一例臂丛神经损伤护理查房
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一例臂丛神经损伤护理查房
则
➢ 早期锻炼、安全锻炼、先主动，后被动、逐步 到抗阻锻炼、量由少到多，时间由短到长，循 序渐进
第六十二页，共85页。
内容之四
4 康复护理
第六十三页，共85页。
康复护理
康复护理评估 确立康复目标 制定康复护理计划 实施护理措施
评估效果
第六十四页，共85页。
康复护理评估
对疾病预后担 忧明显。
一般资料 评估
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节 活动尚好，患侧常出现Horner征。 （3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感 觉亦可能缺失。
第三十二页，共85页。
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢性 麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级；
余下肘、腕及手部肌力均为0级。
第十页，共85页。
专科检查（入院时）
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退，触摸 外侧皮肤时，左上肢麻木感明显
肩峰下5cm至指尖感觉消失
第十一页，共85页。
专科检查（入院时）
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹； （2）桡神经与正中神经出现部分麻痹， 其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。
第三十六页，共85页。
临床表现
2、臂丛中干损伤
中干由C７神经单独构成，其独立损 伤临床上极少见，单独损伤除短暂时期 内（一般为２周）伸肌群肌力有影响外 ，无明显临床症状与体征。
臂丛神经损伤的康复护理
臂丛神经损伤的康复护理xx年xx月xx日•臂丛神经损伤的基本认知•臂丛神经损伤的康复护理•臂丛神经损伤的运动康复•臂丛神经损伤的物理疗法目•臂丛神经损伤的康复护理案例分享•臂丛神经损伤的预防与日常护理录01臂丛神经损伤的基本认知是指由各种原因引起的臂丛神经根、干或分支的牵拉、压迫、炎症或损伤，表现为上肢运动和感觉功能障碍。
臂丛神经损伤根据损伤程度分为完全性损伤和部分性损伤，根据损伤部位分为根性损伤、干性损伤和丛性损伤。
臂丛神经损伤分类臂丛神经损伤的定义1臂丛神经损伤的症状23臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉会失去收缩力，导致上肢肌肉无力、萎缩。
上肢肌肉无力臂丛神经损伤后，其所支配的皮肤感觉会受到影响，表现为感觉减退、感觉过敏或感觉消失。
感觉障碍臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉反射弧会受到影响，表现为腱反射减弱或消失。
腱反射异常臂丛神经损伤的诱因外伤是臂丛神经损伤最常见的诱因，如骨折、脱位、过度牵拉等。
外伤炎症肿瘤其他感染、免疫性疾病等炎症性疾病可能导致臂丛神经损伤。
肿瘤是臂丛神经损伤的少见诱因，如神经鞘瘤、神经纤维瘤等。
还有一些罕见的因素可能导致臂丛神经损伤，如缺血、中毒等。
02臂丛神经损伤的康复护理03减少并发症正确的康复护理可以减少臂丛神经损伤后的并发症，如感染、静脉血栓等。
康复护理的重要性01减轻疼痛和肌肉萎缩康复护理可以帮助减轻臂丛神经损伤引起的疼痛，并防止肌肉萎缩，提高患者的生活质量。
02促进功能恢复通过康复护理，可以促进臂丛神经损伤后的功能恢复，包括运动、感觉和反射等。
包括热疗、电疗和按摩等，可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
物理疗法包括技能训练、肌力训练和手眼协调训练等，有助于患者重返工作岗位。
职业疗法为患者提供心理支持和鼓励，帮助其积极面对疾病，增强信心和自我管理能力。
心理支持康复护理的策略抬高受伤部位在睡觉或休息时，将受伤的胳膊抬高，以减轻肿胀和疼痛。
进行受伤胳膊的肌肉收缩练习，可以促进血液循环，减轻疼痛。
一例臂丛神经损伤患者的护理查房
观察患者感觉功能恢 复情况，如触觉、痛 觉、温度觉等。
并发症预防与处理
预防关节僵硬和肌肉萎缩 通过康复训练、理疗等手段，保持关 节活动度和肌肉力量。
预防深静脉血栓
对于长期卧床患者，需采取预防措施， 如穿弹力袜、定期翻身等。
处理疼痛
针对患者疼痛情况，采取药物治疗、 物理治疗等方法缓解疼痛。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和 辅导，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制 定个性化的疼痛管理方案，包括 药物治疗和非药物治疗。
康复训练
协助患者进行康复训练，包括肌 力训练、关节活动度训练和感觉 训练等，以促进神经功能的恢复。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理 支持和辅导，帮助患者积极面对
疾病和治疗。
预期效果及评价标准
神经功能改善
通过定期评估，患者的神经功能应有所改善， 包括感觉、运动和自主神经功能的恢复。
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理疏导和干预，减轻心理
因素对疼痛的影响。
提高患者舒适度措施
环境优化
体位调整
保持病房安静、整洁、舒适，调整适宜的温 度和湿度，减少噪音和光线刺激。
协助患者采取舒适体位，如抬高患肢、使用 软垫等，以减轻局部压迫和不适感。
皮肤护理
心理关怀
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压导致压 疮等皮肤问题。
一例臂丛神经损伤患 者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与计划 • 神经功能观察与评估 • 疼痛管理与舒适度提升 • 心理护理与情感支持 • 功能锻炼与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
臂丛神经损伤护理查房PPT课件
32
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
13
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
15
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
20
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
13
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
15
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
20
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
神经损伤护理查房PPT
识和技能
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
臂丛神经损伤的康复护理
改善血液循环
运动康复可以释放身体内的内源性物质，如内啡肽等，有效缓解疼痛。
减轻疼痛
通过运动康复，可以锻炼肌肉，防止因长时间不动引起的肌肉萎缩。
防止肌肉萎缩
运动康复可以刺激神经再生，有利于臂丛神经损伤的恢复。
促进神经再生
运动康复的方法
运动康复的注意事项
进行运动康复前应先咨询医生的意见，根据医生的建议进行合理训练。
针对患者的心理问题，采取认知行为疗法，帮助他们正确认识和处理自己的情绪和心理问题。
认知行为疗法
动员家庭和社会力量，为患者提供支持和帮助，增强他们的康复信心和生活质量。
家庭和社会支持
在必要时提供专业心理咨询和治疗，帮助患者更好地处理心理问题。
专业心理咨询
谢谢您的观看
THANKS
配合医生建议
05
臂丛神经损伤的康复护理案例分享
案例一：我的臂丛神经损伤经历
案例二：我的朋友臂丛神经损伤的康复历程
我的朋友在打篮球时被撞倒了，手支撑着地面，导致臂丛神经损伤。
意外发生
初期症状
就医与诊断
康复护理过程
剧烈的疼痛和手臂无力感，尤其是手腕和手指无法活动。
在第一时间去了医院，医生通过检查诊断为臂丛神经损伤。
接受了一段时间的物理治疗和康复训练，包括针灸、按摩、功能训练和药物营养神经。
意外发生
案例三：我的家人的臂丛神经损伤康复之旅
初期症状
就医与诊断
康复护理过程
06
臂丛神经损伤的预防与保健
通过进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，减少颈椎骨折和脱位的风险。
预防臂丛神经损伤的措施
强化颈部肌肉力量
在日常生活中保持正确的姿势，避免长时间低头使用手机或电脑，以及长时间维持不良姿势。
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤的临床护理(一)非手术治疗及术前护理1．心理护理患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。
因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压伤。
①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。
因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，3．体位及肢体位置患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。
肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。
对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。
4．病情观察从护理①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。
5．康复锻炼(1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
(2)术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。
臂丛神经损伤护理
根据患者的功能状况评估结果，制定 个性化的功能锻炼计划，促进神经再 生和肌肉功能恢复。
个性化护理计划制定
01
02
03
制定护理目标
根据患者的具体情况和护 理问题，制定明确的护理 目标，如缓解疼痛、提高 上肢功能等。
护理措施制定
针对每个护理目标，制定 相应的护理措施，如药物 治疗、物理治疗、功能锻 炼、心理护理等。
功能状况评估
评估患者上肢的运动功能、感觉功 能和自主神经功能，了解损伤对患 者日常生活活动能力的影响。
护理问题识别
疼痛管理
心理护理
识别患者的疼痛问题，制定疼痛缓解 措施，如药物治疗、物理治疗等。
识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，提供心理支持和辅导，帮助患者 积极应对损伤带来的心理挑战。
功能锻炼
活动。
抗阻运动
03
当患者肌力达到3级以上时，可进行抗阻运动，如使用哑铃、沙
袋等，以增强肌力。
感觉功能恢复训练
触觉训练
使用不同材质的物品刺激患者手部皮肤，提高触 觉敏感性。
温度觉训练
使用冷、热水交替浸泡患者手部，促进温度觉恢 复。
振动觉训练
使用振动仪器对患者手部进行振动刺激，提高振 动觉感知能力。
日常生活能力训练
06
长期随访管理与效Βιβλιοθήκη 评价定期随访安排及注意事项
随访时间
根据患者具体情况，设定合理的随访周期，如每3个月、6 个月或1年进行一次随访。
随访内容
包括患者神经功能恢复情况、生活质量评估、并发症发生 情况等。
注意事项
确保随访过程中患者的隐私保护，详细记录随访信息，以 便后续分析和改进。
效果评价指标体系建立
01
臂丛神经损伤护理查房PPT
臂丛神经损伤护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
诊示：右上肢迟缓性瘫痪，迟缓性肌
张力。分级评分：右上肢中度，右手
指中度，建议行神经功能电刺激治疗。
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
19
1
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
2016年10月24日，患儿皮肤尚红润，
颜面淤青消退，无激惹，右手指有轻微活动。 考虑臂丛神经麻痹较前稍好转。吃奶可，觅食 欲强。奶量增至60ml/q3h。
2
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
3
低效性呼吸型态：及时清理呼吸道，保持呼吸道 畅通，选择合适的给氧方式，检测血氧及血气分析
4
体温调节无效：密切监测体温，维持中性温度， 患儿肥胖易出汗，床单若有潮湿应及时更换
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
25
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
5
舒适度的改变：观察患肢末梢循环等情况，可根 据医嘱给予苯巴比妥等以镇静止痛。疼痛的缓解不
新生儿臂丛神经损伤护理查房
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
1
内
容
1 新生儿臂丛神经损
0
1
伤
原因
2 新生儿臂丛神经损
0
3
伤
分型与临床表现
3 新生儿臂丛神经损伤
0 8
疼痛特点
4 新生儿臂丛神
1
2
经损伤病例诊
断及护理
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
2
新生儿臂丛神 经损伤原因
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
伤、肌
皮肤潮
肉萎缩
舒湿适有度关
5 改变： 与患肢
母有亲关喂
潜在并发
6 7 8 养困难： 与母婴
症：颅内 压升高、
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C5-T1损 伤，上、 中、下干 损伤
臂丛神经损伤类型（最常用）
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。
（2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退， 触摸外侧皮肤时，左上肢麻木感明显 肩峰下5cm至指尖感觉消失
专科检查（入院时）
ADL
评分为87分，轻度依赖。 其中使用刀叉、自备餐饮困难， 洗脸、刷牙、洗澡等较慢
康复治疗
PT：关节松动技术、SET OT: 感觉练习 理疗：中频、超声波、TENS、水疗 中医：针灸、艾条灸 临床：鼠神经生长因子肌注，促进神经功能修复
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨 间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈 或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸 总肌的功能），拇指不能掌侧外展。
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕 关节活动尚好，患侧常出现Horner征。
三角肌 肱二头肌 伸肌群 屈肌群 手内肌
肩外展 肘屈曲 肩肘腕伸 腕指屈 外展、内收
1
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类
治疗
临床表现
臂丛损伤概述
概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常 。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
临床表现
3、全臂丛神经损伤
0°
0°
55°
-
-
0°
20°~8 35°~20
5
°
关节活 前臂 腕屈 腕伸 各指 各指
动度 旋后
MP IP
主动
0° 0°
0°
0°
0°
90° 60° 28° 不同程 正常
专科检查（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级； 余下肘、腕及手部肌力均为0级。
专科检查（入院时）
内容之二
2 臂丛相关解剖
臂丛相关解剖
基本结构
臂丛根 干、术 分支
臂丛相关解剖
臂 丛 基 本 结 构
臂丛相关解剖
神经根部分支
肩胛背神经：属C5神经根分支，支配 大小菱形肌及肩胛提肌
胸长神经：属C5~7神经根分支，支配 前锯肌
临床意义：肩胛背神经麻痹与否是判断C5或上干根
性损伤的重要标志。
臂丛相关解剖
一例臂丛神经损伤护理查房
主要内容
病例简介 臂丛相关解剖 臂丛神经损伤相关知识
康复护理
内容之一
1 病例简介
病例简介
基本 资料
辅助检 查专科 检查
康复 治疗
基本资料
u李小康 男 23 岁
u诊断：左上肢绞榨伤术后：1、 左臂从神经损伤；2、左尺骨近 段陈旧性骨折（内固定术后）
基本资料
u受伤：于2013-9-26日工作时 被机器绞伤致左上肢疼痛、肿 胀、流血、伴活动受限
（4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端 肿胀，并出现Horner征。 （5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关 节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关 节严重。
臂丛干性损伤分类
中干损伤
Text
上干损伤
下干损伤
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹； （2）桡神经与正中神经出现部分麻痹 ，其临床症状与体征与上臂丛损伤相 似。
u入院：本次入院时间2014-322日（曾于2013-11月至2014-1 月在我院行综合康复治疗）
辅助检查
uX线：左尺骨近段骨折内固定术后，骨折线较模糊， 对位对线好，内固定未见松动 u血液检查：活化部分凝血酶原时间较正常值延长 uB超、心电图：未见异常
辅助检查
u肌电图：左侧臂丛神经重度损伤：左侧正中 神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经重 度受损；肩胛上神经、胸前内神经部分-重度 受损；左侧胸背神经轻度受损。
专科检查（入院时）
肢体外形
左上臂后侧、前臂掌背侧 可见多处手术瘢痕；左上肢及 肩胛带区肌肉萎缩明显，肩部 呈“方肩”畸形，患肩比健侧 高约5cm；左手轻度肿胀，上 肢皮屑较多。
专科检查（入院时）
关节活 肩前 肩后伸 肩外 肘屈 肘伸 前
动度 屈
展
臂
旋
前
主动 被动
20° 55°
0° 50°
0°~5 0° °
后侧束：桡神经、腋神经、胸背神经、上、下肩胛 下神经
临床意义：胸大肌萎缩与否，是鉴别锁骨下臂丛神经有无损伤的
重要依据。若该肌肉萎缩表示臂丛神经损伤平面在束以上，应在锁 骨上方行探查手术，否则，应在臂丛下方探查。
臂丛相关解剖
1
臂丛解剖规律性
C5 C6 C7 C8 T1 伸指
腋神经 肌皮神经 桡神经 正中神经 尺神经
临床表现
2、臂丛中干损伤
中干由C７神经单独构成，其独立 损伤临床上极少见，单独损伤除短暂 时期内（一般为２周）伸肌群肌力有 影响外，无明显临床症状与体征。
临床表现
3、臂丛下干损伤
（1）当其受伤时，尺神经，正中神经内 侧根，臂内侧皮神经与前臂内侧皮神经即 发生麻痹，正中神经外侧根与桡神经发生 部分麻痹。
特发性臂丛神经病 胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
臂丛损伤病因
外伤
牵拉伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤
挤压伤 产伤
臂丛损伤分类
A 神经根损伤
B 神经干损伤
临床
表现
C
D
主要5神经 分支损伤
神经束损伤
臂丛根性损伤分类
上臂丛 损伤
下臂丛 损伤
全臂丛 损伤
C5-C6损 伤，上干 损伤
C8-T1损 伤，下 干损伤
神经干（上干）分支
肩胛上神经：主要来自C5神经 纤维，支配冈上、下肌
锁骨下神经：主要来自C5神经 纤维，支配锁骨下肌
临床意义：冈上、下肌有无萎缩，是鉴别诊断臂
丛上部根、干损伤的重要依据。
臂丛相关解剖
神经束分支
外侧束：肌皮侧束：尺神经、正中神经内侧头、胸前内侧神经、 上臂、前臂内侧皮神经