西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析

窑药物与临床窑糖尿病新世界2018年2月

糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病袁近年来袁糖尿病的高发和并发症为人们带来巨大影响遥偏头痛是临床常见的一类反复发作的神经-血管性头痛袁也是严重影响患者生活和工作的一种慢性疾病遥我国中华医学会疼痛学分会研究表明[1]袁我国18耀65岁人群偏头痛约占9.3%袁且偏头痛的发生人群逐渐向中青年发展遥有学者认为[2]袁糖尿病患者长期高血糖袁引起滋养神经的小血管发生病变袁神经细胞缺血尧缺氧袁影响神经传导功能袁是引起偏头痛的重要条件遥但因目前对偏头痛的发生原因尚未明确袁在治疗时仍以减少头痛发作次数和时间袁减轻头痛程度为主遥该文通过对该院2015年10月要2017年10月收治的45例糖尿病合并偏头痛患者应用西比灵联合头痛宁胶囊治疗袁取得满意效果袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的糖尿病合并偏头痛患者90例为观察对象袁均符合国际头痛协会渊HIS冤2004年偏头痛的诊断标准[3]遥随机将患者分为两组各45例袁观察组男19例袁女26例袁年龄37~65岁袁平均渊54.8依2.1冤岁袁糖尿病病程4~15年袁平均渊7.2依1.1冤年袁偏头痛病程1~5年袁平均渊2.6依0.8冤年袁头痛程度院域级12例袁芋级24例袁郁级9例曰对照组男17例袁女28例袁年龄39~64岁袁平均渊55.3依1.9冤岁袁糖尿病病程3~13年袁平均渊7.1依0.8冤年袁偏头痛病程1~5年袁平均渊2.5依0.6冤年袁头痛程度院域级16例袁芋级22例袁郁级7例遥患者均经头颅CT尧MRI检查袁排除高血压尧脑血管尧颅内占位尧颈椎病尧血管瘤及其他器质性疾病引起的头痛遥患者均知情同意并经伦理委员会批准遥两组患者一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2治疗方法患者均给予胰岛素或口服降糖药控制血糖遥对照组DOI院10.16658/ki.1672-4062.2018.04.082西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛临床分析高树森1袁武霞21.长春市中心医院神经内科袁吉林长春130000曰2.阿勒泰市人民医院内一科袁新疆阿勒泰836500[摘要]目的探讨西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛的效果遥方法选取该科2015年10月要2017年10月收治的糖尿病合并偏头痛患者90例袁随机分为两组各45例袁对照组给予西比灵袁观察组在对照组的基础上给予头痛宁袁比较疗效遥结果观察组总有效率为93.3%袁明显优于对照组82.2%渊P约0.05冤曰两组空腹血糖比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰观察组头痛发作次数渊1.3依0.5冤次/周尧持续时间渊4.7依1.3冤min较对照组明显缩短渊P约0.05冤遥结论西比灵联合头痛宁治疗糖尿病患者偏头痛袁可有效减少患者偏头痛的发作次数和发作时间袁提高治疗效果袁值得应用遥[关键词]西比灵曰头痛宁曰糖尿病曰偏头痛[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员8冤02渊b冤原园082-02CurativeEffectAnalysisofSibeliumandToutongninginPatientswithDia鄄betesMellitusandMigraineGAOShu-sen1,WUXia21.DepartmentofNeurology,ChangchunCentralHospital,Changchun,JilinProvince,130000China;2.DepartmentofInternalMedicine,AletaiCityPeople爷sHospital,Altay,Xinjiang,836500China[Abstract]ObjectiveThispapertriestoinvestigatethesibeliumandtoutongningtreatmentofmigraineinpatientswithdiabetesmellitus.Methods90casesofdiabeticpatientswithmigrainefromOctober2015toOctober2017wereselectedandwererandomlydividedintotwogroupsof45casesineach.ThecontrolgroupwasgivenSibelium,theobservationgroupwastreatedwithToutongningonthebasisofthecontrolgroup,thecurativeeffectwascompared.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.3%,significantlybetterthanthecontrolgroup82.2%(P<0.05);Therewasnosignificantdifferenceinfastingbloodglucoseinbothgroups(P>0.05),thenumberofheadacheepisodesintheobservationgroupwas(1.3依0.5)times/week,thedurationtime(4.7依1.3)minwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionSibeliumandToutongningtreatmentondiabeticpatientswithmigrainecaneffectivelyreducetheoccu鄄rancetimesandthemigraineinpatients,improvetheeffectoftreatment,whichdeservesapplication.[Keywords]Sibelium;Toutongning;Diabetes;Migraine

２０１３年１０月　８７　显示新生儿ＡＰｇａｒ评分和胎儿内窘迫及新生儿窒息方面数值均　无明显变化，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。　３讨论　产妇分娩过程中产生的镇痛会对产妇造成巨大恐惧，进而影　响正常分娩。随着人们生活水平的提高，越来越多的女性渴望无　痛苦分娩。硬膜外麻醉通过连续注入稀释的局麻药和脂溶性阿片　类镇痛药达到降低产妇分娩痛苦的目的，具有对母婴影响小、起　效快、作用可靠的效果，同时有助于产妇清醒地参加自然分娩过　程，促进其宫口扩张，缩短了第一产程。目前已被公认为当前用于　分娩镇痛最有效的方法　。本研究表明：　（１）两组产妇比较，观察组疼痛等级多为０级和Ｉ级，共占观　察组的９０％，而对照组０级和Ｉ级则仅为２７．５％。表明观察组硬　膜外麻醉镇痛效果较好，明显高于对照组，孕妇经行硬膜外麻醉　后，由于疼痛感不明显，因而加快了产程，观察组第一产程较对照　组缩短４ｍｉｎ左右，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。同时经对孕妇出　血量和新生儿ＡＰｇａｒ评分进行统计分析，Ｐ＞０．０５，两组孕妇出血　量和胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的危险方面，不具备统计学意义。　（２）硬膜外麻醉用药选用低浓度局麻药罗哌卡因复合芬太尼　镇痛效果明显，并具有毒性小，对运动神经的阻滞较轻的优点，因　而有利于孕妇参与自然分娩过程，而且产后孕妇即可行走，对病　人极为方便　。因而，值得临床应用。　参考文献　［１］郭建荣，姜虹，崔健君．分娩镇痛的研究进展［Ｊ］．中国实用妇科与　产科杂志，２００４，２０（１）：６１—６３．　【２】黄叶莉．无痛分娩的研究进展ＩＪ１．中国实用护理杂志，２００６，２２　（２）：６２．　［３］张秀军，李茉，等．新生儿１分钟Ａｐｇａｒ评分及其影响因素【ＪＩ．中　华流行病学杂志，２００７，８（５）：１２３．　【４】郑和荣，骆建宁，硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察［Ｊ】．当代医学，　２００９，３（１５）：８５—８６．　［５］柳金凤，周厚菊．连续硬膜外麻醉分娩镇痛３５０例临床分析『Ｊ１．　中国医学创新，２０１２，４（９）：３４—２５．　通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛２６例临床疗效分析　杨欣　侯杰荣　侯思奎　摘要：目的：对通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗２６例偏头痛进行临床疗效分析。方法：选择我院２０１０—２０１２年收治的偏头痛２６例，随机　分为治疗纽和对照组，治疗组１３例采用通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗，对照组１３例仅采用氟桂利嗪治疗，进行疗效及不良反应比较。　结果：对照组８例有效，总有效率６１．５％；治疗组１２例有效，总有效率为９２．３％，组间进行疗效对比，治疗组远远优于对照组，差异具有显　著性（　０．０５）。结论：通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛取得了良好的临床效果，值得进一步推广。　关键词：通心络胶囊；氟桂利嗪；偏头痛；临床疗效　中图分类号：Ｒ７４７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２９—００８７—０１　偏头痛属于频繁发作的一侧或两侧搏动性头痛，而且是一种　良性发作性且血管性的头痛，是神经科普遍出现的特发性头痛病　症。偏头痛经常阶段性发作，发病原因较多，患病率很高，所以仅仅　靠止痛药很难达到最佳治疗效果。我院在２０１０～２０１２年用通心络　胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛得到了最佳的效果，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料：选择我院２０１０～２０１２年收治的偏头痛２６例，随机　分为治疗组和对照组，治疗组ｌ３例，男性４例，女性９例，平均年　龄（３０．２￣４．７）岁；平均病程（４．３￣１．９）年，无先兆偏头痛１０例，有先　兆偏头痛３例。对照组１３例，男性５例，女性８例，平均年龄　（２９．５￣５＿２）岁；平均病程（５．７￣２．３）年，无先兆偏头痛１１例，有先兆　偏头疼２例。两组的性别、年龄、病程、偏头痛类型等记录比较差　异无统计学意义，有可比性。　１．２临床方法：治疗组：对１３例患者统一饭后３０分钟后服用通心　络胶囊，用药规定：３粒（７８０ｍｇ）］￣，３次／天，外加晚上睡觉前服用　氟桂利嗪，用药规定：每天５ｍ　次。维持两个月的药物服用，观察　疗效并进行相关数据的收集和整理。对照组：统一对１３例患者睡　前服用氟桂利嗪，用药规定：每天５ｍ　次，之后观察疗效并整理　数据存人档案。经过两个月的治疗，无不良反应。　１－３疗效标准：显效：偏头痛所有症状均消失，没有发作患者出现；　有效：偏头痛的病症稍微减弱，药物服用完一个月之后，无复发现　象出现；无效：症状无消退，甚至出现加重倾向。　２结果　两组均完成疗程，临床疗效比较，见表１。　表１两组临床疗效比较例【％）　注：Ｐ＜０．０５　四川省泸州医学院卫生所（￣６０００）　２ｏ１３年６月８日收稿　３讨论　偏头痛在临床医学史上属于普遍存在的疾病，具有周期性和　发作性特征，大多数是偏于一侧有疼痛感，呈搏动样头痛。持续时　间一般为４－７２ｈ，还时常出现头晕、恶心等不良反应。生活所用的　光、周围声音的传播或日常活动均会对头部疼痛造成影响，优雅、　安静、无噪音的环境或场合比较适合患者居住，有利于偏头痛的　缓解和减退。如今，对于偏头痛的发作根源尚未研究透彻，有可能　和遗传、代谢有关，发病机制主要来源于三大医学学说。近几年，　三叉神经血管学说被众多医学专家广为关注，其周变疼痛机制表　明，偏头痛出现的神经痛觉主要由于三叉神经损害引起。如果三　叉神经节跟周围纤维遭到不同程度的外界刺激，会使Ｐ物质、降　钙素基因关联肚及其与神经肽释放量明显增多。这些具有活性的　物质靠近脑血管周围，导致血管膨胀而发生搏动样头痛、改变了　血管通透性，加大了血浆蛋白的渗出量，产生无菌性炎症，并刺激　痛觉纤维传人中枢，形成恶性循环。　偏头痛的临床治疗中，现代医学观点，主要选取急性发作环　节中采用麦角胺制剂或ＮＳＡＩＤ，Ｄｅｅｂ等于１９９２年研究证明氟桂　利嗪治疗偏头痛能够收到良好的效果，但会产生负面影响。　２００６年偏头痛治疗专家分析得出，采用中药制剂诊治偏头　痛效果最佳。通心络胶囊属于一种中成药，由益气活血及搜风通　络的药物成分研制而成，经过药理学研究得出，通心络胶囊能够　对血脂起到良好调节作用，对血小板的无规律聚集起到抑制效　果，以恢复血管原有的收缩扩张的功能，增加脑部血流量。所以，　值得在临床上对偏头痛展开治疗，我院采用通心络胶囊联合氟桂　利嗪治疗偏头痛，跟单纯用氟桂利嗪治疗偏头痛临床效果更佳，　而且没有不良症状出现，值得临床推广应用。　参考文献　ｆ１１陈训武，杨士芝．通心络胶囊、丁咯地尔联用治疗老年短暂性脑　缺血发作６２例临床观察叭中国老年保健医学，２０１１（３）．　ｆ２１黄欢捷，邵蓓，殷为勇，等．通心络胶囊联合文拉法辛对脑梗死　后抑郁的临床研究『Ｊ１．医学研究杂志，２０１ｌ（５）．　【３１王晓燕．早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能　的恢复作用Ⅲ．中医药临床杂志，２０１１（１２）．

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新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察

作者：周艳丽滕军放徐桂英

【摘要】目的观察黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效。

方法 将160例病人随机分为4组，每组40例。服用黛力新及西比灵 的为治疗组，服用安慰剂及酋比灵的为对照组1,服用西比灵的为对 照组2,服用黛力新的为对照组3。连续服用12周。观察4组服药后 治疗效果及不良反应。结果 治疗组与对照组1、2、3相比(P<0. 05), 差异具有统计学意义，治疗组的疗效优于对照组1、对照组2、对照组 3;对照组1、对照组2与对照组3相比，对照组1、对照组2的疗效优 于对照组3;对照组1与对照组2相比，差异无统计学意义。结论 黛 力新对预防偏头痛有一定疗效，黛力新联合西比灵治疗偏头痛的效果 优于单用西比灵或黛力新。

【关键词】黛力新;西比灵;偏头痛

偏头痛是神经内科的一种常见疾病，目前关于它的发病机制还不 完全清楚，最主要的有血管学说、神经血管学说、5拟轻色胺(5拟HT) 消耗、皮层广泛抑制学说等。目前有部分学者认为偏头痛是一种心身 疾病，情绪改变会影响到偏头痛的治疗效果，抗抑郁焦虑药可能有助 于偏头痛的治疗［1拟2］,因此我们对此进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2006拟09〜2009拟04在郑州大学

第一附属医院门诊就诊的偏头痛病人共160例，所有病例均符合1988 年文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.

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国际偏头痛会议制定的诊断标准［1］。其中男67例，女93例，年龄

16〜49岁，病程2〜20年。排除高血压、颅内器质性病变、心、肝、 肾疾病及长期依赖镇静剂、止痛剂者。

1.2研究方法 将160例病人随机分为4组，每组40例。服 用黛力新及西比灵的为治疗组，服用安慰剂及西比灵的为对照组1, 服用西比灵的为对照组2,服用黛力新的为对照组3, 4组间年龄、性 别、病程、头痛程度、发作频率均无明显差异。其中治疗组服用黛力 新（每片相当于氟哌囈吨0. 5mg,美利曲新10mg）2片/d（早上1片，中 午1片），西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）10mg,晚上服;对照组1服维生 素C22片/d（早上1片，中午1片），西比灵10mg,晚上服;对照组2 晚上服西比灵10mg;对照组3服用黛力新2片/d（早上1片冲午1片）。 4组患者服药期间均不给予镇静、止痛及其他任何药物。连续服用12 周，观察4组服药后头痛缓解情况及不良反应。

通心络胶囊合用西比灵治疗偏头痛30例临床观察

关键词 通心胳胶囊 西比灵 治疗 偏头痛

我们自2003年6月~2006年6月3年间采用通心络胶囊，并用西比灵治疗偏头痛30例，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

60例偏头痛患者的选择，均参照1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准。对类偏头痛或其他性质的头痛不列入本组观察，其中男18例，女42例，年龄（24±3.5）岁，最小13岁，最大52岁。随机分为治疗组和对照组各30例。

临床表现：治疗组30例病人中，有视觉先兆的3例,无视觉先兆的27例;发作频率每月最低1次，最高7次,平均3.5次；发作时有恶心、呕吐16例，畏光，烦躁8例；疼痛持续时间最短2小时，最长48小时，平均4.2小时。对照组30例病人中，有视觉先兆的4例,无视觉先兆的26例;发作频率最低每月2次，最高每月8次，平均3.6次;发作时伴随恶心、呕吐14例,畏光、烦燥10例；疼痛持续时间最短2.5小时,最长60小时，平均4.5小时，全部病例头痛发作时工作和日常生活均受到不同程度的影响。

两组病人在发作频率、头痛持续时间及头痛程度方面无显著差异（P>0.05）具有可比性。

治疗方法：急性发作期两组均给予对乙酰氨基酚控制发作，同时治疗组给予通心络胶囊每日3次，每次3粒口服，并用西比灵10mg晚服,对照组以西比灵胶囊10mg每晚服用，连用4周。

疗效判定：反复发作是偏头痛的主要临床表现,故以用药前后病人偏头痛发作次数的减少程度为疗效的评定标准,用［(用药前平均每月发作次数-用药后平均每月发作次数）/用药前平均每月发作次数］×100%方法计算发作次数的减少率。临床痊愈：随访半年偏头痛未发作；显效：随访半年偏头痛发作次数减少50%以上；有效：发作次数减少20%~49%；无效：发作次数减少20%以下。

统计学处理：计数数据以率表示,采用X2检验,以P＜0.05为差异有显著性意义。

结果

两组治疗效果比较，临床痊愈率、总有效率均有显著性差异（P＜0.05），见表。治疗组服药过程中偶可出现胃部不适、恶心等不良反应，改为餐时服用既可消失，两组服药过程中出现轻微嗜睡、乏力等考虑与西比灵不良反应有关，均未终止治疗。