大便失禁护理操作流程及要点说明

预防方法
预防方法
保持肠道健康：均衡饮食，适量运动 避免便秘：多喝水，增加膳食纤维摄入
预防方法
注意药物副作用：避免使用刺激性药物 规律就医：定期体检，及时治疗相关疾 病
预防方法
生活习惯调整：避免久坐，不憋大便
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大便失禁患者的护理 PPT
目录 简介 护理措施 预防方法
简介
简介
什么是大便失禁 大便失禁的原因
简介
大便失禁的影响
护理措施
护理措施
饮食调理：高纤维饮食，避免刺激性食 物 定时排便：建立规律的排理品 床垫护理：选择适合的防水床垫
护理措施
心理支持：帮助患者面对情感困扰 康复训练：进行盆底肌肉锻炼

心理支持
心理支持
给予患者情感上的支持和理解 ，帮助其应对可能的焦虑和尴 尬感。
教育患者和家人：提供相关知 识和信息，帮助他们适应和管 理大便失禁。
康复和自助
康复和自助
提供康复方案和自助技巧，以帮助 患者恢复排便的控制能力。 与康复专业人员协作制大便、 经常性漏失、频繁排便和感觉 缺失。
评估和诊断
评估和诊断
医生会进行身体检查、病史询 问和相关测试，以确定大便失 禁的原因和严重程度。 评估包括评估排便路径、肛门 肌肉控制和大便频率。
治疗方法
治疗方法
行为治疗：培养正常排便习惯 、进食规律和锻炼。
药物治疗：使用药物以改善肠 道功能、减少大便漏失和增加 肛门肌肉控制力。
治疗方法
外科手术：对于严重病例，可能需 要进行手术修复肛门和直肠区域。
护理措施
护理措施
保持肛门清洁：使用温水和温 和的洗液清洗，并保持肛门周 围皮肤干燥。
使用便盆或尿布：使用便盆或 尿布收集大便，以避免污染。
护理措施
饮食管理：适度控制饮食，避 免食用易导致腹泻或便秘的食 物。
彻底清洁：清洁患者及其周围 环境，以减少感染和污染的风 险。
大便失禁护理 PPT课件
目录 介绍 病因与症状 评估和诊断 治疗方法 护理措施 心理支持 康复和自助
介绍
介绍
大便失禁: 大便无法控制的情况， 可能由多种因素引起，如肌肉无力 、神经损伤或消化系统问题等。 护理目标: 帮助患者管理大便失禁 ，提高生活质量和自尊心。
病因与症状
病因与症状
病因可能包括老化、疾病（如 糖尿病和脑卒中）、手术后恢 复以及神经系统问题。

气管导管接引流袋在大便失禁患者中 的护理
操作



选用8mm的气管导管，协助患者取左侧卧位 或平卧位。 戴手套用液状石蜡润滑导管前端15~20cm，自 肛门插入15~20cm，并向气囊内注入5~10ml 空气，导管末端接引流袋。 每日用温水擦洗会阴2次，每日放松气囊1~2 次，每次10~20min。选择患者在管内无大便 外流时放气。每日更换引流袋。
操作



1.清洁皮肤 用生理盐水棉球彻底清洗肛门及 周围皮肤，用纱布擦干。于破损处涂造口粉， 溃烂处加用皮肤保护膜。 2.于造口袋底板上剪出中间孔，孔径约超过肛 门边缘1~2cm。 3.撕去贴纸，将造口袋中间孔对准肛门，由内 向外按压黏贴面，使之与肛周皮肤紧密接触， 不留空隙。
造口袋护理

如造口袋内大便达容积的1/3时，用冲洗瓶冲 洗，2~3天更换一次。如黏贴处有大便渗漏， 则及时更换。如大便由稀变稠，大便次数减少， 患者自主排便恢复，可停用。
注意点



1.卫生棉条置入后，即时记录置入时间，4~12 小时更换一次，防止出现肠梗阻现象或因过度 膨胀造成取出困难。 2.妥善固定外线，避免断线或线头纳入直肠内 而导致取出困难。 3.内置式卫生棉条是通过阻止大便排出而进行 排便管理，因而不适宜用于括约肌过度松弛的 患者和重度痔疮患者。
造口袋在大便失禁患者中的应用方法
内置式卫生棉条在大便失禁患者中的 应用方法
操作

操作者戴一次性手套，将内置式卫生棉条塞入 患者肛门内7~9cm处，放置妥当后，将外露棉 线末端用3M防过敏胶布固定于患者臀部。根 据患者大便情况每4~12小时左右更换一次。
优点




1.卫生棉条遇水膨胀，阻止了大便排出，因而 有效减少患者排便次数，减轻了粪便对肛周皮 肤的刺激及反复擦洗对皮肤的损伤，保持肛周 皮肤清洁干燥，增加舒适感。 2.防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染。 3.使大便失禁患者的排便护理变被动为主动， 减少了护理量。 4.减少了一次性耗材，减轻了患者经济负担。

失禁的护理操作流程
1、按规定着装，洗手、戴口罩。
2、用物准备齐全。
1、携用物至床旁。
2、询问、了解患者的身体状况，评估患者失禁情况，根据具体情况决定相应措施。
3、关闭门、窗，必要时屏风遮挡。
1、协助患者取仰卧位，注意保护患者隐私。
2、协助患者脱去对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿及胸腹部用被子遮盖，臀下垫一次性尿垫。
（2）女患者：第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，纱布缠于左手拇指，食指分开大阴唇，第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部，第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处，第10个棉球擦洗尿道口。
2、用湿纸巾彻底清洗肛周，会阴部及肛周皮肤皱褶处可扑爽身粉保持干燥。
3、清洁完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层。
1、为患者换上干净尿垫、纸尿裤，撤去一次性尿垫，整理衣裤及床单位。
2、观察患者反应，向患者交待注意事项，指导患者进行提肛运动。
3、清理便颜色、性状及量，擦净会阴部。
1、将会阴擦洗包放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。
（1）男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊出，顺序中、左、右。

评价内容一、工作目标二、评估患者三、实施要点四、指导患者五、注意事项六、结果标准失禁护理分值对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。

5 评估患者的生活自理能力及活动情况，意识状态。

651、仪表：符合要求。

52、操作用物：备枕套、床单、被套、棉垫、中单、治疗盘、扫床刷、5 卫生纸、弯盘。

3、操作步骤：1）核对床号，姓名，评估病人的生活自理能力，询问需要。

4 2）洗手，戴口罩，戴手套，携用物至床边，核对床号，姓名，置屏4 风。

3）松床尾盖被，一手托起患者的腰骶部，嘱患者抬高臀部。

5 4）对于不能自主抬高臀部的患者，护士先帮助患者侧卧。

5 5）更换患者臀下的棉垫及中单，擦净患者臀部，必要时清洗。

5 6）根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对于男性患者可以采取尿套技术，女性患者可以采用尿垫等，10 大便者，应勤观察，臀下垫保护垫，及时跟换。

7）鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。

6 8）整理床单位，必要时跟换床单位。

4 9）开窗通风。

3 10）询问患者需要。

3 11）整理用物，脱手套，洗手，取口罩。

3 12）记录。

3 4、操作速度：完成时间限10 分钟以内。

1、指导患者及家属注意保持皮肤清洁干燥。

2、必要时应用接尿装置引流尿液。

103、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，定时放尿或排便。

4、指导患者保证每天摄入足量的液体。

1、加强心理护理。

2、保护患者皮肤，保持床单位清洁干燥，预防压疮的发生。

103、帮助患者重建控制排尿和排便的能力。

4、定时开窗通风，除去不良的气味。

1、患者 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

10 2、患者皮肤清洁，感觉舒适。

第一部分：失禁（大便）护理（一）护理目标评估大便失禁患者，为医护人员采取相应的医疗、护理措施提供依据，使患者形成有规律的排便习惯。

（二）适用范围适用于大便失禁的患者。

（三）评估说明（1）评估时机：每周至少评估一次，遇病情变化则随时评估。

（2）评分说明。

从不：在过去4周没有发生；很少：在过去4周发生1次；有时：在过去4周发生＞1次，但在一个星期发生＜1次；每周：每周发生次数＞1次，但每天＜1次每天：一天发生次数＞1次，每一列的分数相加：0=完全控制24=完全失禁（3）护理措施如未涵盖请加以说明。

（四）相关知识尿失禁会给患者造成巨大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也会给生活带来不便。

失禁护理是专科护理的重要内容和项目。

大便失禁的类型。

固体类型的大便失禁：不能随意控制排除固体粪便；液体类型的大便失禁：不能随意控制排出稀粪便；气体类型的大便失禁：不能随意控制排除气体。

排便功能训练【护理目标】通过训练使患者形成有规律的排便习惯【操作重点步骤】1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。

2.评估患者是否适宜进行排便功能训练，服务部、肛门手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。

心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。

3.环境安静私密、避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。

4.告知患者/家属排便训练的目的、意义，指导患者配合。

5.指导患者养成定时排便习惯，在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便，注意防跌倒和避免受凉。

卧床患者可根据其习惯定时予便器。

6.床上排便姿势训练：患者取坐位或床头抬高45o。

床上使用便器，应在旁边保护患者防跌倒，询问患者感受，如发现患者脸色苍白、冒冷汗等不适，立即停止并取平卧。

7.指导患者增强腹肌运动：患者于座厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。

8.指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，每天练习4-6次。

根据不同原因制定适合的护理计划。
未来研究方向
心理干预研究
深入研究心理干预对老年大便失禁患者的影响。
帮助患者更好地应对心理压力和社交障碍。
谢谢观看
关注药物副作用，定期与医生沟通调整用药。
某些药物可能导致便秘或影响肠道功能。
护理人员的角色
护理人员的角色 提供专业指导
护理人员应为患者提供大便失禁的相关知识和护 理技巧。
帮助家庭成员了解如何支持患者。
护理人员的角色 定期评估
定期评估患者的情况，以便调整护理计划。
评估内容包括患者的身体状况、心理状态等。
老年大便失禁的护理方法
如何进行日常护理
保持良好的卫生习惯，定期更换内裤和护理用品 。
确保使用适合的护理产品，有助于防止皮肤刺激 。
老年大便失禁的护理方法 饮食调节
合理安排饮食，增加膳食纤维摄入，促进肠道健 康。
多喝水，避免辛辣和油腻食品，以减少便秘。
老年大便失禁的护理方法 心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们分享感受和顾虑。
老年大便失禁的定义与影响 为什么会发生大便失禁
老年人由于生理变化、慢性疾病或药物影响，容 易出现大便失禁。
常见原因包括便秘、肠道疾病、神经损伤等。
老年大便失禁的定义与影响 大便失禁的影响
大便失禁会导致身体不适、皮肤感染、社交障碍 等问题。
这也可能造成心理压力，导致抑郁和焦虑。
老年大便失禁的护理方法
护理人员的角色 建立信任关系
护理人员需与患者建立良好的信任关系，鼓励患 者表达需求。
良好的沟通有助于提高护理效果和患者满意度。
未来研究方向
未来研究方向
新型护理产品
研发更为舒适和有效的护理产品，以提升患者的 生活质量。

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女子大便失禁怎么办？
导语：很多的人在生活中都有过大便失禁的困扰，而女子出现大便失禁给心理造成的伤害是很大，很多人在外面出现这个情况是很难受的，不仅是自身常常
很多的人在生活中都有过大便失禁的困扰，而女子出现大便失禁给心理造成的伤害是很大，很多人在外面出现这个情况是很难受的，不仅是自身常常感到尴尬，家里人也为此发愁，但是很多人都不知道该怎么办？也不知道应该怎么正确的对大便失禁进行护理呢？今天就让小编来介绍下大便失禁的护理措施吧。

措施一：健康教育
专家表示，在病情允许的情况下，护理人员应指导病人摄入足够的液体;教会病人进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼，以利于肛门括约肌恢复控制能力。

具体方法是：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。

措施二：注意室内环境
要注意室内环境，定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。

措施三：重建排便能力
注意观察病人排便前的表现，了解病人排便的时间、规律，适时给予便盆。

对排便无规律的病人，可定时给予便盆试行排便，以帮助建立排便反射。

措施四：注意皮肤护理
注意保持肛门周围皮肤清洁，床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫，一经污染立即更换;每次便后用温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

纸擦净皮肤，卷纸置入便盆。 2、 用温水毛巾或湿纸巾擦拭肛周皮肤。 3、 按卧床患者更换床单法更换床单，并垫一次性护理垫。 4、 肛周皮肤使用茶油或皮肤保护剂涂抹 5、 帮助患者更换干净衣物。 6、 整理环境，打开门窗通风。
1、 每次排便后用温水或非刺激 性清洗剂清洗肛周皮肤并保 持干燥。必要时肛门周围涂擦 软膏或爽身粉保护皮肤
因为您大便失禁，让我为您清洗一下肛周和更换清洁的衣物及 床单吧，您也会感觉舒服一些的。您先好好休息，我去准备用 物。 告知 1、:确定大便失禁的生理性或心理性的原因，并告知患者
1 确定大便失禁的发生时间，类 型，排便次数，以及排便功 能或大便性状的相关变化
准备 1、 操作者准备：洗手、戴口罩 2、 环境：室温适宜，注重保暖，拉床帘，保护隐私， 3、 用物：卷纸，便盆，一次性尿布垫，桶，毛巾、50-52°温
Hale Waihona Puke 大便失禁护理操作流程及要点说明
流程
（2018 年 8 月修订）
要点说明
护士着装整齐，轻轻敲门（三声）—开门——入病房 阿姨，您好！我是护士×××，请问您叫什么名字？请让我为 您核对一下床头卡和手腕带 核对:医嘱、患者
评估 1、 患者大便失禁的时间，类型，排便次数，大便性状 2、 患者的饮食及液体的摄入量 3、 监测药物的副作用
水（或湿纸巾） ，干净衣物，茶油（皮肤保护剂）
推治疗车动作轻柔—轻轻敲门（三声）—开门——入病房：再 次核对，阿姨，现在为您清洁肛周，请您放松，如果您有什么 不舒服，请您及时告诉我。现在为您更换干净的衣物和床单， 请您按我说的配合我就行了。 实施： 1、 被子叠至腹部，清理脏衣物，协助患者对侧卧位，使用卷
2、 监测大便排泄情况，掌握排便 规律，定时给予便盆，促进患 者按时自己排便。定时应用导 泻栓或灌肠，以刺激定时排 便。

▪ 肛周潮湿时立即给予周林频谱仪局部照射20 min，确保局部皮肤清 洁干燥。
▪ 使用造口袋、造口粉、护臀油、安普贴保护肛周皮肤。
尿失禁病人护理
尿失禁会给患者造
成巨大的心理压力，
如精神苦闷、丧失 自尊，也给生活带 来极大不便。
尿失禁的定义
▪ 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧 失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
大便失禁皮肤护理用具使用方法
一次性尿垫使用的方法
▪ 能缩小潮湿污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能 避免皮炎的发生；
▪ 在使用一次性尿垫的同时，加用一单层全棉尿垫， 既能减轻对局部皮肤刺激，又能避免棉尿垫的渗 漏。
大便失禁皮肤护理用具使用方法
规范使用OB卫生栓纳肛方法
▪ 大便失禁每天大于3次立即加用OB卫生栓纳肛 ▪ 方法：将OB卫生栓经肛门全部塞入直肠，尾端距肛门口约2cm，
间歇性导尿
间歇性清洁导尿饮水计划 每天饮水量1500～1650ml。
▪ 饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等；如饮了以上 流质，要减去饮开水的量。
▪ 每天晚上八点后不要饮水。
▪ 不要饮利尿饮品，如茶、汽水、含酒精饮品、 糖水、薏米水、西瓜等。
健康指导
▪ 不要喝太多含有咖啡碱的饮品，例如：咖啡、茶或汽水，减少饮用 酒类饮品，因酒精能增加尿液的产生量，同时亦会减低脑部对膀胱 的控制。
膀胱训练
评估
1、有无影响排尿的 因素 2、患者的排尿活动
实施
1、使用便器训练， 定时使用便器。 2、饮水训练：日间 每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训练 4‘留置导尿管患者： 间断夹闭尿管，每 2~4h开放一次。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者感 受，观察有无气促心 悸，排尿有无疼痛。

药物治疗
药物治疗
对症治疗：根据患者情况使用 止泻药或增加肠道蠕动药。 抗抑郁药物：对于因失禁而产 生抑郁的患者可以考虑使用抗 抑郁药物。
药物治疗
抗焦虑药物：帮助患者缓解焦虑和紧张 情绪。
康复建议
康复建议
定期锻炼：保持体力和肌肉的 活力，有助于肠道正常排便。 规律生活：养成定时蹲坐，养 成规律排便的习惯。
康复建议
健康饮食：摄入适量的膳食纤维，多喝 水。
避免过度用力：避免用力过猛造成肌肉 损伤或更严重的失禁。
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大便失禁患者的护理PPT 课件
目录 介绍 常见原因 护理措施 药物治疗 康复建议
介绍
介绍
大便失禁患者是指由于各种原 因导致失去控制排便的能力的 人。 护理是帮助这些患者维持良好 的生活质量和身体健康的重要 工作。
常见原因
常见原因
消化系统疾病：如肠道感染、炎症性肠 病等。
神经系统疾病：如中风、帕金森病等。
常见原因
肌肉或肛门括约肌问题。
护理措施
护理措施
评估患者：了解患者的症状、排便习惯 和日常活动。 保持清洁和干燥：定期更换尿布或排泄 器具，防止皮肤受损。
护理措施
饮食调节：增加纤维摄入、控 制液体摄入和避免食物刺激。 康复训练：进行盆底肌肉锻炼 和肠动力训练。
护理措施。

大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
1.患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。

2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤，注意清洗操作防止逆行感染。

3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉，自然待干。

4.根据肛门的大小，从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分，一般为45-55cπu
5.双人操作，一人充分暴露肛门区，防止臀部皮肤皱褶，另一人撕开凝胶层，包绕肛门外周处皮肤直接粘贴，凝胶粘贴处再次按压固定。

6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管），造口袋出口边缘处包绕连接导管，用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处，再用胶布二次固定，防止渗漏。

连接导管一头放置于造口袋内，另一头导管接负压引流袋，保持有效负压。

7.记号笔清楚标明日期时间，3-5天更换一次，如有渗漏随时更换。

8.护理记录单上详细记录。

9.如造口袋内大便堵塞引流导管，可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水，将大便变稀揉匀，再将导管连接中心负压吸引装置，将大便吸净，多次重复以上操作，直至造口袋清洁为止。

本课件内容概述：本课件将介绍大便失 禁的原因、护理方法和预防措施。
原因和类型
原因和类型
原因：大便失禁可能由多种因 素引起，包括神经系统问题、 肌肉功能障碍、炎症性肠病、 肛门括约肌损伤等。
类型：大便失禁可分为过度活 动性、过度不活动性和传导性 三种类型，每种类型有不同的 处理方法。
护理方法
护理方法
评估：通过实施全面的护理评估，了解 患者的症状、疼痛程度和排便习惯等信 息。
制定个性化护理计划：根据患者的病情 和个人需求，制定个性化护理计划，包 括营养调整、药物管理和康复训练等方 面。
护理方法
清洁和护理：保持患者的肛周清洁 ，进行必要的清洁和护理，防止感 染和皮肤损伤的发生。 康复训练：通过盆底肌肉锻炼等康 复训练方法，帮助患者恢复肛门括 约肌的功能，提高排便控制能力。
预防措施
预防措施
饮食调整：建议患者增加膳食中纤维含 量，避免食用刺激性食物和饮料，以帮 助增加粪便的稠度。
规律排便：根据每个患者的习惯，建立 规律的排便时间和地点，养成定期排便 的习惯。
预防措施
使用辅助工具：对于重度大便 失禁患者，可以考虑使用蓄尿 器、盆座垫和便座等辅助工具 来提供支持和帮助。
大便失禁病人 的护理课件
目录 引言 原因和类型 护理方法 预防措施 总结
引言

引言
大便失禁概述: 大便失禁是指患者 无法控制或预测大便排泄的过程， 其中包括粪便的时间、地点和量。 它对患者的生活质量和日常功能造 成了负面影响。
引言
护理的重要性：提供适当的护理对于帮 助大便失禁患者管理情况、减轻症状和 维护健康至关重要。
总结
总结
大便失禁是一种常见的健康问题，会对 患者的生活产生负面影响。

大便失禁患者平时该如何护理？（四川省凉山州西昌市人民医院肛肠科四川凉山 615000）大便失禁又称肛门失禁，具体是指粪便和气体无法随意控制，不自主流出肛门外，主要表现为排便功能紊乱[1]。

大便失禁发病率不高，但也并不罕见。

虽不会直接威胁到生命，但会给患者带来身体与精神方面的痛苦，严重影响其正常工作及生活。

伴随老龄化程度日渐加剧，大便失禁已逐渐成为医疗及护理工作中急需解决的一个重要问题，得到了医护人员广泛重视。

做好大便失禁患者的日常护理工作对提升其生活质量意义重大。

本文就大便失禁患者平时应如何护理开展阐述，具体内容如下： 1 大便失禁病因 1.1 先天性肛门发育畸形 1.1.1 神经系统发育缺陷先天性的腰骶部脊膜膨出或者脊椎裂患者可伴随肛门失禁。

患者的外括约肌与耻骨直肠肌丧失正常的神经支配，缺乏收缩功能，处在松弛状态，同时因感觉与运动系统均受到影响，盆边充盈时直肠黏膜膨胀感缺乏，无法引起便意和发动排便动作，能随时排出直肠中粪便，该类患者常伴随尿失禁。

1.1.2 肛门直肠畸形肛门直肠部分和盆腔结构均出现改变，同时直肠盲端越高，变化就越明显，越复杂。

高位畸直肠盲端处在盆膈上方，耻骨直肠肌短缩，往前上方移位；外括约肌松散，充满脂肪组织，且肌纤维走形异常紊乱；内括约肌处在雏形状态或者缺如。

其病因主要和畸形伴感觉、运动神经组织结构缺陷相关。

1.2 外伤外伤损坏肛管直肠环，造成括约肌丧失括约功能，进而引发大便失禁。

包含刺伤、灼伤、割伤、冻伤和撕裂伤等。

1.3 神经系统病变马尾神经损伤、脊髓结核、脊髓肿瘤、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤均可引发大便失禁。

1.4 肛管直肠疾病肛管直肠肿瘤最常见，例如肛管癌以及直肠癌等。

2 大便失禁分类依据严重性可将大便失禁分成重度、轻度失禁两类，其中重度失禁又被称为完全失禁，具体是指患者无法控制大便及气体，包含神经源性失禁与创伤性失禁。

轻度失禁又被称为不完全失禁，具体是指肠气排出失去控制或者液体稀便偶尔污染内衣，包含外科手术导致的内括约肌受损、亚临床功能性以及充溢性大便失禁等。

ICU患者大便失禁的护理解放军第251医院河北张家口 075000【摘要】大便失禁多见于危急重症、昏迷及截瘫患者，由于其肛门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍，大便不由自主地溢出肛门，导致患者肛周皮肤糜烂、感染，极大增加了患者痛苦，严重影响了患者的生存质量，亦给临床护理工作带来诸多困难，同时需频繁更换衣物被服，增加医疗护理工作量和患者经济负担。

ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。

【关键词】ICU；大便失禁；护理；治疗效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0654-021 一次性气管插管1.1用物准备：由泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的7～8号一次性带气囊气管导管1根，一次性20 ml注射器1个，手套1副，石蜡油少许，黄色“感染性废物袋”1只，干净头皮针1根剪去针头。

1.2.操作方法：洗净患者肛门后取侧卧位,检查气管导管气囊不漏气后，末端用无针头头皮针齐口系住一次性不漏气黄色“感染性废物袋”，护士戴手套用石蜡油润滑导管前端7～9 cm，凹面向上，经肛门缓慢插入15～20 cm后用注射器向气囊内充入10～15 ml气体，然后向外轻拉导管，有阻力表示导管卡在肛门括约肌上方，检查肛门处无粪液溢出,即大便引流术操作完成。

1.3效果：采用7-8号一次性气管插管对大便失禁的患者进行大便引流，既能有效引流稀便，又能防止肛周皮肤糜烂，减轻患者痛苦和护理工作量，提高工作效率，又可净化ICU空气，且操作简便，安全有效，值得临床推广应用。

2 一件式造口袋连接负压吸引装置2.1物品准备：剪刀、人工肛袋（康乐保LC2000一件式肠造口袋1903）、剃毛刀、棉签、纱布、皮肤保护膜（康乐保62041）、外用灭菌生理盐水、碘伏、3M胶布、负压吸引装置、一次性痰液收集袋（CSB-200S）等。

2.2操作方法：病人取侧卧位，一人扶好病人盖好被服，暴露臀部，另一人用温开水清洗肛周皮肤，注意动作轻柔，清洗后干纸巾轻轻拭干皮肤水分，用剃刀剃除肛周毛发，再用生理盐水棉签清洁局部皮肤。