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第一章、常用护理临床技术操作标准一、手卫生1、一般洗手〔一〕操作要点1.洗手指征：(1)直截了当接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者躯体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。
(2)流淌水下完全冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾完全擦干，或者用干枯燥手。
(3)如水龙头为手拧式开关，那么应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。
〔二〕注重事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者洁净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
外科手消毒〔一〕操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，往除指甲下的污垢。
(2)流淌水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂枯燥。
〔二〕注重事项1.冲洗双手时，防止水溅湿衣裤。
2.维持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法〔一〕操作要点1.评估操作环境是否符合要求。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
3.翻开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后马上放回容器内。
前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变,提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。
本标准共有操作70项,在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南(2011版）》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。
本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容,评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。
本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据.由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。
邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水)擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价。
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪，确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器，确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰，各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置，准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪，确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置，清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器，确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器，确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪，确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形，调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据，并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时，按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪，清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时，应严格按照规程操作，避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备，确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程，具体操作时应结合实际情况和医嘱要求，确保患者的安全和监护效果。
常用临床护理技术服务规范目录一、患者入院护理二、患者出院护理三、生命体征监测技术四、导尿技术五、胃肠减压技术六、鼻饲技术七、灌肠技术八、氧气吸入技术九、雾化吸入疗法十、血糖监测十一、口服给药技术十二、密闭式周围静脉输液技术十三、密闭式静脉输血技术十四、静脉留置针技术十五、静脉血标本的采集技术十六、静脉注射技术十七、肌内注射技术十八、皮内注射技术十九、皮下注射技术二十、物理降温法二十一、经鼻/口腔吸痰法二十二、经气管插管/气管切开吸痰法二十三、心电监测技术二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术一、患者入院护理（一）工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
监护仪操作规程引言概述：监护仪是医疗领域中常用的设备之一，用于监测患者的生命体征和病情变化。
正确操作监护仪对于保障患者的安全和提供有效的医疗护理至关重要。
本文将详细介绍监护仪的操作规程，包括开机准备、参数设置、监测过程中的注意事项、报警处理和关机步骤。
一、开机准备：1.1 确保监护仪的电源连接稳定，插头无松动。
1.2 检查监护仪的电源开关是否处于关闭状态，然后打开电源开关。
1.3 等待监护仪启动自检程序，确保设备正常运行。
二、参数设置：2.1 根据患者的情况选择合适的监测项目，如心电图、血压、呼吸等。
2.2 根据患者的年龄、性别和病情设置相应的参数范围。
2.3 确保监护仪的传感器与患者的身体充分接触，避免干扰信号的产生。
三、监测过程中的注意事项：3.1 定期检查监护仪的显示屏，确保显示内容清晰可读。
3.2 注意观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等。
3.3 及时记录监测数据，包括时间、监测项目、数值等，以备后续分析和参考。
四、报警处理：4.1 当监护仪发出报警声时，首先要保持镇静，判断报警的原因。
4.2 根据报警信息，查看监护仪的显示屏，了解具体的报警内容。
4.3 根据报警的紧急程度，采取相应的措施，如调整监测参数、检查设备连接等。
五、关机步骤：5.1 在监护过程结束后，先关闭监护仪的报警功能，以免误触发报警。
5.2 住手监测项目，并根据需要拔除监护仪的传感器。
5.3 最后关闭监护仪的电源开关，断开电源连接。
结论：正确操作监护仪是保障患者安全和提供有效医疗护理的重要环节。
通过开机准备、参数设置、监测过程中的注意事项、报警处理和关机步骤的规范操作，可以确保监护仪的正常运行和准确监测患者的生命体征。
医护人员应熟悉并遵守监护仪操作规程，提高医疗质量和患者安全水平。
监护仪操作规程引言概述监护仪是医疗设备中非常重要的一种，用于监测患者的生命体征，提供实时监护和警报功能，为医护人员提供重要的辅助信息。
正确操作监护仪对患者的生命安全至关重要，下面将详细介绍监护仪的操作规程。
一、监护仪的开机与关机1.1 确保电源连接正常：在使用监护仪之前，需要检查电源线是否连接牢固，电源插座是否正常。
1.2 操作开机按钮：按下监护仪的开机按钮，等待监护仪启动，确保屏幕显示正常。
1.3 关机操作：在使用完监护仪后，按下关机按钮，等待监护仪完全关闭，拔掉电源线。
二、监护仪的参数设置2.1 设置患者信息：在监护仪上输入患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保监护仪可以正确识别患者。
2.2 设置监测参数：根据患者的病情需要，设置监护仪监测的参数范围，如心率、血压、呼吸等。
2.3 警报设置：根据患者的情况，设置监护仪的警报参数，确保在异常情况下能及时发出警报。
三、监护仪的监测操作3.1 定期检查监护仪：在使用监护仪的过程中，需要定期检查监护仪的各项功能是否正常，如屏幕显示是否清晰、传感器是否正常等。
3.2 观察监测数据：监护仪会实时显示患者的生命体征数据，医护人员需要仔细观察这些数据，及时发现异常情况。
3.3 处理异常情况：当监护仪发出警报或显示异常数据时，医护人员需要迅速采取相应的措施，保障患者的安全。
四、监护仪的维护与清洁4.1 定期维护：监护仪需要定期进行维护保养，包括更换传感器、清洁屏幕、检查电源线等。
4.2 清洁消毒：监护仪需要定期进行清洁消毒，确保设备的卫生安全，避免交叉感染。
4.3 存放保管：监护仪在不使用时需要正确存放，避免受潮、受热或受损，保证设备的正常使用寿命。
五、监护仪的操作注意事项5.1 学习培训：使用监护仪的医护人员需要接受专业培训，熟悉监护仪的使用方法和操作规程。
5.2 注意安全：在操作监护仪时，需要注意安全防护措施，避免因操作不当造成患者和自身的伤害。
5.3 定期检查更新：监护仪的软件和硬件需要定期检查更新，确保设备的正常运行和数据准确性。
心电监护仪操作步骤心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图信号。
正确操作心电监护仪对于准确获取患者的心电信息至关重要。
本文将介绍心电监护仪的基本操作步骤，以帮助读者正确使用该设备。
1. 准备工作在操作心电监护仪之前，需要进行一些准备工作，以确保设备正常工作并减少操作中的风险。
1.1 检查设备：先检查心电监护仪是否正常启动，显示屏幕是否清晰，按钮是否灵敏，电池是否充足，接线是否完好等。
1.2 准备电极：准备好干净的电极，可选择粘贴式电极或夹式电极，根据患者情况选择合适的电极。
1.3 为患者做好准备：清理患者皮肤，保持干燥清洁，确保电极能够粘附在皮肤上。
2. 安装电极正确安装电极是保证心电监护仪正常工作的关键步骤。
2.1 粘贴式电极：先撕下电极的保护膜，轻轻贴在患者胸部的指定位置，确保电极与皮肤贴合紧密。
2.2 夹式电极：将电极夹在患者手指上，确保电极与皮肤接触良好。
3. 连接导线将电极与心电监护仪连接起来，确保信号的传输畅通。
3.1 插入导线：将电极上的导线插入心电监护仪上的对应插槽中，并确保插头连接牢固。
3.2 确认导联：根据实际需要选择合适的导联类型，如三导联、五导联、十二导联等。
4. 开始监护在确认设备和电极连接无误之后，即可开始进行心电监护。
4.1 启动心电监护仪：按下心电监护仪的启动按钮，等待设备进入工作状态。
4.2 设置监护参数：根据不同的情况，可以设置监护仪的参数，如心率报警阈值、时间尺度等。
4.3 监护过程中需注意：患者与电极之间的连接是否牢固，电极是否脱落或移位，心电监护仪的电源是否稳定等。
5. 结束监护在完成心电监护操作后，需要适时结束监护并关闭设备。
5.1 结束监护：根据患者需要或医生的指示，合理判断监护的结束时机，并主动关闭监护功能。
5.2 拆卸电极：轻轻将电极从患者身上取下，避免对患者或电极造成不必要的伤害。
5.3 清洁和维护：清洁和消毒电极，保养心电监护仪设备，存放在干燥通风的地方。
常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。
⑵避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
⑵手部不佩戴戒指等饰品。
⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术1、目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。
⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术1、目的⑴测量、记录病人体温。
⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。
①⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。
⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。
⑸测量、记录病人的呼吸频率。
⑹监测呼吸变化情况。
⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。
⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应当守候在病人身旁。
⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
⑶发生与病情不符时，应当重新测量。
⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
⑹偏瘫病人测健侧。
⑺不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。
心电监护仪使用过程中护理常规1. 安置患者舒适卧位，测血压时取平卧位或半卧位，以保证测量数值的准确。
2. 对躁动患者固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
3. 根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态，发现报警及时处理，保持心电监护仪性能良好，必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。
4. 定时观察电极片有无脱落，根据情况更换电极片。
观察电极片周围皮肤状况，如有异常及时处理。
放置电极片时避开伤口及除颤部位；频繁测量血压的患者定时松解袖带，减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时更换测量部位；测量血氧饱和度时，注意肢体保暖，定时检查传感器附贴部位的皮肤，必要时更换传感器位置。
5. 密切观察心电图波形及相应指标并记录，严格交接班，发现异常及时处理。
如出现监测数据与病情不符，应及时找明原因，给予处理。
6. 做好心理护理和健康指导：评估患者的心理状态及合作程度，清醒患者做好解释工作，取得患者配合；告知患者不要自行移动或摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
呼吸机使用过程中护理常规1.使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。
2.正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。
意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。
3.监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。
4.如无禁忌，床头抬高30~45°。
5.使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。
清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。
6.勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸引。
遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。
7.妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。
