医疗风险防范的工作制度

医疗风险防范工作制度
为了有效预防和处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医院医疗秩序，根据卫生部《医疗事故处理条例》、《省医疗纠纷预防与处理办法》及《市医疗纠纷预防与处置暂行办法》特制定本制度。

1. 加强医疗管理，提高医疗质量，严格落实各项医疗规章制度，加强对不良事件、非计划再手术等报告制度的监管，对报告制度实行奖罚处理。

2. 严格依法执业，组织医护人员有计划的学习有关法律法规，加强沟通技巧的培训，建立新闻发言人制度。

3. 加强对重点病人（危重症病人，有安全隐患的病人，特殊人群）的监控，通过科室自报和医务科检查及时发现重点病人。

对重点病人医务科通过全程监管、组织院内外专家会诊、及时与患者及家属沟通等手段，提高危重病人的抢救水平，以减少安全隐患。

4. 医务科督促检查科室三级查房制度落实情况，每周分别查两个科室。

同时检查其他各项医疗制度的落实情况，发现各种安全隐患事件。

5. 科室每月召开一次医疗安全会议。

医院每季度进行一次全院医疗安全事件的分析、讲评，并对相关事件的责任人作出相关经济和行政的处罚。

第一章总则第一条为加强医院风险防范管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，维护医院稳定发展，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员和后勤保障人员。

第三条医院风险防范管理应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）责任明确，责任到人；（三）规范操作，持续改进；（四）信息共享，协同作战。

第二章风险识别与评估第四条医院风险管理部门负责组织全院范围内的风险识别与评估工作。

第五条风险识别与评估应包括以下内容：（一）医疗服务风险：包括医疗事故、医疗纠纷、医疗差错等；（二）医疗技术风险：包括高风险诊疗技术、新技术的应用风险等；（三）药品、器械风险：包括药品不良反应、器械故障等；（四）医院管理风险：包括人力资源管理、财务管理、安全管理等。

第六条风险评估应采用定量和定性相结合的方法，对风险发生的可能性和影响程度进行综合评价。

第三章风险控制与预防第七条医院应建立完善的风险控制与预防机制，包括以下措施：（一）加强医护人员培训，提高风险意识；（二）严格执行医疗操作规范，降低医疗差错；（三）加强药品、器械管理，确保质量安全；（四）建立健全医疗事故、医疗纠纷处理机制；（五）加强医院内部监督，确保各项制度落实到位。

第八条医院应针对高风险诊疗技术、新技术的应用，制定相应的操作规程和风险评估报告。

第九条医院应定期开展风险控制与预防效果评估，对存在的问题及时整改。

第四章风险报告与处理第十条医院应建立健全风险报告制度，确保风险信息及时、准确、全面地报告。

第十一条医院风险管理部门应负责风险信息的收集、整理、分析，并定期向医院领导报告。

第十二条医院应建立风险处理机制，对发生的不良事件进行及时处理。

第五章监督与考核第十三条医院应加强对风险防范管理工作的监督，确保各项措施落实到位。

第十四条医院应定期对医护人员、行政管理人员和后勤保障人员进行风险防范知识培训。

医疗风险防范、控制及管理制度一、总则（一）为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。

（一）强化以事前防范为主，做到防患于未然。

设立医疗风险预警管理人员，针对已经出现的医疗事件，进行调查，设计管理程序，监测管理过程、收集信息资料、改进医疗质量，杜绝此类医疗事件的再次发生。

对可能发生医疗风险的各项制度，提出针对性的修改意见，并给予完善。

（三）落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。

（四）医疗管理部门要关注管理体制、医疗流程、操作规范、质量评价等方面内容。

查看管理制度等方面有无缺陷，流程是否复杂易致操作失误，统一医护操作标准，使医疗操作科学化、合理化。

对环节和全程管理过程中的问题给予及时反馈，加强医疗全过程的监督机制。

具体的日常管理工作中要树立风险防范意识，改进系统及制度的缺陷，不强调个人处罚，从根本上降低医疗风险。

（五）坚持”以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。

（六）医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。

（七）医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

防范医疗风险工作制度一、总则第一条为了加强医疗风险管理，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。

第三条医疗风险管理应当遵循预防为主、分类管理、全面排查、及时处理、持续改进的原则。

第四条医疗机构应当建立医疗风险管理组织体系，明确各级人员职责，落实医疗风险管理措施，确保医疗安全。

二、组织管理第五条医疗机构应当设立医疗风险管理委员会，负责组织、协调、监督医疗风险管理工作。

医疗风险管理委员会由医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、临床科室负责人、药学部门负责人、护理部门负责人等组成。

第六条医疗风险管理委员会应当定期召开会议，分析医疗风险情况，制定和修订医疗风险管理措施，监督实施情况，及时处理医疗风险事件。

第七条医疗机构应当设立医疗风险管理办公室，负责日常医疗风险管理工作。

医疗风险管理办公室由医疗管理部门、临床科室、药学部门、护理部门等有关人员组成。

第八条医疗风险管理办公室应当建立健全医疗风险管理制度，组织开展医疗风险排查、评估、报告、处理等工作，及时向医疗风险管理委员会报告医疗风险情况。

三、医疗风险防范第九条医疗机构应当加强医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识，掌握医疗风险防范知识和技能。

第十条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，规范医疗行为，提高医疗质量，减少医疗风险。

第十一条医疗机构应当加强药品管理，严格执行药品使用规定，预防药品不良反应和药物滥用。

第十二条医疗机构应当加强医疗器械管理，严格执行医疗器械使用规定，预防医疗器械故障和不良事件。

第十三条医疗机构应当加强感染控制，严格执行感染控制规定，预防感染事件的发生。

第十四条医疗机构应当加强病历管理，确保病历的真实性、完整性和及时性，为医疗风险评估提供依据。

第十五条医疗机构应当建立健全医疗事故处理制度，及时报告和处理医疗事故，减轻患者损失。

医疗风险管理制度医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。

对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。

对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。

一、风险管理：1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院员工均有权，也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。

4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。

各科能自行解决的自行解决，若需医院协调，则上报有关职能部门。

在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内广泛征求员工意见，选择最优方案落实，并将所采取措施科内通报。

5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性、便捷性进行评估。

对于不完善的措施进一步进行分析整改，直至完善。

协助科室医疗风险管理工作，并将有关情况上报医院。

6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。

年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。

二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。

识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别，还应对其影响范围、潜在后果进行识别。

并采取相应的控制措施。

三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后，要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素，进行分析。

医疗风险防范控制制度和工作流程一、医疗风险的定义医疗风险是指在医疗过程中可能导致医疗事故和不良事件发生的各种因素。

医疗风险可能来自患者自身的病情、医务人员的操作失误、设备故障等多个方面。

医疗风险对患者的身体健康和生命安全构成威胁，因此需要采取相应的防范和控制措施。

二、医疗风险防范措施1.患者安全教育：对患者进行安全教育，提高患者对医疗风险的认知和防范意识。

例如，告知患者并引导其正确使用医疗设备、遵守医嘱等。

2.医疗质量管理：建立和完善医院的质量管理体系，实施医疗质量监测和评估，及时发现并纠正可能存在的医疗风险。

3.医疗差错报告和学习：完善医疗差错报告制度，鼓励医务人员主动报告差错和不良事件，并加强对差错的分析和学习，以避免类似差错再次发生。

4.医疗设备管理：建立健全医疗设备管理制度，包括设备的维护保养、定期检查和校准等，确保医疗设备的正常运行，减少设备故障和事故的发生。

5.培训和教育：加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业能力和职业素质，减少操作失误。

6.患者交流与沟通：建立医患双方良好的沟通机制，及时传递医疗信息、解决患者疑虑、消除误解，确保医疗过程的透明度。

1.制度安排：(1)医疗风险管理责任制：明确医疗机构与医务人员的职责，建立医疗风险管理责任制，加强对医务人员的监督与管理，确保医疗工作符合规范与标准。

(2)差错报告制度：建立差错报告制度，要求医务人员及时报告差错和不良事件，鼓励医务人员主动参与差错分析和改进措施的制定。

(3)医疗质量管理制度：建立医疗质量管理制度，包括医疗过程的质量监测和评估机制，明确质量管理的具体要求和流程。

2.工作流程：(1)患者登记和诊断：在患者就诊时，进行详细的病史采集和身体检查，确保正确诊断。

(2)医嘱操作：医务人员在给出医嘱时需认真核对患者身份、检查项目和用药情况，确保医嘱的正确性。

(3)手术管理：手术前，医务人员应核对患者身份、手术操作程序和准备手术所需设备和药品。

医院医疗风险预警制度武穴市第一人民医院医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。

一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“____”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“____”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，____小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》；2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示；3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》；并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档；4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚；5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月（季、年度）奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。

一、总则为保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 成立医院医保防风险工作领导小组，负责制定、实施和监督医保防风险管理制度。

2. 设立医保防风险办公室，负责具体执行医保防风险工作。

三、职责分工1. 医院医保防风险工作领导小组：（1）制定医保防风险管理制度，并组织实施。

（2）监督医保防风险工作的开展。

（3）协调解决医保防风险工作中的重大问题。

2. 医保防风险办公室：（1）负责医保防风险工作的日常管理。

（2）组织开展医保防风险培训和宣传教育。

（3）对医保基金使用情况进行监控，发现违规行为及时报告。

（4）配合医保监管部门开展检查、审计等工作。

3. 相关科室：（1）严格执行医保政策，规范医疗服务行为。

（2）积极配合医保防风险办公室开展相关工作。

四、防风险措施1. 加强医保政策学习，提高全员医保意识。

定期组织医保政策培训，确保医护人员熟悉医保政策，提高服务质量。

2. 规范医疗服务行为，确保合理检查、合理治疗、合理用药。

严格执行《医院医保工作制度》，杜绝过度医疗、分解收费等违规行为。

3. 加强医保基金使用监控，及时发现和纠正违规行为。

利用医保智能监控系统，对医保基金使用情况进行实时监控，确保基金安全。

4. 完善医保结算制度，规范医保结算流程。

严格执行医保结算政策，确保结算准确、及时。

5. 加强药品和诊疗项目管理，确保药品和诊疗项目合规。

严格执行《药品管理法》和《医疗机构管理条例》，规范药品和诊疗项目使用。

6. 建立医保违规行为举报制度，鼓励群众参与医保防风险工作。

对举报属实者给予奖励，对举报人信息予以保密。

7. 加强与医保监管部门沟通，积极配合开展医保基金监管工作。

五、监督检查1. 定期对医保防风险工作进行自查自纠，确保制度落实到位。

2. 接受医保监管部门检查，积极配合调查处理。

3. 对违反医保防风险管理制度的行为，依法依规进行处罚。

医疗安全风险防范管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构的安全管理，预防医疗安全事故的发生，保障医疗服务质量和患者安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的所有部门和人员，涉及医疗服务和医疗管理的各个环节。

第三条医疗机构应当建立健全医疗安全风险防范管理制度，加强对医疗安全风险的评估和监测，及时发现和纠正医疗安全风险，维护医护人员和患者的生命安全。

第四条医疗机构应当依法保障医务人员和患者的合法权益，严守医疗机构的保密制度，遵循医疗纪律，杜绝医疗安全风险。

第五条医疗机构应当重视医疗安全风险的预防和处置工作，建立健全的医疗安全信息反馈和处理机制，及时通报和处理医疗安全事件。

第六条医疗机构应当开展针对医疗安全风险的培训和教育，提高医务人员的安全意识和技能，增强医护人员自防能力。

第七条医疗机构应当建立健全医疗安全风险防范责任制，确定相关人员的责任和义务，加强对医疗安全工作的督导和检查。

第八条医疗机构应当加强与患者及其家属的沟通和交流，建立健全投诉和求解机制，维护医患关系的稳定和和谐。

第二章医疗安全风险的评估和监测第九条医疗机构应当建立医疗安全风险评估机制，对医疗服务中存在的各类安全隐患进行评估和监测。

第十条医疗机构应当建立医疗安全风险监测网络，实时监测和分析医疗服务中的各类安全事件，及时发现风险隐患。

第十一条医疗机构应当对医疗服务的质量和安全进行定期评估和检查，及时调整和改善医疗工作流程，降低医疗安全风险。

第十二条医疗机构应当采取有效措施，提高医疗设备和药品的使用效能和安全性，建立健全的设备和药品质量跟踪监测机制。

第三章医疗安全风险的预防和控制第十三条医疗机构应当加强对医护人员的专业培训和技能提升，确保医护人员具备应对医疗安全突发事件的应急处理能力。

第十四条医疗机构应当制定医疗事故应急预案，明确医疗事故的应急处置程序和工作责任。

第十五条医疗机构应当建立健全临床诊疗规范，加强医务人员的临床质量管理，杜绝因医疗操作不当导致的医疗事故。

医疗风险管理制度是指医疗机构为了降低医疗事故发生概率，提高医疗质量和安全水平而建立的一套规范、细致的管理制度。

具体内容包括以下几个方面：1. 医疗事故报告与分析：医疗机构建立完善的医疗事故报告和分析制度，要求医务人员及时上报医疗事故，对医疗事故进行调查和分析，找出事故原因和责任，并制定相应的改进措施。

2. 临床路径管理：医疗机构建立科学的临床路径，明确治疗过程和各环节的责任人，规范诊疗流程，减少医疗疏漏和错误，提高治疗效果和医疗安全性。

3. 医疗危机管理：医疗机构建立医疗危机应对机制，制定应急预案，针对常见的医疗危机情况进行培训和演练，提高医务人员的应对能力和处理效率。

4. 医患沟通与投诉处理：医疗机构加强医患沟通，建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的不满和纠纷，防止医疗纠纷进一步升级及发展成医疗事故。

5. 资料管理和质量评估：医疗机构建立规范的病历记录和资料管理制度，完善医疗质量评估体系，定期进行内审和外审，对医务人员的工作进行监督和评价。

6. 继续教育和培训：医疗机构开展医务人员的继续教育和培训工作，提高医务人员的专业技能和责任意识，增强医疗质量和安全意识。

医疗风险管理制度的建立和落实，可以帮助医疗机构有效地识别、预防和管理医疗风险，减少医疗事故发生，保障患者的安全和权益。

同时，也可以提高医院的信誉度和竞争力，为医疗机构的可持续发展提供保障。

医疗风险管理制度（2）是指医疗机构为识别、评估、控制和防范潜在风险而建立的一套制度和措施。

该制度的目的是确保医疗机构在提供医疗服务的过程中能够最大限度地减少医疗事故和不良事件的发生，保障患者的安全和权益。

医疗风险管理制度主要包括以下几个方面：1. 风险评估与监测：医疗机构应建立完善的风险评估体系，对医疗过程中可能出现的风险进行全面评估和监测。

通过对前期风险的实时监测和分析，能够及时发现和预防潜在风险。

2. 患者安全管理：医疗机构应建立和实施患者安全管理制度，包括患者安全培训、患者安全事件报告与分析、应急预案等。