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公立中医院绩效管理不仅是深化公立中医院综合改革的重要组成部分，也是推动公立中医院高质量发展的重要动力，在激发员工工作积极性、提高医疗服务质量、规范医疗行为、提升患者满意度等方面发挥着至关重要的作用。
公立中医院作为中医药传承和发展的重要载体，应遵循国家方针政策，积极探索与推进体现公益性、公平性与科学性，充分发挥中医药特色优势的公立中医院绩效管理。
一、公立中医院绩效管理的背景（一）中医药传承和发展的趋势作为一项具有深远影响力的社会事业，公立中医院不仅是我国医疗卫生体系的基础，更是推动中华民族传统文化发展的重要支柱。
近年来，党中央制定《关于促进中医药传承创新发展的意见》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件，以期更好地利用中医药资源，实现中医药事业在“防、治、康”方面的可持续发展。
这一系列政策是中医药事业传承和发展的机遇与挑战。
公立中医院必须不断探索并运用多种有效的治疗技术，并紧跟现代临床医学的最新进步，努力满足患者的多样化健康需求，从而提升其中医服务水平，确保其高效、优质的医疗服务。
（二）公立医院绩效改革的要求近年来，为了更有效地发挥公共服务的作用，政府出台了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》等一系列政策措施，建立公立医院绩效考核评价机制，以医务人员技术劳务价值为导向，实施科学合理的绩效考核，提升医疗水平，促进医疗服务的可持续发展。
探索一套既能体现公益性，又能够突出医务人员的劳动价值、提升医务人员的工作热情、保证医疗质量与安全的绩效分配模式，是公立医院绩效改革面临的严峻挑战。
（三）公立医院高质量发展的需要《关于推动公立医院高质量发展的意见》一文中提出“激活公立医院高质量发展动力”，重点对公立医院绩效分配改革的内容进行阐述。
在公立医院综合改革的大背景下，围绕医疗项目定价、成本控制、全面预算管理、医保支付方式等方面的改革政策不断落地实施，国家对于公立医院的管理水平提出了更高要求。
基于RBRVS绩效评价体系在医院绩效改革中运用分析随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务要求的日益提高，医院绩效评价体系在医疗健康领域中扮演着至关重要的角色。
随着医疗资源配置的不断优化和医疗服务质量的不断提高，各种医疗健康管理体系不断涌现，其中RBRVS绩效评价体系因其科学、公正和可操作性强等特点被越来越多的医院所采用。
本文将从RBRVS绩效评价体系的基本原理、在医院绩效改革中的运用以及现存问题和改进建议等方面进行分析。
一、RBRVS绩效评价体系的基本原理RBRVS即“相对价值资源赔偿系统”，是一种用于评估医疗服务相对价值和资源消耗的体系。
该体系主要通过测定医疗服务的相对价值来确定相应的医疗服务费用，从而实现对医疗资源的合理配置和医疗服务的有效管理。
RBRVS系统将医疗服务分为若干种类，并为每种医疗服务设定相应的相对价值单位（RVU），通过RVU的加权组合来确定每种医疗服务的费用。
这样既能够充分考虑到医疗服务的专业性和复杂性，又能够避免医疗费用的随意确定，确保医疗服务的公平性和合理性。
1. 增强医疗服务的效益RBRVS绩效评价体系主要依据医疗服务的相对价值来确定医疗服务费用，这样既能够激励医务人员提供更加高效的医疗服务，又能够有效控制医疗费用的增长。
通过RBRVS绩效评价体系的运用，医院可以更好地评估医务人员的工作绩效，鼓励医务人员提供更有益于患者健康的医疗服务，从而提高医疗服务的效益。
2. 促进医疗资源配置的优化RBRVS绩效评价体系通过对医疗服务的相对价值进行评估，能够有针对性地优化医疗资源的配置和利用。
在RBRVS绩效评价体系的引导下，医院可以更加合理地配置各类医疗资源，提高医疗资源的利用效率，实现医疗服务的更好满足患者需求。
3. 提高医院运营效率RBRVS绩效评价体系的运用可以有效地激发医务人员的工作积极性，提高医务人员的工作效率，优化医院的工作流程，改进医疗服务的组织和管理。
这样既能够提升医院的整体运营效率，又能够提高医院的服务质量，提升患者满意度。
公立医院绩效管理模式的改革演变分析⸺基于RBRVS和DRGs相结合的绩效管理方案的构建卢芳芳 胡琳琤温州市中西医结合医院摘要：寻求既能调动医务人员工作积极性，又能体现医院的公益性的绩效管理办法，是每家公立医院一直以来致力于积极探索的一大难题。
随着国家对公立医院薪酬制度改革文件的下达指示和医保支付方式改革的深入，医院的绩效管理从传统的以经济效益为基调的绩效管理模式演变到现在对基于RBRVS结合DRGs的综合绩效管理模式的探索。
绩效管理方案的一步步演变，也是公立医院在探索如何构建优质合理的绩效管理模式促进医院的健康有序发展，保障医务人员合理的薪酬待遇，体现医务人员多劳多得，优劳优酬，进一步调动医务人员积极性的过程。
关键词：绩效管理；RBRVS；DRGs；工作量引言绩效是从多个维度对组织结构、行为、产出结果的度量。
绩效管理是导向性非常鲜明的内部管理制度，是实现医院战略目标和体现医院定位的核心手段[1]。
医改的推进下，让人们享受到更加优质和公平的医疗资源和服务的同时，考虑如何平衡公立医院的公益性与调动医务人员的工作积极性，推动医院可持续高质量发展，是每家医院积极探索并进行一系列绩效管理改革的源动力。
一、公立医院绩效管理模式改革的背景（一）传统的绩效管理分配模式的弊端公立医院传统的绩效分配方案主要有三种模式即经过三个阶段，一是早期的直接按收入提成的绩效分配模式。
该模式在早期政府财政资金补助不足的情况下，对医院的业务的拓展有非常大的激励作用。
二是比较长时期并大范围运用的按收入减支出结余进行分配的绩效分配模式。
该模式是基于成本的绩效管理模式，是医院管理者从前期专注“开源”开始关注到“节流”对医院发展的重要性，进而引导临床加强成本节约意识的绩效分配模式。
三是从台湾引入并根据各家医院实际情况进行创新的费率制的绩效奖金分配模式。
简单来说，费率制是将医疗项目按类别划分好，比如区分检查检验、手术治疗项目类别，再根据医院实际情况，每个项目类别给予一定的奖金提成比例或比例区间。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 47 期2018 Vol.5 No.47194基于RBRVS的医院绩效管理运行机制探索——天津市某公立医院魏 杰1，张丽妹2（1.天津市北辰医院，天津 300000；2.沈阳普日软件技术有限公司，辽宁沈阳 110021）【摘要】在国内新医改背景下，出于国家政策规范和医院自身精细化管理的需要，科学有效的医院绩效考核体系已成为提高医院核心竞争力的重要管理手段。
笔者结合自身管理实践，探索公立医院医务人员绩效考核的管理模式和具体实施方法，为国内公立医院改革过程中不断完善医务人员绩效考核提供借鉴。
【关键词】RBRVS；平衡积分卡；KPI；医院绩效管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.47.194.02随着医改的深入全面推进，多元化办医格局的形成，为公立医院的生存与发展带来前所未有的的挑战。
医院越来越关注内部的运营管理，而绩效管理作为一种新型创新的管理方法，是实现医院战略目标的有效手段，也是提升医院运营效益和服务水平，激发员工积极性和创造性的有利举措。
1 RBRVS概况1.1 实施RBRVS的意义目前国内很多公立医院仍然在使用传统的经济导向绩效管理方法—收支结余法。
收支结余法在公立医院运行多年，在激励创收方面效果明显、同时能够兼顾成本，培养节约意识。
但在收支结余法在应用的过程中，以利益为导向，导致大处方、大检查等过度医疗现象产生。
以医疗项目收费水平来衡量医护人员的劳务价值并不客观，同时这种绩效考核方法与技术难度和劳动强度关联度也不高。
卫计委“九不准”中第一条就是“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩”，收支结余法明显不符合相关医改政策的要求。
本文将分享天津市某公立医院基于RBRVS的医院绩效管理方案，整套方案以医疗服务价值为核心，与医疗技术的难度、风险和劳动强度相关联，同时，能够兼顾医疗成本。
RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法的比较分析在医疗行业，对医院和医生的绩效进行评价是非常重要的。
绩效评价可以帮助医院提高效率，优化资源配置，提高医疗质量，降低医疗成本，从而提供更好的医疗服务。
在绩效评价中，RBRVS（Relative Value Scale）和DRGs（Diagnosis Related Groups）是两种常用的方法，它们分别从医生和医院的角度来评价绩效。
本文将对RBRVS和DRGs这两种方法进行比较分析，并探讨其在医院绩效评价中的应用。
一、RBRVS和DRGs方法的概述1. RBRVS（Relative Value Scale）RBRVS是一种用于评定医疗服务价值的方法，它通过对医疗服务的资源消耗和技术难度进行定量评定，从而确定医疗服务的相对价值。
在RBRVS方法中，每项医疗服务都对应一个相对价值单元（RVU），不同的医疗服务根据其RVU来确定其报酬。
RBRVS方法主要用于评价医生的工作价值，可以帮助医院合理分配资源、设定医生的工资和奖金，并优化医疗服务的质量和效率。
2. DRGs（Diagnosis Related Groups）DRGs是一种用于把相似诊断和治疗要求相似资源的患者分成若干组，并通过这些组来确定医院的报酬的方法。
DRGs方法将患者按照其诊断和治疗需求进行归类，同一组内的患者在医疗资源的使用上是相似的，从而确定医院对这些患者的报酬。
DRGs方法主要用于评价医院的效率和成本，可以帮助医院合理分配资源、管理医疗支出，并提高医院的效益。
1. 定位角度RBRVS方法是从医生的角度来评价绩效的，它主要关注医生的工作价值和奖金激励，可以帮助医院更好地管理医生的工作行为和激励动机。
而DRGs方法是从医院的角度来评价绩效的，它主要关注医院的成本和效率，可以帮助医院更好地管理医疗资源和成本支出。
2. 应用领域3. 数据来源RBRVS方法的数据主要来源于医生的工作时间、技术难度和资源消耗等，通过对这些数据的分析和计算来确定医疗服务的RVU和报酬。
RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法的比较分析作者：王峰王梅黄炳梅来源：《中国乡镇企业会计》2019年第01期摘要：目前，在我国医疗卫生体制不断改革的背景下，传统的经济导向绩效管理体系已经不能满足时代的发展要求，核心工具与方法的选择成为了目前医疗单位所面临的重点难题。
本文主要针对RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法做出了相应的对比分析，通过最终的分析结果来看，RBRVS和DRGs都可以与平衡记分卡之间进行有效的结合，从而形成一种新的绩效体系，结合目前的实际情况来看，RBRVS与平衡记分卡相结合具有非常明显的可行性。
关键词：RBRVS;DRGs;绩效评价方法;对比;分析绩效是从多个角度对组织结构、行为以及结果等进行准确的分析与评价。
在医院绩效评价工作中，不但要对资源配置效率以及服务生产效率进行准确的评估，同时还涉及到了对外提供服务的可行性以及公平性等问题。
在这一过程中需要对绩效管理工具进行合理选择，在此基础上构建出完善的绩效管理体系，保证在内容上可以满足医院实际的发展要求，这对于医院整体发展有着非常重要的作用。
一、RBRVS和DRGs用于绩效管理的研究1.RBRVS的概念分析RBRVS最开始是美国用于老年医保支付的医师费评定体系，在定价过程中主要是参照资源消耗水平。
RBRVS在使用过程中主要是结合不同的诊疗服务项目，然后明确出医务劳动人员的劳动价值点数、职业成本系数以及职业风险系数等。
我国相关学者很早就对RBRVS研究成果引起了高度的重视，当时将重点放在了定价方式的合理性与可行性方面，并且逐渐应用在了医院内部绩效管理中，可以对医院各个科室以及工作人员的工作总量进行准确的评价。
RBRVS的WORKRVU可以针对不同诊疗项目的医务人员劳动付出进行准确的评价，在定量评价内容上主要涉及到了工作时间、技能、体力付出以及复杂劳动等，在整个评定过程中具有一定的公平性，可以从多个角度对医务人员的工作量绩效进行准确的评定，可以满足目前醫疗改革的需求。
基于RBRVS和DRGS方法的医院精细化绩效管理初探作者：李咏梅来源：《商业会计》2016年第24期摘要：随着医药体制改革的逐步深入，医院运营面临着日益严峻的挑战，公立医院应进一步加强信息化建设步伐，提高医院的业务及管理水平，提升运行效率，转变传统的成本管理方式为以病人为导向及着眼于提升竞争优势的战略成本管理方式，实现医院精细化绩效管理，这将逐步成为医院管理的重心。
文章结合RBRVS和DRGS方法，对医院精细化绩效管理进行了探讨。
关键词：RBRVS DRGS 绩效管理一、传统成本管理下粗放型绩效管理模式（一）传统的产业成本的概念，主要是基于会计核算的成本分类。
而现代的产业成本管理已经走出单纯的狭义的产品成本、期间费用类型。
同样，现代医学成本管理的理念，也强调以“服务、品质、成本”并重。
提高医院的精细化管理水平，是医院得以持续、健康发展的重要举措。
（二）传统的绩效管理模式，科室经营以财务核算为主，以收支结余形成的分配手段，缺乏科学有效的管理手段。
医疗大环镜正面临着巨大的变化，促使医院管理者重新思考医院成本管理的内涵，引导医院运用尖端的医疗技术，促进医院可持续发展，从而构建新型的医院运作模式。
二、现代成本管理下精细化绩效管理的必要性（一）城市公立医院改革需求。
国家卫计委《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》要求，建立健全公立医疗卫生机构绩效评价机制，指导公立医疗卫生机构完善对工作人员的绩效评价，规范各级各类公立医疗卫生机构绩效评价工作，推动医疗卫生机构改进服务质量，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续，向公众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
人社部推进医疗保险付费方式改革，探索结合按病种付费尝试进行总额预付的方式。
医保付费方式改革不仅是为了控制费用，而且促使医院改变经营管理模式。
（二）医疗市场结构变化。
社会资本进入医疗领域成为医改主要内容之一，对公立医院的发展既是机遇，更是挑战，公立医院应积极通过精细化管理模式和多方合作，达到利益相关方的多赢效应。
纳税Taxpaying管理论坛基于DRGs与RBRVS绩效管理模式在公立医院应用中的问题探讨李昌慧（贵州医科大学，贵州贵阳550004）摘要：随着我国医疗体制改革的不断深化，公立医院作为我国医疗服务的重要主体，对经济运营和管理模式有了更高的要求，运营管理模式逐步向精细化、科学化转变。
科学合理的绩效管理模式有助于建立公平高效的内部分配机制，体现医务人员的劳动价值，提高医疗服务效率，在现代公立医院的运行中起到了重要的作用。
本文主要基于DGRs和RBRVS的绩效管理模式，探讨了两种绩效考核体系在我国公立医院实施过程中存在的问题，并提出相应的见解和建议。
关键词：绩效管理模式；DRGs；RBRVS；公立医院薪酬管理模式在现代公立医院的经济运营管理中起着重要的作用，当下公立医院的管理逐步向精细化的方向发展，过去以全成本核算为导向的绩效管理机制已无法满足现代公立医院的发展和深化医疗改革的需要。
国务院办公厅也于2015年重点指出要完善医院的绩效制度，体现“多劳多得，优绩优酬”的原则。
而近年来基于“以资源消耗为基础的价值比率”（RBRVS,Resource Based Relative Value Scale）以及“诊断相关疾病组”（DRGs,Diagnosis Related Groups）的两种绩效管理模式逐步在我国得到应用。
探讨两种模式在我国医院应用的必要性以及在实际应用中遇到的问题和局限性，对于完善医院绩效管理制度，提高医疗服务效率具有重要的意义。
一、RBRVS方法与DRGs方法的内涵和定义RBRVS（Resource based Relative Value Scale），指的是以医疗资源投入为基础的相对价值研究。
最早由哈佛大学教授William C.Hsiao及其团队于20世纪90年代初提出，RBRVS方法以医生在提供医疗服务时消耗的资源为衡量基础，以相对价值为衡量尺度，测量出其在医疗服务中资源消耗和成本高低，从而计算出最终的医师费用。
财会观察ACCOUNTING OBSERVATION中国总会计师·月刊68一、研究的背景和意义（一）研究背景为进一步深化会计改革，更好地发挥管理会计在单位规划、决策、控制和评价等方面的重要作用，推动公立医院医疗服务体系深化改革进程，根据《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》《浙江省财政厅关于开展管理会计体系建设应用试点工作的通知》《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）考核指标的通知》（国卫办医函〔2018〕894号）文件要求，为使管理会计在医院预测前景、规划未来、科学决策、控制和评价运营绩效等方面发挥作用，研究公立精神卫生专科医院绩效管理，提高医务人员积极性，提升医疗服务水平，迫在眉睫。
（二）研究的意义结合RBRVS和DRGs方法的绩效评价体系的理论意义：完善与丰富绩效评价理论。
我国现阶段的绩效评价理论主要着眼于企业的管理，如平衡计分卡、目标管理法、360度绩效考核法等。
将结合RBRVS和DRGs方法的绩效评价方式运用到公立医院中的实践意义在于改善在收支结余模式下产生的弊端。
二、国内现状和发展趋势（一）RBRVS国内研究现状医疗费用快速增长的现象需要得到控制，医保基金和其他商业保险公司的支付压力也需要适当减轻，由此人们开始试图寻找一套更为科学合理的支付办法。
冯皓、陈培元教授（1992）在1992年发表的论文中详细介绍了RBRVS的发展背景、基本原理及计算模型。
次年钱海波、胡善联学者（1993）对此进行了更为深入的阐述，为之后RBRVS在我国各医院的实践运用提供了理论参考。
从RBRVS应用角度看，学者欧阳明、王东（2016）记述了台湾长庚医院在早期开展的RBRVS本土化研究，李舒丹、陈阳（2016）在《医院RBRVS 绩效分配模式述评及比较分析》中也提到，通过研究，中山大学肿瘤医院已建立独有的RBRVS体系。
