佛山市三水区中小学生PPD试验筛查肺结核结果分析

肺结核患者结核菌素试验结果分析摘要】目的：了解确诊活动性肺结核患者的结核菌素（简称PPD）试验结果的分布情况，以便指导在临床诊断肺结核时正确参考PPD试验结果。

方法：查阅近2年来诊断为活动性肺结核的病案记录，分析PPD试验结果分布情况，是否与年龄、性别、合并症，以及与痰涂片结果的级别之间存在关联等。

结果：女性患者PPD试验强性率高于男性患者，阴性、弱阳性以及阳性之间无明显差异；痰涂片阳性级别与PPD试验反应强度之间无明显关联；伴有感染、糖尿病、HIV等合并症的肺结核患者，其PPD试验阳性及强阳性率低于普通肺结核患者。

结论：PPD试验反应强度受多种因素影响，年龄、性别、合并症等都可能会影响到PPD试验的结果，而PPD试验结果与痰涂片阳性级别之间无明显关联性，在应用PPD试验结果诊断活动性结核病时，应综合考虑各种可能的影响因素。

【关键词】结核肺/预防控制结核菌素试验【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0027-02结核菌素试验是世界卫生组织推荐作为结核病诊断的一种重要工具，目前在全球多数国家广泛应用。

结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反映，试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。

但也有少数免疫力低下的人呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。

为进一步了解活动肺结核患者的结核菌素试验结果，对我单位近2年来确诊为活动性肺结核患者的结核菌素试验结果进行了分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 资料来源近2年来我单位诊断为活动性肺结核患者的病案记录。

1.2 方法与材料查阅患者病案并记录患者诊断、PPD试验结果及合并症等。

对PPD结果及患者相关信息利用EXCEL2007建立数据库。

使用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。

PPD为成都生物研究所生产的卡介菌纯蛋白衍生物。

采用皮内注射PPD0.1ml(5IU)，72h观察结果，测量硬结大小（横径+纵径）/2；平均直径＜4mm为阴性，5-9mm为弱阳性反应，10-20mm为阳性反应，≥20mm或伴有水泡、坏死等为强阳性反应[1]。

２０２１年１２月　第２８期综合医学论坛新生胸片肺结核筛查对学校肺结核防控的意义谢友新，钟丽萍，钟雨融佛山市三水区疾病防治所，广东 佛山 528100【摘要】目的：研究针对高中入学新生采取X线正位胸片(DR)检查方式实施肺结核筛查对学校肺结核防控的意义。

方法：本研究回顾性分析佛山市三水区高中阶段学校(包括普通高中、职业高中、技工学校)2014年至2019年共32726例高一入学新生筛查资料，所有学生均接受DR检查方式以开展肺结核筛查，分析筛查结果并探讨其对学校肺结核防控的意义。

结果：DR检查在近几年学校肺结核筛查中具有较高的筛查准确率；2015年至2019年肺结核确诊学生中女生人数占比显著高于男生(P<0.05)。

结论：DR检查方式在高中入学新生肺结核筛查中合理应用，具有良好检出情况，有助于筛查准确率提高，肺结核感染学生中女生占比较大，需要对其予以重点防控。

【关键词】新生胸片；肺结核筛查；学校；肺结核防控[中图分类号]R521；R816.41 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0241-02结核病作为临床常见传染性疾病之一，主要由于机体感染致病菌(结核分歧杆菌)所引起，可向多脏器发生累及，其中以肺部感染结核最为多见[1]。

肺结核以咳嗽、咳痰、低热(午后显著)咯血、胸痛及胸闷或呼吸困难等为主要临床表现[2-3]。

学校内入学新生中若存在肺结核感染患者，未及时采取有效防治措施，容易造成肺结核疾病的暴发与流行[4]。

因此关于学校结核病防控问题成为近年来教育部门以及人社部门等相关部门关注的重点问题。

本文对学校学生安全问题予以重视，针对高一入学新生肺结核发病情况以及流行特征展开分析，并进行有效预防及控制学生肺结核感染相关措施探讨，努力提升学生自我保护意识，降低其肺结核感染风险。

1 资料与方案1.1一般资料　本文对佛山市三水区高中阶段学校2014年至2019年共32726例高一入学新生筛查资料进行回顾性分析，其中学生男女比例为18564: 14162，年龄15～17岁，均值(16.04±0.58)岁。

佛山市三水区中小学生PPD试验筛查肺结核结果分析【摘要】目的摸清三水区中小学生结核菌感染和患病情况，控制结核病在学校流行和传播。

方法抽取佛山市三水区中小学新生进行ppd皮肤试验，强阳性者进行胸片检查，胸片异常者予痰抗酸染色涂片；胸片未见异常者，知情同意下予以预防性服药。

数据应用采用spss 180统计分析，方法包括统计描述、行列表的χ2检验等。

结果佛山市三水区中小学生总阳性人数为5481人，阳性率为4447%；强阳性人数为230人，强阳性率为187%；发现1例活动性肺结核患者，患病率为811/10万。

不同性别组ppd试验结果：受检男生中，阳性为2952人（429%）、强阳性为103人（15%）；受检女生中，阳性为2529人（465%）、强阳性为127人（23%）；不同性别组学生之间ppd试验结果差异有统计学意义。

（χ2=322 p 【关键词】中小学生；ppd试验；肺结核；结果；分析作者单位：528100 佛山市三水区疾病防治所通讯作者：钟雨融 email：sanshui_tb@126com 结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病，近年来发病率逐渐上升[1]，已成为全球严重的公共卫生问题。

结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，人群普遍易感。

我国结核病患患者居世界第2位，估算全国有450万活动性肺结核患者，有55亿人已受结核菌感染（结核感染率为445%）[2]。

为了解佛山市三水区中小学生结核病感染发病情况，笔者于2011年4月对佛山市三水区12725名小学、初中新入学学生进行ppd皮肤试验，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料佛山市三水区12725名小学、初中学生。

12 研究方法和器材121 方法抽取佛山市三水区初中和小学的新生进行ppd皮肤试验和健康宣传教育；ppd强阳性进一步胸部x光片检查；胸片异常者予痰涂片抗酸染色检查；ppd强阳性而胸片未见异常者，在知情同意情况下，予以预防性服药。

结核菌素实验结果分析摘要】目的了解东陵区中小学入校新生结核杆菌感染情况，为学校结核病防治工作提供可靠的依据。

方法对我辖区内所有小学、初中、高中、大学一年级新生2008-2010年共6434名新生进行PPD试验及胸透，并对PPD试验结果强阳性的学生进行胸透和拍片进一步检查。

结果共检出PPD阴性3341人，阴性检查率为51.93%；阳性（含强阳性）3093人，阳性检查率为48.07%，强阳性274人强阳性检出率为4.26%。

拍片发现肺结核7例，患病率为0.11%。

结论 PPD试验是学校新生发现结核病的必要辅助诊断方法。

根据PPD试验结果，对学生采取不同的预防措施，可有效的控制结核病在学校的传播与流行。

【关键词】结核菌素试验学生患病率根据卫生部、教育部关于印发《中小学健康体检管理办法》（卫医发【2008】37号）的通知中，首次将结核菌素实验列入了入学新生必检项目。

近年来，结核病发病率有明显上升趋势，控制结核病的传播与流行已经成为当今社会公共卫生问题之一，学校是人群密集的特殊群体，通过对新生PPD试验及胸透，主动发现肺结核并采取相应的预防措施，可显著降低肺结核的发病率。

为了了解我区新生结核病的感染和患病情况，现将我辖区内2008-2010年入学新生的PPD试验及胸透结果分析如下。

1 对象与方法1.1 对象：对我辖区内35所学校2008-2010年入学的小学、初中、高中、大学一年级新生进行PPD试验，其中男生2351人，女生4083人，年龄7-24岁。

1.2 方法：应用成都生物制品研究所生产的卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）的稀释剂，2-8℃避光保存，均在有效期内使用。

实验前要求学生填写结核菌素实验知情同意书和接种登记卡。

实验采用国际统一试验标准，在左前臂内侧下1/3处皮内注射0.1ml(5IU),72小时后观察结果，测量硬结横纵径大小。

注射部位无硬结或硬结平均直径【(横径+纵径)1/2】＜5mm为阴性；5-19mm为一般阳性；≥20mm为强阳性；硬结直径不足20mm，但有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。