痰证 1.痰:口多粘涎(2分);咳痰或呕吐痰涎(4分);痰多而粘(6分);鼻奸痰鸣(8分)。

2.舌苔:腻或水滑(6分);厚腻(8分)。

3.舌体:胖大(4分):胖大多齿痕(6分)。

4.神情:表情淡漠或寡言少语(2分);神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)。

5.脉象:滑或濡(3分)。

6.头昏沉:有(l分);无(0分)。

7.体胖臃肿:是(l分);否(0分)。

(四)血癖证 1.舌质:舌背脉络癖张青紫(4分);舌紫暗(5分);有癖点(6分);有癖斑(8分):青紫(9分)。

2.头痛;头痛而痛处不移(5分):头痛如针刺或如炸裂(7分)。

3.肢体:肢痛不移(5分);指甲青紫(6分)。

4.面色:睑下青黑(2分);口唇紫暗(3分);口唇紫暗且面色晦暗(5分)o 5.脉象(2分);涩或结代(3分)o 附加分:高粘滞血症(5分)。