健康教育及心理护理干预在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用体会

２０１　５年５月第５期　家庭心理医生　

Ｆａｍｉ　Ｉｙ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　心理卫生　

介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理　

阮慧明　

（昆明医科大学附属延安医院　云南　昆明　６５００５１）　

摘要：医疗安全是贯穿在整个医疗、护理全过程中，要确保病人在治疗和康复中获得身Ｉ心安全，除医生、护士、保洁员及医疗环境因素外，陪护也是患者医疗安　全保证的重要环节，因此，介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理，提高老年病科陪护专业理论知识，实践技能，也是医疗、护理有效、安全保障之一。　关键词：话疗；老年病科；陪护；安全护理　

【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５－００６１—０１　

话疗：，是通过一系列谈话技巧，以聊天的形式与老年患者陪护沟通，从中，　

不断用实例强化安全意识，言传身教传授护理安全知识，指导实践操作技能，最　终目的达到患者的医疗、护理安全。现将具体针对老年患者特点实施话疗内容　

及方式归纳如下：　

１跌倒：老年患者由于四肢运动功能不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，　加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨，药物的作用等因素，在单独行动如　

上厕所、变换体位时，容易跌倒。而严重的跌倒又可能发生骨折、脑震荡、脑出　

血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。　针对跌倒话疗实施方式：根据老年患者的个性情况，全面评估，认真筛选高　

危因素，前瞻性的采取系列安全防范措施。配备防护设施，如：平车、轮椅、保　

护带等，并学会使用方法及掌握注意事项，保持地面干燥，周围环境物品安全，　不可单独行动，随时陪伴左右。　

２坠床：老年患者坠床易造成严重的后果，坠床往往与其平衡感觉的减退有　关。　针对坠床话疗实施方式：可使用床栏、约束带，防护栏等。　３烫伤：老年患者感觉器官衰退，温觉、痛觉、触觉功能都有所降低，使用　

热水袋时易引起烫伤，冬天烫伤发生率高。一旦发生烫伤，增加患者痛苦，同时　也延长了患者的住院时间，增加了住院费用。　

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期371

·临床监护·

健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果观察

蔡丁丁

（河北省晋州市人民医院 心内科，河北 晋州 052260）

摘要：目的 对健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果进行研究与判定。 方法 我院将2013年2月至2014年1月收治的60例冠心病心绞痛患者进行随机分组为对照组与观察组，2组患者各30例，对照组给予患者传统的护理，观察组在传统护理的基础上给予患者优质的健康教育进行干预，并观察2组冠心病心绞痛患者的疾病认知度、心绞痛症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间。 结果 观察组冠心病心绞痛患者的疾病认知度评分高于对照组，且心绞痛症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间均少于对照组，P<0.05。 结论 给予冠心病心绞痛患者传统护理的基础上进行健康教育的效果显著，值得推广实施。关键词：冠心病；心绞痛；健康教育；疾病认知度

中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.309

0　引言冠心病心绞痛为心血管内科常见基本疾病，患者常出现心

律失常甚至心力衰竭，给患者的身心健康造成较大负面影响，

除积极的使患者接受相关治疗外，还须对患者灌输冠心病心绞

痛相关知识及预防的注意事项，以此降低心绞痛的发病概率及

时间[1]，故此，我院将2013年2月至2014年1月收治的60例

冠心病心绞痛患者进行研究，具体见下：

1　资料和方法1.1　资料。我院将2013年2月至2014年1月收治的60例冠

心病心绞痛患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情

并允许的情况下采取信封式随机分组为对照组与观察组，2组

患者各30例，对照组：男性患者16例，女性患者14例，年龄

范围在56~74岁，平均年龄为（64.55±4.23）岁，病程范围在

6个月至4年，平均病程为（2.48±0.12）年，依据患者的文化

心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响

【摘要】目的观察对冠心病患者实施心理干预的护理效果。方法对我院2011年10月——2012年10月住院治疗并进行心理护理干预的120例冠心病患者随机均分为心理组和对照组，每组60例，对照组实施冠心病常规护理措施，心理组在常规护理基础上加入心理护理干预措施，比较两组的护理疗效以及焦虑、抑郁程度。结果干预组患者护理疗效明显高于对照组，干预组hamd评分明显好于对照组。结论在对冠心病患者进行护理措施的同时，实施有效的针对性的护理干预能够减轻患者焦虑、抑郁程度，提高患者对治疗的依从性，有利于病情的控制及恢复，临床效果明显，值得推广。

【关键词】心理护理；冠心病；负性情绪；影响

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309340文章编号：1004-7484（2013）-09-5145-02

冠心病是目前一种公认的严重危害人类心身健康的疾病，随着发病率的攀升已排在全世界疾病死亡之首。它会给患者带来沉重的心理压力，易引起复杂的心理反应，从而严重影响患者生活质量，具有致残率高、死亡率高的特点[1]。现对我院2011年10月——2012年10月住院治疗并进行心理护理干预的120例冠心病患者进行回顾性分析。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料2011年10月——2012年10月，我院收治冠心病患者120例，其中男性78例，女性42例；年龄48-71岁，平均585±27岁；病程4-11年，平均68±07年；文化程度，小学35例；初中65例，高中及以上20例。120例患者中，发病心绞痛者54例，心肌梗死37例，无症状心肌缺血型29例。将120例患者随机均分为心理组和对照组，每组60例，对照组实施冠心病常规护理措施，心理组在常规护理基础上加入心理护理干预措施。

12入组标准两组患者符合世界卫生组织或国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准，且患者神志清楚，能够护理人员进行语言交流，无精神病史，无急性心肌梗死、重度心律失常、及严重躯体疾病，无其他严重的慢性病。两组患者年龄、性别、病程及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（p>005），具有可比性。

世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第３期　２１７　优质护理服务在冠心病护理中的应用体会　王玉枝，王振华，王晓英　（河南省郑州市第七人民医院，河南郑州４５００ｏｏ）　・护理・　摘要：目的探讨优质护理服务在冠心病护理中的应用与效果。方法通过对３２例冠心病患者的优质护理，根据冠心病　的不同时期采取不同的护理措施。结果３２例患者中，治愈２７例，好转４例，未治愈１例。结论充分体现优质护理　服务是冠心病康复治疗过程中的重要组成部分，能很好的帮助患者尽快康复，从而达到理想的治疗效果。　关键词：冠心病；优质护理；疼痛　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　０引言　ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０３．１７４　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于脂质　代谢紊乱，血液中的脂质沉着在光滑的动脉内膜上，在动　脉内膜上有一些类似粥样的脂类物质堆积而形成白色斑块，　称为动脉粥样硬化病变【】】。冠心病多发中老年、高血压、糖　尿病、吸烟、超重、肥胖、运动量少等情况的人群。优质　护理服务是冠心病治疗过程中重要的组成部分，是疾病康　复的桥梁。通过对３２例冠心病住院患者实施优质护理服务，　效果显著，现分析如下。　１临床资料：　自２０１３年１月至２０１３年６月我院心外六病区共收治　３２例冠心病患者，其中男１９例，女１３例，最大年龄７１岁，　最小年龄４５岁。　２观察与护理　２．１病情观察　２．１．１疼痛发作时，可伴有（或不伴有）心悸、出汗、　呼吸短促、忧虑、虚脱、恶心或头晕症状，胸部压迫窒息感、　闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般持续３　５分钟，本组　病人有３０例。　２．１．２疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指，并　且持续时间可能长达１５分钟左右，本组病人有２例。　２．１．３　心肌梗塞是冠心病的危急症，通常有心绞痛发　作频繁和加重的基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的　患者，这种情况最危险，常因没有防备而造成猝死。　２．１．４在加重心脏负担后出现疼痛的患者或者无诱因　出现疼痛的患者中，经休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后　即可消失的本组病人有２１例，经休息或含服硝酸甘油不能　缓解的本组病人有１１例。　２．２冠心病的优质护理　２．２．１　精神护理：冠心病属心身疾病。无论在疾病的　发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响甚大，所以在　护理冠心病患者中，我们不仅要重视生物因素，更要重视　社会和心理因素对本病的影响，情绪激动紧张可使冠状动　脉痉挛，加重心肌供血不足而发病，这里要求我们的护理　人员必须了解患者的心理情况、性格倾向、生活习性、兴　趣爱好等，为患者提供具有治疗意义的优质护理服务，主　要体现在健康宣教，使患者心里上认识疾病的形成原因、临　床表现、治疗措施和日常护理，从而减轻对疾病不理解而　造成的恐惧；多与患者沟通，尊重并礼貌对待患者，减少　被人冷落而造成的心里孤单，使患者更放松积极配合治疗，　让患者有归属感【２】。　２．２．２饮食护理：控制脂肪的摄入，诸多研究证明，　长期食用大量脂肪是引起动脉硬化的主要因素，还证明脂　肪的质量对血脂的影响更大，告知患者避免使用红烧、煎、　炒、油炸等高油量的动物肉，食用肉类首选鱼类，做法应　选择清蒸；控制糖的摄入，大量糖的摄入也会提高冠心病　的发病率，特别是患者随着年龄的增长，更应该减少糖的　摄人；增加膳食纤维的摄人，膳食纤维能阻碍胆固醇的吸收，　促进脂类排泄，降低胆固醇，防治冠心病的发病；每日适　量水果的摄人以补充丰富的维生素能防止血栓形成，改善　心肌缺氧；适量的钠盐供给；少量多餐；适量的水分摄入，　既可以排出毒素又可以稀释血液；禁酒，酒精摄人使心跳　加快，加重心肌缺氧口　；告知患者清淡均衡易消化饮食对冠　心病治疗和预防起到至关重要的作用。　２．２＿３用药护理：药物治疗是冠心病康复的主要治疗　措施，严格遵医嘱用药，同时注意药物的储存方法，尽量　都选择遮光、密封、阴凉处保存，避免服用因储存不当失　效的药物而错过最佳治疗时机，服用降压、利尿类药物时　应限制食盐的摄人，降脂、抗凝类药物应选择睡前服用，　并定期体检。　２．２．４运动护理：冠心病人在急性期应绝对卧床休息，　恢复期可以进行适当运动，在护理患者时应根据患者的不　同情况，对其运动的方法和运动量做具体指导。根据患者　的体质、病情以不感过度疲劳为宜。帮助患者树立战胜疾　病的信心，对于体弱病重者可先从床上进行四肢运动，慢　慢过渡到室内走动，病情稳定的基础上也可作一些中老年　保健操，护士根据患者病情及时巡视病房并妥当安排陪护，　以防止意外发生。　２．２．５生活护理：病室内空气清新，温湿度适宜，光　线充足，舒适的环境能使病人精神愉悦、增进食欲，有助　于疾病恢复；睡前用温水泡脚以消除疲劳，热牛奶有助睡眠，　养成规律睡眠的好习惯，护士应做好睡眠护理，由于本病　多发夜间，应加强夜间巡视，密切观察血压、脉搏、呼吸、　面色及口唇等变化，同时应做到走路轻、说话轻、操作轻、　开关门轻，以免影响病人休息；注意患者排便护理，中老　年患者多有便秘，与其进食少，运动量少，消化功能减退　等多方面因素有关，叮嘱患者进食高纤维食物及适量水果，　适当的散步，以增加肠蠕动，预防便秘发生；如患者便秘　应给予灌肠，避免因用力排便而诱发心律失常，重则心脏　破裂。　３结果　通过对３２例患者全面实施优质的护理服务措施，其中　治愈２７例，好转４例，未治愈１例。　４体会　在冠心病治疗过程中，充分体现三分治疗，七分护理的　意义所在［４】。优质护理体现在护理工作中的每个细节，诸如　精神护理、饮食护理、用药护理、运动护理、生活护理等　多个方面护理工作，在３２例患者中全面实施优质护理，最　终达到满意的治疗效果。　综上所述，冠心病的治疗过程中优质护理是十分重要　（下转第２１　９页）