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工程名称 ：检查人：检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）点状工地设置封闭围挡或围挡高度是否符合规范要求；（2）线状工程（河道、护岸、道路、管线、圈围等）施工现场边界是否设置封闭围挡或移动护栏；（3）围挡是否坚固、稳定、整洁、美观。
（1）施工现场出入口是否设置大门、门卫室；（2）是否建立门卫值守管理制度或配备门卫值守人员；（3）施工现场出入口是否标有企业名称或标识，是否设置车辆冲洗设施；（1）施工现场主要道路及材料加工区地面是否硬化处理；（2）现场道路是否畅通、路面是否平整坚实；（3）施工现场是否采取防尘措施；（4）施工现场是否设置排水设施或排水是否通畅；（5）是否有防止泥浆、污水、废水污染环境措施；（6）是否设置吸烟处、随意吸烟；（7）场地内裸露土方是否覆盖或未进行绿化布置。
（1）建筑材料、构件、料具是否按要求分类存放；（2）材料堆放是否整齐、标明名称、规格；（2）施工现场材料存放是否采取防火、防锈蚀、防雨措施；（3）场地内废料、施工垃圾是否及时清理、外运。
（1）施工作业区、材料存放区与办公、生活区是否采取隔离措施；（2）宿舍、办公用房防火等级是否符合有关消防安全技术规范要求。
（1）施工现场是否制定消防安全管理制度、消防措施；（2）施工现场的临时用房和作业场所的防火设计是否符合规范要求；（3）施工现场消防通道、消防水源的设置是否符合规范要求；（4）施工现场灭火器材布局、配置是否合理或灭火器材失效；（5）易燃易爆物品是否分类储藏在专用库房、采取防火措施；（6）是否未办理动火审批手续或指定动火监护人员。
现场围挡封闭管理施工场地材料管理现场办公与住宿现场防火现场文明施工检查表检查项目检查内容检查情况存在的问题及整改要求（1）大门口处设置的公示牌内容是否齐全；（2）标牌是否规范、整齐；（3）是否设置安全标语。
（1）施工人员（包括管理人员和工人）的心理、生理条件是否满足工作性质要求；（2）施工人员是否执行国家关于安全、环保、健康的政策、法规和标准，遵守安全技术操作规程和安全生产规章制度；（3）施工人员的安全、卫生教育，掌握本专业或本岗位的生产技能，并经考核合格；（4）施工人员是否了解本岗位的工作内容与相关作业的关系、施工过程中可能存在或产生的危险和有害因素，并能根据危害性质和途径采取防范措施，掌握应急处理和紧急救护方法；（5）施工人员是否掌握个人防护用品、消防器材等的正确使用和维护方法；（6）施工人员发现不符合安全生产要求的生产设备和设施是否向有关人员报告；对管理人员违章指挥、强令冒险作业有权拒绝执行，对危害生命安全和身体健康的行为有权提出批评、检举和控告；（7）施工人员工作前应做到：1）是否按规定正确穿戴好与工作相适应的防护用品；2）检查工作场地（包括信道、照明、防护设施、消防设施、安全标志等）；3）检查基坑、管沟等周围是否有土方松动、裂缝、渗水等隐患；4）检查施工机具及设备的完好情况，保证安全防护装置齐全、可靠。
监理单位安全生产行为监督检查表一、基本信息1. 监理单位名称：2. 所在地：3. 法定代表人：4. 联系方式：5. 监理项目名称：6. 项目地址：二、安全生产管理制度1. 是否建立了完善的安全生产管理制度？2. 是否进行了制度的宣传和培训？3. 是否对相关人员进行了岗前培训？三、现场管理1. 是否建立了项目现场安全管理制度，并向相关人员进行了宣传和培训？2. 是否建立了施工现场安全生产责任制？3. 是否落实了防护用品的发放与使用？4. 是否保持了现场的整洁与有序？5. 是否设置了施工区域的限制和警示标识？6. 是否设置了临时用电设备的警示标识？7. 是否落实了消防设施和应急疏散通道的设置和维护？四、施工作业安全1. 是否制定了施工作业安全操作规程，并进行了培训？2. 是否按照规程配备了必要的施工作业安全设备和器具？3. 是否对危险源进行了合理的划分和管理？4. 是否进行了必要的施工现场安全风险评估？5. 是否进行了施工人员的资格审查和身体检查？6. 是否建立了施工人员的作业证制度，并进行了发放和管理？五、危险源控制1. 是否对施工现场危险源进行了合理的控制？2. 是否落实了建筑工地的扬尘控制措施？3. 是否针对高处作业进行了安全保护措施？4. 是否对施工现场的电气设备进行了安全隐患排查和维护？5. 是否设置了明火作业区，并采取了必要的防护措施？6. 是否进行了现场的化学品管理和危险废物处理？六、安全检查与隐患整改1. 是否按照规定开展了安全检查？2. 是否建立了隐患排查和整改制度？3. 是否及时整改了发现的安全隐患？4. 是否对整改情况进行了记录和复核？七、事故应急管理1. 是否建立了事故应急预案并得到了宣传和培训？2. 是否进行了现场事故应急演练？3. 是否落实了现场急救措施和器材？八、安全监督1. 是否建立了安全监督制度？2. 是否建立了监理单位安全生产督促机制？3. 是否落实了监理单位现场安全巡查和记录？4. 是否加强与施工单位和相关部门的联络与协作？5. 是否建立了安全生产投诉举报受理机制？以上是监理单位安全生产行为的监督检查表，可以根据实际情况进行调整和补充。
安全文明施工检查表1.施工现场管理1.1 施工现场是否设立相关警示标志，如施工区域划定、危险区域标识等。
1.2 施工现场是否设置安全警示标语，提醒工人注意安全事项。
1.3 施工现场是否设置安全告示牌，明确施工规范、安全责任等内容。
1.4 施工现场是否设置工地围挡，防止外来人员闯入施工区域。
2.安全通道设置2.1 施工现场是否设置疏散通道，保证工人安全撤离。
2.2 疏散通道是否保持畅通，无障碍物阻挡。
2.3 疏散通道是否设置警示标识，引导工人正确疏散。
3.临时电源管理3.1 临时用电设备是否符合安全规范，存在漏电等安全隐患。
3.2 临时用电设备是否定期检测、维护，避免火灾等事故。
3.3 电线电缆敷设是否整齐规范，避免产生交叉、交错、绕行等问题。
4.施工机械设备4.1 施工机械设备是否经过安全检测合格，并有相应的合格证明。
4.2 施工机械设备是否按照规定放置，避免滑倒、砸伤等危险。
4.3 施工机械设备是否定期维护保养，确保正常运行。
5.高空作业安全5.1 高处作业是否设有防护措施，如安全带、安全网等。
5.2 高处作业是否设置安全警示标识，提醒工人注意安全。
5.3 高处作业人员是否具备相应的操作证书及培训证明。
6.防护用品配备6.1 施工现场是否配备符合标准的防护用品，如安全帽、安全鞋等。
6.2 防护用品是否齐全并处于良好状态，防止工人受伤。
6.3 对于特殊施工环境，是否配备相应的特殊防护用品，如防护眼镜、防护手套等。
7.现场消防设施7.1 现场是否配备消防器材，如灭火器、消防栓等。
7.2 消防器材是否定期检查保养，确保能够及时使用。
7.3 现场是否设置消防通道，保证消防车辆及时进出施工现场。
8.施工区域卫生8.1 施工现场是否及时清理垃圾，保持施工区域整洁。
8.2 施工区域是否设置垃圾箱并分类储存，方便垃圾处理。
8.3 施工显现场是否定期进行消毒，防止疾病传播。
9.环境保护措施9.1 施工现场是否设置防尘网、防尘罩等设施，降低粉尘污染。
安全管理检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
文明施工检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
落地式外脚手架检查表
建设单位代表：总监理工程师：项目经理：
悬挑式脚手架检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
门型脚手架检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
吊篮脚手架检查表
建设单位代表：
总监理工程师
项目经理
基抗支护安全检查表
建设单位代表：总监理工程师项目经理
模板工程安全检查表
建设单位代表：
总监理工程师
项目经理
“三宝”、“四口”防护检查表
建设单位代表：
总监理工程师
项目经理
施工用电检查表
建设单位代表：
总监理工程师
项目经理
物料提升机（龙门架、井字架）检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
外用电梯（人货两用电梯）检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
塔吊检查表
建设单位代表：
总监理工程师：
项目经理：
起重吊装安全检查表
建设单位代表：总监理工程师：项目经理：
施工机具检查表
总监理工程师：项目
. .。
精选文档附件 1：工程监理单位安全管理检查表工程名称：监理单位：工程总监：序项目检查内容标准得分号分总监〔总1、甲方反应及现场检查总监能否到位。
□是□否监代2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位率＿5%人表〕1 员专业1、甲方反应及现场检查专业监理工程师及监理员能否到位。
情监理□是□否况工程2、检查有关的监理纪录，依据工程进度检查专业监理工程师师及及监理员能否到位。
5共查＿次，到位＿次监理3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
员4、能否建立安全监理机构或装备安全监理人员。
□是□否1、监理规划能否经总监署名、公司技术负责人审批；□是□否2监理规划2、能否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细那么。
监理细那么□是□否3、能否在监理细那么中拟订对施工单位安全技术举措的检查方案。
□是□否对要点工序、要点部位、高危作业、易发生安全事故的单薄环3安全监理节等工程〔深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装旁站方案工程等〕能否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否1、能否按规定对施工组织设计中安全技术举措、专项施工方案进行审察，并按规定组织专项查收。
能否对更改后的施工组施工组织织设计安全技术举措或专项施工方案进行审察。
4设计〔专项施工方案〕□是□否2、对施工单位未按审察后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位能否提出整顿要求。
□是□否能否对施工公司执行?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-99〕状况实行监理，对存在安全隐患执行监理责任。
□是□否追踪落实对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，能否实时发5出歇工〔停用〕指令，并通知建设单位和实时向有关主管部门状况报告。
□是□否对发出的整顿通知书，能否追踪整顿落真相况，或许施工公司拒不整顿，能否实时向有关主管部门报告。
□是□否能否对施工现场进行按期和专项安全检查，并做好安全检查记6按期检查录。
□是□否能否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡逻和记录。
监理单位安全生产行为监督检查表范本一、基本情况1. 监理单位名称：2. 经营范围：3. 注册资金：4. 联系地址：5. 联系电话：6. 成立时间：二、安全管理制度及文件1. 安全管理制度是否齐全、完善并且有效实施？2. 是否建立了安全责任制度，明确了安全管理的职责和权益？3. 是否编制了安全操作规程，并进行宣传、培训和检查？三、安全生产场所1. 是否按照国家有关标准建设并合理布局了安全生产场所？2. 是否设置了合适的消防设施，并保持正常运行状态？3. 是否设置了应急疏散通道，并保持通畅？4. 是否配备了必要的安全防护设施、器材，并进行定期检查和维护？5. 是否进行了危险源辨识和评估，并采取了必要的防范措施？四、从业人员安全培训1. 是否按照国家有关规定定期对从业人员进行安全培训？2. 安全培训内容是否包括常规工作安全、应急预案、安全生产知识等？3. 是否建立了从业人员安全教育档案，有无安全培训记录？五、安全生产设备1. 是否按照国家标准安装了必要的安全生产设备？2. 是否对安全生产设备进行定期检查、维护和维修，并保持正常运行状态？3. 是否建立了设备台账，记录设备的安全使用情况？六、安全风险防控1. 是否按照相关规定，建立了安全风险防控措施？2. 是否定期进行安全隐患排查，并采取相应的整改措施？3. 是否建立了事故应急预案，并进行演练和调整？4. 是否建立了安全事故报告制度，及时上报相关部门？七、事故记录及处理1. 是否对发生的安全事故进行记录，并进行事故调查和处理？2. 是否向相关部门报告，并采取有效措施防止类似事故再次发生？3. 是否建立了事故案例库，进行事故教训总结和分享？八、安全监督检查1. 安全生产监管部门是否对监理单位进行安全监督检查？2. 是否按照要求积极配合、配备专职安全管理人员参与监督检查？3. 是否及时整改监督检查中发现的安全问题？九、其他安全生产管理方面（根据实际情况，列出具体的安全管理内容和措施，如安全资金保障、安全宣传教育等）总结：根据以上检查结果，监理单位在安全生产管理方面存在的问题和不足，需加强和改进的方面，以及下阶段的整改计划和措施。
$$$$$$$地块工程安全文明检查表
检查
项目
检查内容现场检查情况检查结论
安全管理施
工
单
位
1、安全生产责任制建立及落实情况；已建立□符合□不符合要求
2、安全生产事故应急预案制定及演练情况；有应急预案□符合□不符合要求
3、项目经理、项目技术负责人、专职安全员履责
情况、“三类人员”安全生产考核合格证及2006再
教育情况。
符合要求□符合□不符合要求
4、企业对项目的安全生产管理情况：企业安全检
查、大型机械等验收；
有验收记录□符合□不符合要求
5、现场作业人员安全教育效果抽查一般□符合□不符合要求
6、劳务公司的安全教育及管理一般□符合□不符合要求
分
包
单
位
分包工程单位：
□符合□不符合要求
1、分包单位项目经理、项目技术负责人、专职安
全员履责情况、“三类人员”安全生产考核合格证
及2006再教育情况。
□符合□不符合要求
2、是否有安全生产许可证□符合□不符合要求
3、现场作业人员安全教育效果抽查□符合□不符合要求
安全生产资金保障1、合同是否明确安全文明施工费金额、支付和使
用；
已明确□符合□不符合要求
2、建设方是否按合同支付安全文明施工费；已按合同支付□符合□不符合要求
3、施工单位安全文明施工费投入使用情况；与工程进度同步投入□符合□不符合要求
文明施工1、围墙封闭，高度不小于1.8米；已按要求围挡□好□中□差
2、主要道路硬化处理、土方覆盖、绿化防尘；一般□好□中□差
3、食堂宿舍整洁美观；一般□好□中□差
4、场地整洁、材料堆放整齐。
一般□好□中□差
5、洗车台有效，并投入使用。
一般□好□中□差
施工用电1、工程项目应根据建筑工程特点编制临时用电施
工组织设计并经单位技术负责人和总监理工程师
审核审批，并按规定组织实施
有编制并通过审核，且按规定组织实施□符合□不符合要求
2、施工用电应为TN-S系统，三级配电两级保护供
电，确保施工用电安全。
已按TN-S系统，三级配电两级保护设置□符合□不符合要求
高处坠落1、工程项目应根据建筑工程特点编制预防高处坠
落事故的专项施工方案，并组织实施；
有编制并组织实施□符合□不符合要求2、临边、洞口的安全防护设施应做到定型化、工
具化，并实行专人负责制；
有定型化，并实行专人负责制□符合□不符合要求
3、通道口等搭设安全防护棚；有设置□符合□不符合要求
4、特种作业人员应持证上岗，施工单位应为作业
人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护
用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用；
符合要求□符合□不符合要求5、高处作业前，应对安全防护设施进行验收；悬
空作业必须遵守相关规定；
符合要求□符合□不符合要求6、需要临时拆除或变动安全设施的，应经审批后
方可组织实施。
无□符合□不符合要求7、交叉作业的安全条件；符合要求□符合□不符合要求
8、接料平台、悬挑式钢平台搭设安全；已按要求搭设□符合□不符合要求
特种设备1、塔吊、电梯等特种设备的检测报告有检测报告□符合□不符合要求
2、塔吊、电梯等特种设备的注册登记有注册登记□符合□不符合要求
3、塔吊、电梯等特种设备的使用登记有使用登记□符合□不符合要求
起重机械1、塔吊、外用电梯应按规定编制安装拆卸施工方
案，由符合资质的单位进行安装和拆卸；
塔吊型号：高度：数量：
外用电梯：高度：数量：
□符合□不符合要求2、大型垂直运输设备使用管理应当建立健全日常
检查制度，维修保养制度，持证上岗制度，方案审
批制度和设备登记制度，确保每台设备安全使用；
各种制度健全□符合□不符合要求
3、电梯上料口和卸料平台应装设有联锁装置的安
全门，同时采用断绳保护装置或安全停靠装置；
已按要求设置□符合□不符合要求
4、塔吊各种限位、保险装置应灵敏可靠，附墙装
置按规定设置，自由高度符合说明书要求，安装、
顶升、加节、拆除作业应严格按照操作规程进行，
不得违章冒险作业；
塔吊已按要求安装并严格按规程操作□符合□不符合要求
5、多塔作业必须制定可靠的防碰撞措施；已制定□符合□不符合要求
6、大型机械设备应编制应急救援预案；□符合□不符合要求
7、施工外用电梯各种限位应灵敏可靠，楼层门应
采取防止人员和物料坠落措施，电梯上下运行行程
内应保证无障碍物；
□符合□不符合要求8、机具设备的相关部位应配备完好的防护装置。
有配备□符合□不符合要求
外脚手架1、脚手架工程应编制施工方案，由专业人员负责
搭设；
外脚手架：□钢管
挑架形式：□钢管□型钢
□符合□不符合要求
2、高度24m以上或悬挑架应满剪；□符合□不符合要求
3、悬挑架架体宽度是否大于1050？悬挑梁应用型
钢做支座，且悬挑部分应小于支座长度1.5倍
□符合□不符合要求
4、作业层脚手板应铺设严密；脚手架外侧应采用
密目式安全网全封闭，并可靠固定在架体上
符合要求□符合□不符合要求
5、作业层脚手板与建筑物之间空隙大于15cm时应
全封闭；主节点处应设一根横向水平杆；
□符合□不符合要求
6、各类作业平台、卸料平台应按施工方案搭设，
架体应保持稳固，不得与脚手架连接，作业平台严
禁超载；卸料平台使用工具式型钢平台
符合要求□符合□不符合要求
7、施工荷载应均匀堆置，并不得超过设计计算要
求；
未超过设计要求□符合□不符合要求8、购买租用钢管、扣件必须查验生产许可证、产
品质量合格证明、生产日期、检测证明和产品标识
有生产许可证、质量合格证明等□符合□不符合要求9、使用前应送法定检测单位检测，对证件不全以
及检测不合格的钢管、扣件一律不得使用。
有按要求送检□符合□不符合要求
基坑围护1、建设单位在编制工程概算时，应当确定深基坑
围护工程安全作业环境及安全施工措施所需费用
基坑深度：基坑面积：□符合□不符合要求2、对深基坑围护工程范围进行勘察并委托有设计
资质的单位进行设计
符合要求□符合□不符合要求3、专项施工方案应根据设计要求、地质情况、施
工工艺、作业条件及周边环境编制并组织专家论
证、审查
有编制并组织专家论证□符合□不符合要求4、建设单位应当委托有资质的检测单位对基坑安
全进行监测。
有进行监测□符合□不符合要求5、建设单位中编制工程概算时，应当确定深基坑
围护工程安全作业环境及安全施工措施所需费用
已确定□符合□不符合要求
模板支撑1、施工单位项目经理应针对工程设计要求、施工
工艺、作业条件及周边环境等组织设计并编制专项
施工方案并附具安全验算结果，。
有编制方案□符合□不符合要求
2、对超高、超重、大跨度模板支撑系统专项施工
方案应当组织专家进行论证、审查
□符合□不符合要求
3、钢管和扣件材质符合要求□符合□不符合要求
4、竖向钢管是否使用旋转扣件接长，支撑的水平
拉杆及剪刀撑的设置
符合要求□符合□不符合要求5、竖向施工荷载是否采用“U”型顶托向竖向钢管
支撑有效传递的措施
有采用U型顶托□符合□不符合要求6、后浇带混凝土区域的模板支撑立柱在后浇带砼
未施工前，不得拆除。
堆载是否均匀且小于设计规
定
符合要求□符合□不符合要求
材料质量1、模板支撑的材质□钢管kg/m □钢管壁厚mm
□直角扣件/个
□旋转扣件/个□对接扣件/个
□符合□不符合要求2、钢管、扣件的质量（称重法）
钢管3.84kg/m 直角扣件1.32kg/个
旋转扣件1.46kg/个对接扣件1.84kg/个
防火措施1、按规定配备义务消防组织和防火责任人；有配备□符合□不符合要求
2、建立动火审批、消防检查制度及执行情况；有建立□符合□不符合要求
3、现场重点部位（住宿）消防设施和防火器材配
备情况；
符合要求□符合□不符合要求4、易燃、易爆品的储存、使用情况；符合要求□符合□不符合要求
检查总
体意见施工单位（签名）：
监理单位（签名）：
建设（代建）单位（签名）：
年月日。
