小儿神经心理发育及其评价

儿童神经与心理发育评定？
答：儿童神经与心理发育评定是一个综合性的评估过程，旨在了解儿童的神经系统和心理发育情况。

这个过程可以通过多种方法来完成，包括观察、测试、问卷调查等。

在神经发育方面，常用的评估方法包括Gesell发育诊断量表和Bayley婴儿发育量表。

这些量表可以评估儿童的运动、语言、适应行为和个人-社会性行为等方面的能力，从而了解儿童的神经系统发育情况。

这些测试不仅可以用于诊断和评估儿童的神经系统发育问题，还可以用于监测儿童的发育进展情况，以便及时发现问题并采取干预措施。

在心理发育方面，常用的评估方法包括儿童智力测验、儿童发展问卷等。

这些评估工具可以评估儿童的智力水平、情绪状态、社交技能、自我认知等方面的发展情况，从而了解儿童的心理发育情况。

这些测试可以帮助家长和教育工作者更好地了解儿童的心理需求和发展水平，以便为儿童提供更好的支持和教育。

需要注意的是，儿童神经与心理发育评定应该由专业的医疗或心理专业人士进行。

同时，评估结果应该结合儿童的实际情况进行综合分析和解释，以便为儿童制定个性化的教育和干预计划。

第六节儿童神经心理发育的评价儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为心理测试。

心理测试仅能判断儿童神经心理发育的水平，没有诊断疾病的意义。

心理测试需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。

（一）能力测验1．筛查性测验（1）丹佛发育筛查法（DDST）：DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对<4．5岁的儿童较为适用。

该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。

结果为正常、异常、可疑或不可测。

对异常或可疑者应进一步作诊断性测试。

（2）绘人测试：适用于5～9.5岁儿童。

要求被测儿童依据自己的想象绘一全身正面人像，以身体部位、各部比例和表达方式的合理性计分。

绘人法测试结果与其他智能测试的相关系数在0.5以上，与推理、空间概念、感知能力的相关性更显著。

该法可个别测试，也可进行集体测试。

（3）图片词汇测试（PPVT）：适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。

该法可测试儿童听、视觉、知识、推理、综合分析、语言词汇、注意力、记忆力等。

PPVT的工具是120张图片，每张有黑白线条画四幅，测试者说一个词汇，要求儿童指出其中相应的一幅画。

该法可个别测试，也可进行集体测试；方法简单，尤适用于语言或运动障碍者。

2．诊断测验（1）Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人—社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商（DQ）表示。

（2）Bayley婴儿发育量表：适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。

（3）Standford—Binet智能量表：适用2—18岁儿童。

测试内容包括幼儿的具体智能（感知、认知、记忆）和年长儿的抽象智能（思维、逻辑、数量、词汇），用以评价儿童学习能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类，结果以智商（旧）表示。

（4）Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSl）：适用于4—6．5岁儿童。

儿童神经心理发育及评价Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。

照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。

视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。

因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。

新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。

生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。

婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。

正常儿童的听觉强度为0～20分贝。

如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。

应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。

表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90°目光跟随物体移动180°目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。

特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。

例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。

大腿、前臂、躯干则比较迟钝。

随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。

二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。

儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。

儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价通常涉及到儿童的认知、言语、情绪和社会发展等方面。

神经心理发育是指儿童大脑内神经系统的发展过程，包括神经元的生长和连接、神经突触的形成和塑性以及大脑的组织和功能的成熟。

评价儿童神经心理发育的目的是了解他们的发展水平和需求，以便提供适当的支持和指导。

儿童神经心理发育主要影响他们的认知能力。

从出生到青春期，孩子的认知能力会逐渐发展和改进。

根据瑞士发展心理学家Piaget的理论，儿童的认知发展经历了从感知运动阶段到预操作阶段，再到具体操作阶段和形式操作阶段的过程。

在感知运动阶段，儿童主要通过感知和运动来获取世界的信息。

他们通过触摸、听觉、视觉和动作来发现和认识周围的环境。

在预操作阶段，儿童开始能够使用符号和符号系统进行思考和表达。

他们可以使用简单的符号来代表和描述对象，并开始表现出逆向思维的能力。

在具体操作阶段，儿童能够根据具体的情境和操作来解决问题，并开始理解数量、时间和空间的概念。

在形式操作阶段，儿童能够进行抽象思维和逻辑推理，并开始思考可能性和假设。

评价儿童的认知能力可以使用一系列标准化的测试和评估工具。

这些工具包括儿童发展测验、儿童智力测验和大脑成像技术等。

这些评估工具可以帮助专业人士确定儿童的认知发展水平，在早期发现发育迟缓或学习障碍等问题，并提供相应的干预和支持措施。

除了认知能力，儿童的语言发展也是神经心理发育的重要方面。

通过语言，儿童能够表达自己的想法和感受，并与他人进行有效的沟通。

语言发展的过程包括听觉注意、语音感知、语音产生、词汇和语法的学习以及语义和语用的理解。

评估儿童的语言发展通常包括对他们的听觉感知、语音产生、词汇理解和表达、句子构建和语言的交流能力等方面进行评估。

情绪和社会发展也是儿童神经心理发展的重要组成部分。

在早期，儿童开始表现出不同的情绪反应，如喜悦、恐惧、愤怒等。

随着年龄的增长，他们逐渐学会控制情绪，并开始注意他人的情绪和需要。

儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。

照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。

视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。

因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。

新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。

生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。

婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。

正常儿童的听觉强度为0～20分贝。

如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。

应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。

表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90°目光跟随物体移动180°目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。

特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。

例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。

大腿、前臂、躯干则比较迟钝。

随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。

二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。

儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。

神经心理发育评定神经心理发育评定是一种通过对儿童的行为和能力进行观察和评估，以了解他们的神经系统和心理发展情况的方法。

在儿童的成长过程中，神经系统和心理发展密切相关，因此对于儿童的神经心理发育评定具有重要的意义。

神经心理发育评定旨在了解儿童的发展水平和潜在问题，为他们提供适当的帮助和支持。

通过评定，可以获得儿童在认知、语言、运动、情绪、社交等方面的发展情况，以及可能存在的发展迟缓、认知障碍、情绪问题等。

这些评定结果可以为儿童的教育和干预提供依据，帮助他们克服困难，提高发展水平。

神经心理发育评定可以通过多种方法进行，如观察、问卷调查、实验室测试等。

观察是评定的重要手段之一，通过观察儿童的行为和表现，可以获得他们的发展水平和特点。

例如，观察儿童的语言表达能力、社交行为、注意力集中情况等，可以了解他们在不同领域的发展情况。

此外，问卷调查可以通过向儿童或其家长提问，了解他们的日常表现和困扰，进一步评估他们的神经心理发展情况。

在进行神经心理发育评定时，需要注意评定的客观性和标准化。

评定工具应该是科学、可靠和有效的，能够准确反映儿童的发展水平。

评定过程应该在合适的环境下进行，保证评定者和被评定者的专注和配合。

此外，评定结果应该得出结论，给出相应的建议和干预措施，以促进儿童的神经心理发展。

神经心理发育评定的结果可以为儿童的教育和干预提供依据。

对于发展迟缓或存在问题的儿童，及早的干预可以帮助他们克服困难，提高发展水平。

干预措施可以包括个体化的教育计划、专业的康复训练、心理治疗等，以满足儿童的特殊需求。

通过评定和干预，可以帮助儿童在神经心理发展上取得更好的进步，为他们的未来发展奠定基础。

神经心理发育评定是一种重要的方法，通过观察和评估儿童的行为和能力，了解他们的神经系统和心理发展情况。

评定结果可以为儿童的教育和干预提供依据，帮助他们克服困难，提高发展水平。

神经心理发育评定的实施需要科学、客观和标准化，评定结果应该得出结论，给出相应的建议和干预措施。

小儿神经心理发育及其评价小儿神经心理发育是指婴儿、幼儿和儿童在生长过程中大脑和心理的发展过程。

它涉及到感知、运动、认知、语言、情绪、智力等多个方面。

评价小儿神经心理发育的方法主要有量表、观察和测评工具等。

下面将详细介绍小儿神经心理发育及其评价的相关内容。

小儿神经心理发育主要分为婴儿期、幼儿期和学龄前期。

婴儿期通常指出生至1岁，这个时期主要发展感觉功能和运动能力。

幼儿期通常指1岁至3岁，这个时期主要发展语言、认知和社交能力。

学龄前期指3岁至6岁，这个时期主要发展智力和学习能力。

在感知方面，婴儿出生后很快就能辨别声音、触摸和视觉刺激。

随着时间的推移，他们开始对颜色、形状和大小有更复杂的认识。

幼儿期，他们能够辨别更多种类的声音并学会跳跃、奔跑和用手指指物体。

学龄前期，他们可以辨别更细微的声音、色彩和触觉刺激。

在运动方面，婴儿在出生后不久就能够控制头部、转身和举起手臂。

之后，他们能够翻滚、爬行和坐立。

幼儿期，他们学会了行走、奔跑和跳跃。

学龄前期，他们可以进行更复杂的运动，如跳绳、骑自行车和滑梯。

在认知方面，婴儿从出生后就开始建立对世界的认知。

他们通过观察和探索来理解物体的属性和关系。

幼儿期，他们开始发展概念和记忆能力。

他们也能够解决简单的问题和完成简单的任务。

学龄前期，他们的思维能力变得更加复杂，他们能够进行抽象思维和逻辑推理。

在语言方面，婴儿在出生后很快开始发出各种声音。

随着时间的推移，他们开始学会发音和使用简单的词汇。

幼儿期，他们能够说出更多的词汇并使用简单的短句。

学龄前期，他们的语言能力迅速发展，他们能够进行更复杂的语言表达和交流。

在情绪方面，婴儿在出生后就表现出各种情绪反应，如快乐、悲伤和愤怒。

随着时间的推移，他们学会了控制情绪和理解他人的情感。

幼儿期，他们开始表现出各种复杂的情绪，如嫉妒、羞耻和恐惧。

学龄前期，他们学会了调节情绪和处理矛盾。

在智力方面，婴儿从出生后就开始通过观察和探索来学习。

幼儿期，他们能够解决简单的问题和进行简单的推理。

儿童心理行为发育及评价内容提要：1．了解儿童神经心理发育的特点及神经反射检查的方法；2．了解儿童运动发育的里程碑及运用运动发育对儿童神经心理的评价；3．熟悉儿童认知、情绪、社会性及个性发育；4．熟悉CBCL对儿童行为的评价；5．掌握DDST的操作及评价过程。

第一节儿童神经系统发育一、神经系统的发生与分化我们对大脑发育和功能还知之甚少，但可通过检查神经反射活动和其他神经行为活动，间接地了解脑的功能，早期发现婴儿脑损伤。

胚胎在第二周发育成3层，即外胚层、中胚层和内胚层，神经系统起源于外胚层。

（一）胚胎期神经系统发生与分化1．神经板神经外胚层背侧中线的被复上皮细胞增殖增厚，形成神经板。

2．神经褶与神经沟神经板两侧边缘逐渐隆起、卷曲形成神经褶，中央下陷成神经沟。

3．神经管神经褶向中间靠拢，神经沟成管状，在受精后第4周，神经管两端的神经孔闭合。

神经管头端较阔，将来发育成脑；尾端较细，将来发育成脊髓；中央管腔发育成脊髓中央管。

到第4周末，神经管头端形成前、中、后3个脑泡。

第5周开始，出现头曲、颈曲和脑桥曲。

第6周，出现左右两个脑泡（端脑）、间脑、中脑和菱脑。

到第7~8周，大脑半球、基底节、丘脑、交感和副交感神经、眼、脑血管等均已分化。

4．神经管上皮的分化第6周末，神经管上皮细胞分为室管膜层（发育成脑室管膜胶质）、中层新生细胞（发育成神经元和胶质细胞）、边缘层（形成脑脊膜）。

5．脑细胞的发育第7周，脑细胞向外周移行，早分化的细胞在内部，晚分化的新细胞通过深层转到外层，形成脑皮质的各分层。

受孕后的10~18周为大脑皮质细胞分化的旺盛阶段，20~25周脑细胞数已接近成人，25周细胞基本结构完整。

（二）脑细胞发育的特点1．数量成熟的脑细胞称之为神经元，神经元包括多边形的胞体、突起（树突和轴突）。

人脑中神经元（neuron）不少于100亿个。

2．一次性完成脑细胞形成主要在妊娠6个月内，妊娠7~9月脑细胞数量稳定。

3．出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维的髓鞘化，在6岁前速度最快，以后减慢，30岁左右全部完成；6岁以后以轴突和树突间的联系加强、神经环路的增加为主。

对小儿神经心理发育效果评价1、8月龄小儿预警征象和智能测量结果8月龄组共263例,智能测查阳性组为103例,阴性组为160例;预警征象阳性组为100例,阴性组为163例。

检测结果:灵敏度=%,FNR=%,SPE=%,FPR=%,正确指数=,+LR=,-LR=,符合率=%,Kappa=,PPV为%,NPV为%。

以智能测查结果为参照标准,具体结果见表7。

2、12月龄小儿预警征象和智能检测结果12月龄组共334例,智能测量阳性组45例,阴性组289例;预警征象阳性组43例,阴性组291例。

检测结果:灵敏度=%,FNR=%,SPE=%,FPR=%,正确指数=,+LR=,-LR=。

符合率=%,Kappa=,检测PPV=%,NPV=%。

以智能测查结果为参照标准,具体见表8。

3、18月龄小儿预警征象和智能检测结果18月龄组共179例,智能检测阳性组51例,阴性组128例;预警征象阳性组46例,阴性组133例。

检测结果:灵敏度=%,FNR=%,SPE=%,FPR=%,正确指数=,+LR=,-LR=,符合率=%,Kappa=,PPV=%,NPV=%。

以智能测查结果为参照标准,具体结果见表9。

其中预警征象中18月龄组的第5项指标“与人无目光对视”在《儿心量表》上未找到相符条目,故未对上述项目进行评估。

4、2岁小儿预警征象和智能检测结果2岁组共103例,智能测查阳性组45例,阴性组58例;预警征象阳性组41例,阴性组62例。

检测结果:灵敏度=%,FNR=%,SPE=100%,FPR=0%,正确指数=,+LR不存在,-LR=,符合率=%,Kappa=,PPV=100%,NPV=%。

以智能检查结果为参照标准,具体结果见表10。

预警征象中2岁组的第3项指标“不会跑”和第5项指标“不会用匙吃饭”在《儿心量表》上未找到相符条目,故未对上述两项进行评估。

5、2岁半小儿预警征象和智能检查结果2岁半组共106例,智能检查阳性组58例,阴性组48例;预警征象阳性组56例,阴性组50例。