全面认识胰岛素

正确认识胰岛素(一)正确认识胰岛素胰岛素是由胰岛β 细胞合成的蛋白质激素，它是调节机体血糖水平的主要荷尔蒙之一。

当机体进食时，胰岛素能够促进体内葡萄糖的吸收和利用，同时抑制葡萄糖的产生，保持血糖水平在正常范围内。

但是，胰岛素并不仅限于血糖的调节，我们需要正确认识胰岛素并了解其它功能。

胰岛素与糖代谢在糖代谢过程中，胰岛素发挥着重要的作用。

胰岛素能够刺激体内的肝脏、肌肉和脂肪细胞，吸收葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原和脂肪等物质，起到降低血糖浓度的作用。

同时，胰岛素还通过抑制肝脏的糖原酶活性和促进糖原合成，保持了体内的糖储备。

胰岛素与脂肪代谢除了糖代谢，胰岛素还可以影响脂肪代谢。

当血糖升高时，胰岛素的分泌也会增加，促使脂肪细胞摄取大量的葡萄糖并转化为甘油三酯，存储于体内。

同时，胰岛素还能够抑制脂肪的分解和氧化，减少脂肪对能量的贡献，使能量主要来自于葡萄糖。

胰岛素与蛋白质代谢在蛋白质代谢过程中，胰岛素也发挥着极为重要的作用。

胰岛素能够促进蛋白质的合成和生长，同时抑制蛋白质分解。

这一过程中需要维持高水平的胰岛素分泌才能有效地吸收和利用蛋白质，使人体内蛋白质不能被分解。

胰岛素与疾病正常情况下，胰岛素能够有效地调节血糖水平。

但有些人由于胰岛β 细胞受到损伤或功能受到抑制，导致胰岛素分泌不足或完全缺失，从而引发糖尿病。

另一方面，胰岛素过度分泌也可能导致胰岛素抵抗和高血糖，引起一系列代谢综合征和慢性疾病。

结论正确认识胰岛素是非常重要的，只有了解它的作用和作用方式，才能够更好地保持机体的健康和平衡。

科学合理的饮食和锻炼习惯、定期体检和治疗是预防和管理胰岛素相关疾病的基本措施，同时应尽量避免滥用胰岛素和其它药物，以免对身体造成不必要的损害。

【高中生物】“胰岛素”知识梳理一、知识体系二、知识解析（一）胰岛素的结构：胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质，含有2条肽链，氨基酸的连接方式是脱水缩合，这其间要失去49分子的水，形成49个肽键；胰岛素分子中至少含有2个－COOH和2个－NH2；若一个氨基酸的平均分子量是128，那么胰岛素的分子量大约是5646。

（二）胰岛素的合成及分泌：1．胰岛素是分泌蛋白，其合成是在胰岛B细胞中的核糖体上进行的，与其合成及分泌相关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体、线粒体（注意掌握各细胞器所起的作用）；其合成及分泌的途径是：核糖体→内质网→高尔基体→细胞膜→胞外；该物质出入细胞的方式为外排作用。

2．控制胰岛素合成的基因是真核细胞基因，其结构包括编码区和非编码区，非编码区对编码区的表达起调控作用，编码区包括内含子和外显子。

3．基因控制胰岛素的合成包括转录和翻译过程。

在控制胰岛素合成的基因中，至少含有306个脱氧核苷酸；该过程中约需要51个tRNA，mRNA中大约有153个核糖核苷酸、51个密码子。

4．人体内合成胰岛素所需要的原料－氨基酸的来源途径有：肠道吸收、自身蛋白质的分解、氨基转换作用（其它物质的转变）等。

（三）胰岛素的作用及异常：1．胰岛素的生理作用是：调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。

在血糖平衡调节中，胰岛素的分泌会抑制胰高血糖素的分泌，这两种激素间的关系表现为拮抗作用；当人饥饿时，胰岛素的分泌量会减少。

2．如果一个人持续性高血糖和糖尿，可能的原因是肾功能发生障碍或患糖尿病。

如果是前者，原因是由于肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖，该吸收方式为主动运输；如果是后者，其病因是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌量过少，从而促进肝糖元的分解，促进非糖物质的转化，使葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，从而导致血糖含量高于160～180mg／dL。

mmol/L
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时

素的主要靶器官为肝脏、肌肉及脂肪组织,它控制着三大营养物质∀∀∀糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存。最明显的作用是影响 糖的代谢,降低血糖[16] ,即促进肝脏及肌肉组织中葡萄糖的利用,激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶等的活性,促进糖原的合成并抑制糖原的分解。此外,对 肝脏来说还有抑制蛋白质分解的作用;在肌肉组织中促进 K+ 从细胞外向细胞内的转运;在脂肪组织中促进氨基酸由细胞外向细胞内转运,促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解等作用。这些在细胞 水平上对代谢系统的作用是基于胰岛素与其受体的结合得以实现的[15] 。总之,胰岛素之所以能降低血糖,是因为它促进了靶细胞对葡萄糖的摄取(增加膜对葡萄糖的通透性)、贮存(合成肝糖原和肌糖原) 和利用(用于合成脂肪和蛋白等)。当胰岛受到破坏、胰岛素分泌减少或机体组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素的受体失效)时,则 血糖升高,尿中出现葡萄糖,发生糖尿病(diabetesmellitus)。糖尿病是一种慢性代谢性疾病。也是一个影响着数亿人的复杂疾病。由 于体内胰岛素相对或绝对不足,形成持续性高血糖,导致许多组织器官代谢异常,继而产生功能障碍及形态学异常。它是一种终生疾 病。如果胰岛机能亢进,则出现血糖过低,能量供给不足,甚至影响大脑机能。胰岛细胞分泌的另一种多肽激素叫胰高血糖素 (glucagon),是由 29 个氨基酸残基组成的单链多肽,其生物活性与胰岛素相反,通过刺激糖原分解提高血糖水平。所以它是升高血糖 的激素。胰高血 糖素主要作用于肝脏,刺激糖原分解,使血糖水平提高[17] 。这对大脑的功能特别重要,因为神经元绝对依赖葡萄糖作为能源。当血糖浓度降到正常值以下时,肌体迫切需要注入葡萄糖到 血液。这时胰高血糖素作用于肝细胞,促进糖原分解和异生,以提高血糖的浓度[2] 。有机体是一个精密调控的复杂体系,由不同生物活性的激素和其他活性物质的作用和相互制约,才能维持肌体的正常运转。 胰岛素依赖型糖尿病称#型糖尿病,胰岛素绝对不足占主导地位,所以在治疗中必须补充胰岛素。非胰岛素依赖型糖尿病称∃型 糖尿病,多数因胰岛素相对不足,治疗中是否补充胰

量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离至少1cm
1.New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
第三十七页，共72页。
胰岛素治疗注意事项（2）
注射部位轮换
重点
• 轮换方法：
➢ 将腹部注射部位分成4象限
Lawton, A practical guide to insulin injection,2000
第四十页，共72页。
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
胰岛素的注射步骤
第四十一页，共72页。
胰岛素注射器如何抽取胰岛素
第四十二页，共72页。
如何抽取瓶装胰岛素
重点
洗干净手
➢ 大腿或臀部注射则等分为2象限
➢ 每周在其中一个象限进行注射
➢ 按顺时针方向轮换
在任何部位注射时，均应距上次注射点
1cm以上，以避免重复的组织创伤
➢ 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射
运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素
对注射部位存在疑问请及时咨询医生
图1：4个象限的腹部轮换模式 图2：等分法的大腿和臀部轮换模式
之后再将笔管组合旋紧。
第四十八页，共72页。
若是使用预混型胰島素诺和锐 30，爲使胰島素混合均勻，
請在使用前將注射筆在手掌心滾動10次，再上下擺動10次，
不应该再在早晨将胰岛素注射在
腿部或其它部位.应该一直选择 在早晨进行腹部注射
第三十五页，共72页。
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 • 一次左边，一次右边，部位对称轮换

胰岛素科技名词定义中文名称：胰岛素英文名称：insulin定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。

由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。

能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。

所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

目录胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。

空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。

进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

编辑本段体内胰岛素的生物合成速度体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：刺激胰岛素分泌血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。

口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。

早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。

早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。

精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。

进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。

自由神经功能状态可影响胰岛素分泌迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。

胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。

临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。

编辑本段胰岛素的结构不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。

什么是胰岛素胰岛素是一种重要的激素，它在人体内起着至关重要的调节血糖水平的作用。

胰岛素的发现和研究对于治疗糖尿病等疾病有着重要的意义。

本文将介绍什么是胰岛素以及其功能和研究进展。

一、胰岛素的定义和作用胰岛素是由胰腺中的β细胞合成和分泌的一种多肽激素。

它主要的作用是降低血糖浓度。

胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用，同时抑制葡萄糖的产生，将多余的葡萄糖储存为糖原，以维持血糖的稳定水平。

二、胰岛素的结构和合成胰岛素由51个氨基酸残基组成，分为A链、B链和C链。

A链和B链通过二硫键连接在一起，形成一个稳定的二硫键桥。

胰岛素的合成是在内质网中进行的，通过DNA转录和翻译后，前体胰岛素在内质网中经过多道酶切并加上一定的修饰后，才得到可分泌的成熟胰岛素。

三、胰岛素的信号传导和作用机制胰岛素通过结合胰岛素受体（INSR）在细胞膜上，传递信号进入细胞内。

胰岛素受体激活后，通过一系列的酶反应和信号通路，促进葡萄糖转运体（GLUT4）的转位和葡萄糖的摄取。

此外，胰岛素还能抑制葡萄糖的产生，通过抑制糖异生酶的活性，降低肝脏中葡萄糖的合成。

四、胰岛素与糖尿病的关系胰岛素在正常人体内起着平衡血糖的重要调节作用。

然而，当胰岛素的合成和分泌减少，或者胰岛素受体信号传导异常时，就会导致糖尿病的发生。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。

1型糖尿病主要是由于胰岛素的绝对缺乏，而2型糖尿病则是由于胰岛素的相对缺乏或胰岛素抵抗引起的。

五、胰岛素的研究进展胰岛素的发现和研究对于糖尿病的治疗有着重要的意义。

随着生物技术的不断发展，科学家们能够通过基因工程技术制造大量的胰岛素，从而使糖尿病患者能够注射胰岛素来维持血糖的稳定。

此外，近年来的研究还发现，胰岛素在肿瘤的发生和发展中也起着重要的作用，为肿瘤治疗和预防提供了新的思路。

六、结论胰岛素作为一种重要的激素，对于维持血糖的稳定起着至关重要的作用。

它通过调节葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖的产生，维持血糖的平衡。

2. 在注射胰岛素时，应按照医生的指示，使用正确的注射技巧 和深度。
3. 每次注射后，都应立即将针头从皮肤中拔出，以防止药物泄 漏或组织损伤。
2. 胰岛素使用的剂量调整
01
1. 胰岛素的剂量调整 需要根据患者的血糖水 平、饮食、运动和生活 习惯等因素进行，以达 到最佳的血糖控制效果 。
02
2. 在胰岛素治疗初期 ，医生通常会建议患者 进行频繁的血糖监测， 以便及时调整胰岛素的 剂量。
3. 胰岛素还可以促进脂肪 合成，将葡萄糖转化为脂肪 并储存在脂肪细胞中。
3. 胰岛素对蛋白质合成的促进作用
1. 胰岛素可以促进细胞内的 氨基酸进入核糖体，从而加速 蛋白质的合成过程。
3. 胰岛素缺乏会导致蛋白质合成 受阻，进而影响细胞的生长和修 复。
2. 胰岛素通过调节mRNA的稳定 性和翻译效率，增强蛋白质的 合成能力。
三、胰岛素的种类 与应用
1. 快速作用型胰岛素
1. 快速作用型胰岛素是一种在餐前使用的胰岛素，能够迅速降低血 糖。
1
2. 快速作用型胰岛素的起效时间快，通常在注射后15分钟内就能开 始发挥作用。
2
3. 快速作用型胰岛素主要用于控制餐后血糖，对于糖尿病患者的日
3
常管理非常重要。
2. 短效型胰岛素
最新关于药品“胰 岛素”的认识
目 录
一、胰岛素的发现与历史 二、胰岛素的作用机制 三、胰岛素的种类与应用 四、胰岛素治疗糖尿病的方法与注意事项
一、胰岛素的发现 与历史
1. 胰岛素的发现者：班廷和贝斯特
02
01
1. 胰岛素的发现者是加 拿大医生弗雷德里克·班 廷和查尔斯·贝斯特，他 们的发现彻底改变了糖尿 病的治疗方式。
2. 班廷和贝斯特在1921年 成功提取并纯化了胰岛素， 这是人类历史上第一次获得 这种重要的激素。

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
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诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器

正确认识胰岛素-V1
正文：
作为一种重要的治疗糖尿病的药物，胰岛素备受关注。

但是，胰岛素
同样也存在很多误解和不正确的认识。

为了正确使用胰岛素，我们需
要重新认识它，以下是正确认识胰岛素的相关内容：
一、胰岛素不是万能的药物
胰岛素主要作用是促进体内细胞吸收葡萄糖，降低血糖水平，特别是
对于1型糖尿病患者来说，胰岛素是必需药物。

但是，胰岛素并不能
治愈糖尿病，仍需要注意饮食控制和运动。

另外，部分患者对胰岛素
存在耐药性，需要调整剂量或尝试其它治疗方式。

二、胰岛素并非一次性使用
很多人将胰岛素看作是一次性使用的药物，即用完就扔掉。

事实上，
胰岛素一般使用注射器注射，同一支胰岛素笔或瓶装胰岛素可以使用
多次，只需要注意保存和清洁就可以。

三、正确使用胰岛素需要医生指导
胰岛素的种类和类型很多，不同的患者需要的剂量和使用方式也不同。

因此，使用胰岛素必须在医生的指导下进行，不要自行更改剂量或使
用方法，否则可能会引起血糖异常等问题。

四、胰岛素需要储存和使用时注意卫生
胰岛素需要储存在冰箱中，使用时也需要注意卫生，特别是要保证注射器和皮肤清洁，避免细菌感染和皮下脂肪堆积。

总之，正确认识胰岛素可以帮助我们更好地使用这个药物，达到更佳的治疗效果。

如果有任何不确定的地方，应及时向医生咨询。

群,叫做胰岛(图2)。人胰腺中胰岛总数约有100万个[1]
。胰岛素是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素,是最早从胰腺中得到的激素,在蛋白质的结构与功能的研究中取得了多个第一。它是第一个被证明有激素作用的蛋白质,第一个被结晶的蛋白质,第一个被测定氨基酸序列的蛋白质,图1人体胰腺(在胃的后下部)
不同动物胰岛素的一级结构中部分氨基酸残基是不同的。例如猪胰岛素A链的第8、9、10位氨基酸残基是Thr、Ser和Ile;牛胰岛素为Ala、Ser、Va;l而马胰岛素则为Thr、Gly和Ile。人胰岛素和猪胰岛素仅在B链第30位氨基酸残基有区别(人胰岛素为Thr,猪胰岛素为Ala)。由于不同来源的胰岛素结构差异,它们的抗原性不同,临床上应用与人胰岛素结构差异最小的猪胰岛素作为治疗药剂,也正是基于上述考虑。
,即促进肝脏及肌肉组织中葡萄糖的利用,激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶等的活性,促进糖原的合成并抑制糖原的分解。此外,对肝脏来说还有抑制蛋白质分解的作用;在肌肉组织中促进K+
从细胞外向细胞内的转运;在脂肪组织中促进氨基酸由细胞外向细胞内转运,促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解等作用。这些在细胞水平上对代谢系统的作用是基于胰岛素与其受体的结合得以实现的[15]
;而作为对照实验,没有被注射有活性提取液而切除胰脏的狗,则因糖尿病几天后就死去了。Banting开始把提取的活性物质命名为isletin。Macleod度假回来得知Banting的研究取得了令人兴奋的结果后,立即将他实验室的主要研究方向转向Banting开创的课题,并将胰岛素isletin更名为insulin。Banting与Best于1922年发表了他们的研究结果,并将初步纯化的动物胰岛素成功地应用于糖尿病人。1923年,由于该项研究成果,Banting与Macleod获医学和生理学诺贝尔奖。胰岛素的发现被认为是糖尿病史上的里程碑事件。为了纪念Banting的贡献,美国糖尿病协会把每年全美糖尿病研究的最高奖项命名为Banting奖。胰岛素的发现激发了各个领域科学家的兴趣,促进了关于胰岛素的生物合成、一级结构与高级结构的研究、化学合成、生物功能与作用机制的研究,在蛋白质的结构与功能的研究中取得前面提到的多个第一的重大成就。

胰岛素销售必读（品种核实版）胰岛素销售必读一、胰岛素使用基础知识：胰岛素是由人体胰腺的胰岛细胞分泌，它的生理效应是通过将血液中的葡萄糖转化为糖原（肝糖原与肌糖原）的形式储存于肝脏、骨骼肌、心肌和胃肠平滑肌中，这是人体能量的储备方式之一，也使得血糖保持相对恒定，在血糖下降是糖原又转化为葡萄糖为人体供应所需的能量。

正常人体一天24小时中胰岛素分泌有一个基础水平，这能有效的保证肝脏、骨骼肌和心肌的能量储备。

餐后血糖的变化，胰岛素会出现分泌的高峰，以降低餐后增高的血糖，及时将进食摄入的能量储存起来。

糖尿病人因为胰岛素基础分泌和餐后分泌相对或绝对的不足，使血糖不能转化为糖原而导致血糖增高。

但每个病人的胰岛素分泌的损害水平是不同的，所以通过外部注射胰岛素治疗糖尿病因人而异。

市售的胰岛素制剂分为短效（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）、中效（如精蛋白门冬胰岛素、精蛋白锌胰岛素等）、长效（甘精胰岛素等），还有很多预混制剂，是将不同时效的胰岛素以不同比例混合的，是模拟人体胰岛素分泌机制制作的，为的是适用于胰岛素分泌的损害水平不同的病人。

常用的胰岛素制剂有诺和诺德产的30R、50R，美国礼来产的优泌林70/30、优泌林25等。

常用胰岛素制剂简表商品代码品名别名时效特征生产企业A100375生物合成人胰岛素注射液诺和灵R短诺和诺德（中国）制药有限公司A102230胰岛素注射液短上海第一生化药业有限公司A110373门冬胰岛素注射液诺和锐短诺和诺德（中国）制药有限公司A111245重组人胰岛素注射液优泌林短礼来苏州制药有限公司A1A28-A重组人胰岛素注射液短埃及Lilly EgyptA1A29-J赖脯胰岛素注射液优泌乐短礼来苏州制药有限公司A1A29-W门冬胰岛素注射液短诺和诺德（中国）制药有限公司(中国分装) A100376精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R短+中诺和诺德（中国）制药有限公司A103684精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵50R短+中诺和诺德（中国）制药有限公司A105751精蛋白锌重组人胰岛素混合注射优泌林70/30短+中礼来苏州制药有限公司A110126门冬胰岛素30注射液诺和锐30短+中诺和诺德（中国）制药有限公司A113176门冬胰岛素30注射液诺和锐30短+中诺和诺德（中国）制药有限公司A113210精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R短+中诺和诺德（中国）制药有限公司A113861精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和优泌乐25短+中礼来苏州制药有限公司A125418精蛋白锌胰岛素注射液(30R)短+中江苏万邦生化医药股份有限公司A1A29-Z精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注短+中礼来苏州制药有限公司A100380精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N中长诺和诺德（中国）制药有限公司A100986精蛋白锌胰岛素注射液中长上海第一生化药业有限公司A104053精蛋白锌重组人胰岛素注射液优泌林中效笔芯中长礼来苏州制药有限公司A113211精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N中长诺和诺德（中国）制药有限公司A125343地特胰岛素注射液中长诺和诺德(中国)制药有限公司(进口分包装)A1A29-Q精蛋白锌胰岛素注射液中长江苏万邦生化医药股份有限公司A114832甘精胰岛素注射液来得时长德国Sanofl-Aventis Deutschland GmbHA117517甘精胰岛素注射液来得时长德国Sanofi-Aventis Deutschland GmbHA1A29-O重组甘精胰岛素注射液长甘李药业有限公司A1D38-F甘精胰岛素注射液长赛诺菲安万特(北京)制药有限公司胰岛素的使用除了选择适合的品种和剂型外，还要针对不同的病人单独或联合使用。

郑雪瑛，汕头大学医学院第二附属医院，医学硕士，主治医师。

一直从事内科特别是内分泌代谢性疾病的临床和科研工作。

参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目等多项课题、广东省转化医学1型糖尿病汕头大学附二院负责医生。

面对粤东地区糖友相对封闭，迷信偏方，大部份糖友日常几乎不測血糖，糖化平均值9•6的不良状况，她利用个人资源和时间，经常在周末組织糖友聚会，并坚持每周日晚上在自己的1型糖友QQ群上为汕头地区糖友讲课，郑医生希望以专业科学來慢慢改变粤東地区1型患者的血糖控制状况和精神风貌，实为如今难得一见，仁心仁术的好医生。

经郑医生本人同意，我在甜蜜家园1型版块开此一贴，将把郑医生每周日在她糖友群的讲课内容转帖过来，以便家园糖友友分享。

谢谢郑雪瑛医生！我们身体所有激素都是升高血糖，只有胰岛素才降低血糖。

胰岛素水平升高，可驱动糖份离开血流，进入肌肉、脂肪和肝细胞，并储存起来以供日后使用。

胰岛素水平降低，则使糖和其他能量物质释放到血液中。

夜间和每两餐之间，血液中的胰岛素水平较低，并且相对稳定。

这些低水平的胰岛素，让身体释放出储存的能量（即糖原和脂肪），并从肝脏释放糖和其他能量分子。

夜间和两餐之间的胰岛素被称为背景或基础胰岛素。

进食的时候，从胰腺释放的胰岛素骤然升到高峰。

伴随进食而骤然分泌的胰岛素，被称为餐时胰岛素。

每进一餐之后，血糖水平升至高峰，然后回落到基础值（餐前）范围之内。

胰岛素水平升高，会帮助血糖离开血循环，储存起来供日后使用。

一句话，我们身体胰岛素分泌，分为基础胰岛素和餐时胰岛素正常人的胰岛素分泌的时候，不是由胰岛素的形态分泌出来的，叫做胰岛素原。

分泌出来后，会被分解为胰岛素和C肽。

胰岛素和C肽的比例是一比一。

所以C肽能够比较好的体现体内胰岛素分泌量胰岛素按以下不同的特性分类：开始作用时间（多快开始起作用）峰值时间（多长时间起到最大作用）持续时间（作用时间多长）浓度（在美国市售的胰岛素是每毫升100单位，或100U。

胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位之间的轮换：
“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不 同部位”
一天注射四次：
早餐前
上臂
午餐前
腹部
晚餐前
大腿
睡前
臀部
胰岛素注射部位的轮换 左右轮换：
1. 左边一周，右边一周,部
位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位
对称轮换
同一注射部位内的轮换：
每次注射时离上次注射点之间距 离至少1cm的距离
胰岛素注射
认识“胰岛素”
胰岛素注射
认识“胰岛素”
主要内容
什么是胰岛素 胰岛素使用的适应症 胰岛素分类 胰岛素的常见副作用
开创糖尿病治疗新里程
胰岛素的发现
1921年，Frederick Banting和Charles Best
医生分离了胰岛素并将其用 于治疗糖尿病狗。
世界糖尿病日
WorldDiabetesDay
合并症并
妊娠
发症
应激状
态
! 胰岛素分类
按胰岛素的来源分 按胰岛素起作用和维持作用时间的长短来分
短效人胰岛素
R
0 20 42 64 68 180 1012 12141416 1618 1820 2022 2224 2（4小时）
中性可溶性人胰岛素
无色澄清溶液
可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴
起始作用时间小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
疼痛的神经末梢，导致疼痛。
3、针头的重复使用：造成针头卷边反刺，导致注射部位出血，擦
伤，增加注射疼痛。
注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增
加了患者注射的疼痛感

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患者教育与心理指导
向患者解释胰岛素治疗的重要性、必要性及规范注射的方法、步骤和注意事项。
消除患者的紧张、焦虑情绪，取得患者的信任和配合。
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指导患者进行自我注射练习，提高患者的自我注射能力。
8情 况选择合适的注射部位，如腹 部、大腿外侧、上臂外侧等。
鼓励患者自我监测
教育患者学会自我监测血糖和注射部位的情况，及时发现 并处理异常情况。同时鼓励患者记录自己的血糖和注射情 况，为医生提供更加详细的治疗依据。
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06 总结与展望
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本次课程回顾与总结
介绍了胰岛素规范注射的重要性 和必要性，强调了规范注射对于 糖尿病患者血糖控制的重要性。
定期随访和评估效果
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定期随访安排
为患者制定定期随访计划，通过电话、短信或面对面等方 式进行随访，了解患者的注射情况、血糖控制效果等，及 时发现并解决问题。
评估效果调整方案
根据患者的随访结果和血糖控制情况，评估规范注射的效 果。对于效果不佳的患者，及时调整治疗方案和注射技术 ，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
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详细阐述了胰岛素的种类、作用 机制、使用方法和注意事项，帮 助患者更好地理解和使用胰岛素
。
通过实例演示和患者实践，使患 者掌握了正确的胰岛素注射技巧 和方法，提高了患者的自我管理
能力。
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未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和糖尿病管 理的日益规范化，胰岛素规范注射将 越来越受到重视。
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04 并发症预防与处理措施
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胰岛素分类及作用机制全面了解胰岛素的不同类型和其在调节血糖方面的作用机制胰岛素分类及作用机制：全面了解胰岛素的不同类型和其在调节血糖方面的作用机制胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。

胰岛素按照来源、结构和作用机制可分为多个类型，每种类型都有其独特的特点和作用。

本文将全面介绍胰岛素的各个分类和其在调节血糖方面的作用机制。

一、来源分类1. 内源性胰岛素：内源性胰岛素是指由胰岛细胞自身合成和分泌的胰岛素。

正常情况下，胰岛细胞会根据血液中的葡萄糖浓度变化来合理地调整胰岛素的分泌量，以维持血糖的稳定。

2. 外源性胰岛素：外源性胰岛素是指从外部补充的胰岛素，通常通过注射的方式给予糖尿病患者。

这类胰岛素的来源可以是动物胰岛素，如猪胰岛素；也可以是通过基因工程技术合成的人工合成的胰岛素。

二、结构分类1. 短效胰岛素：短效胰岛素在人体内的降糖作用较快，作用持续时间较短。

常见的短效胰岛素有普通胰岛素和速效胰岛素。

普通胰岛素的作用时间为4-8小时，速效胰岛素的作用时间则更短，为2-4小时。

2. 中效胰岛素：中效胰岛素的降糖作用持续时间相对较长，一般为12-24小时。

常见的中效胰岛素有中效胰岛素和NPH胰岛素。

3. 长效胰岛素：长效胰岛素的降糖作用持续时间更长，能够提供持续的胰岛素覆盖，减少频繁注射的需求。

常见的长效胰岛素有胰岛素减缓吸收剂和胰岛素超快速吸收剂。

三、作用机制胰岛素通过多种机制参与血糖的调节。

1. 促进葡萄糖摄取：胰岛素能够促使细胞膜上葡萄糖转运体移动至细胞膜上，增加细胞对葡萄糖的摄取，从而降低血糖浓度。

2. 促进糖原合成：胰岛素能够刺激肝脏、肌肉等组织合成糖原，将多余的葡萄糖储存为糖原，以备不时之需。

3. 抑制糖原分解：胰岛素能够抑制肝脏糖原酶的活性，减少糖原的分解，从而减少葡萄糖的释放，保持血糖的稳定。

4. 抑制脂肪分解：胰岛素能够抑制脂肪组织中的脂肪酸释放，促使脂肪酸转运至脂肪细胞内，从而减少脂肪分解和脂肪酸的氧化。

6．常见护理问题
（1）胰岛素注射部位
<1>不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分
为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。

<2>由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注意在皮下
组织层，而不是肌肉层。

其正确的方法是: 捏起皮肤注射，同时
使用短而细的针头。

<3>距肚脐5cm每次间距2cm(约两个手指的宽度)不要在距脐部 5
cm的范围内注射胰岛素。

应有规律地轮换注射部位和区域，可按
照左右对称轮换的原则。

（2）胰岛素的贮藏
避免日晒，储存在2-8℃冷藏，但在注射前提前30分钟将胰岛素
从冰箱中取出，这样可以避免注射时不适症状。

切忌放在冷冻室
内，以免药物活性被破坏而影响疗效。

诺和诺德生产的笔芯在开
讲授、图示、
演示，15分钟
封使用后可在常温下保存4周。

（3）胰岛素正确的注射方法
（4）皮下脂肪增生/硬块
<1> 导致皮下脂肪增生和硬块的原因
①使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂
②未采用正确的注射部位的轮换模式
③未注射区域较小、反复注射在同一部位
④重复使用针头／胰岛素注射器
<2>皮下脂肪增生和硬块的预防
①使用纯化的人胰岛素
②采用正确的注射部位的轮换模式
③采用较大的注射区域
④针头一次性使用
⑤定期观察注射部位：定期用指尖或掌心轻按每一个注射部。