伤寒

太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病分类：太阳病，发热，汗出，恶风，卖缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。

辩阴阳：病友发热恶寒者，发于阳也：无热恶寒者，发于阴也。

中风表虚证：桂枝汤：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

外邪袭表卫阳不固营阴外泄。

禁例：发热无汗脉浮紧。

桂枝加葛根汤：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩转动不灵。

风寒外束营卫不和经输不利筋脉失养。

桂枝加厚朴杏子汤：发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆。

风寒在表营卫不和肺气上逆。

桂枝加附子汤：恶风发热，头痛，汗出不止，四肢拘急不适，小便不利。

表证未除阳气虚弱阴亦不足。

桂枝去芍药汤：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出。

胸阳不振表邪未解。

桂枝去芍药加附子汤：太阳表证兼胸阳亏虚：脉微，恶寒，胸满。

表邪不解胸阳损伤。

桂枝新加汤：身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出。

营卫不和气营不足经脉失养。

伤寒表实证：麻黄汤：太阳伤寒表实证，恶寒，发热，无汗，喘，周身疼痛脉浮紧。

风寒外束卫阳被遏营阴郁滞肺气失宣。

汗法禁例：阴虚咽燥，淋家禁用，疮家气血两虚，纽家阴血不足，亡家气血虚弱，平素多汗，中焦虚寒。

葛根汤：项背拘急不舒，恶寒，无汗，脉浮紧，或下利为水粪杂下，恶热象或兼下利。

风寒外束太阳经输不利，或内迫大肠。

葛根加半夏汤：发热，恶寒，无汗，头痛，项背强，呕逆，舌苔白，脉浮紧。

外邪内迫阳明，胃气上逆。

大青龙汤：伤寒表实兼阳热内郁：恶寒发热，身痛或痛，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓。

小青龙汤：太阳伤寒表实兼水饮内停：寒热咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦紧。

风寒束表水饮内停。

表郁轻证：桂枝麻黄各半汤：发热恶寒如疟状，一日二三度发，或伴面红，身痒。

表郁日久邪轻证轻。

桂枝二麻一黄汤：恶寒发热如疟状，一日发作两次迷惑伴汗出，身痒。

表郁日久证微邪微。

桂枝二越婢一汤：发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦。

表郁邪轻外寒内热。

太阳病变证：治则：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

辩真寒假热：病人身大热，反欲得衣者，热在皮胃，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮胃，热在骨髓。

热证：栀子豉汤类证：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

心烦不得眠,心中懊恼，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。

热郁胸膈。

栀子厚朴汤：心烦，腹满，卧起不安。

邪热留扰胸膈气机阻滞于腹。

栀子干姜汤：身热不去，微有心烦，或有腹满时痛，食少下利。

胸膈有热中焦有寒。

麻黄杏仁甘草石膏汤：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，脉数。

邪热壅肺。

白虎加人参汤：身大热，汗打出，大烦渴不解，舌苔黄燥，脉好洪大。

阳明里热枳盛津气两伤。

葛根芩连汤：下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证，舌红，苔黄，脉数。

热盛于里邪热下迫大肠。

虚证：（枝甘草汤：心悸，欲得按。

心阳不足心失所养。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：心悸，烦躁，舌淡，苔白。

心阳虚弱心神不敛。

桂枝加桂汤：阵法性气从少腹上冲心胸，伴心悸。

心阳虚下焦阴寒之气乘虚上逆。

茯苓桂枝甘草大枣汤：脐下悸，欲作奔豚，小便不利。

心阳不足下焦寒饮欲逆。

茯苓桂枝白术甘草汤：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

脾虚水停水汽上冲。

厚朴生姜半夏甘草人参汤：腹胀满，午后为甚，食入增剧，食消则减，舌淡苔白腻。

脾气虚弱运化失健气机阻滞。

小建中汤：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。

中焦虚寒气血不足复被邪扰。

桂枝人参汤：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉不浮。

脾虚寒湿兼表邪不解。

干姜附子人参汤：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热。

阳气暴虚阴寒内盛。

茯苓四逆汤：烦躁，肢厥，脉微细。

少阴阳虚阴液不继。

真武汤：心下悸，头眩，身润动，或全身水肿，小便不利，苔白，脉沉。

少阴阳虚水气泛溢。

甘草干姜汤：肢厥，烦躁，呕吐。

中阳不足。

芍药甘草汤：脚挛急，经脉挛急。

阴液不足筋脉失养。

芍药甘草附子汤：恶寒，脉微细，脚挛急。

阴阳两虚肌肤失温筋脉失养。

炙甘草汤：心动悸，脉结代。

心阴阳两虚。

太阳蓄水证：五苓散：小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水后欲吐。

或兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数。

水蓄膀胱气化不利兼有表证未除。

太阳蓄血证：桃核承气汤：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。

血热互结于胸中。

抵当汤：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑。

瘀热互结。

抵当丸：同上。

病势较缓。

结胸证：大陷胸汤：心下硬满，甚则从心下至少腹硬满而痛，不可触按，短气烦躁，头汗出，大便秘结，日甫潮热，口渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥，脉沉紧。

邪热内陷与有形之水饮互结于胸腹。

大陷胸汤：胸膈心下硬满疼痛，身热，头汗出，颈项强，短气，脉沉紧。

水热互结病位偏上。

小陷胸汤：心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。

痰热互结于心下。

白散方：胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛，喘息咳唾不发热，口不渴，大便秘结，苔白滑，脉沉迟弦。

寒痰水饮结聚胸脘。

痞证：大黄黄连泻心汤：心下痞满，按之柔软而不痛不硬，心烦，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关脉浮。

胃热气滞。

附子泻心汤：心下痞，按之濡，心烦口渴，恶寒汗出，舌红苔黄，脉微数。

胃热气滞卫阳不足。

半夏泻心汤：心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣，下利，纳呆，微渴，舌色稍淡，苔白腻或微黄，脉弦细数。

皮胃升降失常寒热错杂于中。

生姜泻心汤：同上。

脾胃不和寒热错杂水饮食滞。

甘草泻心汤：心下痞满而硬，心烦呕逆，肠鸣，下利频作，而不见食物消化，舌苔或白或黄多滑腻。

脉濡或弦缓。

脾胃重虚寒热错杂水谷不化。

旋覆代赭汤：频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，纳差，或煎呃逆，呕吐，舌苔白腻或薄白，脉缓或滑。

胃虚痰阻肝胃气逆。

阳明病：阳明之为病，胃家实是也。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反无热也。

伤寒三日，阳明脉大。

阳明病热证：栀子豉汤：虚烦不得眠，心中懊恼，饥不能食，但头汗出，舌苔薄黄。

热扰胸膈。

白虎汤：发热，汗出，口渴，甚或腹满，身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，脉浮滑，但无阳明里实。

无形邪热枳盛，充斥表里。

白虎加人参汤：发热，汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒。

猪苓汤：发热，口渴，小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠。

阴伤有热，水气不利。

阳明病实证：调味承气汤：大便不利，蒸蒸发热，心烦，腹胀满。

燥热内结腑实初结气滞不甚。

小承气汤：大便硬，潮热或发热微烦，腹大满，脉滑而疾。

热实内结腑气不通。

大承气汤：伤寒六七日，目中不了了，睛不和。

潮热，谵语，大便秘结，腹胀满绕脐痛，拒按，手足汗出，脉沉实，有力，重者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。

燥屎内结阳明热实。

麻子仁丸：大便硬，小便数，腹无所苦。

胃热肠燥津亏。

蜜煎方：导下法。

大便硬结，自欲大便而不能出。

阴虚液亏肠燥失润。

阳明病寒证：吴茱萸汤：食后欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

不能食，食即呕吐，呕吐物无酸腐之气味，或呕吐痰筵清水，或伴有胃脘疼痛不适，喜温喜按，甚则手足厥冷。

胃阳不足浊阴上逆。

发黄证：茵陈蒿汤：身黄，发热，无汗或头汗出，身无汗齐颈而还，小便不利而鸟色深黄，口渴，腹微满。

湿热蕴结熏蒸肝胆兼腑气壅滞。

栀子柏皮汤：身黄，发热，无汗或汗出不畅，小便不利而色黄。

湿热相合熏蒸肝胆。

小柴胡汤：目黄，身黄，黄色鲜明，无汗，小便不利，胁下胀痛，呕恶，发热微恶寒，或往来寒热，脉浮弦。

枢机不利湿热内蕴胆胃不和。

少阳病：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

小柴胡汤：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉眩细。

邪犯少阳胆火内郁枢机不利。

柴胡桂枝汤：太阳表证合少阳半表半里证，发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕。

胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦。

邪犯少阳表证未解。

大柴胡汤：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难下或下利不畅，伴见小便色黄，苔黄少津，脉弦数。

少阳郁热兼有阳明里实。

柴胡加芒硝汤：少阳兼阳明里实，正气已伤，证见胸胁满而呕，日脯所发潮热，伴有下后微利。

邪犯少阳兼阳明里实。

柴胡桂枝干姜汤：少阳病兼水饮内结，寒热往来，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。

少阳枢机不利水饮内结。

柴胡加龙骨牡蛎汤：少阳邪郁而出现神志症状较为突出者，胸胁苦满，烦惊谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧，心悸。

邪犯少阳弥漫三焦表里俱病虚实互见。

黄芩汤，黄芩加半夏生姜汤：发热，口苦，小便短赤，下利灼肛，或小便利而不爽，有热臭气，腹部疼痛，脉眩数。

少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职。

太阴病变证：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

太阴兼表证：桂枝汤：脉浮，发热恶寒，下利。

素体脾阳不足伴风邪袭表，营卫不和。

太阴腹痛证：桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤：腹满时痛，无食不下，呕吐，下利等脾虚寒湿证。

桂枝加大黄汤证的基础上腹痛较剧，或伴便秘。

芍：脾伤气滞络瘀血黄：脾伤气滞络瘀郁滞较甚。

少阴病：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少阴寒化证：四逆汤：脉微细，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，欲吐不吐。

肾阳虚衰阴寒内甚。

通脉四逆汤：手足厥逆下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤。

阴寒内盛格阳于外。

白通汤：但欲寐，下利，面赤，手足厥逆，手足厥冷，脉沉微。

阴寒内盛格阳于上。

白通加猪胆汁汤：寒甚格拒热药，脉微，下利滑脱不禁，厥逆无脉，面赤，心烦，干呕。

阳脱阴竭寒热格拒。

附子汤：背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉。

肾阳虚衰寒湿内盛。

真武汤：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或小便清长，或呕。

肾阳亏虚水气泛滥。

桃花汤：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡，苔白，脉沉弱。

脾肾阳虚寒湿凝滞滑脱不禁。

少阴病热化证：黄连阿胶汤：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。

阴虚火旺心肾不交。

猪苓汤：心烦不得眠，小便不利。

大承气汤：口燥咽干，或自利清水，色纯青，腹痛拒按，或腹胀满不大便。

少阴病兼变证：少阴病兼表证：麻黄细辛附子汤：少阴里虚之脉沉，神疲，体虚，伴发热，恶寒，身疼。

少阴里虚兼表。

麻黄附子甘草汤：少阴里虚，表证较轻，未出现厥，利，吐等虚寒证。

热移膀胱证。

伤津动血证。

少阴病疑似证：四逆散：四肢厥逆，或见腹痛，泄利下重，咳嗽，心下悸，小便不利。

阳气内郁，气机不畅。

吴茱萸汤：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死。

中阳虚衰，寒浊中阻。

咽痛证：猪肤汤：咽部红肿不甚，疼痛较轻，伴见咽干咽痒，甚或呛咳少痰，或见其他阴虚内热征象。

肺肾阴亏，虚火上扰。

甘草汤，桔梗汤：凡邪热所致之咽喉疼痛，红肿疼痛较轻者。