儿科体格检查特点
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儿科体格检查()
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提高健康意识
通过儿科体格检查，家长可以了解孩子的健康状况，提高 健康意识，增强对儿童健康问题的关注和重视。
02
CHAPTER
检查前的准备
患儿的准备
患儿应穿着宽松、便于穿脱的衣 服，以便于检查者进行体格检查。
患儿应提前排尿、排便，保持身 体舒适状态。
对于需要特殊检查的患儿，如心 电图、B超等，应按照医生要求
Q3：体格检查的步骤有哪些？
体格检查通常包括三个主要步骤：初步观察和询问、身体检查和特殊检查。
在初步观察和询问阶段，医生会观察儿童的外观和行为表现，询问家长关于儿童的基本情况、病史、生活习惯等问题。在身 体检查阶段，医生会通过触摸、听诊、观察等方式，对儿童的各个身体部位进行检查。特殊检查阶段则是在初步观察和身体 检查发现问题后，进行进一步的专项检查，以明确诊断。
儿科体格检查
目录
CONTENTS
• 引言 • 检查前的准备 • 检查步骤和方法 • 检查后的注意事项 • 常见问题解答
01
CHAPTER
引言
目的和背景
目的
儿科体格检查是对儿童进行全面、系统的身体检查，旨在评 估儿童的生长发育状况、发现潜在的健康问题以及预防疾病 。
背景
随着人们健康意识的提高，儿科体格检查越来越受到重视。 通过定期的体格检查，家长可以及时了解孩子的生长发育情 况，发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施，促进孩 子健康成长。
腹部检查
检查腹部形态、软硬程度、是否有压痛等异常表现。 注意肝脾大小、质地是否正常，是否有肿块或结节。
检查腹部血管搏动情况，了解血液循环状况。
四肢检查
检查四肢关节活动是否正常，有无畸形或脱位。
儿童体格检查实验报告
儿童体格检查实验报告儿童体格检查实验报告引言：儿童体格检查是对儿童身体发育状况进行综合评估的重要手段。
通过对儿童身高、体重、体脂肪含量等指标的测量，可以了解儿童的生长发育情况，并为其提供科学的健康指导。
本实验旨在通过对一群儿童进行体格检查，探讨儿童体格发育的特点及其对健康的影响。
一、实验设计与方法本实验选取了50名年龄在6至10岁之间的儿童作为研究对象，他们来自不同的学校和家庭背景。
实验采用了标准的体格检查方法，包括身高测量、体重测量、体脂肪含量测量以及骨龄评估等。
二、结果与分析1. 身高测量通过身高测量，我们可以了解儿童的生长情况。
实验结果显示，50名儿童的平均身高为130厘米，最矮的儿童身高为115厘米，最高的儿童身高为145厘米。
根据儿童身高的分布情况，我们可以发现儿童身高呈现正态分布，大部分儿童身高集中在平均身高附近。
2. 体重测量体重是评估儿童体格发育的重要指标之一。
实验结果显示，50名儿童的平均体重为30千克，最轻的儿童体重为20千克，最重的儿童体重为40千克。
与身高相似，儿童体重也呈现正态分布，大部分儿童体重集中在平均体重附近。
3. 体脂肪含量测量体脂肪含量是评估儿童肥胖程度的指标之一。
通过对儿童体脂肪含量的测量，我们可以了解他们的体型状况。
实验结果显示，50名儿童中有10名超重，其中2名儿童被诊断为肥胖。
这说明儿童肥胖问题在当今社会已经成为一个不容忽视的健康问题。
4. 骨龄评估骨龄评估是通过对儿童手腕的X射线检查来确定儿童的骨骼发育情况。
实验结果显示，50名儿童的骨龄与实际年龄相符合，没有明显的滞后或超前。
这说明儿童的骨骼发育与其实际年龄基本一致。
三、讨论与结论通过对儿童体格检查的实验研究，我们可以得出以下结论：1. 儿童的身高和体重呈现正态分布，大部分儿童的身高和体重集中在平均值附近，这说明儿童的生长发育基本正常。
2. 儿童肥胖问题在当今社会已经成为一个不容忽视的健康问题，需要引起家长和学校的重视。
儿科病史采集和体格检查
第四节儿科病史采集和体格检查病史采集和体格检查是诊疗疾病的重要依据。
由于小儿生长发育的特点，病史采集的重点和体格检查的方法、程序、内容等方面都与成人有所不同。
必须掌握这些特点才能正确诊断和治疗儿科疾病。
一、病史采集和记录（一）询问方法1．把握病史的准确性小儿多不能自诉病史或表达不准确，常需由家长代述。
要认真倾听家长的叙述，从中发现对病情诊断有价值的线索。
病史的准确性与代述者同患儿接触的密切程度有关，有时需观察小儿的客观表现来验证其准确性。
幼儿常因对事物的认识能力较差，或因恐惧就医心理，而对不适症状表述不确切，需注意鉴别。
2．注意态度和技巧询问时态度要和蔼，通过合适的语调、语气、面部表情和其他肢体语言，表现对患儿的关爱和同情，与患儿和家长良好沟通，消除患儿的恐惧感，取得患儿和家长的信任。
应耐心听取叙述，不要轻易打断。
应尊重患儿和家长的隐私。
询问时语言要通俗易懂，不可先入为主，不可使用暗示、诱导语言。
3．灵活掌握时机对于发病情况复杂的患儿，详细病史不一定做到一次问清，常需在体检或诊治过程中补充询问。
对急危重症患儿，可边询问、边检查、边抢救，待病情稳定后再详细询问，不可因病史询问贻误抢救治疗时机。
（二）询问内容1．一般内容包括姓名、性别、年龄（采用实际年龄，新生儿记录天数，婴儿记录月数，l岁以上记录几岁几个月）、种族，父母或抚育人的姓名、职业、年龄、文化程度、家庭住址、联系方式（电话），病史代述者与患儿的关系及病史可靠程度。
2．主诉就诊的主要原因（症状）及经过的时间。
注意文字的概括和精炼。
3．现病史应详细地描述此次患病的情况，包括起病时间和原因、主要症状、病情发展和诊治经过等。
注意以下几点。
（1）主要症状：仔细询问并注意其特征，如咳嗽，应问清持续性还是间断性、剧烈还是轻咳、单声还是连续性、干咳还是有痰及痰的性状，有无日轻夜重或咳后鸡鸣样吼声等。
（2）伴随症状：小儿患病常累及多个系统，如呼吸系统疾病常伴有呕吐、腹泻等消化道症状，也可因高热等出现神经系统症状。
儿科体格检查
总结
检查的顺序有别于成人，可根据患儿当 时情况灵活掌握。安静时先检查心、肺， 听诊心率、呼吸次数和腹部触诊等。易 受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接 受检查时进行；容易观察的部位随时查， 如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结 等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部 位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后查。
●肛门和外生殖器
内容
●头部、颈部、胸部、腹部：观察头部大小、形状， 必要时测量头围；前囟大小及紧张度、有无凹陷或 隆起；小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或 颅骨缺损等。
颈部是否软，有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎 活动情况；甲状腺有无肿大，气管位置；颈静脉充 盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等。
注意有无胸廓畸形，如鸡胸；漏斗胸、肋膈沟；胸 廓两侧是否对称、心前区有无隆起，有无桶状胸。 触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串 珠等。
心脏检查
视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动 范围在2-3cm内
触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁 骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤
叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在 第四肋间左锁骨中线外1-2cm处，5岁以 后在左锁骨中线内0.5-1cm处
听诊;新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐 接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音 或窦性心律不齐
肺部检查
视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征 触诊：语颤增强、减弱及摩擦感 叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻 听诊：呼吸音、啰音及摩擦音
腹部检查
腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动 波，新生儿应注意脐部有无分泌物、出血、炎症，脐 疝大小。触诊应尽量争取小儿的合作，可让其躺在母 亲怀里或在哺乳时进行，检查者的手应温暖、动作轻 柔，如小儿哭闹不止，可利用其吸气时作快速扪诊。 检查有无压痛主要观察小儿表情反应，不能完全依靠 小儿回答。正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1—2cra处扪及， 柔软无压痛；6～7岁后不应在肋下触及。小婴儿偶可 触及脾脏边缘。叩诊可采用直 接叩诊或间接叩诊法， 其检查内容与成人相同。小儿腹部听诊有时可闻及肠 鸣音亢进，如有血 管杂音时应注意杂音性质、强弱及 部位。
儿科体格检查标准
儿科体格检查标准
儿科体格检查是对儿童进行身体检查的过程，以评估其生长发育、健康状况和疾病风险。 以下是一些常见的儿科体格检查项目和标准：
1. 身高和体重：测量儿童的身高和体重，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其生 长发育情况。
2. 头围：测量儿童头围的大小，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其头部发育情 况。
儿科体格检查标准
需要注意的是，儿科体格检查标准可能会因不同年龄段和性别而有所不同。医生或儿科专 家会根据儿童的年龄、性别和特殊情况，进行综合评估和判断。此外，针对特定疾病或疾病 风险，可能还需要进行特定的检查和评估。因此，在进行儿科体格检查时，最好由专业医生 或医疗机构进行评估和指导。
儿科体格检查标准
6. 骨骼和肌肉系统：检查儿童的骨骼和肌肉系统，包括四肢、脊柱、关节等，以评估有无 异常，如畸形、关节活动度等。
7. 神经系统：评估儿童的神经系统发育和功能，包括观察儿童的运动、协调能力、感觉、 反射等。
8. 生殖器和泌尿系统：检查儿童的生殖器和泌尿系统，包括外生殖器、尿液检查等，以评 估有无异常，如尿路感染、生殖器畸形等。
儿科体格检查标准
3. 头部和颜面：检查儿童的头部和颜面，包括头皮、眼睛、耳朵、鼻子、口腔和颈部，以 评估有无异常情况，如皮肤问题、视力或听力问题等。
4. 心肺检查：检查儿童的心脏和肺部，包括听诊心脏和肺部的声音，以评估有无心脏杂音 、呼吸问题等。
5. 腹部检查：检查儿童的腹部，包括触诊腹部的肿块、脏器扩大等，以评估有无腹部问题 ，如腹痛、肝脾肿大等。
儿科体格检查是对儿童进行身体检查的过程，以评估其生长发育、健康状况和疾病风险。 以下是一些常见的儿科体格检查项目和标准：
1. 身高和体重：测量儿童的身高和体重，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其生 长发育情况。
2. 头围：测量儿童头围的大小，并与同龄儿童的标准曲线进行比较，以评估其头部发育情 况。
儿科体格检查标准
需要注意的是，儿科体格检查标准可能会因不同年龄段和性别而有所不同。医生或儿科专 家会根据儿童的年龄、性别和特殊情况，进行综合评估和判断。此外，针对特定疾病或疾病 风险，可能还需要进行特定的检查和评估。因此，在进行儿科体格检查时，最好由专业医生 或医疗机构进行评估和指导。
儿科体格检查标准
6. 骨骼和肌肉系统：检查儿童的骨骼和肌肉系统，包括四肢、脊柱、关节等，以评估有无 异常，如畸形、关节活动度等。
7. 神经系统：评估儿童的神经系统发育和功能，包括观察儿童的运动、协调能力、感觉、 反射等。
8. 生殖器和泌尿系统：检查儿童的生殖器和泌尿系统，包括外生殖器、尿液检查等，以评 估有无异常，如尿路感染、生殖器畸形等。
儿科体格检查标准
3. 头部和颜面：检查儿童的头部和颜面，包括头皮、眼睛、耳朵、鼻子、口腔和颈部，以 评估有无异常情况，如皮肤问题、视力或听力问题等。
4. 心肺检查：检查儿童的心脏和肺部，包括听诊心脏和肺部的声音，以评估有无心脏杂音 、呼吸问题等。
5. 腹部检查：检查儿童的腹部，包括触诊腹部的肿块、脏器扩大等，以评估有无腹部问题 ，如腹痛、肝脾肿大等。
儿科体格检查标准
儿科体格检查标准儿科体格检查是对儿童进行全面的身体检查，旨在评估其生长发育、健康状况和疾病风险。
儿科体格检查标准是医生在进行儿科体格检查时参考的指南，以确保检查的全面性和准确性。
以下是一份常见的儿科体格检查标准，包括常见的检查内容和评估指标。
1. 生长发育评估身高医生应测量儿童的身高，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的身高增长表明儿童的生长发育正常。
体重医生应测量儿童的体重，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的体重增长表明儿童的生长发育正常。
头围医生应测量儿童的头围，并将其与同龄儿童进行比较。
正常范围内的头围增长表明儿童的生长发育正常。
性征医生应注意观察儿童的性征发育情况，如乳房发育、睾丸下降等。
异常的性征发育可能提示潜在的问题。
2. 体征检查呼吸系统医生应听取儿童的呼吸音，并注意是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、喘息等。
此外，医生还应观察儿童的呼吸节奏和呼吸困难的表现。
心血管系统医生应听取儿童的心脏听诊，并注意是否有异常的心脏音，如杂音等。
此外，医生还应观察儿童的心率和心律是否正常。
消化系统医生应观察儿童的腹部外形和触诊腹部，以检查是否有腹胀、肝脾肿大等消化系统问题。
神经系统医生应评估儿童的神经系统功能，如观察儿童的智力、语言、协调能力和反射等方面。
异常的神经系统功能可能提示神经发育问题或潜在的神经系统疾病。
骨骼系统医生应检查儿童的骨骼系统，包括观察儿童的姿势、关节活动度和四肢长度是否对称等。
异常的骨骼系统可能提示骨骼发育问题或潜在的骨骼疾病。
3. 其他检查视力医生应进行简单的眼睛测试，检查儿童的视力是否正常。
如有必要，医生可能会推荐儿童进行进一步的详细的眼科检查。
听力医生应进行简单的听力测试，检查儿童的听力是否正常。
如有必要，医生可能会推荐儿童进行进一步的详细的听力测试。
皮肤医生应观察儿童的皮肤是否正常，是否有异常的色素沉着、出血点、湿疹等皮肤问题。
淋巴结医生应触诊儿童的淋巴结，以检查是否有淋巴结肿大。
儿科体格检查特点
目的
儿科体格检查旨在发现儿童生长发育 过程中的异常情况，评估儿童的健康 状况，预防潜在疾病，以及为儿童提 供个性化的健康指导。
儿科体格检查的重要性
早期发现疾病
通过定期的儿科体格检查，医生 可以及早发现儿童的潜在疾病， 如先天性缺陷、营养缺乏、感染 等，从而及时采取治疗措施，避
免病情恶化。
促进生长发育
在检查过程中，医生应根据儿童的年龄和认知水平，采用 简单易懂的语言和方式进行沟通，确保儿童能够理解并配 合完成检查。同时，医生还应关注儿童的合作意愿和情绪 状态，以评估其社会适应能力。
03
CHAPTER
儿科体格检查的注意事项
安全与舒适
01
02
03
检查环境
确保检查环境安全，无危 险物品和设备，避免对儿 童造成意外伤害。
04
CHAPTER
儿科体格检查的常见异常表 现
生长发育异常
身高、体重不达标
身高、体重低于同龄儿童平均水 平，可能存在营养不良、慢性疾
病等问题。
生长过快或过慢
生长速度异常，可能存在内分泌疾 病或生长发育相关疾病。
骨骼发育异常
如佝偻病、脊柱侧弯等骨骼发育问 题，可能影响儿童体态和健康。
营养状况异常
儿科体格检查可以监测儿童的生 长发育情况，评估儿童的营养状 况和生长速度，为家长提供科学 的育儿建议，促进儿童健康成长。
提高儿童健康水平
通过定期的儿科体格检查，医生 可以指导家长如何预防儿童常见 疾病，如感冒、腹泻等，提高儿
童的整体健康水平。
儿科体格检查的历史与发展
历史
儿科体格检查的历史可以追溯到古代，但直到20世纪初，随 着医学的进步和人们对儿童健康的关注度提高，儿科体格检 查才逐渐成为常规的医疗实践。
儿科体格检查旨在发现儿童生长发育 过程中的异常情况，评估儿童的健康 状况，预防潜在疾病，以及为儿童提 供个性化的健康指导。
儿科体格检查的重要性
早期发现疾病
通过定期的儿科体格检查，医生 可以及早发现儿童的潜在疾病， 如先天性缺陷、营养缺乏、感染 等，从而及时采取治疗措施，避
免病情恶化。
促进生长发育
在检查过程中，医生应根据儿童的年龄和认知水平，采用 简单易懂的语言和方式进行沟通，确保儿童能够理解并配 合完成检查。同时，医生还应关注儿童的合作意愿和情绪 状态，以评估其社会适应能力。
03
CHAPTER
儿科体格检查的注意事项
安全与舒适
01
02
03
检查环境
确保检查环境安全，无危 险物品和设备，避免对儿 童造成意外伤害。
04
CHAPTER
儿科体格检查的常见异常表 现
生长发育异常
身高、体重不达标
身高、体重低于同龄儿童平均水 平，可能存在营养不良、慢性疾
病等问题。
生长过快或过慢
生长速度异常，可能存在内分泌疾 病或生长发育相关疾病。
骨骼发育异常
如佝偻病、脊柱侧弯等骨骼发育问 题，可能影响儿童体态和健康。
营养状况异常
儿科体格检查可以监测儿童的生 长发育情况，评估儿童的营养状 况和生长速度，为家长提供科学 的育儿建议，促进儿童健康成长。
提高儿童健康水平
通过定期的儿科体格检查，医生 可以指导家长如何预防儿童常见 疾病，如感冒、腹泻等，提高儿
童的整体健康水平。
儿科体格检查的历史与发展
历史
儿科体格检查的历史可以追溯到古代，但直到20世纪初，随 着医学的进步和人们对儿童健康的关注度提高，儿科体格检 查才逐渐成为常规的医疗实践。
儿童病历记录和体格检查
儿童病历记录和体格检查许多小儿疾病往往可以通过认真询问病史和仔细的体格检查而获得正确诊断。
一、小儿病史特点病史应当从病儿的母亲或最接近的保育人员得来。
一般可让家长自己叙述，不加阻止，只在必要时用一言两语提醒家长，使所说的话能符合我们需要了解的范围。
生动的叙述往往能表达发病的真实情况，不可轻视。
等家长叙述终止时，再提出几个问题让家长补充完全。
医生要耐心和蔼，用同情态度来倾听，对建立病人及家长信心及以后顺利进行诊疗工作，都有很大帮助。
神志清醒的年长儿童可叙述自己的病史，但应注意他说话的准确性。
儿童有时怕受各种治疗，常常不肯说出真实病情，要注意反复诱导，取得患儿合作。
采取小儿病史须特别注意以下几点：⑴年龄：对于小儿疾病的诊断特别重要。
例如，1个月婴儿以呕吐为主诉时，一般先考虑喂养问题、胃扭转或幽门肥大性狭窄；1岁左右婴儿以苍黄为主诉时，首先考虑营养不良性贫血。
⑵母亲妊娠期的健康与小儿出生情形及出生后情况：例如，母亲不晒太阳或摄食不足，往往缺钙，新生儿易得佝偻病及手足搐搦症。
有些病与产伤有关，必须了解出生前后及产程情况，才能作出诊断。
⑶体格与智力方面的发育情形：特别对于疑似神经、肌肉、骨骼、内分泌及先天性代谢等疾病时更应注意。
以上三项在婴幼儿时期尤为重要，对于3岁以上的病儿，也都需要详细询问。
⑷有关营养及消化问题：在整个小儿时期都应注意，对于婴幼儿更为重要。
例如，有否坚持母乳喂养，辅食添加及饮食情况、大便的性质和次数、呕吐及腹泻等，都应在现病史中详细记录。
⑸急性传染病史：对于曾患过的传染病，接受过的预防注射以及新近接触传染病的历史，都应叙述。
例如，患过一次麻疹或水痘就有永久免疫性。
有时虽然接种过某种疫苗，在由于时间已久，体内相应免疫力下降，有可疑症状也要考虑这些疾病。
必要时隔离观察。
⑹家庭情况：家庭环境和家庭成员的健康情况必须注意询问，如小儿结核病多从家庭成员传染。
不正常的生活习惯如偏食以及遗尿症等，常和家长对孩子的态度有关。
儿童专科体格检查
儿童专科体格检查儿童体格检查是儿童保健工作中的一项重要内容，是通过定期系统检查，对儿童生长发育与健康状况进行评价，早期发现异常和疾病，使其能得到及时矫治的重要手段。
一、一般检查体格检查的对象为0～6岁儿童，检查的内容包括体格发育、营养状况、精神状态等。
二、营养状况营养状况是根据膳食调查、临床症状和实验室检查综合判断。
1.体重体重是判断小儿营养状况的重要指标。
测量时最好空腹，尽量排空大小便，因为婴幼儿代谢较旺盛，必须精确测量摄入食物量、排尿、排出的量及丢失的水分，否则影响对真实体重的判断。
在正常情况下，新生儿体重在出生后前半年增长较快，平均每月增长600克，后半年平均每月增长300克。
2.身高身高是衡量小儿骨骼发育的重要指标。
在2岁以前小儿身高可用下列公式粗略计算：1～6个月小儿身高（厘米）＝出生时身高＋月龄×2.5；7～12个月小儿身高（厘米）＝出生时身高＋月龄×1.5。
正常新生儿出生时的平均身长为50厘米，1岁时可达75厘米。
3.胸围在出生时胸围比头围小1～2厘米，到1岁左右胸围和头围相等，以后则超过头围。
4.头围头围的大小与脑的发育密切相关。
出生时头围约33～34厘米，1岁时约46厘米，2岁时约48厘米，5岁时约50厘米，10岁时约53厘米。
头围的测量应以软尺自眉弓上缘绕到后脑枕骨结节处绕一周的长度为一周长。
三、头部检查1.囟门囟门随年龄的增长而逐渐缩小，囟门大小以颅骨软标记为准。
正常情况下前囟12～18个月闭合，后囟最迟于2～4个月闭合。
2.颅骨颅骨大小、形状及骨缝闭合情况可反映颅骨发育情况。
颅骨早闭可引起脑发育不良；小头畸形；晚闭可引起巨人症。
前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，多于12～18个月闭合。
前囟饱满常提示颅内压增高；前囟凹陷则见于脱水或极度消瘦小儿；囱门关闭和融合过早多见于小头畸形；过晚多见于佝偻病、脑积水或呆小症等。
3.头发发质与色泽可反映营养状况及疾病消耗情况。
儿科体格检查
儿科体格检查儿科体格检查表姓名：_____________________________ 性别：_____________________________年龄：_____________________________ 出生日期：_____________________________体检日期：_____________________________ 检查医生：_____________________________一、一般情况1. 体重：___________________kg2. 身高：___________________cm3. 体质指数（BMI）：________________4. 健康评价：___________________________二、生长发育1. 出生体重：________________kg2. 出生身长：________________cm3. 正常喂养情况：__________________________4. 目前喂养情况：__________________________5. 牙齿生长情况：__________________________6. 舌苔情况：_____________________________三、头部检查1. 头围：___________________cm2. 头皮情况：____________________________3. 头部畸形情况：__________________________4. 颅缝闭合情况：__________________________四、眼部检查1. 裸眼视力：___________________2. 眼球运动情况：__________________________3. 眼底检查：__________________________4. 眼球震颤情况：__________________________5. 眼周红晕情况：__________________________6. 眉毛、睫毛生长情况：_____________________五、耳鼻喉检查1. 听力状况（右耳）：___________________2. 听力状况（左耳）：___________________3. 耳朵外形情况：__________________________4. 鼻腔通气情况：__________________________5. 鼻腔分泌物情况：__________________________6. 扁桃体情况：____________________________7. 舌苔情况：____________________________六、心肺检查1. 心率：___________________次/分钟2. 心音：______________________________3. 心律：______________________________4. 心界：______________________________5. 肺呼吸音：__________________________6. 呼吸频率：__________________________7. 肺力：______________________________七、腹部检查1. 腹壁肌张力：__________________________2. 腹部包块：____________________________3. 腹部肝脾大小：__________________________4. 腹部压痛：____________________________5. 肠鸣音：______________________________6. 脐部情况：____________________________7. 会阴情况：____________________________八、四肢检查1. 肢体活动度：__________________________2. 肌力：______________________________3. 关节活动度：__________________________4. 手/足趾呈现曲张情况：____________________5. 四肢外形情况：__________________________6. 着装情况：____________________________九、神经系统检查1. 颈项活动度：__________________________2. 考试反射：____________________________3. 肌张力：______________________________4. 脊椎曲度：____________________________5. 握力：______________________________6. 头部平衡情况：__________________________7. 肢体协调性：__________________________ 8. 深、浅感觉：__________________________十、皮肤检查1. 皮肤颜色：__________________________2. 皮疹情况：____________________________3. 遗传性皮肤病情况：________________________4. 水肿情况：____________________________5. 出汗情况：__________________________6. 皮肤创伤情况：__________________________7. 臀部皮肤情况：__________________________ 8. 腋窝皮肤情况：__________________________综合评价：____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ __________________备注：____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ __________________本次体格检查结果仅供参考，如有其他体验异常请进一步就诊。
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足背触及检查台边时， 新生儿可出现交替地伸
腿动作为踏步反射
5个月后消失，
6.颈紧张反射
新生儿仰卧位时，
将头转向一侧，则通侧 上肢伸直;
对侧上臂外展，前臂屈 曲向后
3个月内存在，3～6个月 间断存在，6个月后消失
（二）病理反射
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（三）脑膜刺激征
不适用于小 婴儿、新生 儿。他们的 脑膜刺激征 以肌张力增 高最敏感。
▪ 五官情况
▪ 眼：眼睑有无浮肿、下垂眼结膜是否充血，角膜有无溃疡及 混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形态、大小、对光反射等
▪ 鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼扇动，鼻分泌物及鼻通气情况
9
体格检查：头部
▪ 五官情况
▪ 耳：耳廓有无畸形；外耳道有无脓性分泌物，有无疖肿；提 耳时有无疼痛，乳突有无压痛
▪ 口腔：口唇有无苍白、干燥、紫绀及口角糜烂或疱疹；口腔 粘膜、牙龈、舌及咽部有无充血、溃疡、粘膜斑；有无龋齿、 杨莓舌、扁桃体肿大及鹅口疮等
28
（四）肌张力的检查
①内收肌角 1～3月40～80°， 4～6月70～110°，10～12月130～
150°
29
（四）肌张力的检查
②腘窝角： 1～3月80～100°, 4～6月90～120°, 7～9月110～160°, 10～12月150～170°
30
（四）肌张力的检查
③足背屈角： 慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，正
33
结束
34
体格检查：一般测量和外表
▪ 体温：测试不少于5分钟，首选腋温 ▪ 呼吸、脉搏：在安静情况下计数（注意儿童正常值） ▪ 血压：袖带宽度应为上臂长度的2／3 ▪ 体重：准确测量，站、坐、抱 ▪ 身长：3岁前用量板测量 ▪ 发育、营养状况 ▪ 神志、病容、 表情、面色、面容、呼吸等 ▪ 体位：正常新生儿的体位？
对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理 和自尊心。
2
体格检查要点
检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别 记住 安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影 响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行； 容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后检查。
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反 射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
1.拥抱反射(moro reflex)
➢ 托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下10~15°， 似"落下";
➢ 新生儿受到“惊吓”状， 先出现双手伸展、双臂 先外展后内收、双手握 拳的“拥抱”姿势，伴哭 声.
常为60°，然后突然背屈形成“快角”，正常为70°， 左右两角对称。如在快慢角之间差>10°，揭示有异常 加剧的伸展反射。
31
（四）肌张力的检查
④围巾征 肘和中线关系有三种
位置：(1)肘未达中线， (2)肘超过中线，(3)运 动过度即臂围颈部像 围巾，揭示肩部肌肉 几乎无抵抗，为被动 肌张力差的表现。
▪ 肺部 ▪ 视诊：呼吸频率、深度、节律；有无呼吸困难及三凹征 ▪ 触诊：双侧语颤有无增强、减弱及摩擦感 ▪ 叩诊：是否为清音，有无浊音及实音 ▪ 听诊：呼吸音增强或减弱，有无干、湿性罗音及摩擦音。呼吸音是 否对称？新生儿、婴儿细湿罗音---心衰？肺水肿？肺出血？
13
体格检查：心脏
▪ 视诊触诊：有无心前区隆起（正常小儿搏动范围在2～3cm2内， 肥胖儿则看不到），心尖搏动是否弥散，心脏搏动的性质及位 置
➢ 1-3月有此反射，4-5月不
持续，5个月后消失。
2.觅食反射(rooting reflex)
手指或母亲乳头触及新生 儿面颊时，新生儿头也会 转向同侧，似“觅食”。
2~3周后习惯哺乳母亲乳 头触及面颊后，婴儿不再 出现"觅食"动作，直接吸 吮为觅食反射。
3.吸吮反射(sucking reflex)
17
18
体格检查：神经
▪ 原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后3～4月消失 ▪ 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在 ▪ 病理反射
▪ 巴氏征2岁内可阳性 ▪ 布鲁金斯基征、克尼格征新生儿可为弱阳性
19
(一)原始反射
生后随大脑皮层的发育， 3~4月龄婴儿的原始神经反 射应逐渐消退。如3~4月龄额叶的发育使婴儿的握持 反射逐渐消失。
5
正常婴儿的姿势 臂丛神经麻醉
6
体格检查：皮肤淋巴结
▪ 皮肤
▪ 应在明亮自然光线下检查 ▪ 皮肤颜色，黄染、皮疹、脓疱疮、紫癜、瘀斑、色素沉着等，
弹性和皮下脂肪的厚薄，皮下有无结节及水肿等 ▪ 血管瘤：鹮咬？鲜红斑痣？海绵状？草莓状？
▪ 淋巴结
▪ 触诊浅表淋巴结(耳后、枕部、颈部、腋窝及腹股沟)。①人类 淋巴结3 ～ 4个月以后发育，3个月之前如浅表淋巴结肿大---化脓性淋巴结炎。②儿童浅表淋巴结的大小？
肛门：肛门闭锁、肛门会阴漏 外生殖器：两性畸形、隐睾、斜疝、嵌顿疝、鞘膜积液 脊柱：脊膜膨出、皮毛窦、脊柱压痛
15
各种畸形
腹部畸形
多指畸形
外生殖器畸形
16
体格检查：四肢
四肢比例失调： 佝偻病体征： 步态：瘫痪、偏瘫、共济失调 肌张力：内收肌角、腘窝角、足背屈角、足跟
至耳、尖足 肌力：
▪ 叩诊：<3岁小儿只叩左右界；判断结果时需结合年龄特点，注 意上下一致（左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外0.5cm～1cm处， 5岁后在左锁骨中线内0.5cm处）
▪ 听诊 ▪ 注意心音强弱，心率快慢和心律是否整齐。心音增强？ P2>A2注意肺动脉高压 ▪ 心脏有杂音时，注意杂音的性质、响度、部位及传导方向等。 ▪ 新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听 到功能性杂音或窦性心律不齐，
▪ 儿童扁桃体：舌扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）？ 腭扁桃体的发育？
▪ 注意儿童不同年龄特点
10
扁桃体分度
传单
11
体格检查：颈部
柔软或强直 观察有无斜颈、短颈等 甲状腺是否肿大，有无颈静脉充盈 气管是否居中
12
体格检查：胸肺
▪ 胸廓 ▪ 胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、桶状胸、串珠肋、肋缘外翻 ▪ 呼吸方式（腹式、胸式、胸腹式），新生儿婴儿呼吸方式？新生儿 胸廓饱满？新生儿胸廓塌陷？新生儿胸廓不对称？ ▪ 有无心前区隆起及呼吸运动异常。
▪ 注意其大小、硬度、活动性、有无压痛 ▪ 正常小儿可扪到单个质软、状似黄豆大小的浅表淋巴结，可移
动，无压痛。儿童头颈部浅表淋巴结直径1cm以内是正常的。
7
8
体格检查：头部
▪ 头颅大小（测头围---枕额周径）、形态、囟门及颅缝 是否闭合，有无枕秃。新生儿共4个囟门。前囟闭合 时间？后囟闭合时间？蝶囟闭合时间？新生儿共5条 颅缝。各颅缝闭合时间？早期新生儿颅缝？
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
4.握持反射(grasping reflex)
即手指或笔从桡侧触及 新生儿手掌时，立即被 紧紧地抓住不放，甚至 可使整个身体悬挂为
两于托住新生儿腋下使 新生儿身体直立稍前倾，
14
体格检查：腹部、肛门、外生殖器、脊柱
腹部 注意检查技巧、患儿表情、肝脾大小（正常婴幼儿肝 边缘可在右肋下1～2cm处触及） 视诊：有无腹膨隆、舟状腹、胃肠型、蠕动波及腹壁 静脉曲张；新生儿还应检查脐部，观察有无出血、炎 症、渗出物或脐疝等 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音；当腹 水在1000ml以上时，移动性浊音阳性。注意叩诊音 的变化及肝脾大小。 触诊：肿物、压痛 听诊：肠鸣音是否正常，有无血管杂音
体格检查要点
与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿 的精神状态、对外界的反应及智力情况。
增加患儿的安全感：让孩子与家人在一起，婴幼儿可 坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊 器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意 保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉
32
（四）肌张力的检查
⑤跟耳征：婴儿平卧，双腿并 在一起，尽可能向耳的方向推 压，骨盆应固定在台面上，角 度由婴儿下肢和台面形成。当 一边抵抗力增强提示不对称， 如屈肌张力过大，腘窝角完全 伸开有困难，角度则由足跟和
骨盆连线和台面的交角。 1-3月80—100°，4—5
月90-130°，7—9月 120—150°，10—12月 140—170°。
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位， 全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
防止交叉感染：压舌板、工作衣、听诊器、洗手等
3
体格检查内容
一般测量和外表 皮肤和淋巴结 头部、颈部、胸部、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经反射
4
腿动作为踏步反射
5个月后消失，
6.颈紧张反射
新生儿仰卧位时，
将头转向一侧，则通侧 上肢伸直;
对侧上臂外展，前臂屈 曲向后
3个月内存在，3～6个月 间断存在，6个月后消失
（二）病理反射
27
（三）脑膜刺激征
不适用于小 婴儿、新生 儿。他们的 脑膜刺激征 以肌张力增 高最敏感。
▪ 五官情况
▪ 眼：眼睑有无浮肿、下垂眼结膜是否充血，角膜有无溃疡及 混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形态、大小、对光反射等
▪ 鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼扇动，鼻分泌物及鼻通气情况
9
体格检查：头部
▪ 五官情况
▪ 耳：耳廓有无畸形；外耳道有无脓性分泌物，有无疖肿；提 耳时有无疼痛，乳突有无压痛
▪ 口腔：口唇有无苍白、干燥、紫绀及口角糜烂或疱疹；口腔 粘膜、牙龈、舌及咽部有无充血、溃疡、粘膜斑；有无龋齿、 杨莓舌、扁桃体肿大及鹅口疮等
28
（四）肌张力的检查
①内收肌角 1～3月40～80°， 4～6月70～110°，10～12月130～
150°
29
（四）肌张力的检查
②腘窝角： 1～3月80～100°, 4～6月90～120°, 7～9月110～160°, 10～12月150～170°
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（四）肌张力的检查
③足背屈角： 慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，正
33
结束
34
体格检查：一般测量和外表
▪ 体温：测试不少于5分钟，首选腋温 ▪ 呼吸、脉搏：在安静情况下计数（注意儿童正常值） ▪ 血压：袖带宽度应为上臂长度的2／3 ▪ 体重：准确测量，站、坐、抱 ▪ 身长：3岁前用量板测量 ▪ 发育、营养状况 ▪ 神志、病容、 表情、面色、面容、呼吸等 ▪ 体位：正常新生儿的体位？
对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理 和自尊心。
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体格检查要点
检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别 记住 安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影 响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行； 容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后检查。
新生儿未能引出原始神经或3~4月龄后特有的原始反 射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病
1.拥抱反射(moro reflex)
➢ 托住新生儿颈肩部使身 体上部离开检查台面(或 床)，然后突然改变体位， 使新生儿头向下10~15°， 似"落下";
➢ 新生儿受到“惊吓”状， 先出现双手伸展、双臂 先外展后内收、双手握 拳的“拥抱”姿势，伴哭 声.
常为60°，然后突然背屈形成“快角”，正常为70°， 左右两角对称。如在快慢角之间差>10°，揭示有异常 加剧的伸展反射。
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（四）肌张力的检查
④围巾征 肘和中线关系有三种
位置：(1)肘未达中线， (2)肘超过中线，(3)运 动过度即臂围颈部像 围巾，揭示肩部肌肉 几乎无抵抗，为被动 肌张力差的表现。
▪ 肺部 ▪ 视诊：呼吸频率、深度、节律；有无呼吸困难及三凹征 ▪ 触诊：双侧语颤有无增强、减弱及摩擦感 ▪ 叩诊：是否为清音，有无浊音及实音 ▪ 听诊：呼吸音增强或减弱，有无干、湿性罗音及摩擦音。呼吸音是 否对称？新生儿、婴儿细湿罗音---心衰？肺水肿？肺出血？
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体格检查：心脏
▪ 视诊触诊：有无心前区隆起（正常小儿搏动范围在2～3cm2内， 肥胖儿则看不到），心尖搏动是否弥散，心脏搏动的性质及位 置
➢ 1-3月有此反射，4-5月不
持续，5个月后消失。
2.觅食反射(rooting reflex)
手指或母亲乳头触及新生 儿面颊时，新生儿头也会 转向同侧，似“觅食”。
2~3周后习惯哺乳母亲乳 头触及面颊后，婴儿不再 出现"觅食"动作，直接吸 吮为觅食反射。
3.吸吮反射(sucking reflex)
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体格检查：神经
▪ 原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后3～4月消失 ▪ 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在 ▪ 病理反射
▪ 巴氏征2岁内可阳性 ▪ 布鲁金斯基征、克尼格征新生儿可为弱阳性
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(一)原始反射
生后随大脑皮层的发育， 3~4月龄婴儿的原始神经反 射应逐渐消退。如3~4月龄额叶的发育使婴儿的握持 反射逐渐消失。
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正常婴儿的姿势 臂丛神经麻醉
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体格检查：皮肤淋巴结
▪ 皮肤
▪ 应在明亮自然光线下检查 ▪ 皮肤颜色，黄染、皮疹、脓疱疮、紫癜、瘀斑、色素沉着等，
弹性和皮下脂肪的厚薄，皮下有无结节及水肿等 ▪ 血管瘤：鹮咬？鲜红斑痣？海绵状？草莓状？
▪ 淋巴结
▪ 触诊浅表淋巴结(耳后、枕部、颈部、腋窝及腹股沟)。①人类 淋巴结3 ～ 4个月以后发育，3个月之前如浅表淋巴结肿大---化脓性淋巴结炎。②儿童浅表淋巴结的大小？
肛门：肛门闭锁、肛门会阴漏 外生殖器：两性畸形、隐睾、斜疝、嵌顿疝、鞘膜积液 脊柱：脊膜膨出、皮毛窦、脊柱压痛
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各种畸形
腹部畸形
多指畸形
外生殖器畸形
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体格检查：四肢
四肢比例失调： 佝偻病体征： 步态：瘫痪、偏瘫、共济失调 肌张力：内收肌角、腘窝角、足背屈角、足跟
至耳、尖足 肌力：
▪ 叩诊：<3岁小儿只叩左右界；判断结果时需结合年龄特点，注 意上下一致（左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外0.5cm～1cm处， 5岁后在左锁骨中线内0.5cm处）
▪ 听诊 ▪ 注意心音强弱，心率快慢和心律是否整齐。心音增强？ P2>A2注意肺动脉高压 ▪ 心脏有杂音时，注意杂音的性质、响度、部位及传导方向等。 ▪ 新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听 到功能性杂音或窦性心律不齐，
▪ 儿童扁桃体：舌扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）？ 腭扁桃体的发育？
▪ 注意儿童不同年龄特点
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扁桃体分度
传单
11
体格检查：颈部
柔软或强直 观察有无斜颈、短颈等 甲状腺是否肿大，有无颈静脉充盈 气管是否居中
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体格检查：胸肺
▪ 胸廓 ▪ 胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、桶状胸、串珠肋、肋缘外翻 ▪ 呼吸方式（腹式、胸式、胸腹式），新生儿婴儿呼吸方式？新生儿 胸廓饱满？新生儿胸廓塌陷？新生儿胸廓不对称？ ▪ 有无心前区隆起及呼吸运动异常。
▪ 注意其大小、硬度、活动性、有无压痛 ▪ 正常小儿可扪到单个质软、状似黄豆大小的浅表淋巴结，可移
动，无压痛。儿童头颈部浅表淋巴结直径1cm以内是正常的。
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体格检查：头部
▪ 头颅大小（测头围---枕额周径）、形态、囟门及颅缝 是否闭合，有无枕秃。新生儿共4个囟门。前囟闭合 时间？后囟闭合时间？蝶囟闭合时间？新生儿共5条 颅缝。各颅缝闭合时间？早期新生儿颅缝？
与觅食反射动作同时出 现。
乳头或手指触及新生儿 面颊或口唇，新生儿出 现吸吮动作为吸吮反射
4.握持反射(grasping reflex)
即手指或笔从桡侧触及 新生儿手掌时，立即被 紧紧地抓住不放，甚至 可使整个身体悬挂为
两于托住新生儿腋下使 新生儿身体直立稍前倾，
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体格检查：腹部、肛门、外生殖器、脊柱
腹部 注意检查技巧、患儿表情、肝脾大小（正常婴幼儿肝 边缘可在右肋下1～2cm处触及） 视诊：有无腹膨隆、舟状腹、胃肠型、蠕动波及腹壁 静脉曲张；新生儿还应检查脐部，观察有无出血、炎 症、渗出物或脐疝等 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音；当腹 水在1000ml以上时，移动性浊音阳性。注意叩诊音 的变化及肝脾大小。 触诊：肿物、压痛 听诊：肠鸣音是否正常，有无血管杂音
体格检查要点
与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿 的精神状态、对外界的反应及智力情况。
增加患儿的安全感：让孩子与家人在一起，婴幼儿可 坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。
检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊 器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意 保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉
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（四）肌张力的检查
⑤跟耳征：婴儿平卧，双腿并 在一起，尽可能向耳的方向推 压，骨盆应固定在台面上，角 度由婴儿下肢和台面形成。当 一边抵抗力增强提示不对称， 如屈肌张力过大，腘窝角完全 伸开有困难，角度则由足跟和
骨盆连线和台面的交角。 1-3月80—100°，4—5
月90-130°，7—9月 120—150°，10—12月 140—170°。
对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位， 全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。
防止交叉感染：压舌板、工作衣、听诊器、洗手等
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体格检查内容
一般测量和外表 皮肤和淋巴结 头部、颈部、胸部、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经反射
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