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2011年中医执业医师操作考试（附完整答案)第一站1号肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草) @与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
2号胃痛脾胃虚寒(脾虚胃寒，失于温养)(温中健脾，和胃止痛) (黄芪建中汤)( 黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等@胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
2号便血脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石) @便血与痔疮痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别3号中风中脏腑脱证阴竭阳亡(正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝)(回阳救阴，益气固脱) (参附汤和生脉散)( 人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉) @与痉证鉴别-痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
4号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮) @咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
中医执业助理医师2011年真题-(6)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：16，分数：32.00)1.石瘿的首选治法是______（分数：2.00）A.内治B.外治C.针灸D.手术√E.熏法解析：[解析] 石癭为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。
2.下列除哪项外，均是玉门的别称______（分数：2.00）A.胞门B.阴门C.产门D.子门√E.龙门解析：[解析] 玉门即阴道口。
子门是宫颈口的别称。
3.主人体生殖的阴精是______（分数：2.00）A.肾精√B.天癸C.月水D.水谷之精E.五脏六腑之精解析：[解析] 中医学中，精的含义有广义和狭义之分。
肾精即狭义之精，又称生殖之精，是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质。
天癸是肾精肾气充盈到一定程度时，体内出现的具有促进人体生长发育和生殖的一种精微物质，由此可见，天癸是肾精充盈的产物，属于肾精。
4.下列疾病，不会出现妇科血崩证的是______（分数：2.00）A.堕胎B.崩漏C.经行吐衄√D.晚期产后出血E.小产解析：[解析] 血崩证是指以阴道急剧而大量出血为主证者。
可由崩漏、功能失调性子宫出血类月经病，或堕胎、小产、滋养细胞疾病、前置胎盘等妊娠病，或产后血崩、晚期产后出血，或子宫肌瘤(尤其是子宫黏膜下肌瘤子宫颈癌等多种妇科疾病引起)。
5.两地汤的组成成分有______（分数：2.00）A.白芍、生地、当归、麦冬、沙参、枸杞子B.白芍、当归、丹皮、川芎、牛膝、莪术C.白芍、熟地、丹皮、黄柏、青蒿、茯苓D.白芍、生地、地骨皮、麦冬、玄参、阿胶√E.白芍、生地、当归、丹皮、沙参、茯苓解析：[解析] 本题考查方剂组成，考生解答本类题时需注意易混淆的药物，如生姜和干姜，白芍和赤芍，生地和熟地，桂枝和肉桂等等。
6.下列各项，不属月经先后无定期肾虚证主要症状的是______（分数：2.00）A.经行或先或后B.月经量少色黯淡C.小腹冷痛拒按√D.头晕耳鸣腰痛E.舌淡苔白，脉细弱解析：[解析] 肾气虚弱，封藏失司，冲任不调，血海蓄溢失常，以致月经先后不定期；肾气虚，阴阳两虚，阴不足则经血少，阳不足则经色淡、质清稀；腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱均为肾气不足之征。
1号题【第一站】病史采集★典型例题红宝书已将答案公布男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分病例分析★典型例题红宝书已将答案公布病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
2011职业医师技能考试全已排版可打印来源：杨雷的日志1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
（p16）急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。
一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析：十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查1、立位X线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗4号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
中医执业助理医师2011年真题-(4)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：17，分数：34.00)1.足三阴经在足内踝上8寸以下的排列是______（分数：2.00）A.厥阴在前，少阴在中，太阴在后B.少阴在前，厥阴在中，太阴在后C.太阴在前，少阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后√E.少阴在前，太阴在中，厥阴在后解析：[解析] 足三阴经在内踝上8寸以下其排列顺序是厥阴在前，太阴在中，少阴在后；至内踝上8寸以上，足厥阴与足太阴经交叉后，循行在太阴与少阴之间。
2.下列经脉中没有按照十二经脉循行流注次序的是______（分数：2.00）A.胆、肝、肺B.大肠、胃、脾C.心、小肠、肾√D.肾、心包、三焦E.三焦、胆、肝解析：3.从任脉始，由内向外的经脉排列是______（分数：2.00）A.胃经、脾经、肾经B.胃经、肾经、脾经C.肾经、脾经、胃经D.肾经、胃经、脾经√E.脾经、肾经、胃经解析：[解析] 足少阴肾经行于腹部前正中线旁0.5寸，足阳明胃经行于腹部前正中线旁开2寸，足太阴脾经行于腹部前正中线旁开4寸。
4.称为“血海”的经脉是______（分数：2.00）A.任脉B.督脉C.冲脉√D.带脉E.阴维脉解析：[解析] 督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经脉之海”和“血海”。
5.根据腧穴分经主治规律，主治妇科病的经络是______（分数：2.00）A.足少阳胆经B.足厥阴肝经√C.足太阳膀胱经D.足阳明胃经E.手、足太阴经解析：[解析] 足少阳胆经主治侧头、耳病、胸胁肋病、神志病等，足厥阴肝经主治肝病、前阴病、妇科病，足太阳膀胱经主治后头、背腰病等，足阳明胃经主治前头、口齿、咽喉病、胃肠病等，手太阴肺经主治肺、喉病，足太阴脾经主冶脾胃病、前阴病、妇科病。
6.手阳明大肠经的手三里穴位于______（分数：2.00）A.曲池穴下1寸处B.曲池穴下2寸处√C.曲池穴下3寸处D.阳溪穴上8寸处E.阳溪穴上9寸处解析：[解析] 手三里位于阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。
第一单元1.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位——肺动脉2.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续——4～6 分钟3.慢性阻塞性肺疾病急性发作的病因主要是——感染4.成人重度肥胖指体重超过正常——50%5.肩关节脱位肱骨头最容易脱出的方向——前方6. 最容易并发骨筋膜室综合征——肱骨髁上骨折7.骨折切开复比闭合复位的最大优点——达到解剖复位8.拾物试验阳性——腰椎结核9.关于第3 心音正确的描——产生于舒张晚期10.血源性肺脓肿最常见的病原体——金黄色葡萄球菌11.下列属于输注血小板禁忌症——血栓性血小板减少性紫癜12.心脏骤停最最重要的诊断依据——心音消失13. 对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的——血结核抗体阳性14.最常见的后纵隔肿瘤——神经源性肿瘤15.分泌降钙素的细胞——甲状旁腺细C16.关于骨软骨瘤临床表现——一般无症状，生长缓慢的骨性突起17.肺炎病原体最不常见的入侵途径——淋巴道感染18.挠骨头半脱常用的处理方法——手法复位，无须制动固定19.骨关节炎最最常见累及的外周关节——髋关节、膝关节、远端指节20.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理——寻找病因21.最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的——支气管哮喘22.现已被公认诊断支气管扩张——HRCT23.治疗社区获性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素——青霉素类24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈——梨形25. 原发性甲状腺功能减退血中升高的是——TSH26.提示室性心动过速的特征性心电图——室性融合波27.霍奇金淋巴瘤典型的临床表现——无痛性淋巴结肿大28.染色体检查结果为（15:17）的白血病类型——AML‐M3苗圃医学社区【】29.控制中枢性尿崩症多尿的首选药物——去氨加压素30 胸骨左缘第3 肋间舒张期叹气样杂音——主动脉瓣关闭不全31.肺血栓栓塞独立因素——年龄32. 骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer 小体——RAEB‐t 型33. 在痰阴性的肺结核的诊断中，最能确诊的检查——血培养抗酸杆菌34.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在——支气管扩张35. 甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的——抑制甲状腺激素合成36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段——CT 肺动脉造影37.最容易合并休克的骨折——股骨骨折38.主动脉瓣狭窄心脏震颤出现在——胸骨右缘第2 肋间，收缩期39.应及时行患患侧叶甲状腺大部切除术——甲状腺高功能腺瘤40. 胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是——创伤性关节炎41.下列溶液中适合治疗等渗性缺水——平衡盐溶液42.各种周围血管疾病的描述中，不正确——血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性、间歇性43.休克在微循环衰竭期最突出的——血管内高凝状态44. 发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血，部分红细胞可出现的异常——球形45. 不属于维生素K 依赖性的凝血因子——VIII46.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是——高血压伴左心室肥厚47.肺炎链球菌致病的主要来源——荚膜侵袭力48. 导致慢性肺心病最常见——慢性阻塞性肺疾病49.慢性肺源性心脏病患者胸部X 线片——心尖上翘50.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应征——真菌性心内膜炎51.最可能加重变异心绞痛的药物——β受体阻滞剂52.下列属于糖尿病自主神经病变表现——直立性低血压53.女，46 岁。
执业医师实践技能考试题目整理汇总一、病史采集社区门户1．男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。
2．女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。
3．男性，62岁，发作性胸痛3月。
04．女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。
05女性，44岁，上腹痛4年，呕血1天。
06男性，50岁，腹痛、腹胀伴恶心2天。
07．农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。
08女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。
09．男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天。
10．女性，20岁，颜面水肿5天。
11．男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。
12．男性，40岁，便后滴血1月。
13．女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。
14．男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天。
15．女性，26岁，心悸2年，再发1小时。
二、病例分析1．男45岁因“口渴消瘦多尿1年”现病史：除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸查体（—）实验室：随机血糖12.4．2中年男性，反复上腹痛3年，突发剧烈腹痛2小时反复腹痛在进餐后疼痛缓解，查体：有屈膝体位，板状腹，肝浊音界叩不清。
腹部平片见右膈下游离气体3．男性，56岁，平时血压180/110，服用药物控制在150/90，3小时前突发头痛，昏倒，左侧鼻唇沟消失，左侧肢体瘫痪，肌肉张力0级，左侧病理反射阳性。
4．50岁，胸部压榨性疼痛四小时心肌酶，心电图心梗表现5．老年女性,髋部着地,生命征正常。
轻微屈髋屈膝琦型，伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛. 6．间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高7．年轻女性，已婚，尿急、尿频、尿痛3天下腹中部轻压痛，肾区叩痛阴性N：0.808．患者男19岁，1小时前摔伤，左侧胸部着地，现患者感呼吸困难，发绀。
第一站辨证论治【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。
版本2：热淋。
【2号题】版本1：胃痛脾胃虛寒症。
版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。
【3号题】中风，脱证。
【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。
【5号题】阴虚感冒【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。
鉴别胁痛。
【7号题】痹证。
证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。
（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。
2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。
查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
）【8号题】肾虚头痛大补元煎【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。
版本2：心悸的阴虛火旺。
【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。
【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。
【12号题】消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。
【13号题】急黄，千金犀角散医学教`育网论坛网友提供（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。
【14号题】腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。
【15号题】黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。
【16号题】喘证。
肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。
合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。
【17号题】内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。
【18号题】喘证，肾虚不纳医`学教育网论坛网友提供。
【19号题】腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。
【20号题】淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。
【21号题】痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。
2011年中医执业医师操作考试（附完整答案)第一站1号肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草) @与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
2号胃痛脾胃虚寒(脾虚胃寒，失于温养)(温中健脾，和胃止痛) (黄芪建中汤)( 黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等@胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
2号便血脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石) @便血与痔疮痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别3号中风中脏腑脱证阴竭阳亡(正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝)(回阳救阴，益气固脱) (参附汤和生脉散)( 人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉) @与痉证鉴别-痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼 斜等症状。
4号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮) @咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
2011年中医执业医师技能考试真题汇总第一站：60题01：肺痨—虚火灼肺与肺痿鉴别02：血证—便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮相鉴别or 胃痛—脾胃虚寒，黄芪建中汤03：中风—脱证，阴竭阳亡，参附汤合生脉散04：咳嗽—肺阴虚耗沙参麦冬汤与喘证相鉴别05：感冒—阴虚感冒加减葳蕤汤06：胃痛—寒邪客胃，香苏散合良附丸与胁痛相鉴别07：痹症—风寒湿痹，着痹，薏苡仁汤加减08：头痛—肾虚头痛，大补元煎09：胸痹—心肾阳虚，参附汤合右归丸or心悸—阴虚火旺，天王补心丹合朱砂安神丸10：水肿—湿热壅滞，疏凿饮子,与鼓胀鉴别11：痫病—痰火扰神，龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12：消渴—上消，肺热津伤，消渴方与瘿病相鉴别13：黄疸—急黄，疫毒炽盛，千金犀角散14：腰痛—瘀血腰痛，身痛逐淤汤与肾痹相鉴别：由骨痹日久不愈复感外邪所致。
证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等15：阴黄—脾虚湿滞，黄芪建中汤与阳黄相鉴别16：哮病—寒包热哮麻，黄定喘汤,散寒解郁宁肺。
17：内伤发热—气郁发热丹栀逍遥散 or 17 内伤发热--血瘀发热，血府逐瘀汤18：喘证—虚喘，肾虚不纳，金匮肾气丸合参蛤散19：腹痛—瘀血内停证，少腹逐瘀汤与胃痛鉴别20：淋证—血淋，小蓟饮子，与尿血相鉴别21：痢疾—寒湿痢，不换金正气散22：腹痛，瘀血内停？15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。
23：消渴—中消，气阴两虚，七味白术散24：心悸—水饮凌心证，苓桂术甘汤与奔豚相鉴别25：哮证—风痰哮，三子养亲汤,哮症痰浊壅肺（或冷哮？）？？？26：中风-中经络，阴虚风动，鉴别痿症27：黄疸-胆腑郁热证，大柴胡汤28：血证—紫斑，气不摄血证，归脾汤与丹毒相鉴别 36岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振29：咳嗽—内伤咳嗽，肝火犯肺，黛蛤散合泻白散与咳喘相鉴别30：喘证—表寒肺热（实喘），麻杏石甘汤31：胸痹—痰浊闭阻，栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛相鉴别女，患者50多岁。
有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，就记得这么多了。
请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量服法。
32：不寐—心肾不交，六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别33：肺痨—气阴耗伤，保真汤合参苓白术散34：痿证—脾胃虚弱证，参苓白术散和补中益气汤35：喘证—风寒壅肺，麻黄汤合华盖散36：胸痹—寒凝心脉，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与胃脘痛相鉴别37：消渴—下消，阴阳两虚证，金匮肾气丸or血证—吐血，胃热壅盛，泻心汤合十灰散,与咳血鉴别38：阳痿—湿热下注，龙胆泻肝汤与早泄鉴别39：痹症—行痹，防风汤与痿证相鉴别40：眩晕—气血亏虚，归脾汤与中风鉴别41：咳嗽—风热犯肺，桑菊饮42：血证—尿血，下焦湿热，小蓟饮子43：眩晕—肝阳上亢（肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火息风）天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍）44：泄泻—湿热伤中，葛根芩连汤45：泄泻—食滞肠胃证，保和丸（宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞）46：头痛—风湿头痛，羌活胜湿汤（因淋雨涉水）47：不寐—痰热扰心，黄连温胆汤,与一时性失眠鉴别（清化痰热，和中安神）48：呕吐—痰饮内阻，小半夏汤合苓桂术甘汤49：呕吐—脾胃阳虚证，理中汤与噎膈想鉴别50：心悸—痰火扰心证????51：郁证（梅核气）—痰气郁结，半夏厚朴汤与虚火喉痹相鉴别52：郁证—心神失养，甘麦大枣汤53：胁痛—肝胆湿热，龙胆泻肝汤54：腹痛—寒邪内阻，良附丸合正气天香丸与胃痛鉴别（温里散寒，理气止痛——：高良姜500g香附（醋制）500g合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜）55：下消—肾阴亏虚，六味地黄丸鉴别瘿病56：感冒—暑湿伤表，新加香薷饮57：淋证—热淋，八正散与癃闭相鉴别58：痄腮—邪犯少阳，柴胡葛根汤,与发颐鉴别59：小儿泄泻—风寒证，霍香正气散加减（患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下水样便4次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红）60：痛经—气血虚弱，圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤与异位妊娠鉴别第二站01 商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅# 商阳：食指末節橈側指甲角旁開0.1吋（1）齿痛、咽喉肿痛等五官疾患（2）热病、昏迷行间:足背，当第1,2趾骨结合部之间凹陷中肺输:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸# 诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 踝反射患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。
正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。
反射中枢在骶髓1～2节。
# 无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。
再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直。
（仰头抬颏法）。
02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放# 膈腧：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸悬钟: 外踝尖上3寸，腓骨前缘十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。
# 脉诊布指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# Babinski(巴宾斯基)征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。
# 颈部无创伤如何保持呼吸通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。
如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）03 1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸。
# 胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸迎香:鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处# 诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 心脏听诊顺序患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音# 口对口人工呼吸简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。
用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。
医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。
深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上拾起为止。
一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。
吹气频率成人为12一16次／分，儿童为20次／分，但应与心脏按压成比例。
吹气时应停止胸外按压。
单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。
04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药# 脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间大肠腧：在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸# 霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。
阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。
# 伤口换药:1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;4.伤口分泌物多置引流;5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6.盖好消毒纱布;7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;8.病人健康教育;9.伤情记录;10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.05 1、肾俞、足三里？定位 2、脉诊的布指、运指 3、布鲁津斯基征 4、止血带止血# 肾俞:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度）主治：消化、循环、呼吸、泌尿系统疾病腰阳关后正中线上，第四腰椎棘突下（平髂嵴）腰骶痛、坐骨神经痛# 脉诊布指和运指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
# 布鲁津斯基征的操作:被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
# 止血带止血:上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。
缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。
如需放松止血带，将尾端拉出即可。
06 1、膈腧、照海、曲池定位；2、脉诊的布指、运指 3、.凯尔尼格征 4、脊柱骨折的搬运和急救。
# 膈腧: 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸照海:内踝正下方凹陷中曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处# 脉诊的布指、运指 : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。
三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体# 凯尔尼格征: 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。
