ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＩＸＩＧ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１１Ｃ
氮冷冻 治疗 皮肤病的操作及护理体会
梁凤宜，曾瑞群
摘要：［目的］探讨利用氮冷冻治疗皮肤病的相关操作方法和护理方法。［方法］１０８例病人分别采用接触法、喷雾法、棉签法将液氮
直接作用于病人的皮肤表面，对患处实施治疗，并观察治疗效果和并发症情况。［结果］色素痣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、神经性皮
炎的有效率均为１００ ，蜘蛛痣有效率］／２，雀斑有效率３／４，总有效率为９８．１ 。［结论］氮冷冻是治疗皮肤病的一种有效方法，通
过掌握冷冻时间和深度，可以避免并发症的出现。
关键词：氮冷冻；皮肤病；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ １６７４ 皮肤病是指皮肤受到内外因素的影响而造成的形态、结构
和功能的变化，进而产生的病理过程，是严重影响人们生活和健
康的常见病和多发病。皮肤病包括疥疮、麻风、皮肤细菌感染、
真菌感染等，发病率高，但多数易于治疗，尚不会影响身体健康，
极少数病情较重者可能危及到生命安全。
随着生活水平的日益提高，人们对于健康和美的追求越来 越热衷，不仅局限于治愈皮肤病，还较重视治疗后的美观，瘢痕
和色素残留情况。液氮冷冻是目前皮肤科进行医疗美容的常用
手段之一ｌ】］，操作方法相对简便，治疗效果也较好，但要降低并
发症发生率，则应注重护理细节。我院自２００６年７月 ２００９
年１Ｏ月共收诊皮肤病病人］０８例，现将其治疗及护理回顾性总 结如下。
１ 临床资料 ２００６年７月一２００９年１Ｏ月，我院共收诊１Ｏ８例病人进行
氮冷冻治疗，男５２例，女５６例；其中色素痣３６例，寻常疣５６
例，扁平疣６例，尖锐湿疣３例，蜘蛛痣２例，雀斑４例，神经性
皮炎１例。年龄８个月至７２岁，平均年龄３２．６岁，病程２个月 至５年。部分病人在接受氮冷冻前接受过内服或外用药物治
中外医学研究 ２０１０年２月 第８卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地｜薯≮ 一 ＿｜｜ Ｉ ｜ｉ Ｉ ｜ ｊ 。｜｜薯｜。 ｜Ｉ｜ｌ ｉ 液氮冷冻治疗的注意事项及护理 粟艳玲 王宁 辽阳市第五人民医院（辽宁 辽阳ｌ １１０００） 黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 【关键词】液氮；冷冻治疗；护理 液氮冷冻治疗对许多皮肤病都有很好的疗效，而且有其他方 法不可比拟的优点，如不留瘢痕，冷冻后能产生免疫作用，组织愈 合快等。但也要注意一些事情，否则会给患者带来一些不必要的 麻烦和痛苦。 １ 面部、手背等暴露部位冷冻注意事项 面部、手背等部位是人的门面，常暴露在外，经常接触阳光及 化妆品等，注意不好，冷冻后易ｊｆ１现色素沉着斑。 现色素沉着 斑的主要原因有：冷冻前，冷冻部位有化妆品未洗净；冷冻后结痂 不是自然脱落，而是揭掉的或是抓掉的，上皮没有长好，再过早接 触化妆品及阳光，便容易出现色素沉着斑。故冷冻前嘱患者洗去 化妆品，冷冻后防止水泡破裂感染。结痂后一定ｉＩ：结痂自然脱 落。脱落后２～３周内不涂化妆品，不晒太阳，尤其是夏天，阳光 充足，更需注意，最好面部病变夏天不冷冻。 ２防止感染 对于冷冻面积较大的ｍ管瘤、色素痣、寻常疣、慢性局限性皮 炎、湿疹，冷冻时间不宜过长。水泡或 泡较大者尽量不要弄破， 必要时可用注射器抽出内容物，或服用几天抗生素，防止感染，以 免出现瘢痕，结痂自然脱落为好。另外，病变面积大的，冷冻时间 过长，还可导致较大面积全层皮肤或者皮下组织坏死，出现不易 愈合的溃疡面。 ３特殊部位冷冻注意事项 软骨部位、骨突部位、重要血管神经通过的部位，冷冻时间要 比一般部位短，以免造成软骨、骨质、重要神经ｍ管的损伤。 ４冻晕反应 有极少数人，由于过于害怕，神经脆弱、怕痛，冷冻后，特别是 冷冻面积大时，ｍ现面色苍白、出虚汗、恶心、头晕眼花等症状时， 应考虑为冻晕反应，这时应立即停止冷冻。让患者平卧，嘱患者 放松，不要紧张。必要时给点热饮。１０ ｒａｉｎ左右即可好转。 综上所述，液氮冷冻后适ｌ当注意和加强护理，可避免或减少 给患者带来影响。 【收稿日期】２００９—１２—２２ 带来很大隐患。如有的科室交接班人员不足，护士长、管药护士、 办公室护：＿卜不跟随交接导致接班护士对科室发生的很多事情不 了解，心中没数；有的科室交接班走过场，护十存在信任接班，如 到患者床前仅交接输液，不动手查看管道、皮肤等。如果护士长 能按照交接班制度带领全科护士规范交接，在交接过程中可以发 现和纠正护理工作中的很多不足，最大限度避免护理缺陷发生。 ２．５通过岗前仪式及在患者床前规范交接，可以展示护理人员 良好的Ｔ作作风和精神风貌，整齐的仪表，标准的站姿、站位，亲 切的语言，细心的查看等这些都会给患者留下深刻的印象。坚持 规范交接班还可以培养护理人员良好的职业素质和严谨的丁作 态度，树立医院良好的形象。 ２．６通过观摩、讲解、点评，提高了全院护理交接班水平。对全 院护十长考核后，选择两个科室作为示范单位， 全院护： 进行 观摩，通过护理部主任点评，ｉｆ：全院护 ｌ：了解交接班Ｔ作怎样做 才是最好的、规范的，符合现今护理Ｔ作发展币¨患者需求，使她们 明确了目标和方向，并且在实际丁作中运川，收到了较好的效果。 使全院护理交接班水平整体提高。 ３小结 通过实行护士长交接班考核，不仅提高了护十长的管理能力 及综合素质，加强了护士长的责任心，使交接班Ｔ作步入规范化 和科学化轨道，使交接班制度真正落实。同时还提高了护士的综 合分析概括能力，主要是能解决患者的健康问题及时发现护理安 全隐患，尽早采取防范措施，最大限度地避免了护理缺陷发生，使 患者得到更多关注。以患者为中心的护理服务得到深化，患者及 家属的满意度提高，大大降低了护理纠纷及投诉的发生率。 参考文献 ［１］范巧珍，南小平，贾红芳．不同护士交接班模式研究．护理研 究，２００５，１９（７）：１２００—１２０１． ［２］杨丽佳．规范护士晨间交接班程序的方式与体会．中华现代 护理学杂志，２００７，４（１２）：９２３． ［３］张幼萍．护士晨间大查房的体会．当代医学，２００７，１１（２９）： ｌ１２一ＩＩ３． ［４］杨丽佳．规范护士晨间交接班程序的方式与体会．中华现代 护理学杂志，２００７，４（１２）：９２３． ［５］张海英，董婕，裴伟青．结合晨会形式提高护理交接班质量． 中华实用中西医杂志，２００５，１８（２２）：１６５９． 【收稿日期】２００９—１
龙源期刊网
液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察
作者：卢斌珠 谭美乐
来源：《中国医药导报》2009年第15期
[关键词] 液氮冷冻治疗；马拉色菌毛囊炎；疗效
[中图分类号]R753.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-138-01
马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎，是马拉色菌引起的毛囊感染，在皮肤科门诊中很常见，虽然不是大病，却也能影响患者的生活质量，通常采用外用或口服抗真菌药物的治疗方法，但实际疗效欠佳。笔者2007年6月～2008年8月采用液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎取得了良好的效果，并与单独外用复方酮康唑软膏作对照，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例患者均来自我院门诊就诊者，其中，女25例，男35例，年龄19～40岁，平均26.6岁。发病部位以上胸部、背部、面颊、颈部、肩臂为主。60例患者均具有典型皮损，表现为孤立的半球形毛囊性炎性丘疹或丘脓疹，直径2~4 mm，散在或密集分布，平均病程7.6个月（3 d~8年）；伴皮脂溢出者40例（62.50%）；60例真菌直接镜检均阳性。诊断标准如下：①具有典型的临床表现；②真菌直接镜检或培养阳性；凡同时具有诊断标准中2项、近2周未系统和局部使用过抗真菌药物者，均纳入本试验。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；患有雷诺病，寒冷性荨麻疹者，心功能不全者；皮损数目超过100枚以上者。
采用随机排列分组的方法，将60例患者分为试验组30例，对照组30例，两组患者的性别、年龄、发病部位等经统计学处理，差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法试验组患者只需接受1次液氮冷冻治疗，根据皮损大小选择大小相应的棉签，在容器内饱蘸液氮迅速置于每个病变上，并施加一定压力，2~3 s即可，依次完成所有皮损。对照组患者直接在患处外涂复方酮康唑软膏（上海朝晖药业有限公司），每天2次，共用药2周。
・９８２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｒ，１９（８）
滑膜软骨瘤病７例分析
刘红宇，邢宗良
（江苏省泗阳仁慈医院，江苏泗阳２２３７００）
［关键词］ 滑膜软骨瘤；关节疾病 ［中图分类号］Ｒ７３８．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）０８—０９８２—０１
滑膜软骨瘤病为一种少见的关节滑膜性疾病，我院２００２
年１０月一２００８年５月收治本病患者７例，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料本组男５例，女２例；年龄１８～６７岁；发病
部位：左肘关节２例，右肘关节１例，左膝关节２例，右膝关节
１例，右髋关节１例。临床表现：均有间歇性关节酸痛不适，
关节功能部分受限。４例于关节周围可触及明确可移动的质
硬包块；１例于髋关节前方腹股沟处触及较大无移动的质硬
包块，右下肢肌肉中等度萎缩，偶有关节绞锁现象。病程最长
９ ａ，最短７个月。Ｘ线检查均见关节周围有数量不等圆形、卵
圆形或不规则高密度影，严重病例见受累关节间隙窄，关节有
骨质增生现象。
１．２治疗方法及预后 均行手术治疗，手术取出游离体数Ｅ１
大小不等，最少２枚，最多数十枚，小如米粒，大者直径约３
ｃｍ，呈爆米花状，较大者可分解为数小块。术中见滑膜关节
囊增厚，予以部分切除。所有病例经病理证实。术后随访未
见复发者，关节功能均有明显改善。 ’
２讨 论
滑膜软骨瘤病是关节滑膜化生性软骨，并不是真正肿瘤， 其病因不详细。本病是一种关节滑膜的自限性增殖性疾病，
多数病例未被发现而自行吸收、消退，故实际发病率高于临床
所见。本病多见于青壮年，以肢体大关节多见，常累及单个关
节，病程长短不一，主要临床表现为关节间隙性疼痛、关节功
能障碍，逐渐明显，可于关节周围触及大小不等的质硬包块，
