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编号：
建设工程消防验收申报表工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1。
此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2。
建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目,应逐项填写；不需填写的,应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□"，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的,应在“其他需要说明的情况"中说明有关情况.。
建设工程消防验收申报表（一）适用范围建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
（四）注意事项1、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防验收的项目，则应将建设项目变更为消防备案验收项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防备案验收，进入备案流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。
建设工程消防验收申报表
工程名称 XX国际大酒店
建设单位XX实业有限公司（盖章）申报日期二〇〇九年X月XX日
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。
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）。
建设工程消防验收申报表(填写范例) 建设工程消防验收申报表工程名称：××综合楼建设单位：××房地产开发公司（盖章）申报日期：20××年×月×日中华人民共和国公安部制建设单位：工程地址：建设工程消防设计审核意见书》编号：单位类别：设计单位：施工单位：监理单位：工程基本情况：该工程包括土建工程和室内装修工程。
工程主要消防设计内容：消防水源、室内消火栓系统、室外消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防火间距、防火分区、防烟分区、消防电梯、防烟楼梯、封闭楼梯、消防车通道、消防控制室、顶棚、墙面、地面、隔断、固定家具、装饰织物、其他装饰材料、市政管网、消防水池、天然水源、常高压、临时高压、干式消防竖管、消防水箱、消防水泵接合器、环状管网、枝状管网、湿式、预作用、雨淋、水幕、水雾、区域报警、集中报警、控制中心报警、管网、无管网、洁净气体、其他、固定、半固定、移动、泡沫灭火系统、高倍、中倍、低倍、抗溶性、氟蛋白、清水、其他。
建筑物名称：××写字楼建设单位：××XXX验收日期：×年×月×日验收编号：北京市××区××街京公消审[2009]第××号单位名称：××设计公司、××建筑公司、××监理公司结构：框架耐火等级：一级高度：55M资质等级：×级、×级、×级层数：18联系人：XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××联系xxxxxxxx11、xxxxxxxx12、xxxxxxxx13使用性质：办公楼时间：×年×月×日负责人：XXX××建筑面积（储量）： M2火灾危险性类别：竣工验收情况说明：一、经审核合格的消防设计实施情况符合设计要求，同意验收。
《建设工程消防验收申报表》填写模板[填写说明]以下是《建设工程消防验收申报表》的填写模板。
请申请人按照实际情况填写，并确保填写的内容准确完整。
如有需要，可以适当增加或减少表格的项。
字数要求为1200字以上，以满足详细描述各项要求的需要。
建设工程消防验收申报表申报单位：_____________________________________工程名称：_____________________________________工程地址：_____________________________________工程用途：_____________________________________一、基本情况1.总建筑面积：_________________________________2.建筑高度：___________________________________3.建筑层数：___________________________________4.主要功能分区：_______________________________二、消防设施情况1.建设工程消防设施现场勘查情况：描述建设工程消防设施现场勘查的内容，包括主要消防设施的类型、位置、数量等。
2.消防设施的设计情况：描述消防设施的设计情况，包括设计单位、设计方案的具体内容等。
3.消防设施的安装情况：描述消防设施的安装情况，包括施工单位、安装方案的具体内容等。
4.消防设施的材料和质量情况：描述消防设施所使用的材料和质量情况，保证符合相关标准和要求。
三、消防器材配置情况1.灭火器配置情况：描述灭火器的配置情况，包括类型、数量、位置等。
2.自动喷水灭火系统配置情况：描述自动喷水灭火系统的配置情况，包括类型、数量、位置等。
3.自动喷水灭火系统的性能情况：描述自动喷水灭火系统的性能情况，包括流量、喷射距离等。
四、消防通道和疏散通道情况1.消防通道和疏散通道的设计情况：描述消防通道和疏散通道的设计情况，包括通道数量、宽度、长度等。
建设工程消防验收申报表1. 申请单位信息•单位名称：（填写单位名称）•单位地址：（填写单位地址）•法定代表人：（填写法定代表人姓名）•联系电话：（填写联系电话）2. 建设工程基本信息•工程名称：（填写工程名称）•工程地址：（填写工程地址）•建设单位：（填写建设单位名称）•施工单位：（填写施工单位名称）•监理单位：（填写监理单位名称）•设计单位：（填写设计单位名称）3. 现场消防设施信息3.1 灭火器材•数量：（填写灭火器材数量）•类型：（填写灭火器材类型，如干粉灭火器、CO2灭火器等）3.2 灭火器•数量：（填写灭火器数量）•类型：（填写灭火器类型，如水带、灭火器泵等）3.3 自动火警报警系统•品牌：（填写自动火警报警系统品牌）•型号：（填写自动火警报警系统型号）3.4 自动喷水灭火系统•品牌：（填写自动喷水灭火系统品牌）•型号：（填写自动喷水灭火系统型号）3.5 防排烟系统•品牌：（填写防排烟系统品牌）•型号：（填写防排烟系统型号）4. 验收材料清单•人员名单：（填写消防验收人员名单）•设计文件：（填写消防设计文件清单）•施工图纸：（填写消防施工图纸清单）•日志记录：（填写工程建设过程中的相关日志记录）•检查报告：（填写消防设施相关的检查报告）•其他材料：（填写其他需要提供的材料）5. 申报人员签字申请单位法定代表人签字：__________________ 日期：__________________施工单位负责人签字：__________________ 日期：__________________6. 监管部门意见•意见：（监管部门填写意见）•监管部门负责人签字：__________________ 日期：__________________。
建设工程消防验收申报表（一）适用范围建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
（四）注意事项1、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防验收的项目，则应将建设项目变更为消防备案验收项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防备案验收，进入备案流程；2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。
上海市建筑工程验收申报表
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（1）
上海市建筑工程消防验收申报表
附表(2)存储物
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（3）
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（4）
注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（5）
消防控制室值班人员备忘录
经培训，本人对本单位的消防控制室内的控制设备功能已熟悉，能独立操作使用。
特此签名确认证明。
本人签名：
（单位盖章）
提示：值班人员不应少于5人，单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。
附录一
室内消火栓系统调试开通报告
上海市消防局二
00二年制
附录二
自动喷水（水雾）灭火系统调试开通报告
上海市消防局二00
二年制
附录三
炮沫灭火系统调试开通报告
上海市消防局二00
二年制
附录四
机械防排烟系统调试开通报告
上
海市消防局二00二年制
附录五
火灾自动报警系统调试开通报告
上海
市消防局二00二年制
附录六
气体灭火系统调试开通报告
上海市消防局二00二年制。
建设工程消防验收申报表填写范本
建设工程消防验收申报表
工程名称 XX国际大酒店
建设单位XX实业有限公司（盖章）申报日期二〇〇九年X月XX日
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消
防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
建设工程竣工验收消防备案申报表
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文书。
上海市建筑工程验收申报表
工程名称
消防批准文号
工程地点
位类别笊位名称联系人联系电话（BP）建设爪位（盖罩）
总承包敢位
工程类别水源情况电源情况
工程性质
市政输水管
数虽（条）市政输水管管径（mm）
总投资（万元）消防投资（万元）
消防工程安装询立资质等级签发人员室内消火栓系统
自动喷水（泡沫〉灭火系统
气体灭火系统
火灾自动报警系统
机械防排烟系统
防火涂料工程
空调系统
部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层
状况□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无
部位房间走道中庭地下库
状况□自热□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无□有风管的空调系统□无风管的空调系统
其他
部位使用性质面积（no
商场营业厅
娱乐场所（舞厅、卡拉0K等）
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（1）
上海市建筑工程消防验收申报表
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（3）
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（4）
施工单位承揽丄程范围（内容）: 施工单位自查意见:
本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要 求。
数 （个）
（个）
数
系统形式
r 湿式口 2、干式□ 3、预作用□ 4、重复启闭预作用口 5.雨淋口 6、水幕口？、
（复选）
炮沫喷淋口 8、水喷雾9、加他口
药剂种类
灭火形式
系统形式
产品拿称 喷头
分配阀
系统名称 用量（Kg ）
单元（rr?） 单元（rr?〉 单元（rr?） 产品名称 瓶头阀
泡沫火火系统 干粉灭火系统
其他
系统方式
保护 部位
容积
法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章
设计（监理）单位检查意见:
经检査，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章
建设单位自查、确认意见:
经检査.确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章
注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。
上海市建筑工程消防验收申报表
附表（5）
消防控制室值班人员备忘录
经培训，本人对本单位的消防控制室内的控制设备功能已熟悉，能独立操作使用。
特此签名确认证明。
本人签名:
（单位盖章）
提示：值班人员不应少于5人，单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。
附录一
室内消火栓系统调试开通报告
上海市消防局二00二年制附录二
自动喷水（水雾）灭火系统调试开通报告
附录三
炮沫灭火系统调试开通报告
（试压）
质量检
査结果
□不符合规定
\
静水压力（Mpa）出水压力（Mpa）流量VS 不利点
稳压泵主泵启动
主备泵切
换功能主备电切换功能
启\停压力（Mpa）压力
(Mpa)
□无
□好
□不好
□无
□好
□不好
最烁停间
隔州可（S）
响应时间（S）
现场按钮
启泵功能
□无□好□不好自动启
泵功能
□无□好□不好
混合比
倍数
发泡
调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。
调试单位盖章调试人调试
员签名日期
上海市消防局二00二年制
附录四
机械防排烟系统调试开通报告
调试结论
□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。
调试单 位盖章
调试人 员签名
调试 日期
附录五
火灾自动报警系统调试开通报告
□不正确
工程名称 调试 范围 安装质量 检査结果 □符合规定 □不符合规定 特殊情况说明:
报警信号
□正确
□无
控制设备上消防水泵、
□无
消防控制室启停消防水泵、
□好
防排烟风机运行状态显
□正确
防排烟风机的功能
□不好 示功能
□不正确 □正确
电源及备用电源的反馈
□正确
水流指示器的反馈信号
□不正确 信号 □不正确
□正确
信号阀的反馈信号
□不正确
防火卷
联动控制
□好 □不好
反馈信号
□正确 □不正确 地址
上海市消防局二00二年制附录六
气体灭火系统调试开通报告
上海市消防局二00二年制。
