每月药品用量动态监测和超常预警表格

药品用量动态监测及超常预警制度前言随着社会的不断进步和医疗技术的飞跃发展，对医疗安全的要求也日益提高。

药品是医疗中不可或缺的元素，对药品的合理使用和管理，是医院和医生的一项重要任务。

为了监测和管理药品的使用情况，特别是对大量用药的药品开展动态监测，开发实用的超常预警制度，有助于提高用药的安全性和合理性，减少医疗风险的发生。

监测对象1.大量用药品大量用药品指每月使用量较大的药品，药品种类一般为50-100种，包括中成药、西药、营养药、抗生素等常用药品。

主要监测药品的使用情况和药品耗用量，及时掌握药品使用情况，提高药品用量的合理性和减少浪费。

2.危险药品危险药品指有毒副作用、不良反应发生率高，剂量控制难度大的药品。

主要监测危险药品的用量、使用频率和过度使用情况，及时预警避免危险事故和不良事件发生。

3.麻醉药品麻醉药品是医院重要的药品之一。

主要监测麻醉药品的用量、使用频率和过度使用情况，及时预警避免麻醉意外事件发生。

监测方式1.电子监管系统使用电子监管系统实现药品使用、护理记录管理系统、患者基本信息等数据的集中管理，通过对药品使用的记录、患者用药记录和药品库存情况的监测、分析，实现对早期医药用药风险的检测，及时发现药品滥用情况，为预防不良事件的发生和纠正用药错误提供有力支持。

2.系统联网监测医管局在医院的药房、挂号、收费等部门设置联网监测系统。

系统根据药品使用量、库存情况、药品种类及患者用药情况等参数，进行数据分析，及时发现药品的滥用情况，对患者用药信息等不良信息进行超常预警，避免患者用药错误和风险事件的发生。

超常预警制度1.基于规则的药品预警该预警方式基于一定的规则，通过离线数据分析和实时监测，检测出药品的风险事件，如药品使用频率异常，药品剂量异常等。

系统发现药品超出预警规则，会及时预警提醒相关人员。

2.基于模型的药品预警模型预警依托专业医疗模型，把入院后所需的各类药品进行分类，细化、分级和标准化，以利于药品的使用和监管。

医院药品用量动态监测和超常预警制度为了加强我院抗菌药物管理，保证临床合理用药，减轻患者负担，禁止不合理用药现象在我院发生。

特制定抗生素用量监测及预警制度。

一、抗菌药物临床应用小组每月对用量排名前十位的抗菌药实施监控并公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家、供应商。

二、对公示药品，各临床科室用量每月进行统计排名，实行科主任负责制，进行通报。

三、医院计算机系统每月对门诊医师用药情况进行统计，对使用了被公示药品的医师，要按照其用药数量进行排序，临床应用小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，对超常使用的给予警告。

四、每月不定期抽查门诊处方和住院病历，对抗生素使用情况进行监督，发现过度使用抗菌药物时，提出纠正及整改意见。

五、对使用异常和用量超常增长的的药品，对不能合理解释增长原因的药品，药事委员会通过决议可分别采取限制使用、暂停使用、停止使用等措施。

医院药品用量动态监测和超常预警制度（2）近年来，随着医疗水平的不断提高和人们对健康的重视，医疗机构的药品使用量呈现逐年增长的趋势。

在医院管理中，药品购买和使用的合理性和安全性是重要的考量因素之一。

为此，医院应建立起一套药品用量的动态监测和超常预警制度，以确保药品的正常使用和及时补充。

一、建立药物使用数据库首先，医院需要建立一套完整的药物使用数据库。

该数据库应包括各类药物的名称、规格、使用剂量、购买数量、领用数量、剩余数量等关键信息。

通过搜集和整理这些数据，可以清楚地了解到各类药物的使用情况和趋势。

二、建立药物使用监测指标其次，医院需要建立药物使用的监测指标。

监测指标可以分为长期指标和短期指标两种。

长期指标主要关注医院整体的药品使用情况，如医院的整体用药费用、用药数量、用药品种数等。

短期指标主要关注个别药品的使用情况，如某一类常用药品的用药费用、用药数量、药品库存量等。

三、建立药物使用监测体系在建立了药物使用数据库和监测指标的基础上，医院需要建立起一套药物使用的监测体系。

医院药品用量动态监测和超常预警制度标准版本为建立医院药品合理使用的长效机制，真正缓解患者看病难、看病贵的问题，进一步减轻患者经济负担，构建和谐社会，推进公立医院试点改革，根据卫生部、省卫生厅相关要求，特制定我院关于药品用量动态监测及超常预警制度。

一、工作原则药剂科安排专人负责，对每月医院使用的各种药品使用量进行统计排名，将月使用金额排名前____位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药物前____名、口服药品（包括中成药）前____位及单品种使用金额波动幅度超过____%的四种情况药品列入动态监控范围。

每月、每季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理，同时对使用情况进行原因分析，并将分析结果报医务科，医务科再报院领导。

凡无正当理由的均视为异常波动，由医院药事管理委员会进行调节。

二、具体措施为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采取多种措施控制药品的异常波动，以促进临床合理用药。

1.警告。

药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解释，查有不正当促销行为的，终止购销合同。

2.限量采购。

对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，报院领导同意，限制该品种的采购量。

3.限量使用。

医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达____万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导，同时予本月停止使用。

4.处方监控。

药剂科以抽查的方式，对处方金额大于____元的“大处方”、普通门诊处方用量超过____天、急诊处方用量超过____天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行处罚。

____公示预警。

对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前____名的医生，通过《医疗质量检查报告》等方式进行公示预警；对收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理，如触犯法律的送司法机关依法追究法律责任。

药品用量、抗菌药物动态监测与超常预警制度加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和超常预警制度，促进合理使用。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。

一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。

其中抗菌药物、用量大的药物、中成药为本院重点动态监测对象。

二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前20位的药品品种进行排序，上报院部和药事管理委员会。

三、药剂科每月按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对抗菌药物用药金额前10位药品及其生产厂家、供应商进行监控，对抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报。

随时掌握用药动态，由院药事管理委员会进行合理性分析评估，并向院领导对当月用药量在前10位的抗菌药物进行汇报，同时提供书面控制建议，四、药剂科每月对门诊处方进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。

五、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：对使用金额排名前10位的抗菌药物其生产厂家、供应商进行监控，对使用抗菌药物用量、使用金额排名前2名的医生，药事管理委员会对这前2名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。

科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。

对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。

六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近三个月内用量及使用金额对比上升超过30%的药品；对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药品。

医院将在大会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品1-3个月。

七、院部、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问责。

包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。

××××医院中药饮片管理制度二〇一六年九月目录中药饮片质量管理办法 (3)中药饮片采购管理制度 (3)中药饮片入库验收管理制度 (4)不合格药品及药品退货管理制度 (4)中药饮片保管储存养护管理制度 (5)温湿度记录管理制度 (6)中药饮片调剂管理制度 (6)中药饮片处方调剂操作规程 (7)煎药室工作制度 (7)煎药室操作规范 (8)中药煎药室清洁与消毒操作规程 (9)中药安全性监测管理制度 (9)中药不良反应事件报告制度 (10)中药供药企业药品评估管理细则 (11)处方点评管理办法与中药饮片处方点评实施细则 (12)附件：中药饮片管理各类记录、表格 (14)表一：中药饮片供应商资质定期评审记录 (14)表二：中药饮片购进、验收、入库记录 (15)表三：中药饮片养护检查记录 (16)表四：中药库中药饮片退货记录 (17)表五：药房温湿度记录表 (18)表六：中药房煎药室操作记录 (19)表七：煎药室煎药设备器械容器日常清洁、消毒记录 (20)表八：煎药室质量控制监测检查表 (21)表九：煎药室工作质量满意度调查表 (22)表十：钟祥同仁医院中药处方（病历）点评工作表 (23)表十一：药品不良反应报告表 (24)中药饮片质量管理办法为科学、规范地管理本院的中药饮片，保证用药安全、有效、经济、合理，保障人民身体健康，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院中药饮片管理规范》、《中药处方格式及书写规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法律法规，制定本办法。

一、本院药事管理与药物治疗学小组在院长的领导下，负责全院的中药饮片质量管理工作，院长为中药饮片管理的第一责任人，药剂科（药房）负责中药饮片质量管理的日常工作。

××××医院药事管理与药物治疗学小组组长：副组长：成员：二、建立健全中药饮片质量监督体系，各临床相关科室有专人负责中药饮片质量管理工作，药剂科定期检查中药饮片质量。

2024年医院药品用量动态监测和超常预警制度范本关于费用控制方面，我院严格执行财务管理制度，确保所有费用支出均符合相关规定。

特别地，我们针对高值耗材和药品支出进行了严格把控，通过实施“阳光采购”政策，严格按照卫生部招标价格进行收费，并积极配合上海市医保局的相关改革措施，统一采用新医保代码进行高值耗材的采购和收费。

我们还加强了药品管理，实行“一品两规”，即同一通用名称的药品，其注射剂型和口服剂型均不得超过两种，以控制药品的过度使用和浪费。

同时，我们对抗菌药物进行分级管理，并严格执行新药论证制度，确保药品的质量和疗效。

通过信息手段，我们对特殊使用的抗菌药、抗肿瘤药、高价药、异常用量药等药品进行重点监控，以控制其使用数量和总金额。

临床药师也积极参与患者治疗，实施不合理处方点评和整改制度，以进一步提高医疗质量和安全。

在医疗服务的优化方面，我院积极推广日间手术模式，制定了详细的试点方案，并明确了试点科室和病种。

同时，我们严格把控手术医师的资质准入，确保日间手术的安全和有效。

我们还建立了术后电话随访制度，以确保患者出院后的医疗安全。

在服务模式上，我们开展了普通门诊分时段预约制，推行“先诊疗、后付费”模式，并实行“自助挂号”和“银医合作一站式预储值自助收费”，以提高服务效率和患者满意度。

在门诊大厅，我们设立了便民服务中心，为患者提供一站式报告查询、检查预约等服务，并借助上海信息预约平台，每周提供一定数量的专家号源。

我们还开展了急诊分级分诊管理，以畅通诊疗通道，提高救治效率。

第三，在医疗服务的拓展方面，我院积极实施肿瘤规范化治疗，并推广开展“日间化疗”。

同时，我们开设了以疾病、器官为纽带的多学科联合门诊，为患者提供更为全面和专业的诊疗服务。

我们还积极参与社区慢性病健康管理，与一、二级医院施行双向转诊、转检，并为其提供技术支持和指导，以构建更为完善的医疗服务体系。

然而，尽管我们在医保改革和医疗服务优化方面取得了一定的成绩，但仍面临着诸多挑战和困难。

XXX医院关于抗菌药物
用量动态监测及超常预警、干预制度
1.目的
为提高医院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预。

2.范围
药剂科、临床各科室。

3.定义（无）
4.职责（无）
5.标准
5.1每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行
排序，随时掌握用药动态，并由药剂科对使用情况进
行分析，结果汇报医疗管理部门。

5.2监控临床科室抗菌药物使用情况：科室抗菌药物使用
金额排名，对无正当理由连续三个月居科室用药金额
第一位的药品及用量超常增长的药品，给予警告，并
限期改正。

5.3对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进
行合理性分析与评价，对使用不合理的科室和医生，
报院医疗管理部门，及时予以干预，包括：警告谈话
限期改正、限定处方权、取消处方权。

5.4对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查及专项
点评，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、
使用合理性，其评价结果纳入个人综合考核指标。

5.5对无正当理由使用量成倍增长，或无正当理由用量连续三月排名前三位品种实行总量控制。

6.流程（无）
7.表单（无）
8.相关文件
XXX医院
2024年4月6日。

***医院药物用量动态监测和超常预警制度为加强医院药事管理工作，增进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药物用量动态监测和超常预警制度，增进合理使用。

根据《抗菌药物临床应用指引原则》、《抗菌药物临床应用管理措施》、《处方管理措施》等有关规定，结合我院实际状况制定本制度。

一、本院内使用的所有临床药物均为动态监测对象。

其中抗菌药物为本院重点动态监测对象。

二、药剂科每月一次对药物使用状况进行记录，对使用金额和使用量居前10位的药物品种进行排序，特别是重点监测的药物品种，按科室、医生进行综合分析，上报质控办和药事管理委员会。

三、药剂科每季度组织对全院、科室、医生抗菌药物使用状况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等有关资料，根据监测状况和细菌培养及药敏成果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的科室和医生，提出预警，上报质控办和药事管理委员会。

四、药剂科每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药物使用状况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。

五、对使用抗菌药物用量排名前10名的前5名的医生，药事管理委员会对这前5名医生使用抗菌药物的合理性进行重点检查。

如无理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。

六、根据每月药物使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量及使用金额对比上升超过30%的药物；对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药物。

医院将在月会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药物1-3个月。

七、质控办、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问责。

涉及：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。

视情节轻重作出相应解决，必要时予以相应的经济惩罚，并在院会上进行全院通报。

-07-01临床用药动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照《安徽省实行<抗菌药物临床应用指引原则>管理措施(试行)》规定，建立临床用药及抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。