三甲级医院日均门诊量百强-.7.15资料讲解

三级综合医院医院管理统计指标一、分类：指标共为医院基本信息、运行指标、质量管理指标以及疾病病种管理四大类。

二、统计指标来源：1、国家卫统 1-1：医院基本运行情况表；4-1：住院病案首页；三个批次单病种质量指标(2009-2011 版)。

2、麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染管理质量控制指标(2015 版)3、江苏省人力资源管理系统三、数据标准1、疾病名称采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10 编码）。

疾病分类编码以ICD-10(GB/T14396-2O16)为准。

2、手术名称采用《国际疾病分类手术与操作》（ICD-9-CM-3 编码）。

手术编码以 ICD-9-CM-3（2017 版）为准。

第一部分医院基本信息医院基本信息是特指医院内各类与医院服务有关的统计数据。

定期分析评价相关数据，对医院合理配置人力、物力和医疗卫生资源利用，保障医院服务，最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务均具有重要的现实意义。

包括：资源配置、人力资源、科研成果与患者诊治费。

第二部分运行指标医院运行指标是医院营运活动后产生的结果。

运行指标的监测分析、比较对提高医院经济管理水平，增强医疗服务能力，走优质、高效、低耗的可持续发展之路具有十分重要的意义。

包括：工作负荷、工作效率、资产运营、DRGs（诊断相关分组）评价。

项目类别指标名称CMI值（病例组合指数）时间效率指数费用效率指数低风险组死亡率DRGs总权重病种平均住院日(排名前10病种)住院时间超过30天出院人数第三部分质量管理指标建立科学的医疗质量评价指标是实施医疗机构科学评价的基础。

通过持续性的医疗质量评价监测，可以对医疗机构质量管理过程进行追踪评价，运用基于客观衡量数值的定量指标,对医院过程质量和结果质量进行评价是促进医疗质量持续改进的重要手段。

根据医院管理的实际情况、指标产生范围及指标可及性，本质量管理指标群包括：基本监测指标、患者安全管理、疾病或手术管理、医院感染管理、药事管理监测、临床路径管理、专科质量控制指标、康复医学科、精神科、血液净化、输血科指标。

三级医院分等标准本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室1.一级专业科室设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科（1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。

（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。

（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。

（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。

（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。

（二）医技科室及其他业务科室应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。

（三）重点专科1.全院应有2个以上重点专科。

2.重点专科条件：（1）学科带头人具有主任医师职称；（2）专业水平居国内先进行列；（3）专业人才形成梯队；（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：1.医师与护士比为1∶22.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30%。

3.临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1%。

5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。

三甲医院部分统计指标参考值收集于网络，如有侵权请联系管理员删除注：部分评价指标计算方法及说明1、病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

2、病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除3、平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。

4、实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。

包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。

5、实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。

包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。

6、平均开放病床数：即实际开放总床日数／本年日历日数（365）。

7、出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

8、急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比。

9、入出院诊断符合率：诊断符合患者数／（出院患者数－疑诊患者数）×100％。

10、手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。

11、CT检查阳性率：指CT检查中检出阳性的人次数与CT检查总人次数之比。

12、药品收入占医疗收入比例：指药品收入与医疗收入之比。

13、总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除14、药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。

15、门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医疗费用。

即（医疗门诊收入＋药品门诊收入）／总诊疗人次数。

16、住院患者人均医疗费用：又称出院者人均医疗费用。

三级综合医院基本指标在我们的医疗体系中，三级综合医院扮演着至关重要的角色。

它们通常是地区医疗服务的核心力量，具备较高的医疗技术水平、完善的医疗设施和丰富的医疗资源。

要了解一家三级综合医院的综合实力和服务水平，需要关注一系列的基本指标。

首先，医疗服务量是一个重要的考量方面。

这包括年门诊量、年急诊量以及年住院量。

一家成熟的三级综合医院，年门诊量往往达到数十万人次，年急诊量也有数万人次，年住院量则以万计。

这些数字反映了医院在区域内的医疗服务覆盖范围和民众对其的依赖程度。

病床使用率也是关键指标之一。

一般来说，理想的病床使用率应在85%至 93%之间。

如果病床使用率过高，可能意味着医疗资源紧张，患者住院等待时间延长；而使用率过低，则可能暗示医疗资源未得到充分利用。

平均住院日同样值得关注。

对于大多数病种，三级综合医院的平均住院日通常在 10 天左右。

较短的平均住院日意味着医院的医疗效率较高，能够在保证治疗效果的前提下，让患者更快地康复出院，减少医疗成本和患者负担。

医疗质量是三级综合医院的核心关注点。

医疗质量的评估指标众多，其中病死率是一个重要的衡量标准。

不同科室的病死率会有所差异，但总体应保持在较低水平。

手术并发症发生率也是反映医疗质量的关键指标，较低的发生率表明医院的手术操作规范、技术成熟。

在医疗技术方面，能够开展的高难度手术和新技术的数量是衡量医院水平的重要标志。

比如，心脏搭桥手术、器官移植手术、微创手术等复杂手术的开展情况，以及在肿瘤治疗、神经外科、心血管疾病等领域的前沿技术应用。

医护人员的配置是保障医院正常运转的基础。

合理的医护比、床护比至关重要。

医生方面，要有各个专科领域的资深专家和中青年骨干，形成合理的人才梯队。

护理人员数量要充足，以满足患者的护理需求。

同时，医护人员的学历结构、职称结构也能反映医院的人才储备和发展潜力。

医疗设备的先进程度也是三级综合医院的重要指标。

像磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、直线加速器等大型医疗设备的配备情况，以及先进的检验检测设备、手术器械等，直接影响着医疗诊断和治疗的准确性和效果。

三级公立医院绩效考核指标（20190823225047）一级指标二级指标三级指标三级公立医院绩效考核指标指标性质指标说明（一）功能定位1.门诊人次数与出院人次数比2.下转患者人次数（门急诊、住院）3.日间手术占择期手术比例4.出院患者手术占比▲5.出院患者微创手术占比▲定量计算方法：门诊患者人次数/ 同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。

指标来源：医院填报。

定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。

指标来源：医院填报。

定量计算方法：日间手术台次数/ 同期出院患者择期手术总台次数×100%。

指标来源：医院填报。

定量计算方法：出院患者手术台次数/ 同期出院患者总人次数×100%。

指标来源：病案首页。

定量计算方法：出院患者微创手术台次数/ 同期出院患者手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

一、医疗质量 6.出院患者四级手术比例▲7.特需医疗服务占比8.手术患者并发症发生率▲9. I 类切口手术部位感染（二）质量安全率▲10. 单病种质量控制▲11. 大型医用设备检查阳定量计算方法：出院患者四级手术台次数/ 同期出院患者手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

定量计算方法：特需医疗服务量/ 同期全部医疗服务量× 100%，特需医疗服务收入 /同期全部医疗服务收入×100%。

指标来源：医院填报。

定量计算方法：手术患者并发症发生例数/ 同期出院的手术患者人数×100%。

指标来源：病案首页。

定量计算方法： I 类切口手术部位感染人次数/ 同期 I 类切口手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

定量计算方法：符合单病种质量控制标准。

指标来源：病案首页。

定量计算方法：大型医用设备检查阳性数/ 同期大型医用设备检查人次数×100%。

性率12.大型医用设备维修保养及质量控制管理13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲14.低风险组病例死亡率▲15.优质护理服务病房覆盖率16.点评处方占处方总数的比例17.抗菌药物使用强度（ DDDs）▲（三）合理用药18.门诊患者基本药物处方占比19.住院患者基本药物使用率20.基本药物采购品种数指标来源：医院填报。

三级公立医院绩效考核指标附件三级公立医院绩效考核指标一级指标二级指标三级指标指标性质指标说明计算方法：门诊患者人次数/同期出1.门诊人次数与出院人次数比定量院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。

计算方法：本年度向二级医院或者基2.下转患者人次数（门急诊、住院）定量诊、住院）。

计算方法：日间手术台次数/同期出3.日间手术占择期手术比例定量院患者择期手术总台次数×100%。

一、医疗质量（一）功能定位4.出院患者手术占比▲定量期出院患者总人次数×100%。

计算方法：出院患者微创手术台次数5.出院患者微创手术占比▲定量/同期出院患者手术台次数×100%。

指标起原：病案首页。

计算方法：出院患者四级手术台次数6.出院患者四级手术比例▲定量/同期出院患者手术台次数×100%。

计算方法：特需医疗服务量/同期全7.特需医疗服务占比定量部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。

计算方法：出院患者手术台次数/同层医疗机构下转患者人次数（门急指标起原：病院填报。

计算方法：手术患者并发症发生例数8.手术患者并发症发生率▲定量/同期出院的手术患者人数×100%。

计算方法：I类切口手术部位感染人9. I类切口手术部位感染率▲定量100%。

指标起原：病案首页。

计算方法：符合单病种质量控制标10.单病种质量控制▲定量准。

计算方法：大型医用装备搜检阳性数11.大型医用装备检查阳性率（二）质量安全指导病院关注医用装备的修理颐养和质量掌握，配置符合修理人员和维修检测设备。

评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的修理场合和有用防护；（2）制订急12.大型医用设备维修保养及质量控制管理定性救、生命支持类等设备的预防性维护修理计划；（3）展开日常颐养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记实；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类装备进行防备性保护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现定量/同期大型医用装备搜检人次数×100%。

附件：三级公立医院绩效考核指标注1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。

三级公立专科医院考核可根据专科待点选用部分考核指标。

国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时,根据工作实际适当调整和补充考核指标。

2.标记“▲”的26个指标为国家监测指标,其中15个指标自动生成,9个指标由财务年报表获取,2个指标由医院填报。

3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术,不包括门诊手术。

其中,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。

4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗。

5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。

6.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式,同时统计服务量与服务收入占比。

7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。

8.用于检査的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。

9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”,用于医院自身纵向比较,不在医院之间比较。

10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。

11.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况,按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。

12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。

1、资源配置2、工作负荷3、治疗质量1.1 实际开放床位1.2 重症医学科床位数1.3 急诊留观床位数1.4 全院职工总数1.5 卫生技术人员数其中：医师数护理人员数医技人员数1.6 医院医用建造面积2.1 年门诊人次2.2 年健康体检人次2.3 年急诊人次2.4 年急诊留观人次2.5 年住院患者入院例数2.6 年出院例数2.7 出院患者实际占用总床日数2.8 年住院手术例数2.9 年门诊手术例数3.1 手术冰冻与石蜡诊断符合例数3.2 恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数3.3 住院患者死亡例数自动出院例数3.4 住院手术例数住院手术死亡例数3.5 住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数4、工作效率5、患者负担6、资产运营、7、科研能力(近五年)4.1 出院患者平均住院日4.2 平均每张床工作日4.3 床位使用率(%)4.4 床位周转次数5.1 每门诊人次费用(元)其中每门诊人次药费(元)5.2 每住院人次费用(元)其中每住院人次药费(元)6.1 流动比率(%)6.2 速动比率(%)6.3 医疗收入/百元固定资产6.4 业务支出/百元业务收入6.5 资产负债率6.6 固定资产总值6.7 医疗收入6.8 药品收入/医疗收入6.9 医用材料收入/医疗收入9.1 国内论文数ISSN9.2 SCI 收录论文数9.3 国内论文数及被引用次数(以中国科技核心期刊发布信息为准)以上论文数/每百张开放床位9.4 承担与完成国家级科研课题数9.5 承担与完成省级科研课题数以上科研数/每百张开放床位9.6 获得国家级科研基金额度9.7 获得省级科研基金额度B-1 医疗质量监测指标1、急性心肌梗死ICD-10：I21-I222、充血性心力衰竭ICD10:I50.0 (包括第二诊断)3、脑出血和脑梗死ICD10:I60-I634、创伤性颅脑损伤ICD10:S065、消化道出血(无并发症) ICD10: K25-K28.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.26、累及身体多部位的损伤ICD10：T00-T077、细菌性肺炎 (成人、无并发症) ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 (不包括J17*)8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E1410、结节性甲状腺肿ICD10: E0411、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.112、前列腺增生ICD10:N4013、肾衰竭ICD10:N17-N1914、败血症(成人) ICD10:A40-A4115、高血压(成人) ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎ICD10:K8517、恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:Z51.201、Z51.1032B-2-1 医疗质量监测指标1、髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.51-552、椎板切除术或者脊柱融合相关手术ICD-9-CM-3：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、31-39，81.62-66，84.60、61-69，03.0、03.1-2、03.4-73、胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.6 或者52.74、食管切除术ICD 9-CM-3：42.4，42.40-42，42.5，42.51-56，42.58-59，42.61-69，43.995、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23、246、冠状动脉旁路移植术(CABG) ICD-9-CM-3：00.66、36.01、36.02、36.05-07、7、经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ICD-9-CM-3：36.06, 36.078、颅、脑手术ICD-9-CM-3：01. 2-6、02.0、02.1-49、子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-710、剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-2、4-9，伴Z37 阴道分娩的患者12、乳腺手术ICD-9-CM-3：85.413、肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.514、胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.915、直肠切除术ICD-9-CM-3：48.4-48.616、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-517、血管内修补术ICD 9-CM-3：38.34、38.44、38.64、39.71-743B-2-2 医疗质量监测指标18.恶性肿瘤手术是指主要诊断ICD10 C00-C97，伴手术/操作ICD.9-CM-3 “某器官全切除术”、或者大部份(或者部份)切除术者18.1 甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 喉癌联合根治术ICD9-CM-3: 30.418.3 肺叶切除术ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术ICD9-CM-3:32.41、32.5018.4 食管部份切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3: 42.5食管部份切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3: 42.518.5 胃远端切除术ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术ICD9-CM-3: 43.5全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除术ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除术ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除术ICD9-CM-3: 50.2 203肝肿物不规则切除术(部份切除术) ICD9-CM-3: 50.2 2014B-2-3 医疗质量监测指标18.7 左半结肠切除术ICD9-CM-3: 45. 75右半结肠切除术ICD9-CM-3:45. 73直肠前切除术ICD9-CM-3:48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3:48.5 01腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:48.5118.8 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术) ICD9-CM-3:52.7胰体尾切除术ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3:85.2 10318.10 肾癌根治术ICD9-CM-3:55.5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治术ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除术ICD9-CM-3:57.7118.13 双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.46、68.618.15 盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.59035B-3 医疗质量监测指标(2)麻醉中浮现氧饱和度重度降低例数(1)全身麻醉例数 (3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数其中：体外循环例数(4)麻醉中因误咽误吸引起呼吸道梗阻例数(2)脊髓麻醉例数 (5)麻醉意外死亡例数(3)其他类麻醉例数 (6)其他非预期的相关事件例数(1)门诊患者例数(1) ASA - Ⅰ级例数(2)住院患者例数术后死亡例数其中：手术后镇痛 (2) ASA - Ⅱ级例数术后死亡例数复苏成功例数。

三级公立中医医院绩效考核指标
1.三级公立中医医院、中西医结合医院考核应采用上述全部考核指标。

三级公立民族医医院、中医专科医院考核可根据医院特点选用部分考核指标。

2.标记“▲”的34个指标为国家监测指标，其中13个指标自动生成，11个指标由财务年报表获取，10个指标由医院填报。

3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。

其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

4.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。

5. “门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。

6. 重点监控化学药品和生物制品以国家统一规定的品目为准。

7.“麻醉、儿科、重症、病理医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理四个类别分别计算占比。

8.中医药科技成果转化总金额是指医院中医药科研成果在技术市场合同成交金额总数。

9.临床研究型床位不纳入绩效考核范围。

附件：三级公立医院绩效考核指标注1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。

三级公立专科医院考核可根据专科待点选用部分考核指标。

国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时,根据工作实际适当调整和补充考核指标。

2.标记“▲”的26个指标为国家监测指标,其中15个指标自动生成,9个指标由财务年报表获取,2个指标由医院填报。

3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术,不包括门诊手术。

其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术）,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。

4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗。

5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。

6. “特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。

7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。

8.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。

9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较,不在医院之间比较。

10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。

11.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况, 按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。

12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。

三级公立医院绩效考核指标体系引言公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着重要的医疗服务和公共卫生责任。

为了提升公立医院的管理水平和医疗质量，制定了一套科学有效的绩效考核指标体系，以评估医院的绩效表现。

1. 绩效考核指标体系的重要性绩效考核指标体系对于医院的发展至关重要。

通过明确的指标体系，医院可以客观评估和衡量自身在医疗服务、管理质量、经济运营等方面的表现。

同时，绩效考核指标体系也是医院与政府部门、医保机构和社会公众进行沟通和评价的重要依据。

2. 三级公立医院绩效考核指标体系的构成三级公立医院绩效考核指标体系包括以下几个方面：2.1 医疗质量指标•门急诊医师的门诊人次和日均门诊人次•住院医师的住院人次和日均住院人次•重大疾病救治成功率•平均住院时间•门诊和住院患者满意度调查结果2.2 管理效能指标•医院的人均医疗服务收入•医疗卫生人员的人均出院人次•药房的日均处方及门诊量•门诊、住院收入占医院总收入的比例•年度卫生技术人员继续教育学时2.3 经济运营指标•医院总收入和医疗服务收入•医疗服务成本和人工成本•药品费用占医疗服务收入的比例•医院的盈余和利润率2.4 社会责任指标•公益救助人数和金额•履行疫情防控和突发公共卫生事件应急任务的情况•科研和学术交流成果3. 绩效考核指标体系的运用绩效考核指标体系不仅仅是对医院进行绩效评价的工具，同时也是医院内部管理的重要依据。

医院可以根据指标体系的要求，设定绩效目标、制定改进措施，并通过绩效考核结果对医务人员进行激励和奖惩，以推动医院的提升和发展。

同时，政府部门和社会公众可以通过绩效考核指标体系来了解医院的运营情况和绩效表现，以便进行比较和选择。

结论三级公立医院绩效考核指标体系在推动医院管理和提升医疗质量方面起着重要作用。

准确的指标体系可以全面、客观地评估医院在各方面的绩效表现，为医院和社会公众提供参考和决策依据。

同时，这也促使医院不断提高管理水平和医疗服务质量，为人民群众的健康提供更好的保障。

2022版三级公立医院绩效考核指标深度解读一、公立医院高质量发展的导向落地二、绩效考核进入运营管理的常态化三、用国考实践2.0来支撑指标的理解导向1：推进医学技术创新、推进医疗服务模式创新导向2：加强DRG/DIP应对能力、深化病种绩效管理能力导向3：加快促进中西医融合、推进中药新药研发使用导向4：深化医疗服务价格改革、完善合理补偿机制导向5：加强全面预算管理、激发运营管理新效能导向6：加强感染防控导向提高重大疫情应对能力导向7：加强医疗人才队伍建设、数量质量两手抓导向8：务实推动电子病历评级、加速智慧医院建设《三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》发布时，大家最关注“改了什么”，却较少关注“没改什么”。

甚至有文章为了博人眼球，直接把2020发布的增1指标作为重点来解读。

《手册》历经2020版到2022版的二次修订，绩效考核范围、指标架构和顺序、指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变，作为医院绩效考核的管理者，究竟应该关注细节还是抓准方向？本文进行全面、详尽的深度解读。

一、公立医院高质量发展的导向落地自2019年开始，基于国家政策与医院实践的课题研究已持续长达3年，而绩效改革促进项目迈入第4年迎来了《手册（2022版）》的修订，借此机会与行业同道分享研究新的发现和积累的课题成果。

同时，研究副院长李信仪博士表示，我们过去为参加“绩效国考战略发展应用解析”的课题合作医院，都做过公立医院高质量发展与国考指标的脉络分析，《手册（2022版）》内容虽有42个指标涉及修订，但26个指标主要是补充与更新相关政策的工作要求、指标定义，9个新增延伸指标深化考核要求，14个指标都是围绕公立医院高质量发展要求进行了导向的强化，也就是说有62%的修订“没改什么”！这就是在提醒医院管理者，读懂公立医院高质量发展语境下的管理导向，才能做到“以不变应万变”，用好国家层面提供的外部考核制度，作为内部“以考促建”的抓手，加速公立医院高质量发展导向落地。

三级公立医院绩效考核指标一级指标一、医疗质量二级指标(一)功能定位三级指标1.门诊人次数与出院人次数比2.下转患者人次数(门急诊、住院)3.日间手术占择期手术比例4.出院患者手术占比▲5.出院患者微创手术占比▲6.出院患者四级手术比例▲指标性质定量定量定量定量定量定量指标说明计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数 (急诊、健康体检者不计入) 。

指标来源：医院填报。

计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数(门急诊、住院) 。

指标来源：医院填报。

计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数×100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。

. z.7.特需医疗服务占比8.手术患者并发症发生率▲9. I 类切口手术部位感染率▲10. 单病种质量控制▲(二)质量安全11. 大型医用设备检查阳性率12. 大型医用设备维修保养及质量控制管理定量定量定量定量定量定性指标来源：病案首页。

计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。

指标来源：医院填报。

计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法： I 类切口手术部位感染人次数/同期 I 类切口手术台次数×100%。

指标来源：病案首页。

计算方法：符合单病种质量控制标准。

指标来源：病案首页。

计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。

指标来源：医院填报。

引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。

三级公立医院绩效考核数据“失真”大剖析！你关心的都在这里导读：在三级公立医院绩效考核数据填报中，哪些方面容易出“问题”，为何“问题”上级会知道？分析一下就清楚明白。

全文3398字，欢迎关注！病案首页数据能真实反映医院医疗服务质量、服务水平以及综合能力，其重要意义不言而喻。

因此，每项数据都必须可靠、真实而准确。

但是，公立医院绩效考核也面临着各项数据“失真”等严重问题。

1病案首页数据为何“失真”？在三级公立医院绩效考核整个指标体系中，包含4个一级指标，14个二级指标、55 个三级指标。

其中，定量50个、定性5个，国家监测指标26个，24个自动生成，2个医院填报。

来源病案首页的指标有7个，包括出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I 类切口手术部位感染率、单病种质量控制、低风险组病例死亡率。

导致病案首页数据失真的原因是多方面的，主要有以下5个方面：一思想认识不到位2016年6月，国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》两个文件，医院没有认真组织学习，对病案首页规范重要性认识不到位。

二病案首页填写不规范由于没有认真组织学习，导致临床医师不能按照规范要求填写病案首页，首页上的疾病诊断和手术操作名称填写不仔细不规范，漏填、错填等与实际情况不符。

编码员缺乏医疗业务背景，对医学业务不熟悉，特别是临床医师的病案书写水平差异较大，编码人员与临床医师缺乏有效的沟通，容易出现编码错误。

三信息化建设滞后病案首页质控信息化建设滞后，靠人工进行质控，覆盖面较低，不能全面了解和掌握病案首页质量。

特别是选择不很熟悉的业务的软件供应商，导致信息软件质量不高等。

四医保付费因素影响病案首页质控与医保付费不对接，为了满足医保需要，提高医保支付率，人为经过病案首页加工，导致病案首页不真实。

五医院管理不到位病案首页质量管理，牵涉到统计部门、病案管理部门、医务部门、质控部门、信息管理部门，对病案首页质量管理不到位，缺乏明确的分工合作管理制度，相互扯皮，互联不互通，导致数据质量差。

三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。

应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。

1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。

1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。

1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。

可选一级诊疗科目：小儿外科。

1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。

可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。

1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。

可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。

1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。

可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。

1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。

1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。

1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。