空气环境检测---委托检测协议书

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第 1 页 共 1 页 委托编号:

检测委托书(空气环境检测)

写 委托单位 名 称 委 托 人

地 址 联系电话

工程名称 施工单位

质监单位 见证单位

见 证 人 见证编号

被检测对象情况及检测特殊要求 装修房□ 毛坯房□ 结构: 建筑面积: ㎡,建筑底面积: ㎡

由 单元 层 室 厅组成 套(间)数

竣工日期(内装竣工日期): 年 月 日

其他:

检测数量

检测依据

检测项目 □《民用建筑工程室内环境污染控制标准》GB 50325-2020

□《公共场所卫生检验方法 第2部分:化学污染物》GB/T 18204.2-2014

□《空气中氡浓度的闪烁瓶测量方法》GB/T 16147-1995

□甲醛 □氨 □苯(苯、甲苯、二甲苯) □TVOC □氡(室内) □土壤氡

报告发放 □自取 □邮寄 □其它: 报告份数 一式 份

检测单位填

写 检测类型 □委托检测 □见证检测 □其它:

检测费用 □单次检测费 ¥: 大写: 万 仟 佰 拾 元 财务收费确认

□按检测合同收费,检测合同编号为:

检测编号

双方承诺及签字 委 托 方:保证所填信息、提供的资料确具真实性、准确性,因提供信息、资料错误,造成的损失由委托方承担;按时结清

费用;我方已对检测方案予以确认。

检测单位:保证检测的科学性、公正性、准确性,对检测数据及结论负责;对委托方提供的信息、资料保密。

本委托协议经双方签字确认后生效,自委托方结清检测费领取检测报告后本协议终止。

委托方签名: 年 月 日 联系电话:

检测单位业务受理人签名: 受理日期: 年 月 日 联系电话:

备 注

注: 1.在有□的地方划“□✔”代表选择。本委托单委托方、检测单位各一联。