肿瘤化疗护理要点

PICC在肿瘤化疗中的应用及护理

摘要：探讨外周静脉置入picc在肿瘤化疗中的应用及护理。方法：分析总结41例肿瘤患者picc置管技巧和并发症发生的原因。结果：41例患者置管成功39例,失败2例；导管送入困难1例，留置期间发生静脉炎2例，导管堵塞4例；导管留置时间12-180天。结论：picc置管操作简易、方便安全，可以有效地保护患者血管，减少穿刺痛苦。

关键词：picc置管;化疗;护理

【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0371-02

外周静脉置入中心静脉导管（picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）经皮穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。化疗药物的细胞毒作用和刺激性导致血管损伤，患者常常承受静脉炎及化疗药渗漏性损伤的痛苦。肿瘤患者化疗需要建立长期有效的静脉血管通路，picc是输注化疗药的最佳途径。我科对肿瘤患者采用picc进行化疗，取得了较好的临床护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年5月至2012年3月对41例需进行化疗的恶性肿瘤患者行picc置管。其中乳腺癌3例，肺癌10例，胃癌3例，膀胱癌2例，鼻咽癌7例，食道癌2例，胆囊癌3例，其他部位肿瘤11例；男23例，女18例，年龄37-87岁，平均66岁。

1.2 方法

1.2.1 导管选择:选用美国bd公司生产的picc导管，特点:硅胶材质，价格中等，包装物品齐全，根据患者情况可以进行导管前端裁剪。

1.2.2 患者准备:操作前了解患者的血常规、凝血机制和既往置管史，签署知情同意书，进行picc置管相关知识健康教育。

1.2.3 选择穿刺静脉:41例患者选贵要静脉25例，选肘正中静脉8例，选头静脉8例。

肿瘤化疗护理常规

1.化疗前护理:

(1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。

(2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。

(3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

(4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。

2化疗期间护理:

(1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。

(2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。

3.用药期间的护理:

(1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。

(2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。

(3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。

(4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。

(5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。

(6)拔针后用干棉球局部按压5一l Omin，以免药液外渗。

(7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。

(8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一lOml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

肿瘤化疗患者护理问题及措施

肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。

感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。

口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。

恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。

疲劳：化疗药物可能引起疲劳。措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。

心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、血小板减少。措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。

脱发：化疗药物可能导致脱发。措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。

便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。

疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。

总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。

肺癌患者的化疗护理要点

肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，化疗是其中一种常用的治疗方法。在进行肺癌化疗的过程中，患者需要接受全面、细致的护理，以确保化疗的效果，减轻患者的不适感。本文将重点介绍肺癌化疗护理的要点，以帮助提高患者的生活质量。

一、饮食护理

化疗期间，肺癌患者的饮食护理尤为重要。下面我们将介绍几个要点：

1.增加高蛋白、高热量的饮食：化疗会消耗患者的体力和能量，因此患者需要摄入足够的蛋白质和热量来维持身体的正常功能。

2.避免辛辣食物：辛辣食物可能刺激消化系统，导致不适感，因此患者需避免摄入过多的辛辣食物。

3.多食用新鲜蔬果：新鲜蔬果含有丰富的维生素和矿物质，能够增强患者的免疫力，帮助身体抵抗疾病。

二、心理护理

在化疗过程中，不少患者常常伴随着各种心理问题，如恐惧、焦虑等。以下是一些建议来帮助患者应对心理压力：

1.建立健康的心态：患者要相信自己可以战胜疾病，保持积极向上的心态，对待化疗过程中的不适。 2.与他人交流：患者可以倾诉内心的困惑和恐惧，与亲友、医务人员或参与相关支持团体的人员交流，获得支持和理解。

3.参加心理咨询：如果患者遇到心理问题无法自行解决，可以寻求专业心理咨询的帮助，获得更多的支持和指导。

三、生活护理

在进行肺癌化疗期间，患者的生活护理也需要特别关注。以下是几个生活护理的要点：

1.保持良好的个人卫生：患者需要保持皮肤的清洁，定时更换衣物和床上用品，预防感染。

2.避免接触传染源：尽量避免和有传染病的人接触，避免去拥挤的场所，减少感染的风险。

3.合理使用药物：患者在进行化疗期间需要按医生的指导进行药物的使用，定时服用药物，并注意药物的副作用与反应。

四、并发症护理

化疗期间，肺癌患者容易出现一些并发症，下面我们将介绍几个常见的并发症护理要点：

1.恢复骨髓功能：化疗可能导致患者造血功能下降，导致贫血等问题，患者需要根据医生的建议进行相关治疗来促进骨髓功能恢复。