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烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】烧伤创面感染相关因素创面感染是烧伤常见的并发症，它不仅加重病情，增加了患者的痛苦，同时提高致残率与病死率。
因此，探讨诸多的相关危险因素，采取相应有效的护理措施，对预防和控制创面感染具有重要意义。
1 对象与方法1.1 临床资料 2006年1月至2008年3月我院烧伤科住院病人368 例，其中创面分泌物培养出细菌或真菌定植12 人20 例次。
其中6 例合并其他部位感染。
1.2 方法参照中华人民共和国卫生部2001年制定的《院内感染诊断标准》(试行)，对确诊发生创面感染病历，对其造成创面感染的相关因素进行调查分析。
与主管医生配合采取相应的措施，切断感染链，控制创面感染，防止全身性感染的发生。
2 结果12 例感染者中，1 例死于器官功能衰竭，其余患者经过3～7 天抗菌药物的使用以及采取相应的护理对策，均达到治愈，创面分泌物细菌培养阴性。
3 护理对策3.1 健全管理制度严格执行消毒隔离制度，感染管理制度，陪护及探视制度。
科内成立由科主任、护士长领导，高年资护士负责的控制感染管理小组，在现有基础上，尽量改善病房布局，使病床间距离合理，加强空气流通，减少病房内用品存放，按病情合理安排病房。
3.2 加强监测定期、不定期检查监测空气、物体表面、创面分泌物及医务人员手部的细菌情况，落实消毒隔离制度，病房内做到每天空气消毒2 次，每次30 分钟，以达到预防和控制院内感染的目的，发现问题及时解决。
3.3 规范医务人员操作规程3.3.1 换药的环境、时间、次数对烧伤创面的愈合起着至关重要的作用，因此，我们强调换药应在消毒后的换药室进行，并做到先换非感染创面后换感染创面患者，必要时两个患者换药之间要空气消毒。
操作者必须戴口罩、帽子、无菌手套，对大面积烧伤患者换药还需穿隔离衣。
参加换药人员应相互配合，熟练操作，尽量避免换药过程中机体损伤大，减少创面感染的机率。
烧伤病人的健康教育烧伤是一种严重的创伤，对患者的身体和心理健康都会产生很大影响。
为了匡助烧伤病人更好地恢复和适应，提供全面的健康教育是至关重要的。
本文将为您详细介绍烧伤病人的健康教育内容和方法。
一、烧伤病人的健康教育内容1. 烧伤基础知识：向病人介绍烧伤的定义、分类、病因、症状和常见并发症等基础知识。
通过了解烧伤的相关知识，病人可以更好地理解自己的病情，提高对治疗和康复的参预度。
2. 伤口护理：详细介绍烧伤伤口的护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。
同时，提醒病人避免用手触摸伤口，以免引起感染或者疼痛加剧。
3. 疼痛管理：解释烧伤病人在治疗过程中可能浮现的疼痛，并介绍相应的疼痛管理方法，如药物镇痛、物理疗法、心理疏导等。
教育病人正确使用镇痛药物，避免滥用或者依赖。
4. 营养指导：指导病人合理的饮食搭配，包括高蛋白、高维生素和高热量的饮食。
强调补充足够的水分，促进伤口愈合和身体康复。
5. 康复训练：介绍烧伤病人康复训练的重要性，包括物理治疗、功能训练和心理康复等。
指导病人进行适当的运动和康复训练，促进肌肉功能的恢复和关节的活动度。
6. 心理支持：提供心理咨询和支持，匡助病人应对烧伤后可能浮现的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。
教育病人积极面对难点，寻求社会支持和心理辅导。
二、烧伤病人的健康教育方法1. 面对面教育：由专业医护人员亲自进行面对面的健康教育，通过口头讲解、图示演示等方式传达信息。
医护人员应耐心回答病人的问题，确保病人对教育内容的理解和掌握。
2. 书面资料：为烧伤病人提供书面资料，包括烧伤教育手册、康复指南、饮食建议等。
这些资料可以匡助病人在家中进一步学习和回顾相关知识，提高健康教育的效果。
3. 多媒体教育：利用多媒体技术，如幻灯片、视频等，将烧伤教育内容以图文并茂的形式呈现给病人。
这种方式可以更生动地展示烧伤的知识和护理方法，提高病人的学习兴趣和记忆效果。
4. 社区讲座：在社区、学校、医院等场所组织烧伤健康教育讲座，邀请专家进行讲解和互动。
烧伤医学理论知识●吸入性损伤：目前是烧伤临床死亡的三大原因之一。
吸入性损伤多发生在密闭或半密闭的火灾现场，因同时吸入高热的空气和烟雾而引起呼吸道损伤，常兼有热力引起的热烧伤和烟雾引起的化学烧伤的特点。
●烧伤深度的分度Ⅰ°（红斑伤）：仅天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。
Ⅱ°（水疱伤）：浅Ⅱ°：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体；水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复。
如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。
深Ⅱ°：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致。
也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛。
如不感染，可融合修复，需时3～4周。
但常有瘢痕增生。
Ⅲ°（焦痂伤）：全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
创面蜡白或焦黄，甚至炭化。
硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。
可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。
由于皮肤及其附件全部被毁，3~4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。
愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。
●烧伤的病理生理与临床分期1、体液渗出期：伤后迅速发生体液渗出、血管活性物质释放和心肌损害，可导致低血容量性和心源性休克，故此期关键是防治休克。
2、急性感染期：烧伤导致皮肤黏膜屏障功能受损、机体免疫功能受抑、抵抗力降低、易感性增加，爆发全身感染的几率升高，故此期关键是防治感染。
4、创面修复期：此期关键是加强营养，扶持机体修复功能和抵抗力，积极消灭创面和防治感染。
●大面积深度烧伤的治疗原则1、早期及时补液，迅速纠正低血容量性休克，维持呼吸道通畅2、使用有效抗生素，及时有效地防治全身性感染3、尽早切除深度烧伤组织，用自、异体皮移植覆盖，促进创面修复，减少感染来源4、积极治疗严重吸入性损伤，采取有效措施防治脏器功能障碍5、实施早期救治与功能恢复重建一体化理念，早期重视心理、外观和功能的恢复●烧伤现场急救原则1、迅速去除致伤原因：扑灭火焰，脱去着火或沸液浸渍的衣物；忌站立、奔跑呼叫，忌用手扑火；迅速离开密闭和通风不良的现场冷疗：用冷水淋洗或浸泡，或用浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面作用：防止热力继续作用于创面使其加深，减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早效果越好。
烧伤多重耐药菌感染的原因分析及护理对策【摘要】烧伤多重耐药菌感染是指在烧伤患者身上发生的对多种抗生素耐药的细菌感染。
本文旨在分析这一现象的原因，并提出相应的护理对策。
烧伤部位感染易扩散性大、患者免疫功能低下、菌种多样性、抗生素滥用以及医院感染控制不力是导致多重耐药菌感染的主要原因。
为了应对这一问题，建议合理应用抗生素、加强感染控制措施、提高患者免疫力，并定期监测烧伤部位感染情况。
这些护理对策有助于有效预防和控制烧伤患者的多重耐药菌感染，提高治疗效果和降低感染风险。
【关键词】烧伤多重耐药菌感染、原因分析、护理对策、菌种多样性、抗生素滥用、医院感染控制、患者免疫功能低下、烧伤部位感染易扩散、合理应用抗生素、加强感染控制，提高患者免疫力，定期监测烧伤部位感染情况。
1. 引言1.1 烧伤多重耐药菌感染的定义烧伤是一种严重的外伤，伤及皮肤和组织，导致细菌易于感染。
而烧伤多重耐药菌感染则是指烧伤患者在治疗过程中出现了对多种抗生素耐药的细菌感染。
这种情况对于烧伤患者的治疗和康复造成了极大的困难和挑战。
烧伤多重耐药菌感染往往由于多种原因造成，包括抗生素滥用、医院感染控制不力、患者免疫功能低下等。
这些原因导致病原菌在烧伤部位迅速繁殖，形成耐药性，使得治疗变得十分困难。
了解烧伤多重耐药菌感染的定义以及相关原因十分重要，能够帮助医护人员及时采取有效的护理对策，提高治疗效果，保障患者的健康和生命安全。
1.2 研究意义烧伤多重耐药菌感染是一种严重的医疗难题，其治疗较为复杂，容易导致治疗失败和患者死亡。
对烧伤多重耐药菌感染的研究具有重要意义。
研究烧伤多重耐药菌感染可以帮助我们更好地了解其产生的机制及影响因素。
通过深入研究，可以揭示耐药菌的演变规律，为预防和控制提供科学依据。
针对烧伤多重耐药菌感染的研究可以促进护理实践的进步。
通过研究不同菌株的耐药机制和传播规律，可以指导临床护理人员选择合适的抗生素治疗，并加强感染控制措施，提高治疗效果。
烧伤病人的健康教育烧伤是一种常见的创伤，对病人的身体和心理健康造成了严重的影响。
为了帮助烧伤病人更好地理解和应对他们所面临的健康问题，进行有效的健康教育尤为重要。
本文将为您详细介绍烧伤病人的健康教育内容和方法。
一、烧伤病人的健康教育内容1. 烧伤知识普及烧伤病人需要了解烧伤的基本知识，包括烧伤的分类、烧伤的严重程度划分、烧伤的治疗原则等。
通过普及相关知识，病人可以更好地了解自己的病情，有助于提高治疗的依从性和康复效果。
2. 伤口护理指导烧伤后的伤口护理对于病人的康复至关重要。
健康教育应包括伤口清洁、更换敷料、预防感染等方面的指导。
同时，教育病人如何正确使用药物，如何进行伤口清洁和敷料更换，以及如何预防并处理感染等并发症。
3. 疼痛管理烧伤病人常常伴有剧烈的疼痛，因此，疼痛管理也是健康教育的重要内容之一。
教育病人如何正确使用疼痛管理药物，如何进行物理疼痛缓解方法，如热敷、按摩等，以及心理疼痛缓解方法，如放松训练、深呼吸等。
4. 营养指导烧伤病人的营养需求较高，教育病人合理膳食的重要性是必不可少的。
健康教育应包括病人所需的热量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入量，以及如何选择和准备健康的食物。
5. 心理支持烧伤病人常常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。
健康教育应包括心理支持的内容，教育病人如何应对心理压力，如寻求适当的支持和帮助，参加心理咨询等。
二、烧伤病人的健康教育方法1. 个体化教育烧伤病人的病情和需求各不相同，因此，健康教育应根据病人的具体情况进行个体化教育。
医务人员可以与病人进行面对面的交流，了解病人的需求和问题，针对性地提供相关健康教育。
2. 书面教育材料医院可以提供书面的健康教育材料，如手册、宣传册等，以供病人阅读和参考。
这些材料可以包括烧伤知识、伤口护理指导、疼痛管理技巧、营养指导等内容。
同时，可以配合图文并茂的插图，使病人更容易理解和接受。
3. 多媒体教育利用多媒体技术进行健康教育也是一种有效的方法。
烧伤相关医学知识点归纳烧伤是常见的外科急症之一，对人体造成严重危害。
了解烧伤相关医学知识，对于及时救治和预防烧伤具有重要意义。
本文将系统地归纳和总结烧伤相关医学知识点，涵盖烧伤分类、伤情判断、烧伤救治以及预防措施等各个方面。
1. 烧伤分类烧伤可分为三度烧伤、二度烧伤和一度烧伤三个类型。
一度烧伤仅影响表皮层，表现为轻度红肿和疼痛，通常不留疤痕。
二度烧伤损伤更深，同时影响表皮和真皮层，疼痛较剧烈，可出现水泡和潮红状。
三度烧伤最为严重，损及全层皮肤组织以及可能累及深层肌肉和骨骼，疼痛感相对较弱，甚至无痛感。
2. 伤情判断判断烧伤伤情的一种方法是通过“九成九法则”来估算烧面积。
头部、颈部、胸前、腹部和背部各占九个百分比的面积；每个四肢上肢各占九个百分比的面积，下肢各占18个百分比的面积。
通过计算烧伤面积，能更准确地评估伤情的严重程度。
3. 烧伤救治烧伤救治的首要目标是控制伤情发展，减轻烧伤程度。
急救时应立即将伤者远离火源，用冷水冲洗烧伤部位以降低温度。
同时，防止感染是非常重要的一环，建议用无菌敷料及时覆盖烧伤表面。
药物治疗方面，局部擦抹抗菌类药膏和抗疮膏，以及使用抗生素等药物治疗有助于控制感染。
4. 烧伤预防烧伤预防是非常重要的，特别是针对儿童。
儿童烧伤常由于熨斗、炉灶等热源引发。
因此，家长需要保持高度警惕，将火源或热源放置在孩子难以触及的地方，并严密监护他们的活动。
此外，使用灭火设施、避免使用易燃物品等也能起到重要作用。
5. 烧伤后护理烧伤后的康复护理是非常关键的，可以防止并发症的发生。
护理包括局部伤口清洁、换药、功能锻炼等。
对于烧伤部位较大而导致功能受限的患者，常规的物理治疗和康复训练是必不可少的。
6. 烧伤并发症烧伤患者可能会出现各种并发症，如感染、烧伤休克综合征、烟雾吸入伤等。
及时处理并发症可以提高烧伤患者的康复率和生存率。
烧伤是一种常见的外科急症，了解烧伤相关医学知识对于我们正确判断伤情、进行救治和预防烧伤具有重要意义。
悦读家庭·医生Family life guide -35-卿蜀中 （成都中研艺美医疗美容 美容外科）烧伤是指因热力因素导致人体皮肤、黏膜甚至皮下组织、黏膜下组织等产生的损伤。
热力因素主要包括高温气体、高温金属液体或金属固体、蒸汽、火焰及热液等。
烧伤根据烧伤种类、烧伤程度可将其分为多种，不同的烧伤现象其治疗方式也各不一样，深谙各种烧伤常识，有利于保护自身的人身安全，防止意外发生，或当意外发生时，可及时进行有效的自救及救助他人，减少意外带来的伤害。
烧伤分类烧伤程度分类按照烧伤程度可将其分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤。
（1）Ⅰ度烧伤通常是指人体表皮被烧伤，表皮呈红色状，有轻微疼痛感，皮肤表面会出现水肿，但未对生发层的增殖再生能力产生实质性影响。
因此，Ⅰ度烧伤通常也会被称为红斑性烧伤。
3-5天内烧伤现象便会消失，且不会有因烧伤造成的瘢痕留在皮肤表面。
（2）浅Ⅱ度烧伤通常指人体表皮层及少部分乳头层被烧伤，皮肤表面会起水泡，表面呈红、白状，有明显触痛感，同时生发层遭受到一定程度损伤，表皮再生需依靠未损伤部分生发层和毛囊、汗腺等皮肤附件。
但浅Ⅱ度烧伤不会产生继发性感染，通常1-2周左右皮肤表皮层及部分乳头层便会愈合，且愈合后不会有瘢痕产生。
（3）深Ⅱ度烧伤的烧伤深度达真皮乳头层，皮肤组织的愈合主要依靠于附件上皮的再生系统，以毛囊突出部位表皮祖细胞为主。
深Ⅱ度烧伤具有轻微感染性，在无感染的情况下，受伤区域通常会在3-4周左右愈合。
愈合后会有轻微瘢痕出现。
（4）Ⅲ度烧伤包括人体表皮、皮肤附件、真皮等全部被烧伤，皮肤表面呈发白或发黑状，感知神经被破坏，患者无法感受到明显疼痛。
因此，在临床上通常也会被称为焦痂性烧伤。
Ⅲ度烧伤后的皮肤修复通常需要皮瓣或手术植皮等。
（5）Ⅳ度烧伤：人体骨骼、肌肉甚至脏器等均遭受到损伤，烧伤后的皮肤修复通常需要皮瓣或手术植皮等，甚至严重时需直接进行截肢处理。
烧伤感染相关知识【概述】烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。
因此，烧伤创面极易感染。
近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降。
而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。
烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。
【诊断】一、入侵途径1、烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免。
当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，或称“烧伤创面脓毒症”。
清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。
2、肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。
因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一假说被证实。
3、化脓性静脉炎大面积烧伤病人由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现，化脓性血栓性静脉炎常成为全身性感染的病灶。
由于感染灶比较隐蔽，细菌右源源进入血液而不被发现。
烧伤后静脉炎成为感染源的理要性应引起重视。
尸检提示静脉切开留置导管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。
4、深部的肌肉组织坏死由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽威胁病员的生命。
引起深部肌肉坏死的常见原因有：①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；③电烧伤常致深部肌肉坏死；④烧伤合并挤压伤；⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。
5、呼吸道感染吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。
此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。
6、医源性感染由于医疗操作不当引起的感染民不可忽视。
常见的有：①输液、输血污染；②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；③留置导尿管引起的逆行感染；④喂食、呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。
二、感染分类根据烧伤感染的病原菌可以把烧伤感染分为以下三类：1、细菌性感染细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。
革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。
革兰氏阳性细菌中绿脓杆菌、大肠村菌、爱德华菌、克雷白菌、变形杆菌（含吲哚阴性变形杆菌）、沙雷氏菌等引起的感染逐渐增多的趋势。
随着厌氧菌的培养技术的发展，厌氧菌感染的发现率近几年也增加，常见的有无芽孢厌氧菌中产黑色素类杆菌和消化球菌所致的感染。
2、真菌性感染由于大量或长期应用多种抗生素并发真菌感染日益增加。
常见的有念珠疱疹病毒、巨细胞病毒和水痘疱疹病毒。
多见于儿童的浅表烧伤创面。
根据侵犯部位及深度将烧伤感染分为以下几类：1、创面污染创面表面有细菌生长，但没有侵犯到烧伤后的组织，没有局部及全身症状。
2、创面感染烧伤组织有一定量的细菌，但没有侵犯到创面周围的正常组织，仅有局部症状。
3、侵袭性感染即全身性感染，是正常组织达到一定的菌量而且出现全身症状。
包括烧伤创面脓毒症的败血症，Teplitz首先提出烧伤创面脓毒症的概念，他指出每克焦痂下坏死组织中细菌数量超过105并向邻近的未烧伤组织侵袭者称为烧伤创面脓毒症。
【治疗措施】一、烧伤创面的局部用药由于深度烧伤局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部，控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差，而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。
人们研究和应用外用药已有长期的历史，但仍没有完全理想的外用药出现。
1、抗细菌的外用药⑴磺胺米隆：60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药。
临床应用了10%的水溶液或冷霜涂布的创面上，30分钟内即可穿透焦痂，在5小时内有80%～90%的药物区离开载体，8～10小时后失去抑菌作用，药物由肾脏排出。
主要特点，敷药后创面疼痛明显，大面积应用由于抑制碳酸杆菌酶而发生代谢性酸中毒，故注意肺部并发症；因高渗性常导致多尿或破坏新生的表皮细胞。
应用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在创面上，约1～2mm，每日2次，第二次用药应先清除上次的药物，每日用量不超450g，严重绿脓杆菌感染时可用5%～10%水溶液水浴。
⑵磺胺嘧啶银（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶类化合物，SD-Ag是一种弱酸，为广谱的抑制剂，对绿脓杆菌及创面上其它的常见菌一般均有效，对克霉素白杆菌效果较差，磺胺嘧啶银穿透焦痂释放出银离子和磺胺嘧啶，在创面上形成一层淡灰色的薄痂。
释放的银离子大部分与细菌的DNA结合，抑制细菌的生长。
银离子很少被人体吸收。
约有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷药3~4天血液中浓度可达1.5～4mg%。
磺胺嘧啶银对推迟和减轻创面感染有明显效果，对控制创面感染效果更好。
虽然各种外用药相继出现，但磺胺嘧啶银仍是最有效的外用药之一。
磺胺嘧啶银可引起磺胺结晶尿、皮疹、磷片样皮炎和白细胞减少症。
在N-金属磺胺类药物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的银盐、锌盐和铈盐。
锌盐可以促进创面愈合，铈盐的水溶性好霉素较低，但最低抑菌浓度均高于银盐，说明银盐仍然是抗菌作用最强的药物。
为了结合锌盐和银盐的优点。
人们又研究制成银锌霜。
由于磺胺嘧啶银面临药问题，人们又研制成烟酸银、天门冬氨酸银和喹诺酮类（代表药为萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸）药物的银盐，特别是吡哌酸银和氟哌酸银的抑菌浓度均低于磺胺嘧啶银，应用前景广阔。
⑶双氯苯双胍乙烷（洗必泰）及其混合物：洗必泰是有对抗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的作用，临床疗效良好，无明显的刺激性。
烧伤临床治疗常用1‰的洗必泰溶液清洗创面，或作为内层敷料用药。
为提高疗效常混合应用洗必泰和其它外用药。
洗必泰加硝酸银；新霉素加多粘菌素B加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶银加洗必泰。
⑷吡咯酮——碘。
属于广谱抗菌剂，以前作为正常皮肤和粘膜的消毒剂，杀菌力强，但不能穿透焦痂。
1%与水可溶合的霜剂可用于大中面积烧伤创面，副作用是可引起高碘血症（T4值增高）和代谢性酸中毒。
⑸对氯间二甲酚（PCMX）：选用5%对氯间二甲酚（PCMX）霜剂外用对金葡菌疗效较好，可弥补磺胺嘧啶银的不足。
⑹氨基糖甙类抗生素：0.1%的硫酸庆大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到杀菌作用，严重感染时可以提高抗生素浓度，但应注意肾脏和听神经损害，而且耐药菌株的出现也限制了它的作用。
⑺碘络醚：对耐药金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌等有显著杀灭作用。
碘络醚为亲水性药物，碘络醚水剂在临床上使用方便，对皮肤粘膜无刺激。
一般用0.5%的碘络醚行半暴露疗法，亦可制成低浓度进行清创消毒，碘络醚抗菌效果好，是治疗Ⅱ度烧伤创面的良好外用药。
2、抗真菌的外用药⑴克霉唑（三苯甲咪唑）：抑菌剂，可选择性地与胞浆膜的脂质结合，从而影响真菌细胞的结构和功能。
对烧伤创面真菌感染常用3%～5%克霉唑冷霜或1%～4%克霉唑二甲基亚砜制剂。
⑵益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它与其它的咪唑衍化物（如双氧苯咪唑、克霉唑和异比唑），相比，抗菌谱广，抑菌力强，疗效高，对烧伤创面的念珠菌和曲菌有一定效果，对浅层真菌感染有效，对侵犯深层的各种真菌无效。
局部外用剂量有1%霜剂和1%混悬液，每日涂创面2～3次。
⑶酮康唑：为白色或淡褐色，无臭无味的粘剂，对各类念珠菌表面和深部感染均有效。
常用1%酮康唑溶液（用2%稀盐酸配制）或1%混悬液涂创面，疗效优于益康唑。
⑷其它外用药：包括制霉菌素水悬剂或黄柏、山豆根等药煎液对白色念珠菌有效。
二、全身性感染的防治1、免疫疗法，为了防治绿脓杆蓖感染，应采用主动免疫和被动免疫。
方法是：大面积烧伤病人，入院后第一次注射多价绿脓杆菌疫苗20mg/kg，肌注或皮内注射，以后每隔7天注射一次至创面愈合。
在主动动脉的同时给予免疫血浆250ml静脉输液或应用人体血清球蛋白疗效更佳。
2、预防性应用抗生素：在烧伤前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染。
3、治疗性应用抗生素：当已明确病原菌时应根据药物敏感试验合理选用抗生素。
4、积极防治合并症：感染与休克、肾衰或应激素性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显在减少感染的发病率。
5、合理的创面用药：局部外用药物对于控制创面感染意义重大，常用的有磺胺嘧啶银、洗必泰及吡咯酮碘。
6、迟早切（削）痂植皮覆盖创面：近年来抢救大面积烧伤病人成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术，因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能随之改善，侵袭性感染得以控制。
当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术不易导致手术失败和感染扩散。
7、营养支持疗法：营养是防治病人发生侵袭性感染的主要环节。
烧伤后由于创面渗出丢失大量蛋白质（每1%的面积可从创布告丢失1～2g蛋白）；机体超高代谢消耗增加；创面修复需要大量蛋白及能量的供给。
因而烧伤病人需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡，否则就会发生营养不良，免疫功能紊乱，免疫分子合成减少，机体衰竭，诱发侵袭性感染。
后期侵袭性感染的发生与蛋白及热量的供给不足有关。
烧伤病人的营养摄入有口服、鼻饲和静脉内营养，应根据情况选用一种或两种方法以补充营养素。
口服摄入营养是最佳途径，最符合生理要求，迟早口服有利于胃肠道功能的恢复。
应由营养医师合理调配营养成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各种维生素、民解质、微量元素。
可以让病人口服多种维生素、微量元素和电解质的药物，例如12金维它或施尔康。
对口服营养物质不足者可采用插胃管鼻饲的方法，每天定时向胃管内注入牛乳、蛋汤或要素饮食。
与完全胃肠道外营养相比较，胃肠道喂养有助于胃肠道消化酶及内分泌物质的释放。
促使胃肠道血管扩张和血流量增加，肠粘附的厚度增加，屏障作用增强，可减少细菌及其毒物自肠道吸收的危险。
胃肠功能紊乱或胃肠道喂养不足的病人可用静脉内营养的方法。
一般选用外周静脉插管的方法，这样可以降低中心静脉插管易致感染的缺点。
外周静脉营养应注意水分的补充，一般水分的需要量是1%面积×50+生理需要量。
三、全身性真菌感染的预防和治疗1、祛除诱因加强预防措施是关键，如加强创面处理，缩短疗程，加强营养供给、防治并发症。
合理应用抗生素，防止滥用抗生素。
2、处理创面真菌脓毒症，当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉、骨质时可作局部切除，切除边缘并向外延伸3～5cm，发生在肢体时必要时可考虑截肢术。
3、停用抗生素、激素和免疫抑制药物。
存在混合感染时可以选用窄谱敏感抗生素及抗真菌药。
4、全身及局部应用抗真菌药物⑴制霉菌素：口服仅作用于胃肠道真菌，不吸收，从粪便排出，50～100万u，每日4次。
曲古霉素每日20～40万u，分4次口服。
