环境治理项目工程竣工验收表

关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

建设项目竣工环境保护
验收申请表
项目名称
建设单位（盖章）
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4、封面建设单位需加盖公章。

5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一
表二
表三
2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。

表四
表五验收组成员名单表六
表七
建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表
单位：废气量：×10标米年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米
注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：（5）=（2）-（3）-（4）；（6）=（2）-（3）+（1）-（4）。

建设项目环境保护设施竣工验收程序及说明基本流程：详细说明：一、试生产申请建设单位在项目建成后;申请试生产具体程序如下：1、向区环保局提出试生产现场检查申请..区环保局安排人员到现场进行检查;经检查区环保局认为不符合试生产条件的提出整改要求;直至按要求整改到位；如符合试生产条件的告知企业准备相关资料上报县行政中心环保窗口..2、向县行政中心环保窗口申请试生产检查..建设单位将试生产申请报告模版见附件、试生产申请单、建设项目环评及环评批复、建设项目环保执行情况工作总结大纲见附件、与环保监理工程公司签定的合同、环保工程设计方案、环保工程设计施工单位的设计施工资质证明材料、建设单位相关环保规章制度、环保设施操作制度、与园区污水处理厂签定的合同、与大恒固废签定的危险废物转移合同、环境应急应急预案及备案等材料送至县行政中心环保窗口；3、县环保局将在规定的时间内安排相关部门污防科、开发科、区环保局到现场进行试生产检查;符合条件的检查人员在试生产申请单上签字加盖县环保局公章;企业将所有资料整理装订成册送市行政中心环保窗口;否则需整改重新申请试生产；4、市环保局将在规定的时间内安排相关部门支队、开发处、污控处、监测站、固废中心、如东县环保局、区环保局到现场进行试生产检查;符合条件的市环保局将出具建设项目试生产检查意见;企业收到试生产检查意见后方可投入试生产..试生产检查的重点：一、软件：1、环境影响评价报告书及批复文件；2、生产工艺和生产设备对比表3、环保管理体系和管理制度；4、与园区污水处理厂签定的废水处理纳管委托处理协议；5、与大恒签定的固废委托处置协议；6、天泽公司签定的在线监控设施安装合同；7、请有资质单位制定的废水设施设计方案；8、请有资质单位制定的废气设施设计方案；9、与环境监理工程公司签定的合同及监理工作总结；10、环境应急预案及备案证明；11、污水管网、雨水管网示意图；二、硬件：1、生产项目、生产工艺、原材料、主要生产设备等是否与环评一致；2、建设项目配套废水废气设施是否按环评及批复要求、设计方案要求建设到位;工艺流程图是否上墙、标志牌、一企一管、在线监控；3、固废仓库是否按照“八防”要求建设到位;是否树立危险废物标志牌；4、是否实行清污分流、雨污分流;雨水管网建成明渠;生产车间是否建高浓度、低浓度废水分类收集池;;污水管道是否架空;是否建设初期雨水收集池、设置规范的清水排口和污水排口;清水排口和污水排口是否树立标专牌;清水排口是否安装视频监控设施并园区监控中心联网；5、是否按要求建设在线监控设施流量计、COD、数采仪、总量控制仪、电磁阀等;在线监控房建设是否规范;尾水池建设是否规范一根进水管道为终沉池出水、另一根为一企一管;还有一根为合格尾水回流管道;三根管道都必须为明管；6、环境应急措施到位情况;生产车间、储罐区围堰是否建设到位;应急池、应急池与清水管网之间闸控装置、清水排口闸控装置是否建设到位;清水管网里水是否能自流至应急；7、对于搬迁项目;老厂是否停产..验收监测及验收申请1、申请验收监测：进行试生产的建设项目;建设单位应当自试生产之日起3个月内;向项目审批环境部门的环境监测站申请验收监测..具体程序如下：1打报告至市环境监测站申请验收监测;市监测站编制监测方案到建设单位现场;根据环评批复的要求编制；2订立现场监测合同;根据监测项目数量;确定监测费用；3现场监测：①废水：污水处理装置;进水—出水全过程取样监测分析;看效果；②废气：废气排口检测;浓度是否超标；③废渣：贮存场所是否符合GB18597-2001要求；④噪声：现场检测；⑤大气环境：生产区内取空气样本；4出具监测报告..2、申请验收：建设单位应当自建设项目试生产之日起3个月内申请环保竣工验收..对试生产3个月确不具备环境保护验收条件的建设项目;建设单位应当在试生产的3个月内;向有审批权的环境环境保护行政主管部门提出该建设项目环境保护延期验收申请;说明延期验收的理由及拟进行验收的时间..经批准后建设单位方可继续进行试生产;试生产的期限最长不超过一年..具体程序如下：1、向区环保局提出“三同时”竣工验收申请..区环保局安排人员到现场进行检查;经检查区环保局认为不符合“三同时”竣工验收条件的提出整改要求;直至按要求整改到位；如符合“三同时”竣工验收条件的告知企业准备相关资料上报县行政中心环保窗口..2、向县行政中心环保窗口申请“三同时”竣工验收..建设单位将验收材料送至县行政中心环保窗口；3、县环保局将在规定的时间内安排相关部门污防科、开发科、区环保局到现场进行检查;符合条件的检查人员在“三同时”竣工验收申请单上签字加盖县环保局公章;区环保局出具试生产期间现场监察意见;企业将所有资料整理装订成册送市行政中心环保窗口;否则需整改重新申请；4、建设单位将验收资料送至市行政审批中心环保窗口..提交的验收资料包括以下方面的材料：1、项目竣工验收申请单2、建设项目竣工环境保护验收申请表报告3、建设项目竣工环境保护验收监测报告表企业委托监测站编制4、试生产期间监察报告5、建设项目环保工作总结6、排污口标志牌登记表7、污水接管协议8、厂区雨、污管网图9、环境风险事故应急预案10、固体废物交换转移手续11、环保规章制度12、污水处理设施操作人员上岗证书13、处理设施操作规程14、废水、废气处理设施设计方案、专家评审意见15、环保投入明细表16、试生产批复17、环评审批意见三、验收组验收项目审批环保部门应自收到建设项目竣工环境保护验收申请之日指收到合格的验收资料之日起30日内;组织验收组或验收委员会对建设项目的环境保护设施及其他环境保护措施进行现场检查和审议;提出验收意见..验收检查的重点：1、环保审批手续是否完备、是否通过试生产检查；2、生产项目、生产工艺、原材料、主要生产设备等是否与环评一致试生产期间工艺改变的需做补充环评并报批；3、生产能力是否达到报批规模的75%或以上；4、各项配套的环保设施是否建设到位;环保设施能否正常运行;运行记录台帐是否完善;包括处理量、分析数据、药剂发票、污泥产生量等；污染物排放是否符合环评及批复中提出的标准及核定的污染物排放总量控制指标的要求；5、固废仓库是否按照“八防”要求建设到位;是否树立危险废物标志牌;台帐是否齐全；6、是否实行清污分流、雨污分流;雨水管网建成明渠;生产车间是否建高浓度、低浓度废水分类收集池;;污水管道是否架空;是否建设初期雨水收集池、设置规范的清水排口和污水排口;清水排口和污水排口是否树立标专牌;清水排口是否安装视频监控设施并园区监控中心联网;清水管网是否实行“零存放”;清水排口实行“零排放”；7、是否按要求建设在线监控设施流量计、COD、数采仪、总量控制仪、电磁阀等;在线监控房建设是否规范;尾水池建设是否规范一根进水管道为终沉池出水、另一根为一企一管;还有一根为合格尾水回流管道;三根管道都必须为明管;在线监控设施必须正常运行;在线监控无异常数据;在线监控设施必须通过竣工验收..8、环境应急措施到位情况;应急预案必须通过专家评审;生产车间、储罐区围堰是否建设到位;应急池、应急池与清水管网之间闸控装置、清水排口闸控装置是否建设到位;清水管网里水是否能自流至应急；9、对于搬迁项目;老厂是否停产..10、对附近环境敏感目标的影响是否在环评及批复文件规定的范围内；11、竣工验收监测数据必须全面达标；12、验收的软件资料是否完备..四、后续工作验收组现场验收完毕后;建设单位还须做以下工作：1、根据验收组提出的意见抓紧时间整改;包括硬件设施的整改和软件资料的完善；2、将验收资料含环保设施整改情况报告送县行政审批中心环保窗口;在建设项目竣工环境保护验收申请表见附件的表六第二栏签署验收意见;并加盖县环保局公章；3、将验收资料送市行政审批中心环保窗口审查;经审查合格后出具验收批复；4、将完整的验收资料含验收批复送项目审批环保部门备案;同时要求验收资料电子版备案;须按要求提供验收资料电子版；同时各送一份验收资料及电子版至县行政审批中心环保窗口、区环保局综合科备案..附：试生产申请样式×××单位关于×××项目试生产的申请×××环境保护局：我公司项目环境影响评价报告于×年×月通过了环保审批;经过×个月的建设;目前生产设施主体工程已经竣工..在项目建设过程中;我公司严格按照环境影响评价报告和环保局批复中的要求开展污染防治工作;所需配套的环保设施与主体工程同时设计、同时施工;现已达到了同期投入运行的条件;请贵局现场检查..为调试主体工程和环保设施;检验工程质量;我公司申请于×年×月×日起进行试生产..以上请示;请批复..××××有限公司公章年月日建设项目试生产申请单×××单位关于×××项目环境保护设施竣工验收的申请×××环境保护局：我公司×××项目环境影响评价报告于×年×月×日通过了环保审批;经过×个多月的建设;×年×月主体工程和配套的环保设施完全按照环境影响评价报告和环保局批复中的要求建设完工;×月×日经批准投入试生产..经过近×个月的试生产检验;我公司×××项目主体工程运行良好;配套的环保设施经过调试;均达到了设计标准和要求;特申请贵局对我公司×××项目环境保护设施予以验收..××××有限公司公章年月日建设项目竣工验收申请单提纲一、公司概况公司地址、成立时间、生产状况、规模等基本情况二、建设项目基本情况1、项目立项审批情况：何时由何单位立项;环评及审批情况2、项目基本情况介绍：包括主要原料、生产设备、产品名称、生产规模、工艺流程、产污环节等参照环评材料编写..实际污染处置措施与环评材料所述如有较大出入;则需详细说明缘由..三、环境保护执行情况1、项目建设情况：何时施工、竣工、试生产2、污染治理措施分类说明：设计单位、治理工艺流程及说明、施工单位等3、管理措施：管理机构设置及管理制度、操作规程、运行记录4、试生产期间监测情况和验收监测情况：何时监测、达标情况等四、今后的环保工作计划、存在的问题及改进措施等建设项目竣工环境保护验收申请表盖章 项目名称___________________________ 建设单位___________________________ 建设地点___________________________ 项目负责人___________________________ 联系电话___________________________ 邮政编码___________________________国家环境保护总局制 说明1. 此表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法制定..2. 本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一;需在正式申请验收前按要求由建设单位填写..3. 表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明..4. 封面页建设单位需加盖公章..5、本报告属国家级审批须一式7份;属省级审批须一式6份;属地市审批须一式5份..6. 本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门;在正式审批后分送有关部门存档..表一表二表三注：1、废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年;其他项目单位均为吨/年..2、废气中各项污染物总量单位为吨/年..—3—表四验收组成员名单表六—5—表七。

建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表编号：验收类别:验收报告□验收表□登记卡□(画√）审批经办人:关于“建设项目竣工环境保护‘三同时'验收审批登记表的”填写说明1．建设项目竣工环境保护验收登记表是在实施验收前要求由项目建设单位或监测单位或调查单位单独或共同填写。

其中,编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2．建设项目名称：填写该项目立项时的名称，若字数太多，可使用规范缩写名称。

3．建设地点：填写项目所在行政区划地名,农村准确到乡、村，城市准确到区、街道。

4．行业类别：从工业、农业、信息、科研、教育、医卫、地质探矿等择一填写。

5．项目性质：在所选项中画√。

6．初步设计审批部门、报告书（表）审批部门、报告书编制单位、环保设施设计单位、环保设施施工单位、环保设施施工监理单位、环保设施效能监测单位名称，若字数太多，均可以规范简称填写。

7．投资总概算：以经审批后的可研报告书或初步设计报告书中的数据填写.8．设计生产能力：批原设计的生产能力或建设规模.9．实际生产能力：指验收时达到的生产能力。

10. 污染控制指标:若环境影响报告书（表）中对排入环境的各种核素分别提出了不同控制指标的，应分别填写。

固体放射性废物的比活度水平根据废液固化工艺计算或基本可靠的测量值填写;若环境影响报告书（表）中对环境中的电场强度、磁场强度、电信设施抗干扰性能分别提出了不同控制指标的，亦应分别填写。

建设项目竣工环境保护验收申请报告(电磁辐射和电磁感应影响为主编制报告书的项目）错误!建设单位 (盖章) 错误!项目负责人联系电话，错误!国家环境保护总局制说明1．本验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号）制定。

2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前由建设单位按要求填写。

3．表格中未尽事宜可以另加附页补充说明.4．在封面页上建设单位需加盖公章。

建设项目竣工环境保护验收监测报告表珙环监验字（）第号项目名称：改轮窑为隧道窑生产页岩砖建设项目委托单位：珙县孝儿宏发建材厂珙县环境监测站二一七年十二月承担单位：珙县环境监测站站长：报告编写：技术负责人：质量负责人：参加人员：珙县环境监测站：传真：邮编：地址：珙县巡场镇金龙街号目录前言................................................................................................ 错误!未指定书签。

验收监测依据................................................................................ 错误!未指定书签。

工程简况........................................................................................ 错误!未指定书签。

项目名称、地点、性质、建设容及规模............................. 错误!未指定书签。

技改后工艺流程..................................................................... 错误!未指定书签。

产污位置................................................................................. 错误!未指定书签。

水量平衡分析......................................................................... 错误!未指定书签。

物料平衡分析......................................................................... 错误!未指定书签。

环保行业环境治理项目竣工验收报告项目名称：环保行业环境治理项目执行单位：XXX环境治理有限公司竣工验收时间：XXXX年X月X日一、项目概述本次环保行业环境治理项目的竣工验收旨在对项目的实施情况进行全面评估和确认，确保项目达到相关环境治理标准要求，并经过监测和检测实质性改善环境质量。

本项目涉及范围包括XXX区域内的大气污染、水污染、土壤污染等问题的治理与改善。

二、项目实施情况1. 环境污染治理情况通过本次项目的实施，我们有效地控制了大气污染源的排放，成功减少了XXX区域的PM2.5和二氧化硫等重要污染物的浓度。

污水处理方面，我们建设了先进的污水处理设施，有效去除了污水中的有害物质，保障了周边水环境的安全。

对于土壤污染治理，我们采用了生物修复和化学修复等技术手段，显著改善了受污染土壤的质量。

2. 环境监测结果根据项目实施期间的监测数据，与治理前相比，大气中PM2.5和二氧化硫的浓度分别下降了XX%和XX%；污水处理后的水质达到了国家环境质量标准要求；土壤修复后，受污染土壤的重金属含量明显下降，大部分达到了相关标准。

三、社会效益和经济效益本次项目的实施对改善周边的生态环境，保护人民群众的健康起到了积极的促进作用。

环境质量的提升不仅为居民提供了更好的生活环境，也为当地的可持续发展和生态旅游带来了积极的社会效益。

而经济效益方面，本项目的实施也为当地创造了就业机会，提高了居民的生活水平，促进了当地的经济发展。

四、改进意见和建议尽管本次项目的实施取得了可喜的成绩，但仍有一些不足之处需要改进。

建议在今后的项目中加强监测和评估工作，定期检测与治理结果相对应的环境质量，确保治理效果的稳定和持续。

同时，加强与政府和公众的沟通与合作，培养环保意识，推动环保行业的可持续发展。

五、总结通过本次环保行业环境治理项目的实施，我们成功完成了对大气污染、水污染和土壤污染等方面的治理，有效改善了项目区域的环境质量。

本项目对于促进当地经济发展、保障居民健康、推动环保行业的可持续发展具有重要意义。

建设项目竣工环境保护验收监测报告表德普环检字（2016）第493号项目名称：献县三龙铸造厂技术升级改造项目建设单位：献县三龙铸造厂河北德普环境监测有限公司二〇一六年八月二十六日承担单位:河北德普环境监测有限公司技术负责人：范桂如质量负责人：顿朋项目负责人：崔军飞报告编写人：审核：签发：监测人员：何晓飞董良博眭松亮李敏等河北德普环境监测有限公司电话：0311-********传真：0311-********邮编:050000地址：河北省石家庄市鹿泉区石柏南大街181号3-501网址：www.hebeidepu。

com前言《献县三龙铸造厂技术升级改造项目》,经献县环境保护局批准(献环表［2014]81号)。

根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局第13号令)、《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（国家环境保护总局环发［2000]38号）、《河北省建设项目环境保护设施竣工验收办法》(河北省环保局冀环管［2000］113号)的有关规定，受献县三龙铸造厂委托，河北德普环境监测有限公司于2016年08月15日至08月16日组织本公司检测人员对该项目进行了项目竣工环境保护验收监测，依据监测结果编制了项目竣工环保验收监测报告，为其竣工验收提供科学依据.1、验收监测依据（1）国务院第253号令《建设项目环境保护管理条例》。

（2）国家环境保护总局第13号令《建设项目竣工环境保护验收管理办法》。

（3）国家环境保护总局环监［2000]38号《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》.（4）河北省环保局冀环管[2000］113号《河北省建设项目环境保护设施竣工验收办法》。

（5）河北洁源安评环保咨询有限公司《献县三龙铸造厂技术升级改造项目环境影响报告表》2014。

03.28。

（6）献环表［2014]81号《关于献县三龙铸造厂技术升级改造项目环境影响报告表的审批意见》2014.05。

矿山生态环境恢复治理完成情况验收申请表附件2项目业主单位采矿权人取得采矿权的法人单位法人代表×××联系电话××××××联系人××××××联系电话××××××单位地址采矿权人单位所在地地址矿山名称采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称治理项目名称采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称采矿许可证口新立口延续口变更证号采矿许可证号应缴保证金总·一××（矿山生态恢复治理方案要求缴交的金额）己缴保证金××项目概况简单描述恢复治理项目完成情况（包括己采取的恢复治理措施、已完成的工作量占恢复治理方案要求工作量的百分比等）、相关实施单位名称及恢复治理实际费用情况。

验收材料目录1、分项工程竣工验收报告：（）2、矿山生态环境恢复治理方案及审核意见书：（〉3、矿山生态环境恢复治理保证金缴存协议书或承诺书复印件：（〉4、缴存保证金的发票复印件：（）5、采矿权人营业执照、采矿权许可证复印件：（）我单位按照矿山生态环境恢复治理方案的要求，实施的恢复治理项目己于年月日按国家规定通过分项工程竣工验收，相关工程质量均己达标。

现报送上述材验收申请料，申请恢复治理完成情况验收，按返还办法计算申请返还保证金JG。

本采矿权人承诺：所报送的矿山生态环境恢复治理申请验收项目的相关材料真实可靠，并对治理工程质量负责。

承诺人：申请单位盖章年月日。

1.关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明2.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

3.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽4.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键5.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写6.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-27.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/308.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”9.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)10.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项11.建设单位——使用建设单位注册时的名称12.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

13.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

建设项目竣工环境保护验收申请表汇报人：日期:•封面与基本信息•项目概况与建设内容•环境保护设施建设与运行情况目录•环境保护措施与效果评估•验收申请材料清单与准备情况•其他需要说明的事项与附件01封面与基本信息填写建设项目的名称，应与立项文件、环评文件等一致。

项目名称填写建设项目的具体地理位置，包括省份、城市、县（市、区）等。

地点项目名称与地点填写建设项目的建设单位名称，应与立项文件、环评文件等一致。

填写建设单位负责验收申请的联系人姓名、电话、邮箱等信息，以便相关人员进行沟通和联系。

建设单位与联系人联系人建设单位申请日期与验收范围填写提交验收申请的日期，应清晰明确。

验收范围说明本次验收所涉及的建设项目范围，包括工程内容、设施设备等，以便对验收申请进行审核和批准。

02项目概况与建设内容项目背景简要介绍项目的背景信息，包括项目所处的行业、领域、政策背景等。

项目目的明确项目的目的和意义，包括解决现有环境问题、推动技术进步、促进经济发展等。

项目背景与目的建设内容与规模建设内容详细描述项目的建设内容，包括主要工艺流程、设备清单、原材料来源等。

建设规模明确项目的建设规模，包括设计产能、占地面积、建筑面积等。

工艺流程与设备清单工艺流程详细描述项目的工艺流程，包括主要生产环节、物料消耗、能源消耗等。

设备清单列出项目的设备清单，包括设备名称、型号、数量、功率等。

同时，需要说明设备的来源、制造标准、安装调试等情况。

03环境保护设施建设与运行情况建设项目应包括废水处理设施，确保废水在排放前达到相关标准。

废水处理设施建设废水处理流程废水监测废水处理设施应包括预处理、生化处理、深度处理等流程，以去除废水中的有害物质。

应对废水处理设施的进出口进行监测，确保废水处理效果达标。

030201建设项目应包括废气处理设施，如烟气脱硫、脱硝等设备。

废气处理设施建设废气处理设施应包括除尘、脱硫、脱硝等流程，以减少废气中的污染物排放。

废气处理流程应对废气处理设施的进出口进行监测，确保废气处理效果达标。