中ｌ田露耍匡学架恙２０１０年，第２５卷，第１期 腰丛阻滞相关解剖结构的观测帛 邓兆宏 陈龙菊 王先义ｚ 范吉云 郭国荣 李红霞 李 珍 孙占锋 ．基础研究・ 摘要 目的：对腰丛阻滞相关结构及其Ⅲ比邻关系进行解剖观测，为腰丛神经阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础。 方法：对７０侧成人尸体腰部与腰丛阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。 结果：腰丛穿刺进针深度：穿刺点为髂嵴连线与背正中交点下３ｃｍ，在腰椎棘突旁开４—５ｃｍ，皮肤至腰丛的距离，左 侧为（５９．６－＋０．７）（５１．４—７２．６）ｍｍ，右侧为（５９．９±Ｏ．６）（５３－３—７１．４）ｍｍ。 结论：在进行腰丛阻滞时进针深度可以上述数据为解剖学依据，应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管等。 关键词腰丛：神经阻滞：解剖学 中图分类号：Ｒ３２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００ｌ一１２４２（２０１０）一０１－００１９－０４ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ／ＤＥＮＧ Ｚｈａｏｈｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｌｏｎｇｊｕ， ＷＡＮＧ Ｘｉａｎｙｉ，ｅｔ ａｌＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，２５（１）：１９—２２ Ａｈｓｔｒａｃｔ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｌｕｍｂｕｓ ａｎｄ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ７０ ｓｉｄｅｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｃｏｒｐｓｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ：Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗａｓ ３ｃｍ ｌｏｗｅｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｎｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｉｌｉａｃ ｃｒｅｓｔｓ ａｎｄ ｄｏｔｓａｌ ｍｉｄｄｌｅ ｌｉｎｅ ａｎｄ ４—５ｃｍ ｌａｔｅｒａｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｏｕｓ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｔｈｅ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｆｒｏｍ ｓｋｉｎ ｔｏ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ ｗｅｒｅ（５９．６±０．７）（５１．４—７２．６）ｒａｍ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ ａｎｄ（５９．９±０．６）（５３．３—７１．４）ｒａｍ ｏｎ ｔｈｅ，ｉｇｈｔ ｓｉｄｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｄａｔａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｎｄ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ａｃｃｉｄｅｎｔａｌ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｔｏ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ，ｌｕｍｂａｒ ａｒｔｅｒｙ，ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ，ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｅｔｃ． Ａｕｔｈｏｒ Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎａｔｏｍｙ，Ｙｕｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙａｎ，４４２０００ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｌｕｍｂａｒ ｐｌｅｘｕｓ；ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ；ａｎａｔｏｍｙ 近几年随着对麻醉安全性、减少麻醉术后并 发症要求的提高，外周区域阻滞越来越受到临床 重视ｌ１Ｉ。张伟『２Ｊ报道近年腰丛神经阻滞、坐骨神经阻 滞用于膝关节手术已得到广泛关注，报道较多，选择 外周神经阻滞麻醉实行下肢手术是一种良好的选 择。亦可用于各种下肢疼痛性疾病的诊断和治疗，可 减少术后应激反应，有利于术后的护理及术后恢复， 减少因合并使用阿片类镇痛药所致并发症。腰丛神 经阻滞可用于腰肌疼痛治疗［３＿，研究发现，６０％一 ８０％的成年人在生活中有过腰痛，在美国每年用于 腰痛的费用在５００－－１０００亿美元 。腰丛阻滞也适应 于躯干肌功能失调引起腰痛的治疗【５１、腰椎间盘突出 征及脊椎病引起的根性神经痛治疗Ｉ。～。魏真［７１报道了 腰丛阻滞用于合并有冠心病、高血压、糖尿病，肺功 能低下及肺部感染等，同时伴有不同程度脊柱侧突 或后突，给麻醉选择带来很多顾虑的患者。腰丛阻滞 出现的并发症有：①误人椎管内，导致硬膜外隙或蛛 网膜下隙阻滞．可引起全脊麻的危险，甚至损伤脊 基金项目：郧阳医学院药护学院研究￣（［２００８１２０）；１郧阳医学院解剖学教研室，湖北省十堰，４４２０００；２郧阳医学院医疗保健中心 作者简介：邓兆宏，男，教授；收稿日期：２００９—０３—０４ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
中国疫痛医学杂志Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９．１５．（２
引起腰腿痛相关解剖结构的观测
邓兆宏姚柏春张正洪 陈家强 王配军 王 军
（郧阳医学院解剖学教研室，十堰４４２０００）
摘要 目的：为临床对脊柱腰段某些疾患的诊断和手术治疗提供解剖学依据。方法：取成年正常腰
骶部完整标本３０例，常规解剖剥离，对腰部分椎管内的侧隐窝矢径、横径，椎问盘、黄韧带的厚度，
腰骶部硬膜黄韧带间连接结构进行了观测。对脊柱腰段进行了详细研究。结果：获得了腰部分椎
管内的侧隐窝矢径、横径，椎间盘、黄韧带的厚度，腰骶部硬膜黄韧带问连接结构数据的观测结果。
结论：为临床对脊柱腰段某些疾患的诊断和手术治疗提供了解剖学参考数据。
关键词腰椎；腰腿痛；侧隐窝；黄韧带；椎间盘
ＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮ ＯＦ ＴＨＥ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ ＲＥＬＡＴＥＤ ＴＯ ＴＨＥ ＰＡＩＮ ＯＦ ＬＵｎＢＡＲ ＡＤＮ ＬＥＧ
ＤＥＮＧ Ｚｈａｏ—Ｈｏｎｇ，ＹＡＯ Ｂａｉ－Ｃｈｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｅｎｇ—Ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｉａ—Ｑｉａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｐｅｉ—Ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｊｕｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎａｔｏｍｙ，ＹｕｎＹａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙａｎ ４４２０００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｌｕｍ—
ｂａｒ ｖｅ￣ｅｂｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔ ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｐｒｅｐａｒｅｄ．Ａｆｔｅｒ ｎｏｒｍａｌ ａｔｏｍｉ．
ｃａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｓｉｄｅ ｒｅｃｅｓｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ，ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｔ ｄｉｓｃｓ，ｗｉｄｔｈ ｏｆ ｌｉｇａｍｅｎｔａ
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防核武器防空地下室的相关概念与结构设计
作者：王颖 钱琨
来源：《装饰装修天地》2018年第04期
摘 要：人防工程建设考虑防御核武器有其必然性和必要性。防空地下室的结构设计因其所受核爆炸荷载的特殊性而与普通地下室设计有所不同。本文主要介绍了核爆炸过程中的空气冲击波、地面冲击波和土中压缩波的机理及其对结构的作用，以及防空地下室与普通地下室结构设计的主要区别。
关键词：防空地下室;冲击波;结构设计
1 核爆炸空气冲击波
核武器在大气中爆炸时，瞬间释放出巨大能量，行成高温高压的火球。火球剧烈膨胀，急剧加热和压缩邻近未扰动的空气，形成压缩空气层。它的前沿像一面高速向前的高压气体墙，墙面的超压值最高，靠里则逐渐降低。压缩空气层向未扰动的大气中运动，压缩区的范围不断扩大，当压缩区的前沿离开爆心一定距离后，由于在爆心处得不到进一步的能量补充，以及气体运动的惯性影响，在紧随压缩区之后就出现了压力低于正常大气压的空气稀疏区。紧密相连的压缩区和稀疏区脱离爆心向四周传播从而形成空气冲击波。压缩区的前沿与未扰动空气的分界面称为冲击波的波阵面。在波阵面上，气体的压力、密度、温度和空气分子的运动速度都突跃到最大值，这是冲击波的主要特点。波阵面以超声速向前推进，由于能量的空间扩散和消耗，随着离开爆心距离的加大，波阵面的超压将不断降低，同时压缩区和稀疏区的厚度也越来越大，最后转变为普通的气流。
冲击波到达处的超压瞬时由零骤增到峰值，然后随压缩区的通过，该处压力不断减小，随稀疏区的通过，超压又变为负值，紧接着负压逐渐增大到最大值后又逐渐减小，并恢复到正常大气压。在防空地下室结构设计中，把冲击波的波阵面及位于其后的气体压力超过大气压力的部分称为空气冲击波超压，超压的最大值称为超压峰值。
2 核爆炸地面冲击波
核武器空中爆炸时，在爆心正下方的冲击波阵面的传播方向与地表垂直，称其为入射冲击波。当入射波的波阵面与地表面相遇后，空气质点运动受阻，造成体积挤压而使压力升高。这种压力和质点运动将逐渐反向向上传播，形成反射冲击波。入射波与障碍面正交时的反射称为正反射。正反射时的最大反射超压与入射波波阵面上的最大超压之比称为反射系数。反射超压可按下式计算，由下式可见，反射系数随着入射波超压的增加而增加。在理想状态下，反射系数可达到8，正反射压力远大于入射波压力。
眼球的解剖结构
眼球是人类视觉系统中的重要组成部分，它负责接收外界光线并将其转化为神经信号，经过视神经传递到大脑进行解析和识别。眼球具有复杂的解剖结构，包括眼球壁、眼外肌、眼内肌、晶状体、玻璃体等多个部分。下面将详细介绍眼球的解剖结构。
眼球壁是眼球的最外层结构，它由三层组成：巩膜、血管膜和视网膜。巩膜是眼球的最外层，呈白色，起到保护眼球的作用。血管膜是一层富含血管的组织，为眼球提供营养和氧气。视网膜是位于眼球壁最内层的光敏细胞层，负责接受外界光线，转化为神经信号，并传递给大脑进行图像识别。
眼外肌是控制眼球运动的肌肉组织，包括直肌和斜肌。直肌有上、下、内、外四个方向，控制眼球的上下、左右运动。斜肌主要控制眼球的旋转运动，使眼球可以上下左右倾斜。眼外肌的收缩和松弛通过视神经的控制完成。
晶状体是位于眼球内部的透明结构，呈凸面镜状，它通过调节其曲度来改变眼球对近距离和远距离物体的对焦能力，从而使人眼能够看清不同距离的物体。
玻璃体是填充在晶状体和视网膜之间的透明凝胶状物质，它起到支撑视网膜的作用，并帮助保持眼球的形状。玻璃体中含有大量的水分和胶原纤维，能够屏蔽来自眼球后部的光线干扰，使眼睛看到的图像更加清晰。
除了以上主要结构外，眼球还包括房水、角膜和虹膜等部分。房水是一种无色透明的液体，充满于眼球前房和眼球后房中，它提供眼球所需的养分，并帮助保持眼球的正常形状。角膜是眼球表面的透明薄膜，对眼球的成像起到关键作用，可帮助对物体进行初步聚焦。虹膜是位于角膜和晶状体之间的有色部分，通过调节瞳孔的大小来控制进入眼球的光线强弱。
总而言之，眼球是一个复杂的器官，由多个解剖结构组成。这些结构协同工作，使眼球能够接收、转化和传递光线信号，从而实现人类的视觉功能。对眼球的解剖结构的深入了解有助于我们更好地理解视觉系统的运作原理，并提高对眼睛健康的关注和保护。
