徐州医学院硕士研究生实验记录情况评价表-徐州医学院研究生学院

研究生实验记录本一、实验记录的书写要求-基本要求1实验原始记录须记载于正式实验记录本上，实验记录本应按页码装订；须有连续页码编号，不得缺页或挖补。

实验记录本首页一般作为目录页，可在实验开始后陆续填写，或在实验结束时统一填写。

3每次实验须按年、月、日顺序在实验记录本相关页码右上角或左上角记录实验日期和时间，也可记录实验条件如天气、温度、湿度等。

4字迹工整，采用规范的专业术语、计量单位及外文符号，英文缩写第一次出现时须注明全称及中文释名。

使用蓝色或黑色钢笔、碳素笔记录，不得使用铅笔或易褪色的笔（如油笔等）记录。

5实验记录需修改时，采用划线方式去掉原书写内容，但须保证仍可辨认, 然后在修改处签字，避免随意涂抹或完全涂黑。

空白处可标记“废”字或打叉。

6实验记录中应如实记录实际所作的实验；实验结果、表格、图表和照片均应直接记录或订在实验记录本中，成为永久记录。

实验记录本应作为发表论文和实验室科技档案管理的必备文件。

研究生毕业应在离校前将全部实验记录和其他科研资料上缴实验室保管和存档，不得随意处置或丢弃。

二、实验记录的内容1日期：包括年、月、日和时间，环境条件（如温度、湿度等）；实验名称3实验目的4实验材料：5试剂（名称、批号、厂家、浓度、溶剂、保存条件）；6仪器（名称、型号、供货厂商）；细胞/细菌（名称、复苏、冻存、保存处）；8动物（品系、来源、年龄、性别、数量）；9临床标本（姓名、性别、年龄、诊断及其他临床资料）；1试剂的配制11实验方法：详细描述实验步骤1实验结果：包括所收集的原始数据、可视图及实验结果的整理。

13出现的问题：应分析其可能的原因及解决方法，并详细记录于实验记录本上。

14实验小结：简短的实验结果总结和解释，将有助于指导后续的研究。

其内容包括主要结论、存在问题、改进方法和实验体会等三、实验记录注意的问题1实验记录不允许隔天写以及写在纸片上。

保持实验记录的真实性和完整性；记录时间（年、月、日）。

药学院实习手册药学院实习手册徐医药学院药学专业毕业实习成绩表此页有带教教师填写姓名学号实习单位实习时间年月日至年月日项目评分标准10评分8642组织纪律积极参加申请加入政治学习，遵守各项组织机构，不迟到、不早退、不旷实习。

实习学业成绩职业道德受训自觉遵守职业道德，爱岗敬业，履行岗位职责，团结协作，做好本职工作。

实习态度工作积极主动，责任心强，不怕脏、不怕累，积极参加公益性劳动，虚心求教，刻苦钻研，参加业务发展学术活动。

技术操作了解常规仪器的使用及保养，掌握熟练、规范的操作控制技术及标志方法。

业务能力自学能力求知欲强，能经常自学工具书，能较顺利阅读本专业外文书刊。

专业技能能理论联系实际，熟悉和掌握本部门的工作性质、业务范围和操作程序，洞悉各种药品的剂型、剂量、黄疸型及不良反应。

熟悉毒、麻、贵重药品的易碎管理法规和管理方法，提高实际其他工作水平。

能完整、恰当地填写各种表格，根据资料，做出系统的总结和分析，培养科学的思维能力。

资料统计部门实习成绩换班情况实习表现30分业务能力40分出科考试（理论与技能）30分实习总成绩100分应实习天，实际实习天，迟到天，早退次，病假天，事假天，旷实习天。

部门评语带教老师签章负责人签章年月日徐州医学院药学院学生毕业实习总鉴定姓名：班级：学号：实习单位：个人实习鉴定本人签名年月日实习大组鉴定：大组长签名年月日实习单位名称鉴定：实习单位（盖章）年月日药学院提案：盖章年月日学校实习主管部门意见：部门盖章年月日扩展阅读：药学院学生外派手册2药学院本科生毕业实习手册药学院二○○九年十二月前言毕业论文写作是高等学校各专业散文教学计划的重要组成部分，是学生在毕业前进行的全面的综合训练，是刻苦钻研学生综合素质、从事科学研究和解决实际问题能力的一个重要的实践性教学环节。

它在整个教学过程中具有特殊作用。

大学生经过几年的学习，虽然在和实验技能方面受到了一定的训练，但还缺少运用所学知识解决问题的独立工作能力，难以快速适应实际工作的需要。

实验题目：药物的镇痛作用班级：12级临七3班姓名：廖梦宇学号：2012021320一、实验原理：扭体反应是药物镇痛作用实验的一个重要指标，是指给小白鼠某些药物所引起的一种刺激腹膜的持久性疼痛、且间歇发作的运动反应，表现为腹部收内凹、腹前壁紧贴笼底、臀部歪扭和后肢伸张，呈一种特殊姿势。

本实验中采用醋酸溶液腹腔注射刺激腹膜引起疼痛，从而通过扭体反应观察杜冷丁、安痛定的镇痛效果。

二、实验目的：1. 比较分析杜冷丁、安痛定的镇痛效果及特点；2. 掌握扭体反应。

三、实验步骤：1. 分组：取6只小鼠，分为3组。

分别称重并标记编号。

观察一般活动。

2. 给药：1#, 2# 小鼠给杜冷丁， 0.1ml/10g 3#, 4# 小鼠给安痛定， 0.1ml/10g 5#, 6# 小鼠给生理盐水，0.1ml/10g 给药途径：皮下注射15分钟后，腹腔注射醋酸溶液，0.1ml/10g3. 观察：20分钟内扭体反应的次数，每次持续的时间4. 动物最后全部处死。

四、实验结果：编号23456 给药杜冷丁安痛定安痛定生理盐水生理盐水扭体反应出现次数 0 10 0 17 13 每次持续时间（秒）0 2 0 3 2五、讨论：根据实验结果，生理盐水没有明显的药理作用，小鼠因腹痛而产生扭体反应；杜冷丁有显著的镇痛作用，为人工合成的阿片受体激动剂，是一种临床应用的合成镇痛药，对人体的作用和机理与吗啡相似，主要作用于中枢神经系统；安痛定是用于治疗紧急发热时的退热、发热时的头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等病症的片剂、注射液药物，给药后产生即时解热镇痛作用。

本实验中，由于操作失误，3号小鼠安痛定给药不足，所以也出现了几次扭体反应。

理论上，杜冷丁与安痛定都有较好的镇痛作用，但杜冷丁的镇痛作用更强大。

篇二：热板法镇痛实验热板法镇痛实验[摘要] 目的掌握镇痛药的实验法。

观察麻醉性镇痛药度冷丁（dolantin）和非麻醉性镇痛药罗通定（rotundine）的镇痛效应。

反相高效液相色谱法测定环孢霉素A全血浓度秦伟颜梅印晓星姚兵谷淑玲(药理学教研室)摘要目的研究建立以反相高效液相色谱法测定环孢霉素A全血浓度的方法。

方法建立简便易行的血样提取方法,采用C18柱,乙晴和水为流动相,分离药物,紫外检测器测定浓度。

结果线性范围为75~1200L g/L,提取回收率和方法回收率分别为(70.4?1.5)%和(99.7?0.6)%,日内和日间变异系数分别为(1.3?0.4)%和(4.1?0.3)%,无其它常用药物的干扰。

结论本方法操作简便,可用于临床血药浓度的监测。

关键词环孢霉素A色谱法,高效液相治疗药物监测中图法分类号R927.1环孢霉素A(cyclsporine A,CsA)是一种免疫抑制药物,广泛用于各种器官移植,对预防移植器官的排斥反应十分有效。

由于CsA 体内过程个体差异大,其相对生物利用度在7.6%~47.6%范围内波动[1],而CsA的有效治疗浓度范围较窄,剂量过低出现排斥现象,剂量过高则出现肾毒性,且临床症状很相似[2],单凭经验很难区别,这就给临床用药带来很大困难。

因此,CsA血药浓度监测对临床安全有效地用药至关重要。

本文运用反相高效液相色谱法(H PLC),摸索CsA全血浓度的测定方法,为临床合理用药提供依据。

1材料和方法1.1仪器与试剂Varian SY-5000液相色谱仪,Varian UV-100可变波长紫外检测器, SP-4270积分记录仪,恒温水浴箱,离心机。

环孢霉素A标准品由香港Sandoz Pharm aceu-tical Ltd提供,乙晴为色谱纯,乙醚、正已烷、盐酸、氢氧化钠均为分析纯。

1.2色谱条件色谱柱为C18柱、规格4.6 mm@280mm(大连化学物理研究所),流动相为乙晴:水(86:14),检测波长210nm,流速1. 0ml/min,样温60e。

1.3血样处理在2.0ml血样中加入25m mol/L NaOH溶液2ml,振荡摇匀破坏血细胞,37e水浴30min,用重蒸乙醚5ml提取2次,合并乙醚液。

XX医学院研究生中期考核登记表（适用全日制临床医学专业学位）培养单位名称（盖章）学科专业名称研究方向研究生姓名学号第一导师姓名第二导师姓名研究生处制说明1.此表由研究生于第三学年第一学期按要求进行考核和填写，妥善保存，待中期考核结束后由教研室和培养单位核实后，交研究生处存档。

2.课程学习情况、必读书目、教学实践和讲座活动结合《培养计划书》中的各项计划和实际参与、实施的各项科研、临床工作，如实填写登记。

3.二级学科转科考核表中的“项目数”指你所做过的检查项目数及所操作过的治疗项目数；“病种数”和“病例数”指你在该科室期间所遇到的所有病种数和病例数；评分办法：技能占50%；理论占20%；出科考核占30%。

4.个人小结，包括计划完成情况、主要收获、医德训练情况及优缺点。

5.本文档为.doc格式，在填写有关内容时，请不要改变表的结构。

原则上在指定范围内填写，填写内容过多，可适当压缩内容或调整字间距、行间距。

6．本表一式两份，培养单位留存一份备查，研究生处留档一份。

7.A4纸双面打印装订，学科专业名称须按照录取的标准二级学科名称填写。

封面不允许涂改。

一、课程学习情况二、中期考核（一）政治思想品德考核综合评价标准优：上述六项评价项目中至少获四优，两良或五优，无不合格良：上述六项评价项目中获四良，无不合格合格：上述六项评价项目无不合格不合格：上述六项评价项目中有一项不合格（二）教学实践（三）参加学术活动登记表注：讲座课（3学分）：第一学期由研究生处组织开设，共2学分；进入培养单位后参加学科及专业方向组织的专题讲座，每次0.2学分，总学分不低于1学分。

（四）岗前培训情况登记表（五）二级学科转科考核表注：轮转时间不低于12个月，至少参加4个相关三级学科轮转，由导师具体确定轮转时间和科室。

在轮转每个科室时必须手写完成4份系统病历。

（六）中期考核小结个人小结临床技术水平评价（对研究生平时临床工作的总评价，由考核小组或导师小组评价）评价：低于初年主治医生水平（）同意相当初年主治医水平（）同意相当主治医水平（）同意高于主治医水平（）（在相应的对话框划√）注：内指内科系统，外指外科系统。

镇痛实验报告实验题目：药物的镇痛作用班级：12级临七3班姓名：廖梦宇学号：2012021320一、实验原理：扭体反应是药物镇痛作用实验的一个重要指标，是指给小白鼠某些药物所引起的一种刺激腹膜的持久性疼痛、且间歇发作的运动反应，表现为腹部收内凹、腹前壁紧贴笼底、臀部歪扭和后肢伸张，呈一种特殊姿势。

本实验中采用醋酸溶液腹腔注射刺激腹膜引起疼痛，从而通过扭体反应观察杜冷丁、安痛定的镇痛效果。

二、实验目的：1. 比较分析杜冷丁、安痛定的镇痛效果及特点；2. 掌握扭体反应。

三、实验步骤：1. 分组：取6只小鼠，分为3组。

分别称重并标记编号。

观察一般活动。

2. 给药：1#, 2# 小鼠给杜冷丁， 0.1ml/10g 3#, 4# 小鼠给安痛定， 0.1ml/10g 5#, 6# 小鼠给生理盐水，0.1ml/10g 给药途径：皮下注射15分钟后，腹腔注射醋酸溶液，0.1ml/10g3. 观察：20分钟内扭体反应的次数，每次持续的时间4. 动物最后全部处死。

四、实验结果：编号23456 给药杜冷丁安痛定安痛定生理盐水生理盐水扭体反应出现次数 0 10 0 17 13 每次持续时间（秒）0 2 0 3 2五、讨论：根据实验结果，生理盐水没有明显的药理作用，小鼠因腹痛而产生扭体反应；杜冷丁有显著的镇痛作用，为人工合成的阿片受体激动剂，是一种临床应用的合成镇痛药，对人体的作用和机理与吗啡相似，主要作用于中枢神经系统；安痛定是用于治疗紧急发热时的退热、发热时的头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等病症的片剂、注射液药物，给药后产生即时解热镇痛作用。

本实验中，由于操作失误，3号小鼠安痛定给药不足，所以也出现了几次扭体反应。

理论上，杜冷丁与安痛定都有较好的镇痛作用，但杜冷丁的镇痛作用更强大。

篇二：热板法镇痛实验热板法镇痛实验[摘要] 目的掌握镇痛药的实验法。

观察麻醉性镇痛药度冷丁（dolantin）和非麻醉性镇痛药罗通定（rotundine）的镇痛效应。

④南京医科大学临床医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册（影像医学与核医学科）(Clinical) Skills AssessmentHandbook (Imaging and Nuclear Medicine)研究生姓名 PG Student’s Name年级 Grade专业名称 Major导师姓名 Supervisor’s Name院系名称 School & Department南京医科大学年月日说明(Explanation)1.手册供临床医学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后，于毕业前统一上交国教院教务办，存入个人档案。

(Fill in this handbook, hand in it before you apply for your graduation.)2.临床医学硕士专业学位研究生须按照个人培养计划及时完成科室内的轮转，并如实记录，对病例的记录须由指导教师和考核者签名。

(For the record of cases, the teachers’ and experts’ signature are needed.)3.临床医学硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核并签署意见。

(The evaluation team in discipline should give their assessments on the handbook.)4.手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。

手册记录内容作为考核的依据。

(Write in pen, clearly, no missing, teared sheet or obliterate.)5. 该表格供临床各专业研究生在本学科轮转记录使用(This table is used for clinical rotating within postgraduates’ own discipline.)表一、科室轮转登记表(Record of Rotation) (within department of Imaging and Nuclear Medicine )（供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转记录使用及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）科室名称表二、疑难病例登记表(Record of Complicated Cases)（供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转记录使用及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）科室名称____ ___表三、参与会诊登记表(Record of Consultation) （供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转记录使用及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）表四、在轮转学科参与临床病例讨论、参加学术会议记录情况(Record of Case Discussion & Academic Conference) （供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）表五、自我小结(Self-Conclusion)（供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）表六、学科评语(Evaluation from the Discipline) （供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转及临床其它专业研究生在影像医学与核科轮转记录使用）表七、出科考核记录(Results of the Skill Exam)（供影像医学与核医学专业研究生在本学科内轮转及临床其它专业研究生在影像医学与核医学科轮转使用）时间地点参加人员记录人表八、理论学习﹑参与教学情况(Condition of study and teaching work)（供影像医学与核医学专业研究生在本学科内使用）1、理论学习情况(Theory study)理论学习记录（阅读中英文文献、参加的学术报告等）表九、组织临床病例讨论记录情况(Cases Discussion) （供影像医学与核医学专业研究生在本学科内使用）3名及以上和住院医师5名以上；其中2名高级职称（含导师），2名中级职称和1名住院医师需进行重点发言。

临床检验诊断学Clinical laboratory diagnostics（专业代码100208）Ⅰ. 医学学术学位硕士研究生培养方案一、培养目标临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。

其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。

临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是：（一）政治思想1．掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。

2．学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。

3．具有健康的体魄和良好的社会适应能力。

（二）专业培养要求1．系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。

2．具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。

熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。

能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。

3．具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。

二、学习年限和总体时间安排研究生基本学习年限一般为三年第一阶段：时间一学期。

学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。

第二阶段：时间2.5学年。

研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。

根据实验进度安排临床实践工作。

三、研究方向1．生物化学诊断学研究2．免疫学诊断学研究3．床分子生物学诊断学研究四、课程设置与要求（一）课程设置课程设置包括公共必修课、专业必修课及选修课，详见课程设置表。

第1篇尊敬的导师、同事们：随着我国医疗卫生事业的快速发展，医学研究生教育在培养高素质医学人才方面发挥着越来越重要的作用。

作为一名医学研究生，我有幸参与了一系列的教学实践活动，现将我的教学实践情况进行总结，并就其中的一些体会与大家分享。

一、教学实践概述1. 教学课程在研究生阶段，我参与了多门医学课程的教学实践，包括《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等。

在这些课程中，我担任助教、讲师等角色，协助导师进行课堂授课、实验操作、临床见习等教学活动。

2. 教学对象我的教学对象主要是研究生、本科生以及临床实习生。

在教学过程中，我注重因材施教，根据不同层次学生的需求，调整教学内容和方法。

3. 教学方式在教学实践中，我采用多种教学方法，如讲授法、讨论法、案例分析法、模拟操作法等。

通过这些教学方法，提高学生的理论知识和实践技能。

二、教学实践体会1. 理论与实践相结合在教学过程中，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。

只有将理论知识与临床实践相结合，才能使学生更好地理解和掌握医学知识。

因此，我在教学中注重理论联系实际，通过案例分析、临床见习等方式，提高学生的临床思维能力。

2. 注重教学方法创新随着医学教育的不断发展，教学方法也在不断更新。

在教学实践中，我积极探索新的教学方法，如翻转课堂、线上线下混合式教学等。

这些教学方法有助于提高学生的学习兴趣和自主学习能力。

3. 关注学生个体差异在教学过程中，我关注学生的个体差异，尊重学生的个性化需求。

针对不同学生的特点，我采取不同的教学策略，使每位学生都能在课堂上得到充分展示和发展。

4. 提高自身素质作为一名医学研究生，我深知自身素质对教学效果的影响。

在教学实践中，我努力提高自己的专业素养和教学能力，积极参加各类培训和学习，不断提高自己的综合素质。

三、教学实践成果1. 学生满意度在教学过程中，我注重与学生沟通交流，了解他们的学习需求和困难。

通过不断调整教学策略，提高教学质量，得到了学生的广泛好评。

1把好入口关，提高生源质量生源素质直接制约研究生的培养质量。

由于研究生在本科阶段接受培训的差异性，以及近年来考研对本科实习阶段的冲击，很多研究生在临床技能方面还存在很多缺陷，如何选拔优秀生源成了把好入口的关键环节。

为此，我们申请了专项教学提高项目，一方面加大招生咨询、宣传力度，努力使考生增加对医院的了解、对学校政策的了解。

另一方面考虑到入学次年要参加执业医师资格考试，在招生中尽量避免非临床专业跨专业跨学科考研现象，同时规范招生工作，加大复试中技能考核的权重，采取模拟人实际操作训练考核，注重学生实际动手的能力。

2加强师资力量，实行导师、教研室团体培养模式为加强我院研究生临床轮转的规范化管理，建立和完善培训体系，保证研究生培训质量和考核通过率，临床阶段以教研室为单位进行二级学科管理，每个教研室选派一名执行负责人，和研究生导师一起共同作为研究生培养的第一责任人，全面负责研究生的临床过程培养。

学生按临床轮转时间表进入科室，接受科室业务培训、考勤管理、规章制度管理和医德医风管理。

作为研究生指导教师，应针对学校要求和学生特点制定合理的培养计划、督促学生按要求进行临床轮转，培养学生的临床科研意识，督促学生发表与临床应用相关、符合毕业要求的科研论文，按期拿到学历和学位证书。

3课程弹性化，加强临床准入培训课程建设住院医师规范化培训要求培训时间为36个月，而研究生从入学到最终毕业实际参加轮转时间一共不到34个月。

在此期间还要进行理论课程学习，修满一定的分数，如何有效利用时间保证研究生完成两个层次的培养任务是急需解决的问题。

其有效方法之一就是充分利用学生的业余时间，实行弹性课程实习，尽量减少课程学习与临床轮转冲突，统一安排晚上和周末上课，同时优化课程体系、创建精品课程，提高课程的质量和专业覆盖度。

加强临床准入培训课程建设。

目前我院开展了两门岗前培训课程，临床综合素质训练课程和临床通用技能训练课程。

前者主要包括医德医风教育、介绍医院的规章制度，合理用药原则以及医患沟通技能等，后者主要是“三基”训练，病例书写质量、急救基本操作流程、医疗技术操作规范、护理相关知识等。

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX临床研究病例报告表（X日用药）受试者姓名缩写□□□□药物编号：□□□试验中心编号：□试验开始日期年月日填表说明1．请用签字笔填写，字迹应清晰，易于辨认。

2．受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。

3．在所有选择项目中，请在相应的方框中划“×”；疼痛强度（PI）和疼痛缓解度等数字表示项目请在选择的相应数字上画圈“○”。

4．每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误，应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。

不要用任何方式（橡皮、涂改液等）涂抹原记录。

5．不要改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时，请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保留以上记录副本。

6．知情同意书一般为患者签名。

如患者有特殊情况，可由患者法定代理人签名。

试验观察流程图入组筛选表1．受试者应为：♦年龄：18 -70岁癌症患者（一般情况尚好，可适当放宽）♦性别不限♦预计生存期2个月以上的住院患者♦疼痛强度为中到重度，评分≥4♦并符合一下条件之一（请在符合的项目上画圈）1）入选前1周内曾使用XX，日剂量为40-60mg，疼痛强度可缓解到≤2；2）入选前1周内曾使用其它镇痛药，其全日剂量相当于40-60mgXX剂量，疼痛强度可缓解到≤2♦非放疗期或疼痛部位为非照射部位♦间歇期的化疗者，应由主管医生确认化疗后无止痛作用♦该患者是否同意参加本试验，并已签署知情同意书如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加2．受试者排除标准：♦本研究开始前4周内曾参加过其他临床试验♦正在服用或本试验开始前2周内曾服用MAO抑制剂者(如优降宁、苯乙肼等)♦24小时内用过XX类镇痛药，或5日内用过XXX♦癌痛骨转移患者，近4周内接受同位素内放疗或/和双磷酸盐类药物治疗♦呼吸抑制、（肺）气道阻塞或组织缺氧♦胆道疾病♦心脏疾患（即Ⅱ级和Ⅱ级以上心功能）♦血压高于正常值♦血液系统疾病♦肝、肾功能明显异常(即指标高于正常值一倍以上)♦脑部疾病，判定能力异常♦XX药耐受、过敏，或曾在使用时因不良反应停药♦药物及∕或酒精滥用♦孕妇或哺乳期妇女如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加结论：该患者是否符合上述要求，同意入组是□□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日病历简况1.1检查日期：年月日.2受试者病历号：2.1出生日期：年月.2性别：□1.男□2.女.3临床诊断：分期1. T□ 2. N□ 3. M□.4现接受的抗癌治疗：□1.放疗间歇期□2.化疗间歇期□3.中医药□4.手术□5.无□6.其他（请注明）.50疼痛强度 : □1.轻(评分 ) □2.中(评分 ) □3.重(评分 ) .51疼痛性质: □1.急性疼痛□2.慢性持续性疼痛□3.间歇性(规律或无规律) □4.持续性痛伴一过性加剧□5.其他.52疼痛主要部位：□1.头面部□2.颈部□3.四肢□4.胸背部□5.腹部□6.骨关节□7.会阴□8.其他（请注明）.53疼痛能否自行缓解：□1.能□2.有时能□3.不能.60入选前接受的镇痛治疗：□1.无□2. 吗啡、度冷丁、二氢埃托啡、美散痛、芬太尼等普通制剂□3. 缓控释吗啡、多瑞吉□4. 自控泵□5. 可待因及其复方制剂□6. 曲马多□7. 解热镇痛药□8. 其他如有，请回答：.61药品名称用药剂量：.62用药方式：□1.口服□2.静注□3.肌注□4.其他.63用药时间：□1.近四周内□2.近三天□3.其他.64其它与镇痛有关合并用药，如有，请详述：3.0既往史.1药物过敏史□1.无□2.有 .2脑部疾患□1.无□2.有.3心脏疾患□1.无□2.有 .4哮喘□1.无□2.有.5胆道疾患□1.无□2.有 .6习惯性便秘□1.无□2.有.7肾脏疾患□1.无□2.有 .8糖尿病□1.无□2.有如有，请描述：1.2.4.0体格检查.1 1.T ._℃ 2.P 次/分 3.R 次/分4.SBP mmHg5.DBP mmHg6.身高 cm7.体重 Kg .2皮肤粘膜□ 1.无□2.苍白□3.黄染□4.紫绀□5.皮疹.3浅表淋巴结□ 1. 无肿大□2.有肿大.4双侧瞳孔□ 1.等大等圆□2.不等大□3.不等圆.50呼吸节律 .51肺部罗音□1.规则□2.不规则□1.无□2.有.60心律 .61心脏各瓣膜区杂音□1.齐□2.不齐□1.无□2.有.70腹部 .71腹部压痛□1.软□2.硬□1.无□2.有.72腹部包块 .73 移动性浊音□1.无□2.有. □1.无□2.有.74肝区叩痛 .75肝脏肿大□1.无□2.有□1.无□2.有.76脾脏肿大 .77肾区叩痛□1.无□2.有□1.无□2.有.80生理反射□1.存在□2.部分存在□3.不存在.81病理反射□1.未引出□2.有引出5.入组前可能与镇痛药物有关的基础症状（如果患者出现没有标识的症状，请自行填写文字）填表医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日给药前生活质量记录表入组时实验室检查尿常规检查血液生化检验心电图检查医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日入组时检验报告粘贴单用药情况记录表镇痛效果记录表说明1.0度：未缓解(疼痛未减轻)；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。