幽门螺旋杆菌深度研究报告
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幽门螺旋杆菌影响因素及根除方法研究报告
幽门螺旋杆菌主要生存于胃部及十二指肠，是目前已知的唯一能够在人胃中生存的微生
物种类；幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、消化道溃疡等症状，长期反复感染甚至会导致
胃及十二指肠癌症的发生。
幽门螺旋杆菌在中国的感染率很高，高达60%，而且其传染性很强，通常一人感染，通
过共用口杯、碗筷等，造成全家感染。
检测幽门螺旋杆菌的常用方法有哪些？
随着临床医学的发展进步，当前幽门螺旋杆菌与消化道感染之间关系被深入探索，检测
方法也有很多种，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、呼气试验、粪便抗原法、
血清学试验以及多聚酶链反应等。
目前临床最常用的三种检测方法分别是胃镜活检、呼气试验、粪便抗原法。
我们先来了解下胃镜活检试验，第一步：由医生将胃镜从患者口腔经咽部、食管插入胃
内，通过胃镜观察到病变并决定做活检后，用特制的活检钳从病变处夹取小块组织出来。
第二步：组织被送到病理科，进行检验。这种检测方法存在诸多弊端：
①取样部位细菌分布密度会对结果造成直接影响；
②该法通过胃镜取材，患者所受痛苦巨大，胃镜管对食道有一定创伤性；且操作复杂，
易造成患者交叉感染，患者依从性低，对患者预后影响照成不良影响。
呼气试验是临床用于检测幽门螺杆菌感染的一种常用方法。要求被检者空腹，口服一粒
尿素[C13或C14]胶囊，静坐30分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再
将吹完气的样品交给医生做检测，检测结束。呼气试验具有快速、准确、无痛苦等优点，
但是该方法放射性较强，会对人体造成不同程度影响损伤，孕妇和小儿慎用。
影响胃镜活检准确性的最重要的因素当属病理医生的诊断经验，而医生夹取到病变要害
部位是保证活检准确性的前提；有些疾病因病变的特殊性需要反复多次活检才能做出诊
断，所以对于患者来说既痛苦又不方便。呼气试验准确性比较高，但是副作用比较明显。
因此相比较而言，无创的粪便抗原检测具有显著的优势，特异性及敏感性皆较高，粪便
标本易获取，检测快，成本低，性价比高。
——《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告（2007·庐山）》
Ｈｐ定居于胃黏膜上皮细胞表面，随着细胞更替，Ｈｐ也随之脱落。并通过消化道从粪
便排出，所以通过粪便检测Ｈｐ的感染情况的检测技术近年来得到迅猛发展。本研究采
用汇创宜泰州医疗科技有限公司基于胶体金免疫层析技术的研发试剂及仪器，将所有反
应试剂分别固定于层析条中，操作时仅需将处理后的样本滴加于测试区域，标本中的抗
体/抗原在层析的过程中与相应试剂反应，最后通过胶体金免疫分析仪（定量）判定结果。
该技术具有简便、快速，无需昂贵设备等优点，适用于社区及基层医疗单位使用。 ——《抗原抗体联合诊断幽门螺旋杆菌在社区的临床应用价值》
为什么可以用粪便来检测幽门螺旋杆菌？
胃粘膜上皮细胞1~3天更新一次，定植在上面的幽门螺旋杆菌代谢产物、死亡的菌体崩
解产物随上皮细胞脱落，这些成分可抵御消化酶类的降解而出现在粪便中，因此幽门螺
旋杆菌粪便检测可用于幽门螺旋杆菌感染的诊断。
哪些因素会影响粪便抗原法的检测结果呢？
1、采集粪便样本时必须适量50mg、3~4位点取样，以便能得到有代表意义的样本；样
本量过多或者过少都会导致结果偏差。
2、用采便器采集足量样本后，摇匀，室温静置，弃掉前2滴排除尖端空气气泡，滴加3
滴。
3、室温放置超过3小时，或长菌的样本请勿使用，以免因为样本污染或长菌而造成的非
特异性反应。
4、滴加样本后，请在15-20分钟内完成检测，20分钟后检测无效。
5. 避免某些药物对检测的影响：应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药者，应在至
少停药4周后进行检测；应用抑酸剂者应在至少停药2 周后进行检测。
6、不同疾病状态对检测结果会产生影响：有痔疮、消化道大量出血及腹泻症状患者不适
宜取样。
常见问题探讨
1、幽门螺旋杆菌粪便抗原检测与其他检测方法的比较。
（1）与C13、C14呼气法比较：呼气法检查前要求空腹，并且需要吞服同位素药物，过
程繁琐，且具有放射性；粪便检测的优势在于操作便捷，检验快速准确，无放射性物质，
更安全，易于老人、儿童、孕妇等人群的检测。
（2）与胃镜活检比较：胃镜是一种侵入式的检查，操作复杂。胃镜检查时，镜身必须从
病人口腔经咽部进入食管及胃内，会给病人带来不适感。
（3）粪便抗原检测是一种非侵入式的检测方法，操作方便，更加人性化，更容易为大众
所接受。
2、幽门螺旋杆菌抗体检测结果升高是否代表病人目前感染幽门螺旋杆菌？有何意义？
幽门螺旋杆菌抗体检测结果升高表示病人早期感染过幽门螺旋杆菌，身体内有抗体的存
在，并不一定代表目前正在感染幽门螺旋杆菌；而它的检测，主要是预防幽门螺旋杆菌
的发作，明确造成老胃病或相关疾病恶性发展的情况。
3、幽门螺旋杆菌抗原检测中样本采集应注意什么？
幽门螺旋杆菌抗原检测样本为粪便，应选取新鲜粪便样本，尽量选取异常成分的粪便，
如脓血便、柏油样便，用采样棒采集50mg，约黄豆粒大小粪便标本；如果样本较稀，可
用吸管吸取50ul稀便加入稀释液中混匀，静置2分钟，掰掉帽端尖头，取上清液，弃掉
前2滴，在加样孔中滴加3滴标本进行检测。
4、幽门螺旋杆菌抗原、抗体检测在同一台仪器里进行，用的是不同的样本，是否会造成
交叉污染？ 不会造成交叉污染。虽然在同一台仪器内检测，用的是不同的样本，但每人份检测卡均
为一次性使用，并且血液或粪便样本是滴加在试剂卡内的，试剂卡内标本不会与仪器直
接接触，所以不会发生交叉污染。
5、幽门螺旋杆菌粪便抗原检测的优点？
（1）是较理想并且可靠的非侵入性诊断方法；
（2）可作为幽门螺旋杆菌现症感染的诊断指标，及根除治疗后的疗效判断；
（3）粪便标本无创取得，配合采便器收取，卫生无污染，简便快捷，易于儿童、老人、
孕妇等人群的检测。
6、幽门螺旋杆菌抗原检测与抗体检测有什么不同？
（1）样本采集不同：幽门螺旋杆菌抗原要求使用粪便标本检测，幽门螺旋杆菌抗体要求
取血液标本检测；
（2）检测意义不同：幽门螺旋杆菌抗原是现症感染的检测指标；幽门螺旋杆菌抗体是既
往病症的检测，对于反复感染幽门螺旋杆菌的患者，在临床用药上是有差别的。
如何根除幽门螺旋杆菌感染?
1、标准三联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+2 种抗菌药（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑），
疗程 7～14 天（临床上常应用 10～14 天）。 2、四联疗法：PPI+铋剂+2 种抗菌药（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑、呋喃唑酮、
四环素），疗程 7～14 天。
3、伴同疗法：PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑/四环素/呋喃唑酮，疗程 7～10 天。
4、序贯疗法（共10天）：PPI+阿莫西林（5天），PPI+克拉霉素+替硝唑（5天）。
