2016年护士首次注册表格

附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）。

护士首次注册申请表1. 个人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•身份证号码：
•联系电话：
•电子邮箱：
•家庭住址：
2. 学历信息
•基本学历：
•受教育机构名称：
•学历证书编号：
•学历证书照片：
•毕业时间：
3. 专业技能
•所学专业：
•专业资格证书编号：
•专业资格证书照片：
•所在专业协会：
•协会会员编号：
4. 实习经历
•医院名称：
•所在科室：
•实习时间：
•实习职责和工作内容：
•实习证明照片：
5. 健康状况
•是否患有传染病：
•是否有药物过敏史：
•是否有手术史：
•是否有重大疾病史：
•是否有精神病史：
6. 个人陈述
请以简要文字向评审委员会介绍你作为一名护士的优势、经验和职业理念（不超过500字）：
7. 推荐人信息
•推荐人姓名：
•推荐人联系电话：
•推荐人职务：
•推荐信：
8. 申请签名
我在此申请以护士的身份注册，并保证以上所填写的信息真实有效。

•申请人签名：
•日期：
以上是护士首次注册申请表，请认真填写。

附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
近
期免
冠照片姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号
通过护士执业资格测试时间年测试成绩
毕业学校
所学专业学位学历
毕业时间年月日学制健康状况
专业学习经历
工作单位名称
单位祥细地址
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码联系电话
是□否□
现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间年月日
工作经历
5．申请人签名联系电话：
单位盖章
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
填写日期年月日准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日。

中华人民共和国护士首次注册申请表卫生部医政司监制填表说明护士首次注册申请适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业，取得护士执业证书、申请首次注册时的人员。

请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。

除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、…）上用“√”标识或在格内填入选项字母，不符合的荐目可以不选择，未列入的项目请在“其它”栏内填写。

表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。

如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。

现逐项说明如下：1、“申请人简况”部分：护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。

免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。

执业证书编号即申请人执业证书上的编号。

2、“护理专业最高学历教育”部分：护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。

3、“本注册年度内护理教育累计学分”部分护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。

4、“外语程度”部分：“外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。

熟练是指可熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。

良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。

一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。

获国家教委组织的大学外考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。