女性生理特点 ppt课件

二、肝与胞宫—主调节
1、经络：与任脉交于“曲骨” 与督脉交于“百合” 与冲脉交于“三阴交”
2、功能： 贮藏调节血量—下注胞宫—量正常 疏泄气机—按时下达血海—时间正常 “女子以肝为先天”
（三）、脾胃与胞宫
1、经络：在“中极”、“气冲”、“三阴交” ——与胞宫相联。
2、功能： 运化气血—月经之源泉 远化水湿—濡润胞宫、胞脉 主中气—统摄血海—按时按量而止 —提摄胞宫—维系子宫正常位置 胃主受纳—“冲脉隶于阳明”
预产期：末次月经第一天： 月-3（+9），日+7（阴历+14）
正产：孕妇经过280天的怀孕，妊娠足月， 到时自然分娩，是为正产。
试胎：妊娠八、九个月时，或腹中痛，痛定 如常者。
弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者。 “睡，忍痛，慢临盆”
（二）产褥
新产后6周内称为产褥。 1、阴血骤虚，阳气易浮。 2、畏寒，微热，自汗。 3、腹痛，“儿枕痛” 4、恶露：产后3周内，有余血浊液从 子宫经过阴道流出，称为恶露。 血性恶露，浆液性恶露，白色恶露。
狭义：专指妇女阴中流出的一种粘腻液体而言，
分生理和病理两种。
（ 一）带下的生理现象：
带下女子生而即有，津津常润，本非病也。
经间期
经前期
量稍增
妊娠期
（二）带下的产生机理：
肾精下润胞宫，任脉总司，督脉温化，带脉约束。
三、妊娠
概念：从受孕至胎儿及胎衣娩出的这一过程称为妊娠。
（一）妊娠的生理现象
1、月经停闭
气血为女性生理作用的基本物质 ——化月经 ——养胎儿 ——娩胎儿 —— 化乳汁
第二节、女性的特殊生理
一、月经
概念：女性在一定年龄阶段内的有规律的 周期性的子宫排血现象。 “月信”、“月水”、“月事”

（五）性成熟期 约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活
动最旺盛，故称生育期。
（六）绝经过渡期 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。 WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一 年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。
（七）绝经后期 指绝经后生命时期 。60岁后叫老年期。
第二节 月经及月经期临床表现 １. 月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内 膜周期性脱落及出血。 ２. 月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受 气候、营养、遗传，个体差异的影响。 3 . 月经周期： 两次月经第1日的间隔时间称一 个月经周期，一般21-35日，平均28日.
小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）； 大 量 雌 激 素 兴 奋 下 丘 脑 分 泌 LH-RH 和 垂 体 分 泌 FSH.LH （正反馈）； 孕激素对下丘脑是抑制作用（负反馈）； 下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制 约，调节着正常的月经周期。
下丘脑 （ GN-RH ）
垂体 （ FSH.LH ）
下丘脑一垂体—卵巢轴（HPOA）是一个完 整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理 功能是控制女性发育，正常月经和性功能， 因此又称性腺轴。 HPOA的神经内分泌活动受大脑高级中枢调 控。
（一）下丘脑生殖调节激素 下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经 激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。 1、 卵泡刺激素释放激素（FSH-RH） 2、黄体生成激素释放激素（LH-RH）
（二）腺垂体生殖激素 腺垂体促性腺激素细胞分泌。 1、卵泡刺激素（FSH） 2、黄体生成素（LH）
FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后 的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。 卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈 （Positive Feedback）；使下丘脑抑制分泌性 激素减少者称负反馈（negative feadback）。

卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章
女性生殖系统生理
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第三章
女性生殖系统生理
正常月经临床表现
月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日，
平均28日
经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 处女膜闭锁
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
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第三章
女性生殖系统生理

中枢生殖调节激素 卵巢功能及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
月经期
增殖期
分泌期
月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
中 枢 生 殖 调 节 激 素
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）

（出生时）→ 30万（青春期）→ 400～500 （成熟并排卵）
1.卵泡的胞 ② 窦前卵泡：1个初级卵母细胞+单层立方细胞
第三节 卵巢功能及周期性变化
③窦状卵泡（次级卵泡）： 1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞，卵泡腔出现
④排卵前卵泡：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞 基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带
窦前 窦状 卵泡 卵泡 排卵 黄体 雌激素 孕激素
卵巢性激素的生理作用
1.雌激素的生理作用 （生殖系统、乳房、代谢）
2.孕激素的生理作用 （生殖系统、乳房、体温）
3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 4.雄激素的生理作用
1、雌、孕激素的作用
① 雌、孕激素的协同作用：以不同的方式达到同一目的
② 雌孕激素的拮抗作用：
甾体激素（类固醇激素） 生物合成两途径
基本化学结构：环戊烷多氢菲环
21、19、18碳 孕、雄、雌烷衍生物
孕烯醇酮是前体 碳数递减孕、雄、雌
活性最强雌二醇
胆固醇
孕烯醇酮
孕酮(Progesterone , P)
17-α羟化酶
C17-C20裂解酶
雄烯二酮 睾酮
芳香化酶
雌二醇
(Estradiol,E2 )
(3)月经期 menstruation
时间：1-4天 内膜：坏死，脱落 月经来潮 子宫动脉：痉挛、缺血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
(一)其他部位周期性变化P23
1.宫颈粘液:少-多-少；排卵日：拉丝度10cm； 羊齿状结晶—椭圆体-间接了解卵巢功能。
2.阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化 黄体期表层细胞脱落

督脉与胞宫的经络联系
1.起于胞中，与胞宫直接联系
2.与肝脉会于巅－－相火为用 3.贯 脊 属 肾－－命火为养
4.上 贯 心－－君火之助
5.与任脉会于“龈交”，使阴阳相贯流通
督脉与胞宫的功能联系
1.任督二脉循环往复，维持着人体阴阳脉 气的平衡，使胞宫的功能正常。
2.督脉与任脉共同主司女子的孕育功能。 督脉----“阳脉之海”
﹙２周内﹚ ﹙３周内﹚
（三）哺乳 初乳
产后第２天
→→
成熟乳
７天后
１．每次哺乳时间：10分钟，最多５分 钟，以免乳头浸软皲裂． ２．哺乳时限：纯母乳喂养４～６个月 后，边喂母乳边加辅食，１２～２４个月 开始断乳． ３．哺乳期气血上化为乳汁，一般无月 经来潮，也比较不易受孕．
妇女生理特点示意图
肾
心
藏
﹙三﹚生理性带下产生的机理
天癸 督脉的温化 带脉的约束 任脉 胞中 肾气旺盛 {所藏五脏六腑之精} 生理性带下
三.妊娠
思考题： 妊娠生理特点与产后生理特点？

（一）定义：从怀孕到分娩这个阶段,也称怀 孕. （二）妊娠的生理现象 １．特点:“血感不足,气易偏盛” ⑴初期-饮食偏嗜,恶心作呕,晨起头晕。 20-40天左右症状多可自然消失 ⑵早期-自觉乳房胀大
３、肾主生殖，与胞宫的功能一致
（二）、肝与胞宫
经络上： １、与任脉会于曲骨
２、与督脉会于百会
３、与冲脉会于三阴交
百会 三阴交 功能上：
１、主藏血，调节血量；
２、主疏泄，司血海；
因胞宫以血为用，故肝对胞宫有重要 的调节作用
（三）脾与胞宫
经络上：
１、与任脉会于中极 ２、与冲脉会于三阴交
功能上：

乳腺管增生
乳腺泡增生
孕
子宫收缩力
增强
降低
激 素 的
拮 抗
宫颈粘液
增多、质稀薄、拉 丝长、羊齿植物叶
状结晶
减少、质稠、拉丝 易断、椭圆体结晶
生 理
作 阴道上皮
增生、角化
脱落加快
作
用 输卵管蠕动
增强
抑制
用
水钠代谢
水钠潴留
水钠排泄
其 反馈作用 他 基础体温
正、负反馈
负反馈 上升0.3－0.5°C
三、子宫内膜的周期性变化
月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混 而排出。
增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。 分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。
四、月经的临床表现
定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜 周期性脱落及出血。

月
月
经
月
月
经
经
期
经
经
初
二、卵巢的功能及其周期性变化
• 卵巢的功能：产生卵子及性激素 即功能 和 生殖功能内。分泌
卵巢的周期性变化
卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。 排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右。
黄体形成－－分泌雌、孕激素。 黄体退化－－黄体平均寿命14日。
协
雌激素
孕激素
同 作 子宫内膜
增生期
分泌期
雌
用
乳房
依外观膀形胱态粘分膜及类直：肠外粘生膜型 内生型
淋巴转移途径示意图
溃疡型 颈管型
二、护理评估
➢ 病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性
宫颈炎史、遗传因素等情况。

经后期（5～13天）:子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴
长期，子宫藏而不泻，呈现“阴长”的特征
经间期（14 ～15天）:重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，
阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。呈现“重阴转阳 ”的特征。
经前期（15 ～28天）:阳气渐长，达到“重阳”状态。阴
精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈 绝经机理：七七之年，肾气虚，任虚冲衰，天癸竭，最终导致自然绝经。
，7-10天；最后白色恶露，2-3周。是血瘀的表现。
三、哺乳期
乳汁为气血化生。 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初 乳质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。
产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。 哺乳期8至10个月为宜，乳母应保持精神舒畅，营
养充足，乳房清洁，按需哺乳。
。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子 胞。
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胞脉、胞络
胞脉
隶属于子宫的血脉。 将阴血下注于子宫，以维持其正常功能。 《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中。”
胞络
子宫的脉络或网络联络之义，系于肾。并使肾与胞宫经络 相通。具有维系子宫位置的作用。 《素问》：“胞络者，系于肾。” 《诸病源候论》：“胞络损伤……则令阴挺出。”
作业
1.名词解释：中医妇科学、月经、带下、妊娠 、分娩 2.简答： 胞宫的功能是什么？ 月经产生的中医机理？ 如何推算预产期？
二、月经产生的机理
《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发 长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子。
故月经的产生，与天癸、经络、气血、脏腑均有关 系
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冲脉走形图
冲脉：起于胞中，上至
头，与诸阳经相通；下至 足，与足三阴经相会且与 足阳明胃经交汇于气街穴 ，与足少阴肾经相并。冲 为血海，为“十二经之海 ” “五脏六腑之海”。