血液透析室规章制度大全

血透室规章制度

为了确保血透室的安全和秩序，保障患者的权益和健康，制定以下规章制度：

一、值班制度。

1.1 所有医护人员必须按照排班表上的时间准时到岗，不得迟到早退。

1.2 值班期间必须全神贯注，认真履行职责，确保患者的安全和舒适。

二、消毒制度。

2.1 所有设备和器具必须按照规定进行消毒，确保无菌状态。

2.2 每位患者使用过的血透机、管路等器具必须进行严格消毒和清洁，不得马虎。

三、医疗废物处理制度。

3.1 严格按照医疗废物分类处理的要求，将医疗废物投放到指定的垃圾桶中。

3.2 确保医疗废物的安全处理，避免对环境和人体造成污染和伤害。

四、患者隐私保护制度。

4.1 严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，不得泄露患者的个人信息。

4.2 在治疗过程中，医护人员必须尊重患者的隐私，不得在未经患者同意的情况下公开或传播患者的相关信息。

五、安全防范制度。

5.1 在使用医疗设备和药品时，必须严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全。

5.2 发现设备故障或安全隐患时，必须及时报告并加以处理，确保患者和医护人员的安全。

六、纪律规范制度。

6.1 医护人员必须严格遵守医院和血透室的规章制度，不得违反职业道德和纪律规范。

6.2 对于违反规章制度的行为，将按照医院相关规定给予处理和处罚。

以上规章制度必须严格执行，任何人不得违反。对于违反规定的行为，将依法依规进行处理。希望所有医护人员和患者共同遵守，共同维护血透室的安全和秩序。

血液透析室规章制度

1. 安全管理

1.1 透析室进出口严格控制，必须进行身份验证和登记。

1.2 所有进入透析室的人员必须佩戴透析室专用工作服，并佩戴手套、口罩等个人防护用品。

1.3 入室前必须先进行手部卫生，使用洗手液彻底清洗双手。

1.4 透析室内不得使用火种，并禁止吸烟、饮食等行为。

2. 感染控制

2.1 所有透析患者和透析室工作人员必须遵守手卫生和消毒操作规程，包括洗手、戴手套和消毒工作台等。

2.2 定期对透析室进行终端消毒，确保环境卫生。

2.3 患者使用的透析器和管路必须进行高效消毒和灭菌。

2.4 定期对透析室工作人员进行健康检查，确保身体健康状况。

3. 设备维护

3.1 透析设备必须进行定期维护和保养。

3.2 出现设备故障必须立即报告管理员，并进行维修和更换设备。

3.3 储存血液透析用品必须按照规定的温度和湿度条件进行保存，避免受潮和污染。 4. 废物管理

4.1 透析室内产生的医疗废物必须分类储存和处置，不得与其他垃圾混合。

4.2 废弃的血液透析器和管路必须分类收集，并送交医疗废物处理单位进行处理。

4.3 注射器、针头等锐器要单独投放在专用容器中，避免碰伤他人。

5. 透析过程管理

5.1 透析室内必须有专人负责监护透析患者，提供必要的生活照料和心理支持。

5.2 透析室内必须保持室温适宜，通风良好，保持环境清洁，避免交叉感染。

5.3 透析患者在透析过程中出现异常情况或不适症状时，必须立即报告护士或医生，并根据要求进行处理。

5.4 透析过程中必须保证透析机器正常运行，监测透析机的各项指标，并及时处理异常情况。

5.5 透析患者必须按时到达透析室，不得擅自离开或中断透析过程，如有特殊情况需请假，必须提前向管理员请假并告知原因。

6. 紧急事态应对

6.1 在紧急情况下，透析室工作人员必须按照应急预案进行处理，并向上级报告。 6.2 透析室内必须配备急救设备和药品，以保证在紧急情况下的应急处理能力。

金乡宏大医院血液透析室

护理质量管理制度

1.护理部每月对血透室护理质量检查。

2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。

3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。

4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问 题进行分析整改。

5．每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开 公休座谈会 1 次。

医院感染控制监测管理制度

1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做 好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6. 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。

血透设备保养维修清洗消毒管理制度

1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭 C 液， 日机装用次氯酸钠消毒） ，每周日热冲洗热消毒一次。

2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭干净。

3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。

4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用

0.2-0.3%过氧乙 酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。

5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院） 。

血液净化患者登记及病案管理制度

1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。

2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。

3. 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。

5. 所有资料由护士长打箱保管至少 5 年。

血液透析室应急预案-19个相关预案

血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

透析器破膜的应急预案+

一、发生原因

1、重复使用的透析器未经压力检测。6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。. b- Q. z) N; ]* L+ r

3、透析器本身质量不合格。& T- R3 M: {6 k! l( B: N

二、破膜表现

透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。

三、破膜预案

破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6 u) J- R) A. H)

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单人更换透析器法：

当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。

两人更换透析器法：" p; ~8 U* j! s% D7 `* L& \/ A3 f2 L# \

（1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；

(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；" \1

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(3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。; S- T% S# B4 z" E