云南白药锡类散灌肠液
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锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析
锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效分析摘要】目的对锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗效果进行探究。
方法将60例溃疡性结肠炎患者随机分为联合灌肠组和口服西药组，即采用锡类散等中西药联合灌肠治疗和口服西药治疗，各30例，对两组患者的结肠黏膜镜检疗效及临床疗效进行比较。
结果结肠黏膜镜检总有效率联合灌肠组93.33%高于口服药物组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）结论锡类散等中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎可以显著提高治疗效果，降低不良反应，安全可行，值得临床推广使用。
【关键词】锡类散中西医结合保留灌肠溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种消化科的常见病[1]。
由于口服西药治疗，不但疗效不佳，用药时间长，不良反应大，而且复发率高。
今我院采用锡类散等中西药联合灌肠治疗30例患者取得良好的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：选取2010年1月-2011年1月我院收治的轻、中度溃疡性结肠炎患者60例，经结肠镜检查及活检诊断均符合2007年我国炎症性肠病诊治规范共识意见[2]。
采用人为+随机的方法分为联合灌肠组和口服西药组，各30例，两组患者的一般情况比较无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：在强调休息、饮食和营养支持对症等一般治疗的基础上，联合灌肠组采用锡类散1g与巴柳氮钠颗粒1.5g溶于50ml生理盐水制成灌肠液，每天晚上睡觉前嘱其排空大小便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高10cm，将18号导尿管轻轻经直肠插至病变部位，灌肠成功后继续保持臀部抬高10cm。
左、右侧卧位各30min，使药液保留4h以上。
若很快排出，半小时后再次灌肠。
口服西药组采用口服柳氮磺吡啶1 g/d。
治疗4周后观察疗效；治疗前后及用药期间详细记录两组患者的临床症状、体征变化和内镜检查所见等。
1.3观察指标(1) 结肠黏膜镜下炎症程度改善比较: 内镜下炎症程度根据改进的Baron内镜下UC活动度分级标准:0级：黏膜正常；Ⅰ级：黏膜充血、血管模糊；Ⅱ级：黏膜有接触性出血；Ⅲ级：黏膜有自发性出血；Ⅳ级：黏膜可见大小不等的溃疡。
锡类散结合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果观察
锡类散结合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果观察发布时间：2021-04-02T07:16:35.506Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：苏峰冯如唐春丽陶生[导读] 观察锡类散结合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院<徐州医科大学附属宿迁医院>消化科江苏宿迁 223800）【摘要】目的：观察锡类散结合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。
方法：选取2015年1月—2020年5月收治的82例溃疡性结肠炎患者，根据治疗方法分为对照组（41例，给予糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等对症治疗）与研究组（41例，在对照组基础之上给予锡类散结合云南白药保留灌肠治疗），比较两组患者临床疗效、疾病活动指数、复发率。
结果：研究组临床总有效率（95.12%）明显高于对照组（73.17%）（P<0.05）；治疗前两组患者的疾病活动指数（6.78±0.35 VS 6.62±0.46）无差异（P＞0.05），治疗后两组疾病活动指数均降低，且研究组疾病活动指数低于对照组（P<0.05）；研究组复发率2.44%，明显低于对照组的14.63%（P<0.05）。
结论：锡类散结合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著，且复发率低。
【关键词】锡类散；云南白药；保留灌肠；溃疡性结肠炎；效果【中图分类号】R256.39 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）34-0200-02溃疡性结肠炎是临床常见结肠炎性疾病，近年来，其发病呈现上升趋势，但是致病因素却尚不清楚，病变部位多见于结肠或直肠的大肠黏膜及黏膜下层，病程较长，且易反复发作。
在任何年龄阶段均可发生此病。
临床多表现为腹痛、腹泻、发热及排脓血便等，单一用药疗效较差，直接影响患者身体健康及生活质量[1]。
现在临床上治疗对于暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。
美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
ｎ ａ ｎ ｂ ａ ｉ ｙ ａ ｏ ｐ ｏ ｗｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ — ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ４ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ，７ ２ ｐ ａ —
第３ ０卷第 ３ 期（ 第３ １ 页）
２ ０１ ３焦
湖北民族学院学报 ・ 医学版
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ・ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ
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Ｐｏ ｗｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｄｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｎ ｅ ｍａ ｉ ｎ
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ＨＵＡＮＧ Ｇｅ ｎ ｇ —ｚ ｈ ｅ ｎ ， ＨＥ Ｇｕ ｏ —ｂ ｉ ｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｙａ ｏ —ｄ ａ ｎ。 ｅ ｔ ａ ｌ
第３ ０卷第 ３ 期（ 第３ １ 页）
２ ０１ ３焦
湖北民族学院学报 ・ 医学版
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云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察作者：杨琦赵靖松杨凯来源：《中国实用医药》2011年第25期【摘要】目的观察云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。
方法将2007年4月至2010年6月在我院治疗的60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，两组患者均给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及支持对症治疗，治疗组在以上基础上加用云南白药联合锡类散保留灌肠6个月。
结果治疗组临床显效率为43.3％，对照组为23.3％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组总有效率为66.7％，对照组为60％，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组复发率为10％，对照组为23.3％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组应用云南白药联合锡类散保留灌肠的治疗过程中无明显不良反应。
结论云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是一种安全有效的方法，并能减少复发率。
【关键词】云南白药；锡类散；保留灌肠；溃疡性结肠炎作者单位：477150河南省郸城县人民医院溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、排脓血便、发热等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈上升趋势［1］。
我们在常规治疗的基础上加用云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，分析其疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年4月至2010年6月在我院治疗的UC患者60例，均为经结肠镜证实的初治病例，临床分型为轻、中型患者。
其中男性41例，女性19例，年龄16~62岁，平均35.5岁，将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组在性别、年龄、临床症状、病情程度等方面经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及支持对症治疗。
治疗组在以上基础上加用云南白药1 g、锡类散1 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml保留灌肠，1次/d，病程6个月。
锡类散、地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎37例
作者单位ｔ６４１４００ 四川省筒阳市人民医院
９６．９％。 ２讨论
腹腔穿刺对急腹症的诊断能提供可靠依据。只要腹腔内有 ９００ ｍｌ液体则穿刺即可成功”３。多方位穿刺，可提高阳性率”３。 因此，在穿刺操作时要掌握正确的穿刺方法，结合病史、体征进 行综合分析，从而提高急腹症的术前诊断率，减少误诊、漏诊，降 低死亡率。 ２．１避免假阳性、假阴性的发生：在腹腔穿刺过程中要尽量避 免假阳性、假阴性的出现是提高诊断符合率的重要环节。分析导 致假阳性、假阴性的发生可由下列因素引起①穿刺点选择不正 确，如选择行腹直肌穿刺则穿刺针易刺入腹壁深血管，尤其是伴 有肝硬化腹壁静脉曲张者更易出现假阳性。若穿刺点选择在腹 直肌外缘则可避免。②腹壁单纯性挫伤，腹直肌鞘内血肿，穿刺 针刺入血肿内抽出血液为假阳性。在另一侧选择穿刺点或选择 稍长针头重复穿刺可避免。⑧穿刺时进针过快或边进针边抽吸， 特别是伴有明显腹胀者，也易出现假阳性。穿刺时缓慢进针或刺 入腹腔后稍退针再抽吸可避免。④昏迷、尿潴留病员，穿刺针刺 人膀胱抽出液体为假阳性。在穿刺前仔细查体，如有尿潴留先行 导尿后再穿刺可减少假阳性发生。⑤腹壁脂肪肥厚穿刺针不够 长未刺入腹腔内致假阴性。凡遇腹壁厚的病员，选择足够长的针 头或小儿腰穿针进行穿刺可避免。⑥腹腔积液少，又在平卧位进 行穿刺可致假阴性。对于发病时间短或受伤时间短的病员，身体 向右侧倾斜，静待１０ｂ１５分钟，再行穿刺较易获取阳性结果Ｈ３。 如仍为阴性，可动态观察几小时后重复穿刺。⑦抽吸时负压过大 针头斜面易被肠管或网膜覆盖致假阴性。选用２～５ ｍｌ注射器 进行穿刺可减少抽吸时的负压。⑧腹腔内因既往手术粘连较重， 即使严重病变或损伤，溢出液体也易在局部聚积致穿刺假阴性。 遇有这种病员可改变体位重复穿刺以减少假阴性的发生。 ２．２穿刺液的鉴别 根据腹内不同脏器的病变或损伤，穿刺抽 出液体的量、色、气味和化验结果各不相同。实质性脏器、肠系膜 血管、大网膜血管破裂出血时，抽出液为不凝固血液，镜下检查 主要是红细胞，腹腔内出血诊断可以成立。如抽出胆汁样液体， 化验检查淀粉酶升高，说明上消化道或胆道病变或损伤。如抽出 液混浊有粪臭味，镜检以白细胞、脓球为主，说明下消化道的病 变或损伤可能性更大。虽然腹腔穿刺液可以帮助判断腹内脏器
９６．９％。 ２讨论
腹腔穿刺对急腹症的诊断能提供可靠依据。只要腹腔内有 ９００ ｍｌ液体则穿刺即可成功”３。多方位穿刺，可提高阳性率”３。 因此，在穿刺操作时要掌握正确的穿刺方法，结合病史、体征进 行综合分析，从而提高急腹症的术前诊断率，减少误诊、漏诊，降 低死亡率。 ２．１避免假阳性、假阴性的发生：在腹腔穿刺过程中要尽量避 免假阳性、假阴性的出现是提高诊断符合率的重要环节。分析导 致假阳性、假阴性的发生可由下列因素引起①穿刺点选择不正 确，如选择行腹直肌穿刺则穿刺针易刺入腹壁深血管，尤其是伴 有肝硬化腹壁静脉曲张者更易出现假阳性。若穿刺点选择在腹 直肌外缘则可避免。②腹壁单纯性挫伤，腹直肌鞘内血肿，穿刺 针刺入血肿内抽出血液为假阳性。在另一侧选择穿刺点或选择 稍长针头重复穿刺可避免。⑧穿刺时进针过快或边进针边抽吸， 特别是伴有明显腹胀者，也易出现假阳性。穿刺时缓慢进针或刺 入腹腔后稍退针再抽吸可避免。④昏迷、尿潴留病员，穿刺针刺 人膀胱抽出液体为假阳性。在穿刺前仔细查体，如有尿潴留先行 导尿后再穿刺可减少假阳性发生。⑤腹壁脂肪肥厚穿刺针不够 长未刺入腹腔内致假阴性。凡遇腹壁厚的病员，选择足够长的针 头或小儿腰穿针进行穿刺可避免。⑥腹腔积液少，又在平卧位进 行穿刺可致假阴性。对于发病时间短或受伤时间短的病员，身体 向右侧倾斜，静待１０ｂ１５分钟，再行穿刺较易获取阳性结果Ｈ３。 如仍为阴性，可动态观察几小时后重复穿刺。⑦抽吸时负压过大 针头斜面易被肠管或网膜覆盖致假阴性。选用２～５ ｍｌ注射器 进行穿刺可减少抽吸时的负压。⑧腹腔内因既往手术粘连较重， 即使严重病变或损伤，溢出液体也易在局部聚积致穿刺假阴性。 遇有这种病员可改变体位重复穿刺以减少假阴性的发生。 ２．２穿刺液的鉴别 根据腹内不同脏器的病变或损伤，穿刺抽 出液体的量、色、气味和化验结果各不相同。实质性脏器、肠系膜 血管、大网膜血管破裂出血时，抽出液为不凝固血液，镜下检查 主要是红细胞，腹腔内出血诊断可以成立。如抽出胆汁样液体， 化验检查淀粉酶升高，说明上消化道或胆道病变或损伤。如抽出 液混浊有粪臭味，镜检以白细胞、脓球为主，说明下消化道的病 变或损伤可能性更大。虽然腹腔穿刺液可以帮助判断腹内脏器
锡类散复合灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎22例报道
治疗 组和对 照组 。治疗组 ２ ２例 ， 中男 ９例 ， ｌ 其 女 ３ 例 ； 龄在 １ 年 ８岁 一５ ４岁 之 问 ， 均 年 龄 ３ 平 ８岁 ； 轻型 ５ ， 例 中型 １ ， ５例 重型 ２例 。对 照组 ｌ ４例 ， 中男 ５ 其
中治 疗组 ２恻 ， 照组 ４侧 ， 为柳 氮磺 胺 毗 啶 引 对 此
［ 摘要］ 目的
观察 “锡类散 为主的中西 药复合 灌肠 液的治疗作 用。方法
将３ ６例慢 性溃疡性结肠 ＝ ！ 眨患者随机
“锝 类散 为 主 的 中西
分 为 两 组 ： 照组 ｌ 例 ． 对 ４ 口ＮＯ 氯 磺 胺 吡 啶 等药 物 治疗 ： 疗 组 ２ 例 ． 对 照 组 基 础 上 加 用 以 锡 类 散 为 主 的 复 合灌 Ｐ 治 ２ 在 肠 液 ， 留灌 肠 。 结果 保 治 疗 组 有 效 率 为 ８ ％ ， 照 组 ＿ ３ ％ ． 组 比较 有 显 著 差 异 结 论 ６ 对 为 ５ 两
甲硝唑 ０． ｇ ａ 静滴 环丙 沙 星 １０ｍ ， ％葡 萄糖 液 ８／ ； ０ ｌ５ 加 入地塞 米松 ５ｍ 、 米替 丁 ０ ４ｇ 每 日 １ ； ｇ西 ． ， 次 同时 积 极加 强 营养 、 止血 、 纠正 贫 血 、 持 水 电解 质酸 碱 维
平 衡 。 治 疗 组 ： 西 药 治 疗 基 础 上 ， 用 中成 药 锡 类 在 采
起， 减量后 可 缓解 。为减 轻副 作用 ， 地塞 米 松 连 用 ２
例 ， ９例 ； 龄在 １ 女 年 ９岁 一 ２岁 之 间 ， ６ 平均 ３ ； ５岁 轻
型 ２例 ， 中型 １ １例 ， 型 １例 。所 有 病 人 在 治疗 前 重 做纤 维结 肠镜 检查 ， 均有 典型 镜下 表现 ：
嗜酸乳杆菌-锡类散-云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例论文
嗜酸乳杆菌\锡类散\云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例【摘要】目的嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎（uc）的临床应用价值。
方法将76例溃疡性结肠炎按住院先后随机分为治疗组36例和对照组40例。
对照组给予柳氮磺胺吡啶2.0g，溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中，每晚一次保留灌肠；治疗组选用嗜酸乳杆菌1.0g，锡类散0.6g，云南白药0.5g，2%利多卡因5ml，置于50ml生理盐水中，每晚一次保留灌肠。
14天为一疗程，两组均治疗观察四个疗程。
结果治疗组对溃疡性结肠炎的临床疗效明显优于对照组（p＜0.01)。
结论嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保留灌肠治疗uc有较好疗效。
【关键词】溃疡性结肠炎联合用药保留灌肠中图分类号：r574.621 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-239-02溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。
病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。
病理漫长，常反复发作。
本病见于任何，但20－30岁最多见。
溃疡性结肠炎得的病因至今仍不明。
虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。
溃疡性结肠炎(uc)发病机制为：肠道菌群失调后，一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少，引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。
因此要有效治疗uc，不仅要抗炎症治疗，还必须改善肠道微环境，补充产酪酸菌，祛除其发病诱因，恢复免疫平衡。
我院自2007年2月开始在病房采用嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎（uc）36例，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择 76例住院病人均综合病史，临床表现：x线、结肠镜及病理等辅助检查确诊，其中初发型26例，慢性复发型37例，慢性持续型13例。
病程2个月至4年。
云南白药与锡类散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
资料与方法
一、研究对象 本文 6 例中男 4 例，女 2 例，年龄 23 ～ 45 岁。除 1 例为 健康体检发现、1 例有黑便外，其余 4 例均表现为腹痛、腹胀 不适。胃镜下均发现为黏膜下球状、半球状隆起，除 1 例直径 约 2.5 cm 肿物表面有一溃疡外，其余表面均光滑，呈腔内隆 起型。所有病例术前均行超声胃镜检查。6 例患者临床资料见 表 1。 二、手术方法 1. 术前准备 所有病例术前查三大常规、血生化、肝肾功能、凝血功 能、肿瘤相关标记物、心电图、肝胆胰脾 B 超及胸片等，排除
现代消化及介入诊疗 2012 年 第 17 卷 第 4 期 Modern Digestion & Intervention 2012, Vol.17, No.4
月，A 组 2 例复发，B 组 6 例复发。
讨论
溃疡性结肠炎因病情缠绵难愈，复发率高，患者长期受 病痛之苦，生活质量降低，灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种 重要手段，能使药物直达炎症患处，提高局部血药浓度，疗效 确切，具有较高的治愈率。云南白药是云南著名的中成药，由 名贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效； 锡类散具有清热解毒、祛腐生肌、收敛、促进溃疡愈合作用； 庆大霉素对多种肠道致病菌具有强效杀菌作用；利多卡同则 具有减轻腹痛症状，缓解药物和插管对肠道刺激的作用，延 长药物保留时间，以上 4 种药物联合应用灌肠起到协助作 用，美沙拉嗪是一种 5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂，能够抑制 白三稀，前列腺素等的合成和释放，通过清除自由基降低肠 道损伤及刺激，不良反应少[2]。根据本研究结果得出以下体
1 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组. 对我国炎症性肠病 诊断治疗规范的共识意见（2007）. 胃肠病学, 2007,12:488-494.
一、研究对象 本文 6 例中男 4 例，女 2 例，年龄 23 ～ 45 岁。除 1 例为 健康体检发现、1 例有黑便外，其余 4 例均表现为腹痛、腹胀 不适。胃镜下均发现为黏膜下球状、半球状隆起，除 1 例直径 约 2.5 cm 肿物表面有一溃疡外，其余表面均光滑，呈腔内隆 起型。所有病例术前均行超声胃镜检查。6 例患者临床资料见 表 1。 二、手术方法 1. 术前准备 所有病例术前查三大常规、血生化、肝肾功能、凝血功 能、肿瘤相关标记物、心电图、肝胆胰脾 B 超及胸片等，排除
现代消化及介入诊疗 2012 年 第 17 卷 第 4 期 Modern Digestion & Intervention 2012, Vol.17, No.4
月，A 组 2 例复发，B 组 6 例复发。
讨论
溃疡性结肠炎因病情缠绵难愈，复发率高，患者长期受 病痛之苦，生活质量降低，灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种 重要手段，能使药物直达炎症患处，提高局部血药浓度，疗效 确切，具有较高的治愈率。云南白药是云南著名的中成药，由 名贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效； 锡类散具有清热解毒、祛腐生肌、收敛、促进溃疡愈合作用； 庆大霉素对多种肠道致病菌具有强效杀菌作用；利多卡同则 具有减轻腹痛症状，缓解药物和插管对肠道刺激的作用，延 长药物保留时间，以上 4 种药物联合应用灌肠起到协助作 用，美沙拉嗪是一种 5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂，能够抑制 白三稀，前列腺素等的合成和释放，通过清除自由基降低肠 道损伤及刺激，不良反应少[2]。根据本研究结果得出以下体
1 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组. 对我国炎症性肠病 诊断治疗规范的共识意见（2007）. 胃肠病学, 2007,12:488-494.
溃疡性结肠炎常用灌肠药物
溃疡性结肠炎常用灌肠药物
对于灌肠所选择的药物可根据具体的症状来选用，一般黄连、黄芩，苦寒，能燥湿化浊。
蒲公英、败酱草、白花蛇草能清热解毒，清除结肠表面的溃疡。
白芨、三七粉有高度的黏性和保护创面，促进黏膜修复。
便脓多者可加入锡类散、西黄丸以增强化浊解毒之功。
便下血多者加云南白药以增强止血的功效。
中药灌肠效果比其他用药方式还是要好的，能使药物直达病灶，提高肠内局部血药的浓度，同时由于大肠的吸收能力很强，药物经灌肠后可混合于直肠腺体的分泌液中，透过黏膜后经直肠上、中、下静脉和直淋巴系统而被吸收，可以使药物的利用度得到充分的发挥，所以是治疗溃疡性结肠炎不错的方法。
溃疡性结肠炎在治疗的同时也要注意饮食的调理，可配合食疗来治疗，比如经常服用一些白芨粥等，有养胃止血消肿作用，尤其对溃疡便血患者疗效比较好。
云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察【摘要】目的观察云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。
方法将2007年4月至2010年6月在我院治疗的60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，两组患者均给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及支持对症治疗，治疗组在以上基础上加用云南白药联合锡类散保留灌肠6个月。
结果治疗组临床显效率为43.3％，对照组为23.3％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组总有效率为66.7％，对照组为60％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组复发率为10％，对照组为23.3％，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组应用云南白药联合锡类散保留灌肠的治疗过程中无明显不良反应。
结论云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是一种安全有效的方法，并能减少复发率。
【关键词】云南白药；锡类散；保留灌肠；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、排脓血便、发热等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈上升趋势［1］。
我们在常规治疗的基础上加用云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，分析其疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年4月至2010年6月在我院治疗的UC患者60例，均为经结肠镜证实的初治病例，临床分型为轻、中型患者。
其中男性41例，女性19例，年龄16~62岁，平均35.5岁，将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组在性别、年龄、临床症状、病情程度等方面经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及支持对症治疗。
治疗组在以上基础上加用云南白药1 g、锡类散1 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml保留灌肠，1次/d，病程6个月。
1.3 疗效评价显效：2周内腹痛、腹泻、脓血便、发热等症状均消失，2个月时做结肠镜提示明显好转；有效：4周内腹痛、腹泻、脓血便、发热等症状消失，4个月时做结肠镜提示明显好转；好转：8周内腹痛、腹泻、脓血便、发热等症状消失，6个月时做结肠镜提示明显好转；无效：症状无缓解，发展至重型病例或出现并发症，及中途退出治疗患者。
云南白药等灌肠治铅汞中毒麻痹性肠梗阻3例
低 ． Ｓ Ｄ 和 ＧＳ —Ｐ 活 性升 高 （ 而 Ｏ Ｈ ｘ Ｐ＜０ ０ ） 其 Ｌ Ｏ水 平 明 ５． Ｐ 显低 于氨 荼 碱 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｇ Ｈ Ｐ 活 性 显 著 高 于 对 １．Ｓ Ｘ 照组ｆ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｓ １ ．ＯＤ活 性 虽 高 于对 照 组 差 异 尚无 统 计学 但
冯 延 祥
急 性 铅 汞 中毒 ， 床 少 见 ， 文 所 报 ３例 均 为 服 用 了治 疗 临 本
频作 ． 即而 出 现 腹 部 绞 痛 ， 肛 门 排 气 ． 大 便 ． １ ９ 无 无 于 ９ ８年 １ ０ 月 ２ 日 ＾ 院 。 查 Ｔ ７ ５ ， ８ 次 ／）， ２ ０ ３． ℃ Ｐ８ ｑ Ｒ １次 ／ ） Ｂ １ ０ － ｑ ． Ｐ２ ／ －
ｕ ｌ 诊 断 ： 性 铅 汞 中毒 ， 痹性 肠 梗 阻 ｍｏ Ｌ ／ 急 麻 ＾ 院 后给 以持 续 胃肠 减 压 ， 食 ， 体 支 持 ． 充 电 解 匿 ． 洁 灌 肠后 ． “ 禁 液 补 清 给
奉组 ３例 病 人 ． ２例 ． １倒 ： 龄 在 ２ 男 女 年 ６～３ ｌ岁 ， 用 服 轻 槐 散最 多 １ 剂 ， ２例分 别 为 ７荆 、 １ 余 ６剂 共 同症 状 为腹 部
Ｐ Ｆ ａ， Ｇ ｌ ） 血浆 过 氧 化 脂质 （ Ｐ 的 水 平 ． 高 前 列 腺 环 素 及 Ｌ Ｏ） 升 血液 谷胱 甘 肚 过 氧 化 物 酶 的 活 性 ． 善 肺 循 环 ． 改 降低 气 道 的 高
臣． 睐 子截 肺 止 咳 以制 燥 散 之 弊 ， 仁 和 血 散癍 兼 止 咳 ， 五 桃 润
维普资讯
２０ ０ ２年
第 ４期 肺 化 疫 阳通 脉 的药 物 组 成 ． 中党 参 益 气 津 睥 桂 拔 为 君 温 方
冯 延 祥
急 性 铅 汞 中毒 ， 床 少 见 ， 文 所 报 ３例 均 为 服 用 了治 疗 临 本
频作 ． 即而 出 现 腹 部 绞 痛 ， 肛 门 排 气 ． 大 便 ． １ ９ 无 无 于 ９ ８年 １ ０ 月 ２ 日 ＾ 院 。 查 Ｔ ７ ５ ， ８ 次 ／）， ２ ０ ３． ℃ Ｐ８ ｑ Ｒ １次 ／ ） Ｂ １ ０ － ｑ ． Ｐ２ ／ －
ｕ ｌ 诊 断 ： 性 铅 汞 中毒 ， 痹性 肠 梗 阻 ｍｏ Ｌ ／ 急 麻 ＾ 院 后给 以持 续 胃肠 减 压 ， 食 ， 体 支 持 ． 充 电 解 匿 ． 洁 灌 肠后 ． “ 禁 液 补 清 给
奉组 ３例 病 人 ． ２例 ． １倒 ： 龄 在 ２ 男 女 年 ６～３ ｌ岁 ， 用 服 轻 槐 散最 多 １ 剂 ， ２例分 别 为 ７荆 、 １ 余 ６剂 共 同症 状 为腹 部
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臣． 睐 子截 肺 止 咳 以制 燥 散 之 弊 ， 仁 和 血 散癍 兼 止 咳 ， 五 桃 润
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２０ ０ ２年
第 ４期 肺 化 疫 阳通 脉 的药 物 组 成 ． 中党 参 益 气 津 睥 桂 拔 为 君 温 方
分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折
３结 论与讨 论 康 复新 液是 运用 现代 科技从 美 洲大 蠊干燥 虫 体 内提取 的生 物制 剂 ，其主要 成分 为多元醇类及 肽类活性物质 ，性 味辛 、咸 、温 ，具有
通利血脉 ，养 阴生肌的作用 。现代研究表 明 ， 复新液通 过抑制蛋 白 康
域 粘液血便，结肠镜检查异常脚 。
加强腰 围即可，高位腰 椎 、胸椎 （ Ｔ）骨折病例必 须带胸腰支具 ， Ｌ～
因为腰 围没有 足够 长度和硬度 ，不能有效保护 。
１ ． 中药辨证 施治 ．３ ２
全部病例采用分阶段联合治疗 ，治疗措施主要是经皮椎体成形 术 ，胸腰支具 ，中药辨证施治，所谓分阶段是指患者入院后手术前必
须卧床 ，常规准 备后行椎体成 形术 ，术后 卧床３ ，３后 带腰围或胸腰 ｄ ｄ
治法 ：补 气 、补血 、补 肝 肾 、化 瘀 、化痰 ；基 本 方 ：党参 、 熟
地、龟板、白芍、乌梅、当归、山药、制附子、炙甘草。针对每个患 者，严格辨证施治，在上述组方基础上，因人而异，随症加减。虚亏
重者 ，补 气 、补血 、补肝 肾为基 础 ，加重补 肝 肾药物 ，辅 以活血化 瘀 ，湿盛 者 ，补气 、补血、补肝 肾为基础 ，重用 化痰利 湿药 物 。有瘀
文章编号：１７ － １４（０ １ ５ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ３８ ０
侧椎 弓根，直至骨穿针前端越过相应椎体后缘 ， 出针芯 ，插入导针 ， 拔 退 出穿刺 针管 ，沿导针插 人扩张器 ，拔 出导针 ，沿 扩张器 内芯 插入 骨 钻 ，旋转前进至椎体前 中１ 交界处 ，ｘ ／ ３ 线监视并确定位置合适 ，拔出骨 钻 ，按照骨水泥 ：单体１： 的比例调配骨水泥 ，混匀后，填 充推杆 ，顺 １
美沙拉嗪联合锡类散、黄连素及云南白药保留灌肠治疗轻中度E2型活
ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄｅ ｒ ａ ｔ ｅ Ｅ２ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ．Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｗｉ ｔ ｈ
ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ Ｅ ２ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎117
中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎摘要】慢性结肠炎是以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主症，通常病程长，反复发作，治疗效果欠佳。
本文对22例慢性结肠炎患者运用锡类散、云南白药、白及粉、甲硝唑混合液保留灌肠治疗，结果发现对不同中医证型及不同西医分型均有显著的疗效。
【关键词】保留灌肠结肠炎中西药慢性结肠炎是一种慢性消耗性疾病，属于中医的“泄泻”“痢疾”范畴。
近年来，我们以中西药灌肠的方法运用锡类散、云南白药、白及粉、甲硝唑混合液保留灌肠治疗慢性结肠炎22例，疗效显著。
现报告如下：1 一般资料22例中男14例，女8例；年龄最小24岁，最大63岁。
病程最长14年，最短2个月，以半年至3年为最多，有15例，占68.2%。
2 治疗方法2.1药物配制取0.2%甲硝唑250ml，倒入灌肠器的贮液筒内，并加入5支锡类散、3支云南白药，搅拌均匀，白及粉最后放入。
温度按常规要求在39℃-41℃，备用。
2.2灌肠方法治疗前向患者做好解释工作，摇高床尾约15cm，嘱患者排空二便，每日便后予1∶5000PP粉液清洗肛门。
因病变多在结肠下段，故取左侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，便于清洁，然后臀部垫高。
操作者将石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入肛门内25-30cm，用60ml灌注器分次将药液缓缓注入，时间为15min左右。
如有溃疡，以锡类散和云南白药沉淀后附着为原则，分别取左、右侧、仰卧及俯卧位；若有多面溃疡，则每个体位保持1h左右，总保留时间不得少于6h/天。
灌肠过程中，嘱患者放松腹部，张口呼吸，以减少便意感，尽量保留药液2-4h，使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收，从而提高疗效。
每日灌肠1-2次。
若全身症状比较明显，如腹胀、发热、苔厚腻、脉滑数而弦等，则配合中药内服治疗。
3 疗效分析参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判定。
痊愈：症状消失，镜检示肠粘膜正常；计16例。
好转：症状消失或明显减轻，镜检示肠粘膜充血水肿或溃疡情况明显好转；计5例。
美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠
美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果分析发表时间：2018-11-19T14:21:38.123Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：吕晶[导读] 溃疡性结肠炎是临床中常见的一种胃肠道疾病，目前发病机制尚不明确，这是一种非特异性炎性疾病，可引发严重的腹痛症状[1]。
（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157011）【摘要】目的：分析美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果。
方法：将2016年6月至2018年6月收治的32例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，应用数字随机法将其分成两组，一组采用美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗，为实验组，一组采用美沙拉嗪口服治疗，为对照组，比较两组患者的治疗效果。
结果：实验组的治疗有效率为93.75%（15例），高于对照组的56.25%（9例），两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率为18.75%（3例），与对照组的25%（4例）比较不存在统计学意义（P＞0.05）。
结论：美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且不会增加药物不良反应，可以在临床中推广使用。
【关键词】美沙拉嗪；锡类散；云南白药；地塞米松；保留灌肠；溃疡性结肠炎[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0130-01溃疡性结肠炎是临床中常见的一种胃肠道疾病，目前发病机制尚不明确，这是一种非特异性炎性疾病，可引发严重的腹痛症状[1]。
本病具有病程长、反复发作、治愈困难等特点，单一用药效果欠佳[2]。
近几年，我院在溃疡性结肠炎的临床治疗中采用了美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗，临床反馈效果良好。
为进一步明确美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果，我院选取了2016年6月至2018年6月收治的32例溃疡性结肠炎患者进行分组研究，现将其内容整理如下。
云南白药锡类散灌肠液
成可能是 UC 发病的重要原因之一 1 。血液流变学的的异
常 , 是血瘀证的证据之一 , 已发现不少活血化瘀方是通过抗
血小板聚集而发挥临床作用 2 , 而 TXB2 和 6 - 酮 - PGFα1
为血栓素 A2( TXA2) 和前列腺素 PGI2 的稳定代谢物 , TXA2 是
血小板释放的 ,而 PGI2 是血管内皮细胞分泌的 ,它们的活性
本病发病机理尚不清楚 , 通常认为与 : (1) 粘膜内出血 所致 ; (2) 外伤 ; (3) 某些肿瘤中心发生坏死 ; (4) 由于息肉堵 塞了上颌窦自然窦口所致 ; (5) 在慢性炎症的基础上发生粘 液性息肉 ,其蒂部发生扭转而缺血坏死 1 。其形成过程中可 能因上颌窦自然窦口位置较高 , 不利于引流而致炎症迁 延 。息肉形成后 ,因炎性血管增生 、扩张 、血流淤滞 ,加之自 然窦口狭小 , 易堵塞 , 以致窦内息内遭挤压而出血坏死 , 窦 壁因息肉压迫而吸收破坏 ,故命名为出血坏死性息肉 。本病 常为单侧发病 , 本组患者均为单侧发病 , 且以上颌窦最多 , 临床表现主要为鼻出血或涕中带血 , 常伴上颌窦骨壁破坏 , 主要以窦口周围的内侧壁破坏为多 , 也可见窦腔多壁骨质 破坏 , 甚至是颅底及眶内侧壁骨质破坏 , CT表现有时很难 与上颌窦恶性肿瘤鉴别 , MRI 检查对鉴别上颌窦肿瘤与出 血坏死性息肉有一定的帮助 , 出血坏死性息肉常表现为窦 腔内 T1 或 T2 加权高信号和低信号混合出现 。但本病确诊仍 需病理检查 ; 主要靠手术治疗 , 病变局限于上颌窦内者可行 上颌窦根治术或内窦镜下上颌窦窦口扩大术加根治术 。侵 犯上颌窦筛窦者可行经上颌窦筛窦根治术 。 参考文献 1 黄选兆 ,汪吉宝 . 实用耳鼻咽喉科学 . 北京 :人民卫生出版社 ,
云南白药锡类散灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床观察
云南白药锡类散灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床观察
周乐平;吴彤;赵兴远;褚卫建
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2004(006)012
【摘要】慢性溃疡性结肠炎(UC)是临床难治性疾病，发病率逐年上升，近年研究发现UC患者存在着血栓前状态，微血栓形成可能是UC的重要发病原因之一。
云南白药是我国传统伤科要药，具有止血愈伤、活血化瘀的作用，锡类散治疗UC也有较好的疗效，在此基础上，选用云南白药和锡类散为主药治疗UC，进一步观察其治疗UC的疗效及对血栓前状态的影响，现报道如下。
【总页数】2页(P1066-1067)
【作者】周乐平;吴彤;赵兴远;褚卫建
【作者单位】310007,浙江中医学院附属第二医院;310007,浙江中医学院附属第二医院;310007,浙江中医学院附属第二医院;310007,浙江中医学院附属第二医院【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.云南白药、八味锡类散及盐酸小檗碱片联合美沙拉秦灌肠液治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎80例疗效观察 [J], 刘宏晶;苗德芳
2.中药灌肠配合锡类散及云南白药治疗溃疡性结肠炎临床观察 [J], 谢建峰
3.激素加锡类散制成不同剂量灌肠液治疗溃疡性结肠炎24例 [J], 孙晓晖
4.锡类散加云南白药灌肠液治疗溃疡性直肠炎的护理 [J], 丁建平;冯焕然
5.口服补脾益肠丸加锡类散、云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察[J], 李世英
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锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例
锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例赵雷;姜静
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2000(009)001
【摘要】@@ 我院自1997年2月开始在病房采用中药锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎(UC)36例,取得较好疗效,现报告如下.
【总页数】1页(P44)
【作者】赵雷;姜静
【作者单位】山东省枣庄市台儿庄区人民医院,277400;山东省枣庄市台儿庄区人民医院,277400
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 [J], 黄更珍;贺国斌;张耀丹;陈予;廖娟;明文;张琴
2.云南白药联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察 [J], 杨琦;赵靖松;杨凯
3.锡类散、地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎37例 [J], 郑瑞叶;高丽华;高晓云;姜兴茂
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5.美沙拉嗪联合锡类散、黄连素及云南白药保留灌肠治疗轻中度E2型活动期溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 王教学;余森源;严和中;刘卫;唐郡
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作者单位 :310007 浙江中医学院附属第二医院
较 ,差异有显著性 。( p < 0. 05) 。
2. 4 两组患者血液流变学变化比较 见表 1。治疗组 4 个
切速 (低切～高切) 的全血粘度均较治疗前明显降低 , 与对
照组比较差异有显著性 。( p < 0. 05 , p < 0. 01)
表 1 两组患者血液流变学比较 ( x ±s)
本病发病机理尚不清楚 , 通常认为与 : (1) 粘膜内出血 所致 ; (2) 外伤 ; (3) 某些肿瘤中心发生坏死 ; (4) 由于息肉堵 塞了上颌窦自然窦口所致 ; (5) 在慢性炎症的基础上发生粘 液性息肉 ,其蒂部发生扭转而缺血坏死 1 。其形成过程中可 能因上颌窦自然窦口位置较高 , 不利于引流而致炎症迁 延 。息肉形成后 ,因炎性血管增生 、扩张 、血流淤滞 ,加之自 然窦口狭小 , 易堵塞 , 以致窦内息内遭挤压而出血坏死 , 窦 壁因息肉压迫而吸收破坏 ,故命名为出血坏死性息肉 。本病 常为单侧发病 , 本组患者均为单侧发病 , 且以上颌窦最多 , 临床表现主要为鼻出血或涕中带血 , 常伴上颌窦骨壁破坏 , 主要以窦口周围的内侧壁破坏为多 , 也可见窦腔多壁骨质 破坏 , 甚至是颅底及眶内侧壁骨质破坏 , CT表现有时很难 与上颌窦恶性肿瘤鉴别 , MRI 检查对鉴别上颌窦肿瘤与出 血坏死性息肉有一定的帮助 , 出血坏死性息肉常表现为窦 腔内 T1 或 T2 加权高信号和低信号混合出现 。但本病确诊仍 需病理检查 ; 主要靠手术治疗 , 病变局限于上颌窦内者可行 上颌窦根治术或内窦镜下上颌窦窦口扩大术加根治术 。侵 犯上颌窦筛窦者可行经上颌窦筛窦根治术 。 参考文献 1 黄选兆 ,汪吉宝 . 实用耳鼻咽喉科学 . 北京 :人民卫生出版社 ,
29 例患者随访 3～7 年 ,无 1 例复发 。 3 讨论
上颌窦出血坏死性息肉是慢性上颌窦炎的一种特殊类
作者单位 :322100 浙江省东阳市人民医院(陈腾放) 200003 上海 第二军医大学附属长征医院(廖建春)
型 , 目前大多数认为它不同于一般血管瘤 , 而与息肉和炎症 有密切的关系 。鼻部真性血管瘤并不常见 ,且多发于鼻腔或 鼻中隔 。而本病主要位于鼻窦 , 且好发于上颌窦 , 也可见于 筛窦 、蝶窦 。外观一般由触之易出血 , 类似于息肉样组织和 暗红色坏死样组织组成 。组织学表现为间质水肿 、腺体扩张 的息肉 , 伴炎症改变 , 局部有出血和坏死 , 而缺乏血管病的 典型结构 。
成可能是 UC 发病的重要原因之一 1 。血液流变学的的异
常 , 是血瘀证的证据之一 , 已发现不少活血化瘀方是通过抗
血小板聚集而发挥临床作用 2 , 而 TXB2 和 6 - 酮 - PGFα1
为血栓素 A2( TXA2) 和前列腺素 PGI2 的稳定代谢物 , TXA2 是
血小板释放的 ,而 PGI2 是血管内皮细胞分泌的 ,它们的活性
2000. 278.
则导致血小板聚集和血栓形成 。本文结果显示 , UC 患者治 疗后 4 个切速 (低切～高切) 的全血粘度均较治疗前明显降 低 ,血浆中 TXB2 明显降低 ,且治疗组降低更明显 ,治疗效果 也更好 , 是否提示血液高凝状态的改善是病情缓解的重要 指标 。
UC 属于中医“痢疾 、肠辟”等范畴 ,其病机属本虚标实 , 本虚为脾胃气虚 , 标实为暑湿热毒 、高粱厚味 , 兼之情志郁 怒 , 与气血相搏 , 而生脓血 , 无论虚实均以湿热瘀毒互结为 矛盾所在 ,治疗除补虚泻实外均当活血化瘀 。云南白药为我 国伤科圣药 ,具有止血愈伤 ,活血化瘀 ,消肿生肌等作用 ,含 有皂甙 、生物碱 、黄酮 、多糖等多种化学成分 ,有抑制炎症介 质释放 、白细胞游走 、结缔组织增生作用 , 对血小板凝聚有
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浙江临床医学 2004 年 12 月第 6 卷第 12 期
云南白药 锡类散灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床观察
周乐平 吴 彤 赵兴远 褚卫建
慢性溃疡性结肠炎 (UC) 是临床难治性疾病 , 发病率逐 年上升 , 近年研究发现 UC 患者存在着血栓前状态 , 微血栓 形成可能是 UC 的重要发病原因之一 。云南白药是我国传统 伤科要药 ,具有止血愈伤 、活血化瘀的作用 ,锡类散治疗 UC 也有较好的疗效 , 在此基础上 , 选用云南白药和锡类散为主 药治疗 UC , 进一步观察其治疗 UC 的疗效及对血栓前状态 的影响 ,现报道如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 根据 1993 年太原全国慢性非感染性肠道 疾病学术研讨会制订的诊断标准 , 选择本 1998～2003 年本 院门诊和住院病人 60 例 , 随机单盲分为两组 , 其中治疗组 30 例 ,男 16 例 ,女 14 例 ;年龄 24～76 岁 ,平均 45. 6 岁 ;病程 3 个月～10 年 ,平均 5. 5 年 ;其中轻度 21 例 、中度 9 例 。对照 组 30 例 , 男 15 例 , 女 15 例 ; 年龄 25～72 岁 , 平均 44. 7 岁 ; 病程 5 个月～10. 5 年 ,平均 5. 8 年 ;其中轻度 20 例 、中度 10 例。 1. 2 治疗方法 治疗组 : 云南白药胶囊 6 粒 (每粒 0. 25g) , 锡类散 1 支 (每支 1g) , 胶囊内生药用生理盐水 100～150ml 稀释后 ,徐徐加入白芨粉少许 ,以微粘为度 ,搅拌均匀 ,置于 灌肠器中 , 加热至 38 ℃～42 ℃, 保留灌肠或以 60～80 滴/ min 肛滴 ,1 次/ d ,15d 为 1 个疗程 ,共 2 个疗程 。对照组 : 庆 大霉素 8 万 U、灭滴灵 0. 4g , 柳氮磺氨吡啶 (SASP) 6 粒碾碎 后用生理盐水 100～150ml 稀释 , 同法灌肠 , 15d 为 1 个疗 程 ,共 2 个疗程 。 1. 3 观察指标 全部研究对象分组后即开始用药 , 记录大 便次数 、性状 、颜色 、伴随症状 、舌苔 、脉象的变化 , 用药前后 抽血做血液流变学和血栓 B2( TXB2) 和 6 - 酮 - PGFα1 检查 。 1. 4 统计学方法 组间均数比较采用两样本均数 t 检验 , 自身前后对照采用同体比较 t 检验 ; 计数资料采用χ 2 检 验 ,临床疗效用 Ridit 检验 ,统计用 SPSS 软件进行 。 2 结果 2. 1 疗效判断标准 根据全国慢性非感染性肠道疾病学 术研讨会的溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准 。 2. 2 临床症状疗效比较 治疗组显效 8 例 、有效 15 例 、好 转 6 例 、无效 1 例 ,总有效率 96 %。对照组显效 6 例 、有效 12 例 、好转 9 例 、无效 3 例 ,总有效率 90 %。两组比较 ,差异有 显著性 ( p < 0. 05) 。 2. 3 肠镜疗效比较 治疗组显效率 、有效率 、好转率分别 是 27 %、50 % 、20 % , 总有效率 96 % ; 对照组显效率 、有效 率 、好转率分别是 14 %、30 %、46 % ,总有效率 90 %。两组比
斑 、脉涩等均有明显改善 ,而对照组变化不明显 。
2. 7 其他安全性检测 治疗组治疗前后肝肾功能均无明显
变化 , 对照组有 5 例出现肝功能异常 ( GPT) 升高 , 而加用护
肝片 ,其中 3 例改用艾迪莎 ,增加了治疗费用 。
3 讨论
UC 是一种非特异性感染性肠病 , 从直肠开始可见连续
性弥漫性充血 、水肿 、糜烂 、溃疡 , 以黏液血便 、血便 、腹泻 、
对照组 前 30 15. 57 ±3. 90 12. 17 ±3. 12
8. 05 ±2. 28
4. 93 ±1. 15
后 30 15. 16 ±2. 96 12. 25 ±1. 93
8. 53 ±1. 11
5. 66 ±1. 15
* p < 0. 05 与本组治疗前比较 ; △p < 0. 01 与对照组治疗后比较
6. 55 ±0. 56
后 30 171. 68 ±80. 90 25. 64 ±8. 90
6. 50 ±0. 41
* p < 0. 05 与本组治疗前比较 ; △p < 0. 05 与对照组治疗后比较
2. 6 两组患者治疗前后血瘀体 (唇暗 、舌有瘀斑 、脉涩
等) 的变化 治疗组治疗前后患者血瘀体征唇暗 、舌有瘀
组别 例数
全血粘度(mpa/ s)
5. 01S - 1
10. 0 S - 1
35. 0 S - 1
120. 0 S - 1
治疗组 前 30 17. 18 ±2. 23 12. 54 ±1. 52
8. 01 ±1. 77
5. 14 ±1. 29
后 30 13. 36 ±3. 20* △ 9. 50 ±2. 03* △ 6. 72 ±1. 24* △ 4. 40 ±0. 72* △
很强 , 在血液中很快水解为稳定产物 TXB2 和 6 - 酮 -
PGFα1 , TXA2 明显增多或 PGI2 相对过多 , 可导致出血 , 反之
浙江临床医学 2004 年 12 月第 6 卷第 12 期
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上颌窦出血坏死性息肉的诊治分析
陈腾放 廖建春
上颌窦出血坏死性息肉在临床上并不少见 。因其临床 表现及影象学检查与恶性肿瘤非常相似 , 故常发生误诊 , 给 术前手术方式的选择带来一定的困难 。作者对本院 1993 年 2 月～1999 年 12 月间收治的 29 例经手术及病理证实 、临床 资料完整的患者进行临床分析如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 29 例上颌窦出血坏死性息肉患者中 ,男 16 例 ,女 13 例 ;年龄 21～65 岁 。病程 :1 个月～24 年 ,平均 2. 8 年 。临床症状 :间隙性头痛 3 例 ,一侧头痛 4 例 ,面部疼痛 3 例 ,复视 2 例 ,眼球突出 1 例 ,溢泪 1 例 ,一侧进行性鼻塞 10 例 ,流脓涕 19 例 ,鼻出血 23 例 。临床体征 :鼻腔内有新生物 11 例 ,新生物多呈灰色或暗红色 ,触之易出血 。 1. 2 影象学检查 29 例患者均行 CT扫描或增强扫描 。均 示患侧窦腔内有密度不等之增高 , 部分患者鼻腔 、上颌窦及 筛窦内有大块相互连续软组织阴影 。部分窦腔呈膨胀性改 变 , 窦壁骨质有破坏 , 以上颌窦内侧壁为主 。主要表现为骨 壁的全部或部分缺失 。11 例行 MRI 检查 , 表现为窦腔内 T1 或 T2 加权高信号和低信号混合出现 。 1. 3 手术方法 29 例中 23 例行常规上颌窦根治术 ,6 例行 常规上颌窦根治术加内窥镜下上颌窦窦口扩大术 。术中将 出血坏死性息肉刮除 。18 例在下鼻道开窗 , 11 例将钩突骨 尾体部切除将上颌窦自然窦口扩大 。 2 结果
较 ,差异有显著性 。( p < 0. 05) 。
2. 4 两组患者血液流变学变化比较 见表 1。治疗组 4 个
切速 (低切～高切) 的全血粘度均较治疗前明显降低 , 与对
照组比较差异有显著性 。( p < 0. 05 , p < 0. 01)
表 1 两组患者血液流变学比较 ( x ±s)
本病发病机理尚不清楚 , 通常认为与 : (1) 粘膜内出血 所致 ; (2) 外伤 ; (3) 某些肿瘤中心发生坏死 ; (4) 由于息肉堵 塞了上颌窦自然窦口所致 ; (5) 在慢性炎症的基础上发生粘 液性息肉 ,其蒂部发生扭转而缺血坏死 1 。其形成过程中可 能因上颌窦自然窦口位置较高 , 不利于引流而致炎症迁 延 。息肉形成后 ,因炎性血管增生 、扩张 、血流淤滞 ,加之自 然窦口狭小 , 易堵塞 , 以致窦内息内遭挤压而出血坏死 , 窦 壁因息肉压迫而吸收破坏 ,故命名为出血坏死性息肉 。本病 常为单侧发病 , 本组患者均为单侧发病 , 且以上颌窦最多 , 临床表现主要为鼻出血或涕中带血 , 常伴上颌窦骨壁破坏 , 主要以窦口周围的内侧壁破坏为多 , 也可见窦腔多壁骨质 破坏 , 甚至是颅底及眶内侧壁骨质破坏 , CT表现有时很难 与上颌窦恶性肿瘤鉴别 , MRI 检查对鉴别上颌窦肿瘤与出 血坏死性息肉有一定的帮助 , 出血坏死性息肉常表现为窦 腔内 T1 或 T2 加权高信号和低信号混合出现 。但本病确诊仍 需病理检查 ; 主要靠手术治疗 , 病变局限于上颌窦内者可行 上颌窦根治术或内窦镜下上颌窦窦口扩大术加根治术 。侵 犯上颌窦筛窦者可行经上颌窦筛窦根治术 。 参考文献 1 黄选兆 ,汪吉宝 . 实用耳鼻咽喉科学 . 北京 :人民卫生出版社 ,
29 例患者随访 3～7 年 ,无 1 例复发 。 3 讨论
上颌窦出血坏死性息肉是慢性上颌窦炎的一种特殊类
作者单位 :322100 浙江省东阳市人民医院(陈腾放) 200003 上海 第二军医大学附属长征医院(廖建春)
型 , 目前大多数认为它不同于一般血管瘤 , 而与息肉和炎症 有密切的关系 。鼻部真性血管瘤并不常见 ,且多发于鼻腔或 鼻中隔 。而本病主要位于鼻窦 , 且好发于上颌窦 , 也可见于 筛窦 、蝶窦 。外观一般由触之易出血 , 类似于息肉样组织和 暗红色坏死样组织组成 。组织学表现为间质水肿 、腺体扩张 的息肉 , 伴炎症改变 , 局部有出血和坏死 , 而缺乏血管病的 典型结构 。
成可能是 UC 发病的重要原因之一 1 。血液流变学的的异
常 , 是血瘀证的证据之一 , 已发现不少活血化瘀方是通过抗
血小板聚集而发挥临床作用 2 , 而 TXB2 和 6 - 酮 - PGFα1
为血栓素 A2( TXA2) 和前列腺素 PGI2 的稳定代谢物 , TXA2 是
血小板释放的 ,而 PGI2 是血管内皮细胞分泌的 ,它们的活性
2000. 278.
则导致血小板聚集和血栓形成 。本文结果显示 , UC 患者治 疗后 4 个切速 (低切～高切) 的全血粘度均较治疗前明显降 低 ,血浆中 TXB2 明显降低 ,且治疗组降低更明显 ,治疗效果 也更好 , 是否提示血液高凝状态的改善是病情缓解的重要 指标 。
UC 属于中医“痢疾 、肠辟”等范畴 ,其病机属本虚标实 , 本虚为脾胃气虚 , 标实为暑湿热毒 、高粱厚味 , 兼之情志郁 怒 , 与气血相搏 , 而生脓血 , 无论虚实均以湿热瘀毒互结为 矛盾所在 ,治疗除补虚泻实外均当活血化瘀 。云南白药为我 国伤科圣药 ,具有止血愈伤 ,活血化瘀 ,消肿生肌等作用 ,含 有皂甙 、生物碱 、黄酮 、多糖等多种化学成分 ,有抑制炎症介 质释放 、白细胞游走 、结缔组织增生作用 , 对血小板凝聚有
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浙江临床医学 2004 年 12 月第 6 卷第 12 期
云南白药 锡类散灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床观察
周乐平 吴 彤 赵兴远 褚卫建
慢性溃疡性结肠炎 (UC) 是临床难治性疾病 , 发病率逐 年上升 , 近年研究发现 UC 患者存在着血栓前状态 , 微血栓 形成可能是 UC 的重要发病原因之一 。云南白药是我国传统 伤科要药 ,具有止血愈伤 、活血化瘀的作用 ,锡类散治疗 UC 也有较好的疗效 , 在此基础上 , 选用云南白药和锡类散为主 药治疗 UC , 进一步观察其治疗 UC 的疗效及对血栓前状态 的影响 ,现报道如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 根据 1993 年太原全国慢性非感染性肠道 疾病学术研讨会制订的诊断标准 , 选择本 1998～2003 年本 院门诊和住院病人 60 例 , 随机单盲分为两组 , 其中治疗组 30 例 ,男 16 例 ,女 14 例 ;年龄 24～76 岁 ,平均 45. 6 岁 ;病程 3 个月～10 年 ,平均 5. 5 年 ;其中轻度 21 例 、中度 9 例 。对照 组 30 例 , 男 15 例 , 女 15 例 ; 年龄 25～72 岁 , 平均 44. 7 岁 ; 病程 5 个月～10. 5 年 ,平均 5. 8 年 ;其中轻度 20 例 、中度 10 例。 1. 2 治疗方法 治疗组 : 云南白药胶囊 6 粒 (每粒 0. 25g) , 锡类散 1 支 (每支 1g) , 胶囊内生药用生理盐水 100～150ml 稀释后 ,徐徐加入白芨粉少许 ,以微粘为度 ,搅拌均匀 ,置于 灌肠器中 , 加热至 38 ℃～42 ℃, 保留灌肠或以 60～80 滴/ min 肛滴 ,1 次/ d ,15d 为 1 个疗程 ,共 2 个疗程 。对照组 : 庆 大霉素 8 万 U、灭滴灵 0. 4g , 柳氮磺氨吡啶 (SASP) 6 粒碾碎 后用生理盐水 100～150ml 稀释 , 同法灌肠 , 15d 为 1 个疗 程 ,共 2 个疗程 。 1. 3 观察指标 全部研究对象分组后即开始用药 , 记录大 便次数 、性状 、颜色 、伴随症状 、舌苔 、脉象的变化 , 用药前后 抽血做血液流变学和血栓 B2( TXB2) 和 6 - 酮 - PGFα1 检查 。 1. 4 统计学方法 组间均数比较采用两样本均数 t 检验 , 自身前后对照采用同体比较 t 检验 ; 计数资料采用χ 2 检 验 ,临床疗效用 Ridit 检验 ,统计用 SPSS 软件进行 。 2 结果 2. 1 疗效判断标准 根据全国慢性非感染性肠道疾病学 术研讨会的溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准 。 2. 2 临床症状疗效比较 治疗组显效 8 例 、有效 15 例 、好 转 6 例 、无效 1 例 ,总有效率 96 %。对照组显效 6 例 、有效 12 例 、好转 9 例 、无效 3 例 ,总有效率 90 %。两组比较 ,差异有 显著性 ( p < 0. 05) 。 2. 3 肠镜疗效比较 治疗组显效率 、有效率 、好转率分别 是 27 %、50 % 、20 % , 总有效率 96 % ; 对照组显效率 、有效 率 、好转率分别是 14 %、30 %、46 % ,总有效率 90 %。两组比
斑 、脉涩等均有明显改善 ,而对照组变化不明显 。
2. 7 其他安全性检测 治疗组治疗前后肝肾功能均无明显
变化 , 对照组有 5 例出现肝功能异常 ( GPT) 升高 , 而加用护
肝片 ,其中 3 例改用艾迪莎 ,增加了治疗费用 。
3 讨论
UC 是一种非特异性感染性肠病 , 从直肠开始可见连续
性弥漫性充血 、水肿 、糜烂 、溃疡 , 以黏液血便 、血便 、腹泻 、
对照组 前 30 15. 57 ±3. 90 12. 17 ±3. 12
8. 05 ±2. 28
4. 93 ±1. 15
后 30 15. 16 ±2. 96 12. 25 ±1. 93
8. 53 ±1. 11
5. 66 ±1. 15
* p < 0. 05 与本组治疗前比较 ; △p < 0. 01 与对照组治疗后比较
6. 55 ±0. 56
后 30 171. 68 ±80. 90 25. 64 ±8. 90
6. 50 ±0. 41
* p < 0. 05 与本组治疗前比较 ; △p < 0. 05 与对照组治疗后比较
2. 6 两组患者治疗前后血瘀体 (唇暗 、舌有瘀斑 、脉涩
等) 的变化 治疗组治疗前后患者血瘀体征唇暗 、舌有瘀
组别 例数
全血粘度(mpa/ s)
5. 01S - 1
10. 0 S - 1
35. 0 S - 1
120. 0 S - 1
治疗组 前 30 17. 18 ±2. 23 12. 54 ±1. 52
8. 01 ±1. 77
5. 14 ±1. 29
后 30 13. 36 ±3. 20* △ 9. 50 ±2. 03* △ 6. 72 ±1. 24* △ 4. 40 ±0. 72* △
很强 , 在血液中很快水解为稳定产物 TXB2 和 6 - 酮 -
PGFα1 , TXA2 明显增多或 PGI2 相对过多 , 可导致出血 , 反之
浙江临床医学 2004 年 12 月第 6 卷第 12 期
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上颌窦出血坏死性息肉的诊治分析
陈腾放 廖建春
上颌窦出血坏死性息肉在临床上并不少见 。因其临床 表现及影象学检查与恶性肿瘤非常相似 , 故常发生误诊 , 给 术前手术方式的选择带来一定的困难 。作者对本院 1993 年 2 月～1999 年 12 月间收治的 29 例经手术及病理证实 、临床 资料完整的患者进行临床分析如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 29 例上颌窦出血坏死性息肉患者中 ,男 16 例 ,女 13 例 ;年龄 21～65 岁 。病程 :1 个月～24 年 ,平均 2. 8 年 。临床症状 :间隙性头痛 3 例 ,一侧头痛 4 例 ,面部疼痛 3 例 ,复视 2 例 ,眼球突出 1 例 ,溢泪 1 例 ,一侧进行性鼻塞 10 例 ,流脓涕 19 例 ,鼻出血 23 例 。临床体征 :鼻腔内有新生物 11 例 ,新生物多呈灰色或暗红色 ,触之易出血 。 1. 2 影象学检查 29 例患者均行 CT扫描或增强扫描 。均 示患侧窦腔内有密度不等之增高 , 部分患者鼻腔 、上颌窦及 筛窦内有大块相互连续软组织阴影 。部分窦腔呈膨胀性改 变 , 窦壁骨质有破坏 , 以上颌窦内侧壁为主 。主要表现为骨 壁的全部或部分缺失 。11 例行 MRI 检查 , 表现为窦腔内 T1 或 T2 加权高信号和低信号混合出现 。 1. 3 手术方法 29 例中 23 例行常规上颌窦根治术 ,6 例行 常规上颌窦根治术加内窥镜下上颌窦窦口扩大术 。术中将 出血坏死性息肉刮除 。18 例在下鼻道开窗 , 11 例将钩突骨 尾体部切除将上颌窦自然窦口扩大 。 2 结果