SureScan技术介绍(美敦力)

美敦力神经介入产品信息概览弹簧圈系列•金属裸圈（Axium ，Axium 半号系列）•生物修饰圈（Axium PGLA & Nylon 微纤毛圈）入路产品系列•颅内支撑导管（Navien ）•微导管（Echelon, Marksman ）•微导丝（Avigo ，Silverspeed 等）•封堵球囊导管（HyperForm ，HyperGlide ）颅内支架•神经血管重塑装置（Solitaire AB )•血流重建装置（Solitaire FR ，Solitaire 2）•Onyx 液态栓塞剂•Marathon 漂浮微导管•Mirage 008”微导丝1234产品目录•Pipeline 栓塞器械5液态栓塞相关血流导向装置弹簧圈系列1•金属裸圈1.1 Axium1.2 Axium半号系列•生物修饰圈1.3 Axium PGLA 微纤毛圈1.4 Axium Nylon 微纤毛圈栓塞致密均匀，操作快捷稳定Axium 3D<核心优势>✓顺应形制的随机转点设计，更好适应瘤壁形状，尤其适合不规则动脉瘤✓更多的柔软度选择，满足成篮、填塞、收尾的不同阶段栓塞需要✓栓塞体积最大，更好达到致密栓塞✓机械解脱快捷、稳定HelixAxium-Heli cal直径（mm）长度（cm）1.5221/2/3/4/6/834/6/848/10/12515/206207/8/9/1020/3012/14/1630/4018402040/50Axium-3D直径（mm）长度（cm）22/4/63/44/6/856/8/10/12610/15/207/815/20/309/1020/3012/1430/4016/184020/22/2550更多型号，精确外径，精准栓塞<核心优势>✓更多半号尺寸（1.5mm,2.5mm,3.5mm）能够使小、微小、不规则动脉瘤达到精准栓塞✓弹簧圈尺寸制作精准，能够满足精准栓塞的需要Axium½ Size-Helix Axium½ Size-3D直径（mm）长度（cm）直径（mm）长度（cm）2.52/4/6/81.51/2/3/43102.52/4/6/83.56/12/15密网栓塞动脉瘤，更久定栓<核心优势>✓独一无二的微纤毛设计，形成动脉瘤内的密网效果，有效阻挡血流进入动脉瘤瘤颈、瘤体✓PGLA微纤毛90天后被吸收，体积占比仅5%✓即刻致栓效果温和，诱导并增强组织反应，促进血栓机化，增强血栓长期稳定性，降低动脉瘤远期复发✓更适合成篮和收尾，长期稳定篮筐和瘤颈Axium PGLA-Helix直径（mm）长度（cm）1.5221/2/3/4/6/834/6/848/10/12515/206207308309301030Axium PGLA-3D直径（mm）长度（cm）22/4/634/6/848/12510/15615/20720/30820/30920/301020/30密网栓塞动脉瘤，更快成栓<核心优势>✓独一无二的微纤毛设计，形成动脉瘤内的密网效果，有效阻挡血流进入动脉瘤瘤颈、瘤体✓Nylon微纤毛即刻致栓速度快、致栓量大✓不可吸收，永久搭建血栓团内部“骨架”结构，稳栓明显✓更适合填充，增强血栓长期稳定性1.4 生物修饰圈—Axium Nylon 微纤毛可解脱弹簧圈Axium Nylon-Helix直径（mm）长度（cm）21/2/3/4/6/834/6/848/10入路产品系列2•颅内支撑导管2.1 Navien•微导管2.2 Echelon2.3 Marksman•微导丝2.4 Avigo2.5 Silverspeed，X-pedion，X-celerator•封堵球囊导管2.6 HyperForm高度顺应性球囊2.7HyperGlide顺应性球囊高到位，强支撑，大兼容<核心优势>✓远端节段柔软，到位高且无创，最远到达MCA✓到位后可为微导管提供强大支撑，保证手术顺利进行✓内腔大，兼容性强-6F内腔0.072”, 是市场上内腔最大的支撑导管-5F内腔0.058”, 比其他5F导管内腔增大20%Navien-5F Navien-6F近端外径（Fr/in）内径（in/mm）有效长度（cm）头端形状近端外径（Fr/in）内径（in/mm）有效长度（cm）头端形状5/0.0700.058/1.5105直型6/0.08350.072/1.895直型多功能预弯型105直型115多功能预弯型115直型125多功能预弯型125直型多功能预弯型130130直型多功能预弯型超强兼容，顺畅推送<核心优势>✓镍钛合金钢丝编织--提供持久稳定的支撑和出色的管腔形状保持能力✓0.017”的均一超大内腔，实现器械顺畅推送✓Echelon10是内腔最大、外径最小的微导管，可以与最多器械在6F的导管系统里共用Echelon-10Echelon-14远端/近端外径（Fr）远端内径（in）有效长度（cm）最大兼容导丝直径（in）头端形状远端/近端外径（Fr）远端内径（in）有效长度（cm）最大兼容导丝直径（in）头端形状1.7/2.10.0171500.014直头1.9/2.40.0171500.014直头45°45°90°90°直头直头45°45°90°90°快速到位▪顺滑推送▪精准释放<核心优势>✓多种用途的新一代0.027”微导管，设计用于输送和释放颅内大尺寸器械：Solitaire AB/FR-6mm系列，Pipeline和其他颅内支架✓混合编织工艺，使微导管近端支撑和远端柔顺达到完美平衡，能够快速到位、实现器械的顺滑推送和精准释放Marksman远端/近端外径（Fr）内径（in）远端弹性长度（cm）有效长度（cm）2.8/3.20.02710105 135 150精确扭控，更强支撑<核心优势>✓首款螺旋缠绕型核心钢丝设计的.014”亲水微导丝，具备精确扭控性，并进一步提升导丝支撑力，更易于导管跟踪✓可作为动脉瘤栓塞、机械取栓术的首选工作微导丝Avigo直径（in）总长度（cm）头端形状0.014205直头,可塑形个性化满足各种介入术式需要<核心优势>✓Silverspeed10&14: 神经介入工作微导丝，头端柔软无创✓X-pedion10&14：支撑性好，过血栓能力强，适用于机械取栓术✓X-celerator10&14：300cm&350cm交换导丝，适合各种介入交换技术Silverspeed X-pedion X-celebrator直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）0.010200100.010200100.01030010 0.0141752035010200200.014200200.01430020 0.0162002035020手术更安全，冲泄更迅速<核心优势>✓使用卡式注射器和导丝物理封堵实现精确充泄，无打爆球囊的风险，使手术更加安全✓单腔球囊的充泄腔较Scepter XC更大，充泄更加迅速，且无泄囊困难的情况出现✓新增5个型号，为临床治疗提供更多选择，更广应用-3*7，3*15，4*15，4*20，7*15HyperForm有效长度（mm）尖端长度（mm）球囊直径（mm）球囊长度（mm）远端/近端外径（Fr）150237 2.2/2.815 2.2/2.8 47 2.2/2.815 2.5/2.820 2.5/2.8 77 3.0/2.815 3.0/2.8手术更安全，冲泄更迅速<核心优势>✓使用卡式注射器和导丝物理封堵实现精确充泄，无打破球囊的风险，使手术更加安全✓单腔球囊的充泄腔较Scepter C更大，充泄更加迅速，且无泄囊困难的情况出现✓新增5个型号，为临床治疗提供更多选择，更广应用-3*10，3*15，5*15，5*20，5*30HyperGlide有效长度（mm）尖端长度（mm）远端/近端外径（Fr）球囊直径（mm）球囊长度（mm）1504 2.2/2.831015 410152030 5152030颅内支架3•辅助动脉瘤栓塞--神经血管重塑装置3.1 Solitaire AB•机械取栓术用--血流重建装置3.2 Solitaire FR，Solitaire 2收放自如，始终可控<核心优势>✓“完全释放、完全回收”，支架始终可控，能反复调整。

糖尿病研究动态¾EZSCAN：一种检测罹患糖尿病风险的新方法Peter E. H. Schwartz1, Peter M. Roettger21医学诊所III，Dresden技术大学的大学医院Carl Gustav Carus2PMR咨询，OtterfingEZSCAN-一种新型、便捷，并且有效的方法即使是在今天，诊断出糖尿病人患上低血压也需要超过10年的时间。

每个治疗糖尿病患者，或是有潜在糖尿病风险人群的医生都在寻找：如何能有效，并尽早的发现危险和病症。

至今，唯一的方法是通过口服葡萄糖耐量实验，但目前临床中的应用不是很规范。

有了EZSCAN之后，就有了一种新的检测方法，它与患者摄取的食物完全无关，并能在3分钟内确定罹患糖尿病的风险，且无其他耗材。

这种方法未来能尽早发现潜在的新陈代谢问题，只要严格按照操作规范，避免干扰因素即保证检测的准确性。

这项针对糖尿病风险有效、安全、快速、经济的检测方法，在家庭医生和专业医生的糖尿病检测中都是受欢迎的。

虽然诊断的”金标准”是口服葡萄糖耐量实验，但在实际应用中受到其执行标准的限制。

为了描述糖尿病的风险，我们经常使用的是风险调查问卷，但是它的结果对于被调查者往往无法达到说服的效果。

因此，就需要一种有效，并且经济的糖尿病风险检测方法，不仅具有临床依据，而且还能快速的进行。

有了EZSCAN作为评估仪器之后，能够直观的看到自主神经末梢病变，基于众多的医学研究基础上，利用反向离子电渗技术，为糖尿病风险建立一个模型，并能明确的检测其风险。

这种技术既可以筛查糖尿病的早期风险，也可以在医疗和非医疗环境中诊断与糖尿病相关的并发症中发挥极其重要的意义。

寻找的是简单，无创，重复性好的方法。

在预防慢性病，尤其是糖尿病项目的讨论会上，我们一直在寻找简单的，无创的疾病风险检测方法。

与此同时，这些方法还必须允许良好的重复性，以及从科学角度明显的风险分级。

在过去的20年中，一直在寻找无创的方法来确定血糖和胰岛素抵抗。

Q1：起搏器的寿命有多久？可以控制起搏器寿命吗？能否换电池或充电吗？ 起搏器是长期放在我们身体里面的， 并不是说一辈子就一个起搏器不用换了。

从目前的科技来讲， 起搏器技术发展非常快，从早年体外每天充电，后来的半年电池更换，之后 2 年、5 年一换，到现在 的起搏器，电池能用 8-10 年。

起搏器设计的时候为了保证心脏起搏，每一个电脉冲释放出去，需要 3.6 伏。

但装了起搏器以后，在体外可以随时对起搏器做精细的调整和控制，比如说让它心率慢一点， 让每一个电脉冲不要消耗那么多能量。

每个人的心脏起搏能量不一样，有的人也许需要 2.5 伏，有的 人 0.8 伏就可以了。

我们可以通过程控让起搏器每一个电脉冲减少消耗，理论上讲就可以节省很多的 电能。

那么原来设计用 7-8 年的起搏器，由于合理的程控，可以用到更长的时间。

电池用光后可以 更换电池吗？由于起搏器是由钛合金密闭铸制的，电池和电路板是在一起的，换电池就是换起搏器。

电极可以不换，但是要把起搏器换了。

起搏器的寿命决定于两个因素，一个是电池容量的大小，电池 容量越大，肯定寿命越长。

容量小的，有的虽然很精致，但是使用时间短。

第二，决定于电池的消耗。

使用的越多，起搏器寿命就越短。

使用的少，起搏器寿命就长。

Q2：在临床上哪些患者必须安装心脏起搏器？ 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。

起搏器的安装主要适合于三大种 类疾病。

第一是指挥部不行了，心脏不跳了。

第二，指挥部虽然能发出指令，但是“通讯网络”不行 了，传递不过去了，前者叫病态窦房结综合征，后者叫传导阻滞。

第三， “通讯网络”保证了心脏成 千上亿个细胞同时要起搏。

当你的心脏变大，心功能不全的时候，左右心室的收缩不协调，比如说左 心室收缩慢了，右心室先收缩，这样心脏就不能有效射血，就需要第三种起搏器，这种起搏器的作用 是把左右两边的心脏同步起来工作，我们称之为再同步化的治疗。

此外，恶性心律失常的患者，可以 植入微型化的具有除颤功能的起搏器。

起搏器兼容起搏器兼容MRI MRI MRI技术介绍技术介绍屈百鸣50~75%起搏/ICD患者有可能要作MRI检查！Europace (2008) 10, 336–346MRI有时是其他检查不可替代脑部胶质瘤CT与MRI图像MRI在什么方面优于CT？• 1.没有电离辐射；• 2.多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面）；• 3.解剖结构细节显示较好；• 4.对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）；• 5.由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）；• 6.组织对比优于CT。

MRI原理及对起搏器的影响磁共振对起搏器的影响–起搏器移位–改变起搏器频率–重置起搏器–热效应损伤–损坏电子元件–影响电池寿命(1)脉冲发生器和电极发生移位金属在磁场中受到的作用力大小，分为铁磁性(ferromagnetic)顺磁性(paramagnetic)抗磁性(diamagnetic)后两种统称为非铁磁性。

(2)簧片开关(reed switch)关闭•静磁场和梯度磁场可以使起搏器和除颤器簧片关闭，导致非按需起搏。

对于非起搏器依赖患者，在非按需起搏模式下，一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，可能导致严重心律失常。

（3）热效应•热效应–磁场产生感应电流大部分在电极顶端-心肌组织交界处转成热能–热损伤和瘢痕形成–阈值升高、诱发心律失常和穿孔射频波长、电极导线与射频吸收率 Specific Absorbtion Rate (SAR)(4) 改变起搏频率、抑制或触发快速起搏及程序重置•MRI所产生的射频脉冲电流能够通过电极传导并刺激心肌，其刺激频率等于射频脉冲频率(60一30次/min)，有可能使起搏器频率加快到危险的程度•梯度场也可诱导电压产生，感知这些诱导的电流能抑制起搏。

对于除颤器，这一电流还能触发对快速型心律失常的感知(5)电池电压•在MRI检查结束后出现电池电压减低。

MRI对起搏器的电子存储装置的影响 MRI•前些年装有心脏起搏器的病人是MRI检查的绝对禁忌FDA明确规定；带心脏起搏器等体内电子植人物的患者不得进人>5高斯的磁场。