高血病人术前准备

麻醉学试题一、名词解释（1） TCl （2） ToF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6） MAC （ 7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导（9）控制性降压（10）屏气试验（11）静脉全身麻醉（12）试探剂量二、单选择题1、麻醉学专业的任务及范围是（ E ）A临床麻醉E急救和复苏C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究E以上均是2、ASA分类的W类是指（E）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。

C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。

D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。

E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的主要目的是：DA认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式D 了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（B）A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110 mmHg ,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前 3天可以停药 D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（E）A消除疼痛B保证安全 C便利外科手术D意外情况的预防与处理 E以上全部6 ASA的含义为：（A）A AmeriCa n SOCiety Of An esthesiologistsB AmeriCa n StomatologicalASSOCiati onC AmeriCa n SUrgiCaI ASSOCiati onD AmeriCaI Stan dard ASSOCiati onE AmeriCa n StatiStiCaI ASSOCiati on7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ E ）A张口度 B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小 E以上全部8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（ C ）A咪达唑仑 B氯丙嗪 C东莨菪碱 D地西泮 E氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（C）A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（C）A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是：（B）A腰背痛B头痛C颅内感染 D虚性脑膜炎E马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ）A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验13、喉头的位置相当于颈椎：（E）A C3B C4C C5D C6E C4~614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D ）A 20mmHgB 24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：（D ）A 2秒以内B 5秒以内C 10秒以内D 20秒以内E 30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是：（E ）A 10~14cmB 15~18cmC 19~22cmD 23~27cmE 28~32cm17、上腹部手术麻醉采用CEA ,要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（C）A T2B T3C T4D T6E T818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（B）A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗的主要目的在于：（B ）A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移的细胞外液D纠正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0.5~1.0ml∕kg∕hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（ B ）A N2O E氟烷 C 安氟醚 D 异氟醚 E七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C ）A —个时间常数B 5~6分钟 C三个时间常数 D约10个臂-脑循环时间E以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（D ）A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人 E严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（B ）A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：（C ）A 30C以下B 28C以下C 20C以下D 10C以下E OC以下25、控制性降压的适应症除外：（E ）A颅内血管瘤 B中耳手术 C麻醉期间高血压 D PDA结扎术 E低血容量26、误吸引起的处理不必要的是：（E ）A取左侧卧头低足高位 B PEEP通气 C支气管冲洗D激素治疗E 呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？（ B ）A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在 E无分流28、临床上可用于降低颅内压的方法有（E ）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温 D减少CSF的容量 E以上均是29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（ D ）A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用C膈神经阻滞 D迷走神经阻滞 E颈交感神经阻滞30、（ B ）成人脊髓终止于：A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘D腰3椎下缘 E腰4椎下缘31、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ E ）A张口度 B颈部活动度 C下颌间隙 D舌/咽腔的相对大小 E以上全部32、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（ C ）A年龄＜30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小；B单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性；C室上性心动过速，麻醉危险性小；D老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。

麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。

Ⅱ级：有轻度系统疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病,日常活动受限，但未完全丧失工作能力。

Ⅳ级:有严重系统性疾病，已丧失工作能力,且面临生命威胁.Ⅴ级:不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人.急症手术在每级前加注“急"或（E）。

Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治,Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。

常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病 1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度,包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变.2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症.合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。

3。

术前经内科治疗,应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。

4。

急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。

二、心脏病1．心功能1~2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差,术前应改善心功能，控制慢性心衰。

控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下.室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。

2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。

3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛,既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。

4．特殊传导阻滞并有心动过缓,晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常;术中使用电灼器有一定危险性。

5．按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1)表 1 心脏危险性指数(Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项累计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时,麻醉手术风险较大。

择期手术患者术前准备制度1。

凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。

2。

择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。

3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科,在病历上详细记录.4。

主管医师应做好术前小结记录。

二类以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批.5。

手术医师确定应按手术分级管理制度执行.重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。

6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况.所有医疗行为应在病历内有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

7。

手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术.9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责.10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管.11。

核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。

12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。

高血压病人的麻醉如何选择高血压是一种十分常见的疾病，尤其在现代生活中，人们的生活质量大幅度提升，膳食结构随之发生改变。

现代人的生活节奏比较快，很多人不注重饮食健康和日常保养，所以高血压患者数量不断增多。

45%-50%的60岁以上老年人群体患有高血压，且在工作压力不断加大、膳食结构变化的情况下，很多中青年也开始患上高血压。

手术伴高血压的情况越来越多，在手术的过程中，患者需要麻醉。

面对高血压患者，为确保患者的安全，需要正确选择麻醉方式。

一、什么是高血压？高血压主要表现为体循环动脉压增高，分为原发性和继发性两类。

原发性高血压患者占比较高，超过90%，继发性高血压患者占比较低。

根据统一标准，收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg的情况下，即诊断为高血压。

通常将高血压分为三个等级。

最好的血压状态为收缩压不超过120mmHg，舒张压不超过80mmHg；大部分人的正常血压都维持在收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg的状态下；收缩压在130-139mmHg之间，舒张压在85-89mmHg的情况下，为正常血压高值；收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间，为1级高血压，也就是轻度高血压；收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间，为2级高血压，也就是中度高血压；收缩压超过180mmHg，舒张压超过110mmHg的情况下，为3级高血压，也就是中度高血压。

二、高血压有哪几类？通常，男性超过55岁，女性超过64岁，有饮酒、吸烟等不良饮食习惯，胆固醇超过6.5mmol/L，或者患有糖尿病、肥胖等疾病的情况下，容易出现高血压并存的风险。

高血压并存靶器官损害包括蛋白尿、左心室大、视网膜动脉变细等等；高血压并发症包括脑血管疾病、心血管疾病等等。

高血压可以划分为四类，分别是：低危、中危、高危和极危。

低危为1-3级高血压，不存在任何危险因素，没有出现靶器官损害，也没有心血管并发症；中危也是1-3级高血压，但存有1个或者2个危险因素；高危存在超过3个危险因素，或者出现靶器官损害、重度糖尿病问题；极危即对1-2级高血压患者来说，伴有心血管并发症就属于极危患者。

病人手术前一般准备
在手术进行之前，病人需要进行一系列的准备工作，以确保手术过程的顺利进行。

这些准备工作包括但不限于：
1. 术前访视
在手术前，医生通常会与病人进行术前访视。

在这次访视中，医生会详细询问
病史、了解病情、检查体征等，以确保手术的适宜性。

2. 术前检查
术前的检查非常重要，它可以帮助医生了解病人的身体状况，评估手术的风险。

常见的术前检查项目包括血常规、肝肾功能检查、心电图等。

3. 术前禁食
在手术前一定时间内，病人需要忌口。

一般来说，手术前8小时内不能进食，
手术前4小时内不能饮水，以减少手术时的风险。

4. 术前洗浴
在手术前，病人需要进行全身洗浴，并保持皮肤清洁。

这可以减少手术感染的
风险，保护手术部位不受外界环境的污染。

5. 术前心理准备
手术对病人来说是一次重要的生活事件，因此术前的心理准备也非常重要。

医
生和护士会对病人进行心理支持和鼓励，帮助病人减少焦虑和紧张情绪。

6. 术前营养支持
在手术前，病人需要适当的营养支持，以保证身体在手术过程中有足够的能量。

医生会根据病人的情况制定适当的饮食方案。

7. 术前药物管理
在手术前，病人需要根据医生的指导管理药物的使用。

有些药物可能会影响手
术的进行，因此需要在医生的指导下适时停药或调整用药方式。

总的来说，术前的准备工作对手术的成功非常重要，病人需要在医生的指导下
完成这些准备工作，以确保手术顺利进行，同时最大限度地减少手术的风险。

麻醉规培考核试题及答案1．麻醉前病情评估的主要目的是（）A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式D．了解病人对麻醉手术的耐受力(正确答案)E．确定麻醉方案2．有关患者术前状况，以下叙述哪项正确（）A．体温上升常表示体内存在炎症，一般均耐药量大B．年龄小于2个月的婴儿，术前Hb应超过80g/ LC．基础代谢率可明显影响麻醉药用量和麻醉耐受性(正确答案) D．超过标准体重10％以上者，麻醉剂量比一般人小E．尿蛋白阳性提示泌尿系统存在炎症3．成人标准体重可按身高(cm)减多少粗略计算（）A．60B．80C．100(正确答案)D．120E．1404．基础代谢率的正常值是（）A．一6％～＋6%B．一8％～＋8%C．一10％～＋10%(正确答案)D．一12％～＋12%E．一14％～＋14%5．高血压病人的术前准备，以下哪项正确（）A．凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B．对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨(正确答案) C．长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前2天可以停药D，高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E．单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差6．心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死（）A．2个月以后B．4个月以后C．6个月以后(正确答案)D．8个月以后E．10个月以后7．慢性支气管炎患者的麻醉前准备，哪项一正确（）A．禁烟至少一周B．适当控制急、慢性肺部感染C．支气管痉挛者，雾化吸入去甲肾上腺素D.麻醉前用药芬太尼比呱替好E．阿托品应待体位引流．咳嗽排痰后再用(正确答案)8．孕妇并发外科疾病，施行限期性手术的一最佳时间是（）A．妊娠1～2个月B．妊娠2～4个月C. 妊娠4～6个月(正确答案)D．妊娠5～7个月E．生产以后9．对麻醉医生来说，术前哪项最重要（）A．现病史(正确答案)B．个人史C．过去史D．既往手术麻醉史E．治疗用药史10．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（）A．消除疼痛B．保证安全C．便利外科手术D．意外情况的预防与处理E．以上全部(正确答案)11．麻醉前对病人的分级，其ASA的意义为（）A．American Society of Anesthesiologists(正确答案)B．American Stomatological AssociationC．American Surgical AssociationD．American Standard AssociationE．American Statistical Association12．有关ASA分级与麻醉死亡率哪一项是正确的（）A．ASAⅠ～II级，麻醉死亡率近1/10000B．ASA III级，麻醉死亡率近28/10000C．ASA IV级，麻醉死亡率近74/10000D．ASA V级，麻醉死亡率近155/10000E．以上都对(正确答案)12．一位50岁的糖尿病病人，每日晨用中性鱼精蛋白锌胰岛素混悬液(NPH) 20单位，拟行急性阑尾炎切除术，应为ASA （）A．II级B．III级C．IV级D．EII级(正确答案)E．EIV级14．对一位55岁，体重67kg，血压180/100mmHg的女病人计划施行择期胆囊切除术，高血压未经正规治疗，其ASA应为（）A．Ⅰ级B．II级(正确答案)C．Ⅲ级D．E11级E．E III级15．对老年病人术前实验室检查结果最重要的要求是（）A．血红蛋白正常B．红细胞比积正常C．血容量正常(正确答案)D．低红细胞比积E，低血红蛋白16．麻醉死亡率与以下哪一项有关（）A．年龄B．病情C．手术种类D．麻醉方法与维持时间E．以上全部(正确答案)17．屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒(s)以上（）A．15sB．20s(正确答案)C．60sD．90sE．120s18．关于体位与肺通气不足的叙述，其严重程度由重到轻，哪一项是正确的（）A．深度屈氏体位．头低截石位．俯卧位．侧卧位(正确答案)B．深度屈氏体位．俯卧位．头低截石位．侧卧位C．头低截石位．深度屈氏体位．侧卧位．俯卧位D．俯卧位．深度屈氏体位．头低截石位．侧卧位E．俯卧位．头低截石位．深度屈氏体位．侧卧位19．对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制（）A．2d以后B．1周以后C．2周以后D．2～4周以后(正确答案)E．1个月以后20．正常人取45℃头低斜坡位时，心脏循环可出现下列哪一项变化（）A．心率减慢，静脉压升高，脑血流减少(正确答案)B．心率增快，静脉压增高，舒张压上升C．心脏容积增大，收缩压下降，脑静脉压下降D．动静脉血氧差减少，静脉压增高，脑血流增加E．心率增快，心输出量下降，静脉压升高21．下列有关麻醉前用药的叙述中哪项是正确的（）A.对并发发热．脱水．心动过速．甲亢的病人多应用阿托品B．支气管哮喘病人术前药应以吗啡为首选药C．对血叶琳症病人术前可安全使用巴比妥类药物D．对老年或有疼痛的病人多使用东莨菪碱E．休克病人麻醉前用药除需吗啡类药物止痛外，多经静脉给予阿托品(正确答案)22．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌C．减弱迷走神经反射(正确答案)D．减轻内脏牵涉痛E．镇静23．关于麻醉前用药的目的哪项是正确的（）A．解除焦虑，充分镇静和产生遗忘B．稳定血流动力学和内环境C．提高痛阈，减少麻醉药需求量D．抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅E．以上全部(正确答案)24．在麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛药(吗啡等)的主要目的是（）A．降低耗氧量B．镇静(正确答案)C．抑制肠管运动D．稳定血压E．止吐25．吗啡作为术前用药时，其对呼吸的作用是（）A．频率．深度．每分通气量及对二氧化碳的反应均降低B．频率．每分钟气量及对二氧化碳的反应降低，但呼吸深度加深(正确答案) C．呼吸肌痉挛加剧D．由于呼吸衰竭而潮气量减少E．肺泡一毛细血管通透性降低26．下列有关地西伴的叙述，哪一项是正确的（）A．地西泮对局部组织和血管壁有刺激性(正确答案)B．地西泮麻醉前用药口服比肌注效果差C．地西泮作用持续时间短，适用于短小手术D．地西泮与胃复安合用时血药浓度下降，适用于老年人E．地西泮和阿托品合用使地西伴的血药浓度升高，适用于年轻人27．地西泮作为术前用药的主要作用是（）A．降低麻醉药和催眠药的作用B，防止体位变动时的低血压C．单独应用可防止烦躁不安D．安定情绪(正确答案)E．作为催眠剂28，在有疼痛存在时，下列哪种药可引起澹妄和不安（）A．咪达唑仑B．氯丙嚓C．东莨菪碱(正确答案)D．地西泮E．氟呱利多29．静注吗啡后，对呼吸发生最强烈抑制的时间是在注射后（）A．1～2minB．2～7min(正确答案)C．15～20minD．20～45minE．60～90min30．关于术前用药的注意事项，下述哪条正确（）A．老年人一般用量要大些B．小儿按体重，阿托品的用量要比成人小C．即使手术时间推迟，也不必重复给药D．用药后保持安静，但不可疏忽观察(正确答案)E．阿托品的镇静作用比东食若碱强31.门诊护士对前来就诊的患者，首先应进行的工作（）A.健康教育B.卫生指导C.预检分诊(正确答案)D.查阅病案E.心理安慰32.病区物理环境的要求中，不宜强求一致的是（）A.物品整齐清洁B.不留家属陪住(正确答案)C.美观、舒适D.安静E.安全33.冬季病室内最适宜的温度是（）A.14-16℃B.16-18℃C.18-22℃(正确答案)D.24-26℃E.26-28℃34.病室内最适宜的湿度是（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%(正确答案)E.60%-70%35.不属于抢救物品管理的“五定”的内容是（）A.定数量、品种B.定点放置C.定期更换(正确答案)D.定期检查维修E.定人保管36、关于药品管理，下列哪项是错误的？（）A、药品应有专人管理B、药品应定期清点，检查药品质量、标签及有效期C、白蛋白、胰岛素、肾上腺素应冷藏(正确答案)D、特殊贵重药应注明患者床号、姓名，单独存放加锁保管E、患者的药物专药专用，医嘱停药后按规定处理37、抢救药品、器材使用后，应该在多少小时内补充齐全（）A、48小时内B、24小时内(正确答案)C、12小时内D、6小时内E、本班内38、患者发生输液反应时，护士首要采取的措施是（）A、立即拔针，重新建立静脉通路B、立即调慢输液速度，按医嘱用药C、立即撤除所输液体，重新更换其它液体和输液器(正确答案)D、保留静脉通路，立即更换其它液体39、同时采集多个血标本时，取血原则正确的是（）A、细菌培养标本→抗凝血标本→血清标本(正确答案)B、抗凝血标本→细菌培养标本→血清标本C、血清标本→抗凝血标→本细菌培养标本D、细菌培养标本→血清标本→抗凝血标本40、患者进入手术室后在麻醉实施前由具有执业资质的（）共同核查。

麻醉诊疗常规试题（一）姓名：成绩：一、选择题1、麻醉学专业的任务及范围是（ E ）Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研究Ｅ以上均是2、ASA分类的Ⅳ类是指（ E）A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。

C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。

D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。

E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的主要目的是：DA 认识病人以防发生麻醉错误B 与病人建立感情，获得病人信任C 了解手术方式D 了解病人对麻醉手术的耐受力E 确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（ B）A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（ E）A 消除疼痛B 保证安全C 便利外科手术D 意外情况的预防与处理E 以上全部6、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（ D ）A 输液B 呼吸管理C 心脏按摩D 体位左侧倾斜30度E 体位右侧倾斜30度7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E ）A 张口度B 颈部活动度C 下颌间隙D 舌/咽的相对大小E 以上全部8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（C ）A 咪达唑仑B 氯丙嗪C 东莨菪碱D 地西泮E 氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（ C ）A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（ C ）A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C 择期手术可在4个月以后施行D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是：（B ）A 腰背痛B 头痛C 颅内感染D 虚性脑膜炎E 马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ）A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验13、喉头的位置相当于颈椎：（ E ）A C3 B C4C C5D C6EC4~614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D ）A 20mmHgB 24mmHgC 28mmHgD 32mmHg E35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：（D ）A 2秒以内B 5秒以内C 10秒以内D 20秒以内E 30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是：（E ）A 10~14cmB 15~18cmC 19~22cmD 23~27cm E28~32cm17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（C ）A T2B T3C T4D T6E T818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（B ）A 可使左右总支气管的通气暂隔开B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C 可随时分别吸除其中的分泌物D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E 可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗的主要目的在于：（B ）A 供应机体不显性失水B 保证组织灌注和代谢对氧的需求C 补充丢失或转移的细胞外液D 纠正电解质和酸碱失衡E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（B ）ＡＮ２ＯＢ氟烷Ｃ安氟醚Ｄ异氟醚Ｅ七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C ）A 一个时间常数B 5~6分钟C 三个时间常数D 约10个臂-脑循环时间E 以上都不是22、临床上可用于降低颅内压的方法有（E ）A利尿剂和液体限制 B过度通气 C 局部低温 D减少CSF的容量 E以上均是23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（B ）A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：（ C ）A 30℃以下B 28℃以下C 20℃以下D 10℃以下 E 0℃以下25、控制性降压的适应症除外：（ E ）A 颅内血管瘤B 中耳手术C 麻醉期间高血压D PDA结扎术E 低血容量26、误吸引起的处理不必要的是：（ E ）A 取左侧卧头低足高位B PEEP通气C 支气管冲洗D 激素治疗E 呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？（B ）A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在 E 无分流28、成人仰卧位时脊柱最高部位是（ C ）A C3B L1C L3D T6E T1029、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（D ）A 药液误入硬脊膜外腔间隙B 局麻药的毒性作用C 膈神经阻滞D 迷走神经阻滞E 颈交感神经阻滞30、（B ）成人脊髓终止于：A 胸12椎下缘B 腰1椎下缘C 腰2椎下缘D 腰3椎下缘E 腰4椎下缘31、不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是（ D ）A 气胸B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征 C 出血及血肿、局麻药毒性反应 D吞咽困难，口角歪斜 E高位硬膜外阻滞或全脊麻32、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（ C ）A 年龄<30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小；B 单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性；C 室上性心动过速，麻醉危险性小；D 老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。

病人术前准备管理制度第一条：总则1.为了确保医疗服务的质量和安全，规范病人术前准备工作，提高手术成功率，特订立本制度。

2.本制度适用于本医院全部需要接受手术治疗的病人。

第二条：术前评估1.全部需要手术治疗的病人，必需进行术前评估。

2.术前评估包含病史询问、体格检查、相关检验和特殊检查等内容，以综合评价病人的手术适应性。

第三条：术前检查与检验1.依据手术类型和病人具体情况，医生会依据术前评估结果开具相应的术前检查与检验要求。

2.术前检查与检验内容重要包含但不限于血液常规检查、肝肾功能检查、心电图、胸部X射线、超声检查等。

3.病人应依照医生要求到指定的医疗机构进行检查与检验。

第四条：手术风险评估1.依据病人术前评估和检查与检验结果，医生会对手术风险进行评估，并向病人及家属做出相应说明。

2.医生会与病人及家属充分沟通，确保其理解手术风险，并取患病人及家属的知情同意。

第五条：术前准备引导1.医生会就手术前的饮食、药物使用等进行认真引导。

2.病人在手术前规定的时间内，不得进食或饮水，以免影响手术进程和安全。

3.病人如在术前使用过药物，应及时告知医生，以便确认是否需要停药或调整剂量。

第六条：术前禁忌与注意事项1.依据手术类型和病人情况，医生会就术前禁忌和注意事项进行认真说明。

2.病人应严格遵守医生的禁忌要求，如禁忌饮酒、吸烟、服用某些药物等。

3.病人如遇获得术前禁忌或注意事项相关情况转变，应及时向医生报告并寻求引导。

第七条：术前洗净与消毒1.病人在手术前需进行相应的身体洗净和局部消毒。

2.病人洗净需使用温水和中性洗涤剂，彻底清洗身体各部位。

3.局部消毒需使用指定的消毒剂及方法，确保手术部位的无菌环境。

第八条：术前交床和签署知情同意书1.术前满足手术室标准的病人，应由医生或护士陪伴前往手术室。

2.操作前，医生会与病人进行最终确认，核对身份及手术部位。

3.病人及家属需签署知情同意书，确认已充分理解手术目的、风险和术后注意事项。

术前一般准备的内容
术前一般准备是在手术之前必要的准备工作，它关系到病人和医生是否诚实配合，以及手术是否顺利、安全进行。

“术前”不仅仅包
括术前准备工作，还包括术前的检查、诊治以及其他的教育、指导，它的主要目的在于确保手术的安全、有效，减少手术的不良后果。

术前一般准备的内容大体可分为三类：调查、评估和指导。

首先，是针对每个病人进行全面的个人和家庭调查，收集有关疾病的相关信息，以及有关术前准备的相关资料，例如，受伤病人的体重、血液量、肿瘤的类型、大小等信息。

其次，进行评估。

病人的病史、体格检查及相关检查，如B超、CT、MRI、内镜检查等，都将对术前的准备工作起到重要的作用，以
确定病人的手术程度、手术部位、手术方式等。

最后，进行指导，也是术前准备中最重要的一环，医生将根据病人的具体情况，予以有针对性的指导，并且指导病人在手术前携带相关资料，如出院证明、病历、药物清单等。

同时，为病人准备手术用品，包括病床、布料及器械等，并尽可能提醒病人必要的准备，如毛巾、牙刷牙膏、拖鞋、药物等。

此外，医院还有责任在术前为病人准备更多的设施，如安抚药等。

手术之前，为病人准备安抚药，可减少病人手术时的焦虑。

对于一些病人可能存在的手术后困难，医院也要准备更多的“术后护理”，以
达到最大程度上的安全。

以上是作者对术前一般准备的内容的论述，术前准备是手术安全、
有效的重要前提，是手术顺利进行的重要保障。

正确有效地完成术前准备工作，不仅确保手术安全、有效，而且可以有效降低手术的不良后果，从而保证患者的安全健康。

规培考核笔试题与答案1．ASA分级下列哪项正确A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常(正确答案)B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2．有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A 在应激情况下胃排空加速(正确答案)B 成人择期手术前禁食8小时，禁饮4小时C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施3．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度(正确答案) 4．颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A 快诱导插管B 慢诱导插管C 清醒盲探插管D 纤维支气管镜下插管(正确答案)E 全麻下盲探插管5.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A 麻醉越深越好(正确答案)B 置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D 充分表面麻醉E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔6．有关麻醉前准备，下列哪项错误A 纠正严重贫血、低蛋白血症B 纠正水电解质酸碱失衡C 成人择期手术前禁食8小时，禁饮4小时D 注意病人精神方面的准备E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术(正确答案)7.有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快(正确答案)C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能8．影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻药容积B 穿刺间隙(正确答案)C 导管方向D 注药方式E 体位9．下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A 可使萎陷的肺泡重新扩张B 可增加功能余气量C 可降低肺顺应性(正确答案)D 可减少肺内分流E 可增加胸内压，使心排血量减少10.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。

没有太细致甄别，因为我们学的是《麻醉学》，有些是《临床麻醉学》的试卷题目……1、引起舌后坠的主要原因为（）A、口腔分泌物或异物阻塞；B、站立时因重力作用，下颌骨和舌肌的松弛造成舌体坠向咽部阻塞气道。

C仰卧位时因重力作用，下颌骨和舌肌的松弛造成舌体坠向咽部阻塞气道。

D、咽部异物刺激喉诱发的声门关闭活动增强。

2、临床最常用的气管插管方法为（）A、经口明视法；B、经口盲探法；C、经鼻明视法；D、经鼻盲探法。

3、麻醉期间中心静脉压测定最常选择静脉是（）A、贵要静脉；B、颈内静脉；C、股静脉；D、锁骨下静脉。

4、合并冠心病手术病人麻醉期间控制性降压最常用药物是（）A、异氟烷；B、硝酸甘油；C、艾司洛尔；D、硝普钠。

5、有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确：（）A、在应激情况下胃排空加速；B、成人择期手术前禁食12 小时，禁饮4 小时；C、小儿禁食4～8 小时，禁水2～3时；D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术；E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施。

患者，男，52岁，择期行直肠癌根治术。

术前合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病，丧失体力劳动能力。

6、麻醉前病情评估分级为：（）A、ASAⅡ级；B、ASA Ⅲ级；C、ASA Ⅳ；D、ASA ⅢE级。

7、病人术前肺功能检查最重要的指标是：（）A、TVB、VC；C、FEV1；D、FRC。

8、为最大限度地预防术后呼吸并发症，最重要的维护肺功能的措施是？（）A、术前三天预防性抗生素治疗；B、锻炼胸式呼吸；C、吹气球锻炼肺活量；D、间断低浓度吸氧。

9、为避免麻醉早期血流动力学，术前2小时复方氯量化钠液500毫升，其目的是补充（）。

A、生理需要量；B、生理消耗量；C、额外损失；D、均是。

10、患者术前血红蛋白98g/L，切除直肠过程中出血约400毫升，此时输血宜选择？（）A、浓缩红细胞；B、新鲜血浆；C、全血；D、血小板。

1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ）A、获得有关病史B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案C、指导病人配合麻醉D、解除病人的焦虑和恐惧E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D）A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。

四川省人民医院麻醉科入科培训试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________基本信息：[矩阵文本题] *1.支气管痉挛（气管插管的病人）的表现:（） *A.气道压力峰值增加（PEAK）(正确答案)B.肺部检查听诊有哮鸣音(正确答案)C.呼气时间减少D.呼末CO2增加，并有上升的呼末CO2波形(正确答案)E.通气下潮气量减少(正确答案)2.支气管痉挛（气管插管的病人）的治疗（） *A.高流量纯氧气通气(正确答案)B.改变I:E的时间以保证足够的时间呼气(正确答案)C.加深吸入麻醉（开大七氟醚的流量）(正确答案)D.排除气管道管插入一侧支气管或者气管道管弯折(正确答案)E.吸入剂:β2受体激动剂（沙丁胺醇）＋／－抗胆碱药物（异丙托溴铵）(正确答案)3.术中低氧血症发生的可能原因:（） *A.吸入fio2过低:(正确答案)B.回路漏气(正确答案)C. 病人和麻醉机对抗(正确答案)D.过高或过低呼末二氧化碳(正确答案)E.阻塞或者有弯折气管导管(正确答案)4.供氧故障的正确处理:（） *A.断开病人与麻醉机和呼吸回路，改用简易呼吸器利用室内空气通气(正确答案)B.将PACU的氧气瓶推到手术间，连接简易呼吸器(正确答案)C.连接气体采样管进行气体分析(正确答案)D.使用静脉药物维持麻醉(正确答案)E.降低氧流量至最小以保存氧气量(正确答案)5.引起心脏骤停的原因有哪些:（） *A.缺氧(正确答案)B.药物中毒(正确答案)C.低血容量(正确答案)D.肺栓塞(正确答案)E.内环境紊乱(正确答案)6.每个单位浓缩红细胞可以增加血红蛋白约（） [单选题] *A. 1g／dl(正确答案)B. 1.5g／dlC. 0.5g／dlD.4. 2g／dlE.2.5g／dl7.影响血压的因素有哪些（） *A.前负荷(正确答案)B.后负荷(正确答案)C.心机收缩力(正确答案)D.血管阻力(正确答案)E.心率(正确答案)8.影响小儿血压的主要因素是（） [单选题] *A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.血管阻力E.心率(正确答案)9.心脏骤停包括（） *A.室颤(正确答案)B.电机械分离(正确答案)C.室速D.心室停搏(正确答案)E.室上速10.术中过敏反应导致心脏骤停首先考虑使用的药物（） [单选题] *A.多巴胺B.阿托品C.肾上腺素(正确答案)D.去甲肾上腺素E.去氧肾上腺素11.术中导致患者发生高血压考虑哪些因素（） *A.儿茶酚胺过量(正确答案)B.嗜铬细胞瘤(正确答案)C.主动脉阻断(正确答案)D.膀胱膨胀(正确答案)E.高碳酸血症(正确答案)12.术中高血压的治疗措施（） *A.改善氧和、纠正通气异常(正确答案)B.加深麻醉(正确答案)C.使焦虑患者镇静(正确答案)D.药物治疗(正确答案)E.排空膀胱(正确答案)13.剖宫产术中发生仰卧位综合征患者心率135次/分，血压83/41mmHg，考虑使用（） [单选题] *A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素(正确答案)14.下面哪条与腹部手术麻醉方式选择无关（） [单选题] *A.一般情况B.重要器官损害程度C.手术部位和时间长短D.麻醉设备条件E.麻醉医师的偏执爱好(正确答案)15.关于低二氧化碳血症下列哪项不正确（） [单选题] *A.在临床麻醉中比较常见B.可影响氧合血红蛋白的解离C.可引起低血钾D.可降低颅内压E.可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧(正确答案)16.为防止反流误吸，对择期手术病人（） [单选题] *A.成人术前应禁食、水12小时B.术前6小时禁母乳，术前2小时禁清亮液体C.术前4小时禁非母乳，术前2小时禁清亮液体D.术前8小时固体食物，术前2小时禁清亮液体(正确答案)E.对于未禁食水的患者留置胃肠减压即可17.男性，35岁。

高血压病人术前准备王祥瑞单位：上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科摘要：随着医疗水平的提高和社会老龄化的进展，高血压病患者接受手术麻醉的数量不断增加。

高血压病人复杂的病理生理学改变和严重的合并症给麻醉医生带来新的挑战。

充分的术前准备包括术前评估、术前准备和麻醉前用药，正确的术前评估应建立在麻醉医生对高血压病的病理生理、抗高血压药与麻醉药的相互作用以及患者所施手术、高血压分期、其它系统疾病等情况充分了解的基础上；高血压的合理控制以及对高血压病患者并发症及合并症的恰当治疗和麻醉前用药，是病人能否平稳渡过围术期的关键环节。

-------------------------------------------------------------------------------关键词：高血压术前评估抗高血压药麻醉前用药高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一。

随着社会经济的不断发展，社会老龄化现象日趋明显，高血压的发病率也在不断升高，并已成为一全球性的问题。

与之相应的是，合并高血压的手术患者数量不断增加，高血压合并靶器官损伤患者的数量也不断增加，导致麻醉危险性也明显增加。

此外，由于治疗高血压的药物种类繁多，患者大多同时接受两三类药物治疗，且多数患者治疗不规则，用药时断时续，而所有抗高血压药物均与麻醉药物有或多或少的药物相互作用，其中最主要的是循环抑制作用，因而给麻醉医师带来新的挑战。

近年来，虽然麻醉学在监测、药物、气管内插管用具等方面的进步已使高血压患者的麻醉风险大为减少，临床上也不再硬性规定收缩压超过(180mmHg)，舒张压超过(110mmHg)即必须暂停手术，但高血压患者的麻醉风险依然存在，高血压患者麻醉中、后发生脑卒中、脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症甚至导致患者死亡的事件仍时有发生。

因此，为保证高血压患者的围手术期安全，有必要对高血压患者的麻醉进行重点讨论。

一、高血压患者术前评估麻醉医师在术前访视时，发现患者有高血压史，且自行服药控制，但用药不规则，术前因紧张、焦虑，致使血压明显高于正常。