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静脉用药不合理使用情况及原因分析1. 引言1.1 背景介绍静脉用药是一种重要的治疗手段，通常用于需要快速、准确输送药物的情况下。
近年来静脉用药不合理使用的情况逐渐增多，引发了人们的关注。
背景介绍中需要从静脉用药的重要性和普遍性入手，介绍静脉用药在医疗实践中的应用情况，以及随着医疗技术的不断发展，静脉用药在临床治疗中扮演的角色。
静脉用药的不合理使用可能导致药物过度或不足，增加了药物治疗的风险，甚至可能对患者造成不良影响。
及时解决静脉用药不合理使用的问题，对于提高医疗质量、确保患者安全至关重要。
通过对静脉用药不合理使用的背景介绍，可以引发读者对这一问题的关注，并为后续的原因分析和解决方案提供必要的背景知识。
1.2 问题提出在临床实践中，静脉用药的不合理使用情况逐渐引起关注。
随着医疗技术的不断提高，静脉给药在治疗中起到越来越重要的作用，但同时也存在着一些问题。
静脉用药的不合理使用可能会导致药物浪费、治疗效果不佳甚至出现不良反应等严重后果。
在实际临床中，很多患者可能会因为一些不必要的原因而接受静脉给药，比如医生过度治疗、患者需求不合理等。
静脉用药的不合理使用也可能与医护人员对静脉给药的认知不足、使用规范不严等因素有关。
我们有必要深入探讨静脉用药不合理使用的现状和原因，以便提出有效的对策和预防措施，保障患者的用药安全和治疗效果。
【问题提出】1.3 研究目的静脉用药不合理使用是目前医疗领域的一个普遍问题，严重影响着患者的治疗效果和生活质量。
针对这一问题，本文旨在通过研究，深入探讨静脉用药不合理使用的情况及原因，从医生角度、患者角度和管理方面进行分析，为制定有效的对策建议和预防措施提供依据。
通过对静脉用药不合理使用进行系统性研究和分析，旨在揭示其中的规律性和普遍性，为相关医疗工作者提供借鉴和参考，提高临床治疗的质量和安全性。
通过本研究，希望能够引起广泛关注，加强医生和患者对静脉用药合理使用的认识，规范临床实践，提高医疗质量，进一步推动医疗卫生事业发展。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药是指药物以注射的方式通过静脉进入人体。
由于其快速、直接、可控制等特点，被广泛应用于临床治疗。
然而，在实际应用中，静脉用药却存在着不合理使用的现象，如过度使用、未严格控制用药剂量等问题，给患者带来了安全风险，影响了治疗效果。
本文旨在分析静脉用药不合理使用情况及原因，并提出相应的对策。
1.过度使用静脉用药对于急危重病患者的救治具有重要意义，但是在实际中，由于缺乏严格的指南或流程，导致一些临床医生过度使用静脉用药，如抗生素、营养支持等，使得患者遭受不必要的安全风险和费用负担。
2.未严格控制用药剂量静脉用药时，由于剂量会影响药物的治疗效果和安全性，因此需要准确计算剂量和严格控制用药剂量。
但是在实际使用中，部分医生会存在剂量不准确或者控制不严的情况，导致药效过强或过弱，影响治疗效果。
3.不符合适应症1.缺乏标准化指南临床操作规范和标准化指南对于规范化和优化静脉用药具有重要意义。
但是，目前国内缺乏完整性的静脉用药规范，导致部分医生只能依靠自己的经验和实践，在静脉用药时存在着盲目和不合理的使用。
2.医疗资源短缺和费用负担医疗资源紧张和医疗费用高昂是限制临床医生理性选择静脉用药的原因之一。
为了减轻患者经济负担，一些医生会尽可能缩短住院时间和缩减治疗成本，在静脉用药时就会选择益处较大或者价格比较低的药品，并不是完全符合患者病情。
3.医疗团队多元化现代医疗涉及多个学科和专业，而静脉用药需要结合相关学科和专业进行治疗。
由于医疗团队的多元化，不同学科中的医生对静脉用药的认识有所偏差，在选择药品和用药量时存在差异化和分歧化，导致对患者的治疗效果和安全性造成影响。
1.建立规范化流程和标准化指南建立规范化流程和标准化指南，将静脉用药操作规范化和标准化，规范静脉用药的使用，提高临床医生的治疗水平和信心。
2.推广医疗常识和经验加强医疗常识和经验的分享，推广先进的医疗管理和治疗经验，提高医生静脉用药的专业水平和适应症的准确性，在保证医疗质量的同时提高患者治疗效果和体验。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药是指将药物通过静脉注射的方法直接输送到患者体内。
静脉用药通常应用于严重疾病、急性病例以及需要迅速产生作用的情况下。
在临床实践中，静脉用药的不合理使用情况仍然存在。
本文将从以下几个方面对静脉用药的不合理使用情况及原因进行分析。
一些不必要的静脉用药是存在的。
临床上有时会出现将不需要以静脉注射的药物选择为静脉给药的情况。
某些治疗药物如口服降糖药物、抗生素等，由于患者病情较轻、无特殊需求或患者能够口服，可以选择其他途径给药，如口服、皮下注射等。
由于一些医生对静脉用药有着过高的期望或惯例，导致了不必要的静脉用药的发生。
存在一些错误的静脉用药选择。
静脉用药需要医生综合考虑药物的药理学特性、患者的病情以及治疗目标等因素来进行选择。
在一些情况下，医生对药物选择不准确，使得静脉用药产生了不合理的使用。
一些缓慢作用的药物可能使用静脉注射的形式，而这种用法并不能带来更好的治疗效果，反而导致了用药成本的增加和患者不必要的不适。
存在一定程度的滥用和误用的情况。
静脉用药中，滥用和误用的情况主要体现在药物的剂量、时间和频率上。
一些抗生素在使用过程中，医生没有根据患者的具体情况来调整药物的剂量和频率，而是泛泛地采用标准剂量，从而造成了药物的浪费和患者的不必要的不良反应。
第一，医生的认识和观念不到位。
一些医生对静脉用药的认识存在偏差，对静脉用药的作用、适应症、剂量等方面了解不足，因此容易将不需要静脉用药的药物选择为静脉给药。
第二，临床指南和规范的缺失。
在一些医疗机构中，缺乏相应的静脉用药指南和规范，使得医生在用药过程中无法依据规范和指南进行选择和应用。
患者需求和期望的影响。
一些患者会对静脉用药有过高的期望，认为只有通过静脉给药才能够起到治疗作用。
医生受到患者需求和期望的影响，往往容易将不需要通过静脉给药的药物选择为静脉给药。
为了解决静脉用药不合理使用的问题，需要从以下几个方面进行改进：提高医生的临床知识水平和专业素养，加强对静脉用药规范和指南的培训和推广，提高医生对静脉用药的正确理解。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药是指通过静脉注射、静脉滴注等方式将药物直接注入血管系统。
这种用药方式通常用于治疗急、危重病人以及需要快速用药的情况。
然而，随着临床用药技术的提高，静脉用药的不合理使用情况也逐渐浮现。
一、不合理使用情况(一) 不符合适应症使用。
有些病人因病情不需要使用静脉用药，但医生为了方便或其他原因，仍然选择了静脉用药，这种情况为不符合适应症使用。
(二) 频繁使用。
静脉用药对身体有一定负荷，如果频繁使用，会增加身体的负担，引起各种副作用。
(三) 过度用药。
有些医生不了解药物的药效和用量，一味地大量使用，导致药物过量，严重甚至会引起药物中毒。
(四) 乱用药。
有些患者出于自己的盲目信任或者其他原因，私自使用药物，或者向医生要求使用不必要的药物，这种情况很容易引起不合理使用。
二、原因分析(一) 医生的药物知识不足。
医生如果对药物的作用和用量不了解，很容易导致药物的不合理使用。
(二) 医院制度不健全。
一些医院对于静脉用药的规范使用制度不健全，医生在用药方面缺乏规范和指导。
(三) 患者自我意识不足。
有些患者对自己的病情没有足够的自我意识和判断力，盲目相信医生的意见和处方。
(四) 经济利益诱惑。
有些医院和医生在用药时，因为经济利益的诱惑而不合理使用药物。
三、如何避免不合理使用(一) 健全制度。
医院应该建立静脉用药规范使用制度，明确药物使用的标准、用量等要求。
(二) 加强药物知识培训。
医生应该加强对药物的了解和认识，不断提高自己的药物知识水平。
(三) 强化患者教育。
医生应该向患者全面、详细介绍药物的作用、使用方法和注意事项，加强患者的自我意识和判断力。
(四) 严格执行用药流程。
医生在用药时应该严格按照规定的用药流程进行使用，不得随意更改用药方式和用量。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药不合理使用是指在使用静脉给药时，药物的选择、剂量、方式、频次等方面存在不合理的情况。
这种现象在临床实际中存在较为普遍，其原因主要有以下几点。
医务人员对静脉给药的知识和技术掌握不足。
静脉给药是一项复杂的技术操作，要求医务人员具备丰富的专业知识和临床经验。
由于一些医务人员在专业知识和技术方面的学习和培训不够，对于静脉给药的常规操作和相关的标准规范了解不深。
这导致一些医务人员在选择药物、确定剂量、控制速度等方面存在盲目和不合理之处。
临床用药指南的缺失或不完善也是静脉用药不合理使用的原因之一。
临床用药指南是现代医学的重要组成部分，对于指导和规范医师的临床用药行为具有非常重要的作用。
在一些地区和医疗机构，临床用药指南的编制和应用相对滞后，或者存在一些缺陷和不完善。
这导致一些医务人员在临床实践中无法准确、科学地选择合适的静脉给药方案，从而导致不合理的使用。
一些患者对于静脉给药存在过度需求的情况也是静脉用药不合理使用的原因之一。
一部分患者或家属对于静脉给药存在盲目的追求，认为静脉给药效果好，速度快，能够快速缓解症状。
这种观念的形成往往与一些非专业媒体对静脉给药的宣传有关。
静脉给药并非适用于所有病情，有时候甚至可能存在一定的风险和副作用。
在没有医生明确指导和判断的情况下，患者或家属单方面要求静脉给药是不合理的。
一些医务人员在使用静脉给药时存在偏好性选择的情况。
一些医务人员可能基于某种个人习惯或经验，对于某些药物或给药方式有较强的偏好性选择。
这种偏好性选择可能造成一些不合理或不恰当的静脉给药方案，从而影响疗效和患者的安全。
静脉用药不合理使用的原因主要包括医务人员专业知识不足、临床用药指南的不完善、患者过度需求以及医务人员的偏好性选择等。
为了改善这种现象，需要提高医务人员的专业素养和技术水平，加强临床用药指南的制定和更新，提高患者的用药自觉性和科学性，以及加强医务人员的规范化培训和教育。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药不合理使用是指在临床实践中，医生在治疗患者时过度或不合理地使用静脉注射药物。
静脉用药不合理使用不仅浪费了医疗资源，增加了患者的医疗费用，还会给患者带来不必要的痛苦和风险。
本文将从不合理使用静脉注射药物的具体情况和原因进行分析，探索如何有效避免静脉用药不合理使用。
静脉用药不合理使用的具体情况一般有以下几种：1. 非必要的静脉用药：一些医生为了迅速缓解患者的症状，会过度使用静脉注射药物，而忽视了口服或肌肉注射等其他途径。
有些患者只是出现轻微的头痛或发烧，就被医生给予了静脉用药，这明显是不合理的。
2. 长期的静脉用药：一些患者因为病情需要长期接受治疗，医生会长期给予静脉注射药物。
但是长期的静脉用药不仅给患者造成肢体不便，还容易引起局部血管损伤和感染。
3. 高危药物的静脉使用：一些高危药物，如抗生素、化疗药物等，如果经过静脉注射，其毒副作用会更加明显，容易对患者造成不良影响。
1. 医生医疗行为的滥用：一些医生对于静脉用药的理解不够全面，认为静脉用药会更快速、有效，因而滥用静脉注射药物，而忽视了其他治疗方式的合理性。
2. 患者需求和预期的不适当：一些患者认为静脉用药更加有效，更能够让自己快速康复，因而要求医生给予静脉注射药物，其实这是对于医生的不合理干预。
3. 医疗环境的影响：一些医疗机构为了方便和缩短患者的就诊时间，更倾向于使用静脉注射药物，这也容易导致静脉用药的不合理使用。
如何避免静脉用药不合理使用：1.提高医生的专业水平：医生在日常的临床实践中，应当不断提高自己的专业知识和技能，全面了解各种治疗方式的适用范围和优缺点，认真对待每一位患者，合理选择治疗方式。
2. 加强患者的教育：医生应当积极与患者进行沟通和交流，对患者进行科学的健康知识普及，消除患者对于静脉用药的不必要需求和预期。
3. 健全医疗制度：医院应当制定合理的医疗规范，建立健全的医疗制度，对于静脉用药不合理使用进行规范和管理。
静脉用药不合理使用情况及原因分析1. 引言1.1 静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药在临床治疗中发挥着不可替代的作用，能够快速、有效地给药，使药物快速达到治疗浓度，对严重疾病的治疗有着重要意义。
静脉用药的不合理使用却也日益引起人们的关注。
静脉用药不合理使用指的是不符合药物治疗指南、药理学规律和临床实践的使用情况，包括滥用、不当使用、过量使用等。
这种现象不仅会导致患者的治疗效果不佳，还可能带来不良反应、药物耐受性、药物滥用等问题。
静脉用药不合理使用的表现主要包括：频繁使用静脉给药、过度使用静脉给药、未经严格审查的静脉给药、使用具有较高毒性的药物进行静脉给药等。
这些表现虽然在临床上并不罕见，但却对患者的健康造成了一定的威胁。
静脉用药不合理使用的原因多种多样，其中医生因素和患者因素是主要原因。
医生的不合理开药、未对患者进行系统评估、药物选择不当等都会导致静脉用药不合理使用。
患者的药物依从性差、自行使用静脉给药等也是导致这种现象的原因之一。
要改善静脉用药的不合理使用情况，必须从医生和患者双方入手，加强临床指导，规范用药行为，提高医患沟通，以期达到更好的治疗效果。
2. 正文2.1 静脉用药的定义和重要性静脉用药是指将药物通过静脉注射的方式输入到患者的血管系统中，以达到治疗、营养补充或其他治疗目的的一种药物治疗方式。
相比于口服或其他途径的药物给药方式，静脉用药通常能够更快速地将药物输送到需要治疗的部位，起效更迅速并具有更高的生物利用度。
静脉用药在临床治疗中扮演着十分重要的角色。
静脉注射能够确保药物在短时间内快速达到高浓度，特别适用于急性病情、危重病人、需要迅速控制症状的情况。
通过静脉给药方式，可避开药物在胃肠道中的吸收环节，避免药物因为食物或其他因素而受到影响，提高药物的生物利用度。
对于不能口服的病人或需要长时间给药的患者，通过静脉输液可提供充分的营养或治疗。
静脉用药在临床治疗中具有快速、有效、准确的特点，能够提供更好的治疗效果和病人生活质量的提升。
·65·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（02）临床上，静脉输液较常见，用药期间需加强注意。
倘若在静脉输注过程中药液被空气内的微粒、微生物污染，很容易发生热原反应［1］。
静脉药物配置中心为医院重要组成部分，设施符合国际标准，药学技术人员按照无菌操作规范对抗菌、全静脉营养液等静脉药液进行配置，供患者使用［2］。
临床医师开具医嘱后，由静脉药物配置中心审核，一旦发现不合理医嘱，会及时沟通，告知开方医师修改。
医院静脉药物配置中心完成药液配置后，发放给患者，进行静脉输液，安全性强，有利于提高整体医疗质量，规避医患纠纷［3-4］。
本文简要探究静脉药物配置中心不合理医嘱类型、原因等，给出处理建议。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2019年4月至2020年3月期间选取上饶市立医院20 000份医嘱，其中，不合理医嘱720份，将其作为研究对象。
1.2 研究方法在统计分析过程中，将各类药品说明书、《新编药物学》（2017版）、《中国药典临床应用须知》、专业书籍、文献等用作参照，统计整理720份不合理医嘱，经筛查、遴选，对医嘱进行归纳总结，明确不合理用药的原因。
具体可分为溶媒选择、药物配伍、未按药品说明书用药、药物信息录入错误、用药方法、用药频次等类别。
1.3 统计学方法在Excel 表格内填录实验数据，用SPSS 23.0版统计学工具读取。
计数资料（不合理用药）采用例作者简介：敖莹，本科，主管药师。
研究方向：药剂学。
E-mail ：*****************医院静脉药物配置中心不合理医嘱720份分析敖莹上饶市立医院，江西 上饶 334000［摘要］目的：统计分析医院静脉药物配置中心不合理医嘱情况。
方法：选取2019年4月至2020年3月期间上饶市立医院静脉药物配置中心20 000份医嘱进行调查，将审核出的720份不合理医嘱用作研究对象，经统计分析，明确不合理用药原因。
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药是医院临床治疗中常用的一种方式，可以快速、有效地将药物输送到患者的血液循环中。
过度或不合理使用静脉用药也成为了当前医疗领域的一个问题。
不合理使用静脉用药不仅增加了患者的治疗成本，还可能导致药物滥用、细菌感染等严重后果。
了解静脉用药不合理使用的情况及其原因，对于改善医疗服务质量，降低医疗费用，提高患者治疗效果具有重要意义。
我们需要了解一下什么是静脉用药不合理使用。
静脉用药不合理使用是指医生在处方药物时，过度使用或不正确使用静脉途径进行给药，包括静脉推注、静脉滴注等方式。
具体表现为，一些不需要静脉用药的病情采用了静脉给药的方式，一些可以通过口服或肌肉注射给药的情况下却选择了静脉给药，导致了用药成本的增加以及患者的不适。
静脉用药不合理使用的情况在医院中并不罕见，其原因也是多方面的。
患者自身需求是导致静脉用药不合理使用的原因之一。
一些患者对于静脉用药持有一种“高大上”的认知，认为静脉给药可以快速、有效地缓解症状，因此在就诊时会主动要求医生给予静脉用药。
一些患者也会因为对药物的不信任或者担心口服药不够有效而坚持要求静脉用药。
医生为了满足患者的需求，可能会过度使用静脉给药，导致了不合理使用的情况。
医院管理制度方面也存在一定的问题，导致了静脉用药不合理使用。
一些医院为了提高药物使用率，会对医生提出一定的药物使用指标，而这些指标往往是以药品的销售额或使用量为依据，这就给部分医生创造了过度使用静脉给药的动机。
一些医院在药品采购和配送方面存在不合理的制度安排，导致了口服药物的供应不足或不及时，医生只能选择使用静脉给药来应对。
鉴于静脉用药不合理使用所带来的种种问题，我们需要采取一系列的措施来减少不合理使用的发生。
医院需要建立科学的用药指南和临床路径，规范静脉用药的适应症和不适应症，减少过度使用的发生。
医院需要建立合理的药品采购和配送制度，确保口服药物的供应充足和及时，为医生提供更多的选择。
・９２・生垦塞旦里垫盘查！！！！生！旦蔓！鲞箜！塑垦！ｉ塑！翌！丛型ｚ丛坚！！！！：！！！：！：堕！：！活动。
本组病例大部分病人发生了不同程度的不良反应，包括嗜睡（７８％），口干（２３％），头晕（２０％），体位性低血压（５％），肝功能异常（３％）。
嗜睡，口干和头晕等不良反应都出现在用药的第１周，用药日剂量２—６ｍｇ，对这些病人减慢递增药量的速度，可以减轻症状，这些提示我们在用药早期应关注病人的情况，对于难以耐受的患者可以提早鉴别。
２例病人在用药１０和１２ｄ时出现了体位性低血压，减量后缓解，所以对于服用降压药的病人应慎用替扎尼定。
ｌ例病人在服药４周时出现了转氨酶升高，停药后肝功能恢复正常。
替扎尼定具有良好的耐受性，并且１／４的患者可耐受每天３６ｍｇ的最大剂量，对于缓解痉挛状态是一个安全有效的药物，但是替扎尼定又是一种具有高度镇静作用的制剂，由于病人间的个体差异，对药物的反应性不同，故应由医生指导慎重的采用剂量递增法。
参考文献１杨今妹，纪树荣，等．ＡｓｈｗｏｒＩｌＩ量表法评定痉挛的信度探讨．中国康复理论与实践，１９９８，ｌ：３１．２张通，脑卒中的功能障碍与康复．科学技术文献出版社，２００６，１４．１５．经静脉给抗感染药物不合理用药状况的统计分析杨向军【摘要】目的了解经静脉给抗感染药物不合理用药的情况，分析原因、提出措施，促进合理用药。
方法取静脉已应用抗感染药物的处方３７８０张，对其中不合理用药进行统计析。
结果不合理经静脉应用抗感染药物的处方比率为２８．４９％，主要有联用、用法、用药等不当。
结论社区门诊处方不合理用药现象较严重。
医师和药师应加强业务知识学习、树立良好的医德医风，不断提高业务能力与合理用药的水平。
【关键词】门诊；抗感染药物；不合理用药；处方分析抗感染药物是目前在临床上较常使用的一大类药物，但近年来国内抗感染药物滥用现象十分严重，不合理使用率高达２０．７％【１］。
为了促进抗感染药物合理、安全、有效、经济的使用，更准确、更全面地反映问题，又使被观察统计的资料、数量的准确与完整，作者特选择本市两所相近的综合性社区门诊。
抽取在２００５年６月至２００７年１月间经静脉使用了抗感染药物的处方进行调查分析，现将结果报告如下。
１资料与方法似的两所综合性社区门诊，查取２００５年６月至２００７年１月间经静脉应用了抗感染药物的处方３７８０张，占同期实查有静脉输液总处方数量的６１．６％。
从处方３７８０张统计出不合理应用了抗感染药物处方的张数、次数，然后再对不合理应用抗感染药物的处方进行归纳分析。
２结果３７８０张经静脉应用了抗感染药物的处方中不合理用药有１０７７张，占抗感染药物静脉给药处方总数的２８．４９％。
在长沙市区选择在人员、药物配备、管理等方面上均类应用了抗感染药物约有１５类，近１００种。
结果见表ｌ。
表ｌ经静脉应用了抗感染药物不合理处方分类统计结注：在有些处方中ｌ张处方内可有２次或２次以上不合理用药的发生。
３讨论３．１联用不合理作者单位：４１０００ｌ长沙市第七医院３．１．１繁殖期杀菌剂和速效抑菌剂合用繁殖期杀菌剂对繁殖旺盛的细菌作用最强，对受抑制而不繁殖的静止期细菌几无作用。
大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等）为速效抑菌剂，作用于蛋白质核糖体５０ｓ亚单位，能迅速抑制万方数据主垦塞旦匿垫鲎查！塑！至！旦蔓！鲞蔓！塑曼！ｉ些！翌！坚！！：堕竺！！！！！！！！：！：堕！：！细菌蛋白质合成，使细菌繁殖受到抑制而进入静止状态，从而减弱了繁殖期杀菌剂的杀菌作用。
常用的繁殖期杀菌剂有青霉素类（青霉素、阿莫西林、阿洛西林、美洛西林等）、头孢菌素类（头孢唑林钠、头孢氨苄、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等）、喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星、环丙沙星等）；常用的速效抑菌剂有酰胺醇类（氯霉素）、四环素类（多西环素）、大环内酯类、林可霉素类（克林霉素）等。
以上二类药物有拮抗作用，应尽可能避免联用。
但对相同的敏感菌株，先用杀菌药再用抑菌药则不出现拮抗现象，因此在有此类联用时，应尽量考虑先用杀菌药，再用抑菌剂为好。
３．１．２未注意不良反应头孢菌素类与氨基苷类联用，如头孢唑啉＋小诺霉素、头孢曲松钠＋阿米卡星等。
绝大多数头孢菌素由肾脏排泻，合用其他对肾脏有损害的药物如氨基苷类、高效利尿剂可加重肾损害，尤其是第一代头孢菌素，故不宜联合应用；四环素类和红霉素类都具有较强的肝毒性；氟喹诺酮类与氨基苷类联用肾毒性增强。
如却因抗菌谱需要彼此相互加强、彼此又有相同不良反应的联合用药，就更应当密切地监查病人的肾功能、肝功能等的情况。
３．１．３抗菌谱作用部位相似的联用林可霉素类与大环内酯类如克林霉素＋红霉素、克林霉素＋阿奇霉素，两者联用可竞争靶点而降效，故不宜联用。
青霉素＋氨苄青霉素两种药物都对繁殖期细菌有杀灭作用，联合应用有正协同作用，但目前有人认为此种用法不合理，因为它们均与细菌细胞壁上同一个结合位点相结合，联合应用后，它们势必竞争结合这一个位点，从而产生负协同作用效应；另外，青霉素及对革兰阳性细菌胞壁合成有抑制作用，而氨苄青霉素既对革兰阳性菌，又对革兰阴性菌胞壁合成有抑制作用，因此从这个角度来考虑，它们合用是个浪费悼ｏ。
３．１．４同类药或同种药联用如红霉素＋克拉霉素，一般作用机理相同的药物不宜合用，合用只能增加不良反应的发生和患者的经济负担。
３．２理化不相溶性头孢菌素类药物其溶液大多偏弱酸性，其适宜ｐＨ值为４．０—８．Ｏ，在碱性条件下不稳定，故应避免与碳酸氢钠等碱性药物在同一溶液中混合，以免减效。
青霉素Ｇ最适宜ｐＨ值为６．ｏ一６．５，偏离这一ｐＨ值后，青霉素Ｇ的分解加速，５％的葡萄糖注射液ｐＨ值为３．２—５．５，因而可加速青霉素Ｇ的降解灭活，应避免用５％葡萄糖注射液作溶剂，宜选用生理盐水＂’。
有报道病毒唑与青霉素溶液混合后稳定性降低，抗微生物作用有所减弱，因而不宜联用Ｈ］。
３．３用法不合理３．３．１时间依赖浓度依赖性短的药物给药次数不够占单项不合理用药处方的比例最高。
短效Ｂ一内酰胺类药物如青霉素、头孢等多是１次／ｄ给药。
从药效学考虑。
除了头孢曲松钠的半衰期较长，为６—８ｈ，可以１次／ｄ给药外，其它Ｂ－内酰胺类药物半衰期均较短，为Ｏ．５—２ｈ，因此１次／ｄ给药。
使大部分时间内血药浓度都低于治疗浓度。
达不到治疗效果，故应将每日量分配至少２次给药，才能维持有效血浓度。
３．３．２特殊病人用药量大例１年龄６３岁。
老年肾衰患・９３・者，１次／ｄ用“左氧氟沙星Ｏ．１×４支”静滴。
左氧氟沙星对严重肾功能不全患者应慎用，对老年患者应减量。
３．４选用不合理在选用抗生素时，只考虑病情的需要．而未考虑患者自身因素，如１８岁以下的儿童使用洛美沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。
此类药物对软骨生长有影响。
能使幼年支重关节的软骨受到侵蚀，因此不太宜于应用在儿童（１８岁以下）及孕妇的身上。
有些药物虽然有效但需慎用或禁用：氨基糖苷类药对小儿肾和听力损害的后果较成人严重，应慎用；氯霉素可抑制造血功能，对新生儿，早产儿还可导致“灰婴综合症”，四环素可引起牙釉质发育不良，８岁以下小儿禁用。
３．５其他如抗生素四药联用：左氧氟沙星与菌必治联用的同时又加培氟沙星与替硝唑静滴。
红霉素类可使茶碱的代谢受阻。
利福平（立复欣）可拮抗喹诺酮类的抗菌作用，故一般也不宜合用。
３．６原因与对策抗感染药物在临床应用中占有很大比例，合理使用抗感染药物关系到患者康复、安全、经济等问题。
本两综合性社区门诊的抗感染药物虽然只调查了保存良好的静脉用药部分，但也比国内外报道抗感染药物药物使用的处方量３０％一４０％要大＂】，还比国内医院不合理使用的比例与范围也都要大。
造成这种抗感染药物不合理应用的原因主要有：某些医生对抗感染药物的抗菌谱、药代动力学等有关知识不够，对造成疾病的致病生物估计不准确，凭经验大包围地选择联合用药、滥用和频繁更换药；成分相同而商品名不同以及抗感染药物新品种的不断涌现也是导致医生选药重复或错误的一个原因；另外，药品的经济与效益的促销，也会左右门诊医生的选药。
因此，针对上述原因，应制定学习有关的“抗感染药物合理用药原则及评价方法”、“抗感染药物合理使用方案”，要求使用抗感染药物要有明确的感染指征。
加强监督管理，制定抗感染药物使用的质控考评措施。
质检部门还定期抽查各种门诊处方，施行奖惩制度，提高社区门诊处方合格率。
密切观察和监测药物不良反应，发现异常情况时，应立即停止使用该抗感染药物，分析查找原因，并认真履行告知责任，避免医疗纠纷。
经常组织学习研讨活动，不断努力，加强专业知识和抗感染药物知识的学习，使抗感染药物的应用不断合理化。
参考文献ｌ龚文明，姚秋生，毛祖林．临床抗菌药使用分析．药物流行病学杂志，１９９９，Ｓ（２）：４７４９．２王金梅．Ｂ一内酰胺类抗生素的合理使用．基层医学论坛，２００３，７（１２）：１２２６一ｌｌｌ４．３胡晓镭，胡彻．几种常用青霉素类抗生素的配伍禁忌．现代诊断与治疗，２００２，１３（０３）：１８８－１８９．４庞素秋，杨舜娟．我院门诊抗菌素利用分析．海峡药学，２００ｌ，１３（０４）：１１２一“３．５胡昌勤．抗生素在滥用与质量监控之间游离．中国处方药，２００３，１２（１２）：２ｌ－２２．万方数据。
