社区卫生服务精神病防治工作制度(精)

一、总则为加强社区精神病管理工作，保障精神病患者身心健康，维护社区和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规，结合社区实际情况，制定本制度。

二、组织机构与职责1. 成立社区精神病管理领导小组，负责社区精神病管理工作的统筹规划、组织实施和监督考核。

2. 社区卫生服务中心设立精神病管理办公室，负责具体实施精神病管理工作。

3. 居民委员会协助开展精神病管理工作，包括患者信息收集、随访管理、宣传教育等。

三、工作内容1. 精神病患者的登记与信息管理（1）对辖区内新发现的、疑似精神病患者的信息进行登记，建立档案。

（2）定期更新患者信息，确保档案的准确性。

2. 精神病患者的随访管理（1）按照分级管理原则，对患者进行定期随访，了解病情变化。

（2）对病情稳定的患者，每季度随访一次；病情波动较大的患者，每月随访一次。

（3）随访过程中，对患者进行心理疏导、康复指导，帮助患者回归社会。

3. 精神病患者的康复与治疗（1）协助患者接受正规治疗，提高治愈率。

（2）根据患者病情，推荐适合的康复机构。

（3）开展家庭康复指导，提高患者及家属的康复意识。

4. 精神病患者的宣传教育（1）定期开展精神病防治知识讲座，提高居民对精神病的认识。

（2）利用宣传栏、宣传册等载体，普及精神病防治知识。

（3）开展心理健康教育，提高居民的心理素质。

四、工作要求1. 社区精神病管理工作人员应具备一定的专业知识，接受相关培训。

2. 加强与相关部门的沟通协作，形成工作合力。

3. 对患者信息严格保密，确保患者隐私权。

4. 定期开展工作总结，分析问题，改进工作。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由社区精神病管理领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由社区精神病管理领导小组根据实际情况予以修订。

注：本模板仅供参考，具体内容可根据社区实际情况进行调整。

精神卫生制度目录一、关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知... - 1 -二、XX社区卫生服务中心精神卫生领导小组职责 .. 错误!未定义书签。

三、XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责 ............ - 2 -四、XX社区卫生服务中心精神病防治管理工作制度 ............ - 4 -五、XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息管理制度 ........ - 6 -六、重性精神疾病患者个人信息补充表....................... - 7 -七、重性精神疾病患者随访服务记录表...................... - 13 -八、XX社区卫生服务中心重症精神病患者分类干预制度 ....... - 17 -九、XX社区卫生服务中心精神疾病双向转诊制度 ............. - 19 -十、中心重性精神疾病应急处置预案........................ - 22 - 十一、重性精神疾病管理工作流程图........................ - 29 -关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知中心各部门：为了进一步加强精神卫生工作，促进我中心精神卫生工作规范有序发展，结合中心实际情况，成立精神卫生领导小组，成员如下：组长：XX副组长：XX专干：XXXX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责一、中心精神卫生防治工作人员负责本地区的社区精神卫生工作。

按西安市社区精神卫生管理相关配套文件的规定对辖区登记在册病人进行管理。

二、全面掌握本地区人口学基本资料，包括户籍人口数、常住人口数、流动人口数、户在人在数、户在人不在数，人在户不在数等。

三、全面掌握本地区精神病人的动态，做到每个病人有登记，变化有记录，规范使用各种表册卡片，做到底数清，动态明。

四、新发现的病人要及时与病人及家属见面，及时为病人登记建卡，纳入统一管理。

精神病管理工作制度一、制度概述为了保障精神病患者的权益，提高精神病管理工作的质量和效率，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有医院、社区卫生服务中心等单位的精神病管理工作。

三、工作流程1. 精神病患者的入院评估（1）医务人员应根据患者的临床表现进行初步评估，并填写《精神病患者入院评估表》。

（2）评估结果应经过主治医师确认后，方可确定治疗方案。

2. 精神病患者的治疗方案（1）治疗方案应根据患者的具体情况制定，并经过主治医师审批后执行。

（2）治疗期间应对患者进行定期随访和复查，确保治疗效果。

3. 精神病患者出院管理（1）出院前应对患者进行综合评估，确保其身体和心理状态稳定，并填写《精神病患者出院评估表》。

（2）出院后应建立患者档案，定期进行随访和复查，确保病情稳定。

四、工作职责1. 医务人员（1）负责精神病患者的入院评估、治疗方案制定和执行等工作。

（2）对患者进行定期随访和复查，确保治疗效果。

（3）出院后建立患者档案，并定期进行随访和复查，确保病情稳定。

2. 护理人员（1）协助医务人员对患者进行入院评估、治疗方案制定和执行等工作。

（2）对患者进行护理和心理支持，确保其身体和心理状态稳定。

（3）出院后协助医务人员建立患者档案，并参与随访和复查工作。

3. 行政人员（1）负责精神病管理工作的组织协调和监督检查等工作。

（2）制定相关管理制度，并对其实施情况进行监督检查。

五、考核评估1. 对医务人员的考核评估应包括以下内容：（1）入院评估表填写是否规范准确；（2）治疗方案是否合理有效；（3）随访和复查工作是否及时到位。

2. 对护理人员的考核评估应包括以下内容：（1）护理技能是否熟练；（2）心理支持工作是否得当；（3）随访和复查工作是否及时到位。

3. 对行政人员的考核评估应包括以下内容：（1）管理制度是否健全有效；（2）监督检查工作是否到位。

六、违规处理对于违反本制度规定的医务人员，应根据其具体情况进行相应的违规处理，包括但不限于口头警告、书面警告、罚款等措施。

2024年重性精神病防治工作制度1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)应配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。

2、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。

3、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

4、在患者病情允许的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行____次健康检查，可与随访相结合。

随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

5、熟悉辖区精神病人的情况，做到底数清、情况明，及时做好建档、建卡工作。

6、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统。

重性精神病保密制度1、积极宣传认真执行“保密法”，增强保密意识。

2、设专人负责重性精神疾病的管理工作。

重性精神疾病的专职管理人员并应当具备相应的管理知识和精神疾病相关专业知识，具备基本的网络安全知识和保密意识，定期参加重性精神疾病作息管理培训及考核。

基具体职责包括：负责本中心与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、作息的收发、存档及管理；负责重性精神患者基本信息、治疗与随访及精神卫生工作报表的审核、录入系统及质量控制等。

3、应定期备份系统中本辖区患者信息及统计报表，并妥善保管。

未经同级行政部门许可，不得向其他机构和个人透露。

4、____部和省级卫生行政部门依法发布全国或本地区重性精神疾病信息。

其他部门、机构和人民无权向社会发布相关备案。

5、卫生系统内的相关机构或个人因工作需要使用重性精神病相关信息，需出示相关证明并经同级卫生行政部门批准备案。

6、卫生系统外的其他部门和机构因工作需要查阅或使用重性精神疾病信息，需携带本系统业务主管部门证明，征得同级卫生行政部门的同意并备案后方可进行。

7、重性精神疾病的资料应上锁。

8、对违犯保密制度，造成____事故者，根据情节轻重给予不同处理直至追究法律责任。

精神病防治工作制度
是指为了防治精神病而建立的一系列制度和政策措施。

1. 精神病预防制度：包括对人群进行精神健康教育和宣传，提高公众对精神病的认识和理解，预防精神病的发生。

2. 精神病诊断制度：建立科学、规范的精神病诊断标准和技术指南，确保精神病的准确诊断，并提供早期干预和治疗。

3. 精神病治疗制度：包括精神科医院和诊所的建设与管理规范，提供全面的精神病治疗服务，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等，确保患者得到有效的治疗。

4. 精神病康复制度：建立精神病康复机构和服务体系，提供康复服务和支持，帮助患者恢复日常生活能力和社会适应能力。

5. 精神病社区管理制度：建立社区精神病患者的管理和服务机制，包括社区康复中心、定期随访和监测、家庭支持等，促进患者的社会融入和康复。

6. 精神病护理人员培训制度：建立专业的精神病护理人员培训机制，提高他们的专业水平和素质，确保患者得到高质量的护理服务。

7. 精神病监测和报告制度：建立精神病发病和流行病学监测机制，及时掌握精神病患者的动态情况，及时报告和采取相应的措施。

8. 精神病权益保障制度：建立精神病患者的合法权益保护机制，保障他们的人权和尊严，并加强对精神病患者的法律援助和心理支持。

精神病防治工作职责制度第一章总则第一条为了加强精神病防治工作，保障精神病患者的基本权益，提高精神病患者的生活质量，制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事精神病防治工作的相关人员。

第三条精神病防治工作应遵循以人为本、科学治疗、全员参与、综合施策的原则。

第四条精神病防治工作机构应建立完善的管理体制，明确相关人员的职责和任务。

第五条相关人员应具备相应的专业知识和技能，遵守相关法律法规，履行职责，保证工作的顺利进行。

第二章精神病患者基本权益保障第六条精神病患者有权获得必要的医疗和康复服务。

第七条精神病患者有权接受尊重个人隐私和信息保密的保护。

第八条精神病患者有权得到公正、平等、诚信、文明对待。

第九条精神病患者有权修复名誉、消除歧视。

第十条精神病患者有权获得必要的生活保障和社会支持。

第三章相关人员的职责和任务第十一条精神病防治工作机构负责组织协调精神病防治工作，制定相关政策和措施。

第十二条医疗机构负责对精神病患者进行诊断、治疗和康复，并提供必要的心理支持。

第十三条社会福利机构负责提供精神病患者的日常生活照料和康复服务。

第十四条养老院、敬老院等机构负责提供精神病老年患者的护理和康复服务。

第十五条公安机关负责将危险的精神病患者送往医疗机构，维护社会安全。

第十六条教育机构负责开展关于精神病的宣传和教育活动，提高公众的认知水平。

第十七条媒体机构负责报道精神病防治工作的相关信息，宣传精神病患者的基本权益。

第四章工作流程和应急措施第十八条精神病防治工作应建立完善的工作流程，确保工作的顺利进行。

第十九条精神病防治工作机构应建立健全的应急预案，及时处理突发事件和紧急情况。

第二十条相关人员应随时准备处置突发事件和紧急情况，保障精神病患者的人身安全和基本权益。

第五章责任追究第二十一条对于违反本制度的相关人员，将依法追究责任，给予相应的纪律处分。

第二十二条相关人员应当依法履行职责，如实提供相关信息，不得故意隐瞒或虚报工作情况。

精神病防治工作制度一、在预防和处置精神病人肇事肇祸行为工作领导小组领导下，负责制定精神病患者康复防治工作年度计划，按规定认真____开展工作。

二、按要求认真填写病历，根据病情变化及用药后的疗效和副反应情况及时进行相应地治疗，并认真记录在案。

三、认真做好康复训练指导，进行健康教育讲座，讲解精神卫生和家庭护理有关知识，不断提高人民群众的精神卫生知识水平，使患者和家属了解精神卫生及家庭护理知识，自觉接受、配合康复治疗。

四、保持与各区市民政局优抚科和街道社会保障科的联系，随时掌握精神病患者的病情，以便指导治疗和服务。

精神疾病卫生工作小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2.开展重性精神疾病调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至中心重性精神疾病领导小组工作办公室。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，应有家属或监护人陪同，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。

定期走访精神病患者和家属，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，提供给社区康复医院治疗指导。

7、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

8、.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

服务随访制度1.要定期走访精神病患者和家属病人，至少每____个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，及时掌握病人变化情况，见面率达____%以上。

2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。

3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

社区卫生服务中心社区精神病管理工作制度
当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。

1、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导
按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本辖区重性精神疾病的线索，入户随访的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。

2、做好重性精神疾病患者的访视评估工作
严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。

精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。

对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。

3、加强重性精神疾病患者的治疗管理
对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗。

对处于稳定期的重性精神疾病患定期随访。

精防工作细则管理工作一、建立本辖区精神卫生工作管理体系与部门协调机制，健全工作制度,明确职责，定期召开精神卫生工作联席会。

1、提供辖区精神卫生工作领导小组名单、工作职责、工作流程等。

2、各种登记及管理制度健全:《北京市社区精神卫生个人健康档案》管理制度、随访制度等齐全。

3、各辖区每半年召开本辖区精神卫生工作联席会一次,要求有会议记录、签到表和影像资料.4、联席会召开后三天内上报会议信息，要求附影像资料.二、年初有计划、年终有总结,重点工作有单项安排及工作小结，日常工作有记录。

1、每年1月10日前上交上年度工作总结和当年工作计划.2、年初制定年度宣传、培训计划，按进度落实计划情况,年终有总结。

3、临时布置的重点工作有安排,并按要求落实.4、设立日常专项工作记录本，随时记录精神卫生工作.三、社区精神卫生工作相关文件、档案管理有序。

对辖区精神病人的资料及社区管理资料实行档案管理、分类摆放有序。

业务工作一、掌握本辖区（近一年）的人口资料.掌握在档患者的基本情况、动态，对辖区精神病人管理做到“四清楚”（一）掌握人口资料1、提供本辖区（近一年）的人口资料:包括居村委会的数目、名称，本地区户籍人口数、15岁及以上户籍人口数、人户分离情况，外地来京常住人口数等,有资料可查。

2、如何收集及整理资料：（1）收集近一年本辖区的人口资料（2）有人口资料的登记本或列表统计（3）特别需要注明15岁及以上的人口数（4）0—14岁也需要注明人口数(5）以上资料需要到当地的街道、乡镇、居村委会或当地的派出所收集。

3、平台基本信息维护（1）平台“基本信息”每年1月底之前维护（2）“工作人员信息、居委会与派出所”有变动随时维护（3）“人员培训情况”随时录入，包括本辖区内精防相关人员的各种培训。

（二）掌握病人情况1、提供本辖区各年度精神病人数，准确掌握本辖区（近一年）各类精神病人数，重点病人数,有重性精神疾病患者登记本，有相应的各类精神病人分类表,重点病人有文字说明。

精神病防治工作制度经典版1、对于纳入项目管理的患者，每年至少随访____次；2、每次随访的主要内容是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预；3、对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化、药物不良反应或有危险行为倾向的患者，应将患者转至上级医院；4、定期走访精神病患者和家属，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，提供给社区康复医院治疗指导；5、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

健康教育管理制度1.在街道健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

社区康复工作制度1.开展社区残疾人健康状况调查，掌握残疾人的基本状况和康复需求，并建立社区残疾人基本数据档案，实施动态管理。

2.对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。

3.积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。

4.对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。

5.利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

精神病防治工作制度经典版（二）根据响水县卫生局、疾控中心年初卫生工作任务，推广社会化、综合式、开放式的精神病防治康复工作的模式，使精神病患者得到治疗，早日康复，结合实际情况，制定我镇精神病防治康复工作计划。