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附表１电力建设施工企业职工伤亡事故月（年）报表年月表号：电建安Ａ表单位负责人签章：处（科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：本表（Ａ４)为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用.年月表号：电建安Ｂ表填报单位（章）＿＿＿＿＿＿制单位负责人签章：处（科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：本表（Ａ４）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。
年月填报单位（章）:＿＿＿＿＿工程名称及规模＿＿＿＿＿＿累计工程死亡＿＿＿人，重伤＿＿＿＿人表号:电建安Ｃ表工程施工平均总人数＿＿＿＿＿＿工程死亡率＿＿＿＿＿＿％累计工程死亡率＿＿＿＿％单位负责人签章：处(科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：本表（Ａ４)为工程项目法人单位使用。
年月表号：电建安Ｄ表填报单位（章）＿＿＿＿＿＿制单位负责人签章：处（科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：本表（Ａ４）为工程项目法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用。
电力建设施工企业大型起重机械事故（年)报表年月表号:电建安Ｅ表填报单位（章）: 制单位负责人签章：处(科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：１、大型起重机根据《大型起重机安全管理规定》系指３０t及以上的各类起重机；２、此表（Ａ４）为电力公司上报国家电网公司使用.３、无事故上报空白表。
电力建设施工企业机械事故月(年）报表年月表号：电建安Ｆ表填报单位（章）：制单位负责人签章: 处（科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：１、本表（Ａ４）为施工企业上报隶属电力公司使用。
２、当月（年)无事故应上报空白表。
电力建设施工企业车辆交通事故月（年）报表年月表号:电建安Ｇ表日注:１、本表（Ａ４）为企业上报隶属电力公司使用。
２、不论有无事故本表都应在次月按时报出。
附表８电力建设工程项目（工企业)火灾事故报表表号:电建安Ｈ表单位负责人：处（科）负责人：填报人：填报：年月日注；１、本表（Ａ４)为施工企业或项目法人上报隶属电力以司使用。
附表１电力建设施工企业职工伤亡事故月（年）报表年月表号：电建安Ａ表第 0 页单位负责人签章：处（科）负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：本表（Ａ４）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。
第 1 页附表2电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年月表号：电建安Ｂ表填报单位（章）＿＿＿＿＿＿制月日注：本表（Ａ４）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。
第 2 页附表３电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年月填报单位（章）：＿＿＿＿＿工程名称及规模＿＿＿＿＿＿累计工程死亡＿＿＿人，重伤＿＿＿＿人表号：电建安Ｃ表工程施工平均总人数＿＿＿＿＿＿工程死亡率＿＿＿＿＿＿％累计工程死亡率＿＿＿＿％月日第 3 页注：本表（Ａ４）为工程项目法人单位使用。
第 4 页附表４电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年月表号：电建安Ｄ表填报单位（章）＿＿＿＿＿＿制月日第 5 页注：本表（Ａ４）为工程项目法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用。
第 6 页附表５电力建设施工企业大型起重机械事故（年）报表年月表号：电建安Ｅ表填报单位（章）：制月日注：１、大型起重机根据《大型起重机安全管理规定》系指３０t及以上的各类起重机；２、此表（Ａ４）为电力公司上报国家电网公司使用。
３、无事故上报空白表。
第 7 页附表６电力建设施工企业机械事故月（年）报表年月表号：电建安Ｆ表填报单位（章）：制月日注：１、本表（Ａ４）为施工企业上报隶属电力公司使用。
２、当月（年）无事故应上报空白表。
第 8 页附表７电力建设施工企业车辆交通事故月（年）报表年月表号：电建安Ｇ表填报单位（章）：制事故简况：单位负责人签章：科室负责人签章制表人签章：报出日期：年月日注：１、本表（Ａ４）为企业上报隶属电力公司使用。
２、不论有无事故本表都应在次月按时报出。
第 9 页附表８电力建设工程项目（工企业）火灾事故报表表号：电建安Ｈ表填报单位（盖章）：制月日注；１、本表（Ａ４）为施工企业或项目法人上报隶属电力以司使用。
附录Ａ伤亡事故统计报表格式表１企业职工伤亡事故月（年）报表单位名称：＿＿＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿隶属关系：＿＿＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿经济类型：＿＿＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿企业规模：＿＿＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿国民经济行业：＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿有无开采许可证（矿山填）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿代码：＿＿＿＿＿＿＿制表机关：劳动部国家统计局文号：劳计字（１９９２）５６号|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| | 伤亡事故件数（件）｜伤亡人数（人）｜｜ | |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜直接经济｜受伤害人 | | ｜｜｜｜｜总｜死｜重｜轻｜其中：非本企业人员｜｜损失工作日 | |总计｜重大死亡事故｜死亡事故｜重伤事故｜轻伤事故｜｜｜｜｜－－－－－－－－－－｜损失｜总数（工日）| | ｜｜｜｜｜计｜亡｜伤｜伤｜死亡｜重伤｜轻伤｜（元）｜ | |－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－－－| | １｜２｜３｜４｜５｜６｜７｜８｜９｜１０｜１１｜１２｜１３｜１４ | |－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－－－| | ｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜ | |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| 单位负责人签章：处（科）负责人签章：制表人签章：报出日期：年月日谢谢你的阅读表２企业职工伤亡事故月（年）报表制表机关：劳动部国家统计局单位：年月文号：劳计字（１９９２）５６号|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| |｜｜合计｜技术和｜设备、设｜安全设｜生产场｜个人防｜没有安｜违反操｜劳动组｜对现场｜教育培｜| |｜｜｜设计上｜施、工具、｜施缺少｜地环境｜护用品｜全操作｜作规程｜织不｜工作缺｜训不够、｜| |｜事故｜｜有缺陷｜附件有｜或有｜不良｜缺少或｜规程或｜或劳动｜合理｜乏检查｜缺乏安｜其它| |｜件数｜｜｜缺陷｜缺陷｜｜有缺陷｜不健全｜纪律｜｜或指挥｜全操作｜| |｜（件）｜伤亡｜｜｜｜｜｜｜｜｜错误｜知识｜| |｜｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－| |｜｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤| |－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |事故类别｜序号｜１｜２｜３｜４｜５｜６｜７｜８｜９｜１０｜１１｜１２｜１３｜１４｜１５｜１６｜１７｜１８｜１９｜２０｜２１｜２２｜２３｜２４｜２５| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |总计｜１｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |物体打击｜２｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |提升、车辆伤害｜３｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |机械伤害｜４｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |起重伤害｜５｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |触电｜６｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－|谢谢你的阅读|淹溺｜７｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |灼烫｜８｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |火灾｜９｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|续表|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| |｜｜｜技术和｜设备、设｜安全设｜生产场｜个人防｜没有安｜违反操｜劳动组｜对现场｜教育培｜| |｜｜合计｜设计上｜施、工具、｜施缺少｜地环境｜护用品｜全操作｜作规程｜织不｜工作缺｜训不够、｜| |｜事故｜｜有缺陷｜附件有｜或有｜不良｜缺少或｜规程或｜或劳动｜合理｜乏检查｜缺乏安｜其它| |｜件数｜伤亡｜｜缺陷｜缺陷｜｜有缺陷｜不健全｜纪律｜｜或指挥｜全操作｜| |｜（件）｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜错误｜知识｜| |｜｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－| |｜｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤｜死亡｜重伤| |－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |高处坠落｜１０｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |坍塌｜１１｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |冒顶片帮｜１２｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |透水｜１３｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |放炮｜１４｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |火药爆炸｜１５｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |瓦斯煤尘爆炸｜１６｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－|谢谢你的阅读|其他爆炸｜１７｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |煤与瓦斯突出｜１８｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－|| |中毒和窒息｜１９｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－| |其他伤害｜２０｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| 单位负责人签章：（处）科负责人签章：制表人签章：报出日期：年月日表３企业职工伤亡事故登记表１．事故发生地点：＿＿＿＿厂（矿）＿＿＿＿车间（区、队）＿＿＿＿工段＿＿＿＿班组＿＿＿＿岗位（工作点面）２．事故发生时间：年月日班时分３．作业种类：４．起因物：５．事故类别：６．事故原因：其中直接原因：７．事故严重级别：８．伤亡人员情况：|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－||姓名｜性别｜年龄｜文化程度｜用工形式｜工种｜级别｜本工种工龄｜安全教育情况｜伤害部位｜伤害程度｜损失工作日｜备注||－－－｜－－｜－－｜－－－－｜－－－－｜－－｜－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－－||｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|９．本次事故损失工作日总数：１０．本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：１１．事故简要经过：１２．预防事故重复发生的措施：|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|谢谢你的阅读|措施名称｜执行措施负责人｜完成期限｜验收人||－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－||｜｜｜||－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|１３．对事故责任者的处理意见：单位负责人签章：制表人签章：填报日期：年月日说明：本表式提供企业建立伤亡事故管理台帐使用。
劳动部办公厅关于实施《企业职工伤亡事故统计报表制度》有关事项的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 劳动部办公厅关于实施《企业职工伤亡事故统计报表制度》有关事项的通知（劳办计字＜１９９２＞２１号）各省、自治区、直辖市劳动（劳动人事）厅（局），国务院各有关部（局）公司、计划单列的企业集团，解放军总后勤部：根据国务院第７５号令发布的《企业职工伤亡事故的报告和处理规定》第二十一条第一款规定，劳动部会同国家统计局制定了《企业职工伤亡事故统计报表制度》（以下简称《报表制度》）。
现将实施《报表制度》的有关事项通知如下。
一、《报表制度》是按照“既能取得全面、可靠的统计资料，又不加重企业负担”的原则制定的。
各地区、各部门也要遵循这一原则，认真实施。
二、由于伤亡事故统计实行以地区考核为主的体制，同时又要对部门进行分级考核。
因此，各级劳动部门要认真组织好基层填报单位和综合填报单位做到本辖区内全部企业不重不漏，行业不错位，按规定时间报送报表，并保证数据质量，使统计数字准确、及时、规范。
各级企业主管部门要配合劳动部门做好上述工作，搞好地区考核和部门考核。
三、劳动部职业安全卫生监察局、矿山安全卫生监察局按《报表制度》的表式及其说明，分别组织实施非矿山（Ｂ１表及Ａ表）、矿山（Ｂ２表及Ａ表）两个系列的统计工作。
月（年）报告（即Ｃ表）的实施，劳动部不再组织，由各级劳动部门按《报表制度》的要求具体实施。
四、省级劳动部门将汇总后的非矿山表（Ｂ１）报送部职业安全卫生监察局，矿山表（Ｂ２）报送部矿山安全卫生监察局。
两局分别负责汇总Ｂ１表、Ｂ２表后送部综合计划司。
由综合计划司汇总出Ｃ表，报国务院和送有关部门。
