核医学复习重点

第一章总论核医学定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科。

主要任务是用核技术进行诊断、治疗和疾病研究。

核医学三要素：研究对象放射性药物核医学设备一、核物理基础（一）基本概念：元素---凡质子数相同的一类原子称为一种元素核素---质子数、中子数、质量数及核能态均相同的原子称为一种核素。

放射性核素----能自发地发生核内结构或能级变化，同时从核内放出某种射线而转变为另一种核素，这种核素称为放射性核素。

（具有放射性和放出射线）稳定性核素----能够稳定地存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。

不具有放射性的核素称为稳定性核素。

（无放射性）同位素----具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。

同质异能素----- 核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。

（质量数相同，能量不同，如99mTc和99Tc）（二）核衰变类型四种类型五种形式α衰变释放出α粒子的衰变过程，并伴有能量释放。

β衰变放射出β粒子或俘获轨道电子的衰变。

β衰变后，原子序数可增加或减少1，质量数不变。

•β－衰变•β＋衰变•电子俘获（EC）γ衰变核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变过程γ衰变后子核的质量数和原子序数均不变，只是核素的能态发生改变。

放射性核素的原子核不稳定，随时间发生衰变，衰变是按指数规律发生的。

随时间延长，放射性核素的原子核数呈指数规律递减。

N=N0e-λtN0：t＝0时原子核数N：t时间后原子核数e：自然对数的底(e≈2.718）λ：衰变常数（λ=0.693/T1/2）物理半衰期（T1/2）生物半衰期（Tb）有效半衰期（Te）1/Te=1/T1/2+1/ Tb放射性活度描述放射性核素衰变强度的物理量。

用单位时间内核衰变数表示，国际制单位：贝可（Becquerel，Bq）定义为每秒1次衰变(s-1），旧制单位：居里（Ci）、毫居里（mCi）、微居里（μCi）换算关系：1Ci=3.7×1010Bq比活度单位质量物质内所含的放射性活度。

核医学第一章1。

放射性核素：是一类原子核能自发的,不受外界影响也不受元素所处状态的影响，只和时间有关而转变成其它原子核的核素。

2放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数。

3元素：指质子数、核外电子数和化学性质都相同的同一类原子.4核素:质子数,中子数，能量状态均相同的原子称为核素。

5同位素：质子数相同，中子数不同的元素互称同位素。

6同质异能素：质子数相同，中子数相同，而处于不同能量状态的元素.7电离：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。

8激发：原子的电子所获得的能量不足以使其脱离原子,而只能从内层轨道跳到外层轨道，是原子从稳定状态变成激发状态的作用。

9湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子,在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各自为0。

511MeV的y光子而自身消失的现象。

10光电效应：y光子和原子中的内层壳层电子相互作用,将全部能量交给电子，使其脱离原子成为自由光子的过程。

11康普顿效应:能量较高的y光子与原子核中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使其脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而y光子本身能量降低、运行方向发生改变的现象.12有效半衰期:由于物理衰变与生物代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间。

13放射性核素的特点是什么？放射性核素具有核衰变和物理半衰期两个特点。

（1）核衰变是指不稳定的核素自发放出射线转变成另一种核素的过程，包括a，B+，B—，y衰变。

(2）物理半衰期是指放射性核素从No衰变到No的一半所需要的时间.14核衰变的方式？a衰变：不稳定原子核放出a粒子（即一个氦核)转变成另一个核素的过程。

每次衰变母核便失去两个质子和两个中子。

B+衰变：指放射性核素放出B+的衰变。

每次衰变时核中一个质子转化为中子，同时释放出一个正电子及一个中微子。

B—衰变：指放射性核素放出B-的衰变。

核医学27反射性核素的制备三大类：核反应堆制备，医用回旋加速器制备，放射性核素发生器制备28.物理半衰期：在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度减少一半，所需要的时间是放射性核素的一个重要特征参数。

29什么是生物半衰期：指进入生物体内的放射性核素，经各种途径从体内排出一半所需要的时间30.1合成代谢，细胞吞噬，循环通路，选择性摄取，选择性排泄，通透弥散，细胞拦截，离子交换和化学吸附，特异性结合14.放射性核素示踪计数：是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，应用射线探测器检测示踪剂分子的行踪，研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。

1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学3.炸面圈:骨显像时病灶中心显像剂分布减少，病灶周围显像剂增高呈环形的影像表现。

多见于股骨头缺血坏死。

是通过静脉注射的方式将放射性核素标记的亲骨性显像剂引入体内，该类显像剂可以与骨组织内的无机盐和有机质紧密结合，在体外通过核医学成像仪器显示显像剂在骨骼系统内的分布，获得骨骼系统的影像。

13.超级骨显像：某些累计全身的骨代谢性病变，呈现显像剂在全身骨骼积聚异常增高，被称为超级骨显像或过度显像，1.正常典型肾图的三段的名称及生理意义是什么？名称：a段放射性出现段；b段示踪剂聚集段c段排泄段生理意义：a段静脉注射示踪剂后10s左右肾图急剧上升段。

此段为血管段，时间短，约30s反映肾动态的血流灌注相；b段：a段之后的斜行上升段，3-5min 达到高峰，其上升斜率和高度与肾血流量、肾小球滤过功能和肾小管上皮细胞摄取、分泌功能有关。

反映肾皮质功能与肾小管功能；c段：b段之后的下降率与b段上升斜率相近，下降至峰值一半的时间小于8min。

为示踪剂经肾集合系统排入膀胱的过程，主要反映上尿路的通畅情况和尿流量多少有关1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学科2.核医学特点：①高灵敏度②方法简便、准确③合乎生理条件④定性、定量、定位研究的相结合⑤专业技术性强3.核医学显像：①功能性显像②无创性检查③图像融合④解剖分辨力低4.核素：质子数相同，中子数相同，具有相同能量状态的原子8.半衰期：放射性核素数量因衰变减少一半所需要的时间9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。

核医学重点总结核医学名词解释1.SUV—标准摄取比值（standardized uptake value ）（中）是PET显像的一个半定量分析指标，反映了病变组织代谢的活跃程度。

：选定肿瘤组织中ROI计数除以单位体重中的放射性总计数SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g）；SUV=1→放射性分布相同，当SUV＞2.5→倾向恶性肿瘤2.放射性活度（简称活度）（中）单位时间内原子核衰变的次数。

国际单位：贝可 1Bq=每秒一次，旧制：居里 1Ci=3.7×10-10Bq3.电离（难）当带电粒子（α、β粒子）通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道形成带负电荷的自由电子，失去核外电子的原子带有正电荷，与自由电子形成离子对的过程。

4.同位素（中）核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。

5.光电效应（难）低能（<0.5Mev）γ光子将能量传给介质原子内层轨道电子并使之脱出成为光电子的过程。

带有动能的光电子继而又产生电离等，失去电子的原子通过产生标志X射线或俄歇电子回到基态光电效应在高密度物质中发生的几率较大，随γ光子能量的增加而减少，而在低原子序数介质中，如水、生物机体中几乎不发生。

6.同质异能素（中）核内质子数相同，中子数也相同，但能量状态不相同的原子。

7.生物半衰期（易）放射性核素经生物代谢作用从机体内排出一半所需的时间。

8.有效半衰期（中）是指放射性核素由于物理衰变和生物代（排）谢两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间。

9.核医学（中）是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病并研究其机理的医学学科；广义则是放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。

10、治疗用放射性药物(therapeutic pharmaceutical )（难）能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物11、诊断用放射性药物(diagnostic pharmaceutical) （难）通过发出的射线显像或示踪，可在活体内直接观察到疾病起因、发生、发展等一系列的病理生理变化和特征，用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。

第一章：核医学物理基础1．核素，同位素，同质异能素，稳定与放射性核素，核衰变规律与半衰期，放射性活度的概念；2．带电粒子，γ射线与物质相互作用的方式第二章核医学器械☆核医学仪器的基本结构，原理，类型、功能和主要用途；SPECT，PET及图象融合技术的特点和用途第三章放射性药物放射性药物的定义和主要特点，放射性药物的主要来源。

第四章放射性核素示踪技术与脏器显像放射性核素示踪原理，显像原理及特点，类型与特点第五章体外分析技术☆1．体外放射分析（免疫分析，免疫放射分析，受体放射分析）的定义，基本原理，类型与特点2．体外放射分析（免疫分析，免疫放射分析）质量控制的目的及常用质控指标。

第六章分子核医学概论分子核医学概念，理论基础，研究主要内容和主要技术问题第七章神经系统1．脑血流灌注显像的基本原理，方法，影象特点，适应症和临床应用2．脑代谢显像的原理和方法，适应症及临床应用3．神经递质和受体显像原理，适应症和临床应用4．脑脊间隙显像原理，方法，适应症，临床应用第八章内分泌系统☆1．甲状腺功能测定的方法及临床意义（甲状腺摄131I功能试验，甲状腺激素抑制试验，甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验）2.甲状腺静态显像，甲状腺血流灌注显像，甲状腺阳性显像，甲状腺激素抑制和3.甲状腺刺激显像原理，适应症和临床应用4.甲状旁腺显像和肾上腺髓质显像原理和临床应用第九章心血管系统☆1.心肌灌注显像的基本原理，适应症，正常和异常图象分析和临床价值2.心脏功能测定：门控心血池显像的心功能测定基本原理和常用诊断指标，适应症和临床价值3.心脏负荷实验（运动负荷实验和药物负荷试验）的原理和方法4.心肌细胞活性测定的方法及原理（心肌灌注，代谢，乏氧显像）第十章胃肠道显像胃肠道出血显像，异位胃粘膜显像，胃排空功能测定，十二指肠胃反流显像的基本原理，优缺点，方法选择和适应症和临床意义第十一章肝胆显像1.肝胶体，肝血流血池，肝胆动态，肝脏肿瘤阳性显象，脾脏显象（放射性胶体2.脾脏显象和热变性红细胞脾脏显象）的基本原理，适应症和临床意义。

核医学复习重点名词解释：1.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。

骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。

2.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

3.阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶。

4.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活动度的一半所需的时间。

5.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。

6.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。

7.填空题：1.甲状腺结节类型分为温结节，热结节，凉结节，冷结节。

2.脑血流灌注显像（rCBF）的显像剂特点：99mTC-ECD相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高，通过血脑屏障。

3.心肌灌注显像剂分为：静息显像，负荷显像。

4.肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99mTC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。

5.肝脏主要显像方法有：肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。

6.正电子发射型计算机断层显像（PET) 适用于肿瘤病人，神经系统疾病和精神病患者，心血管疾病患者。

7. 核医学中国际制单位：Bq（贝克）惯用单位：Ci（居里）8.脑血流灌注显像适用于癫痫，TIA等疾病的诊断。

9.癫痫发作期显像表现：稀疏。

发作间期：增强。

简答题：1.肺通气灌注显像在诊断肺栓塞时影像特点：肺栓塞早期即可出现肺灌注显像和通气显像结果不匹配，即出现局部灌注缺损而通气正常。

2.骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：把亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分-羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。

在体外用SRECT 探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像。

1核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2核素（nucliide）是指质子数.中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。

3同位素（isotope）凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素4同质异能素（isomer）质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子5放射性衰变类型；a衰变；B衰变；正电子衰变；电子俘获；r衰变.6a衰变：放射性核衰变时释放出a射线的衰变；B衰变：原子核释放出B射线而发生的衰变称为B``衰变（B``衰变放射出的射线分为B`` B`+射线）；正电子衰变：原子核释放出正电子（B+射线）的衰变方式.7SPECT:单光子发射计算机断层成像术. PET:正电子发射计算机断层成像术8核探测仪器的基本原理；电子作用，荧光作用，感光作用9放射性探测仪器按探测原理可分为电离探测仪和闪烁探测仪两类10r照相机基本结构：准直器，晶体，光电倍增管，脉冲幅度分析器，信号分析和数据处理系统.11图像融合技术：是将来自相同或不同成像方式的图像进行一定的变化处理，使其之间的空间位置，空间坐标达到匹配的一种技术。

12放射性药物（radio pharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。

13放射性药物具有的特点：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；计量单位和使用量；脱标及辐射自分解.14放射化学纯度：是指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。

15化学纯度：是指以特定化学形式存在的某物质的质量占总质量的比例，与放射性无关。

16辐射生物效应（电离辐射作用于机体后，其传递的能量对机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和(或)功能方面的后果）：确定性效应和随机性效应17确定性效应;是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

临床医学专业《核医学》内容要点
一、核医学总论
1.元素：凡质子数相同的一类原子称为一种元素。

2.同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。

3.同质异能素：核内中子数和质子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称
为同质异能素。

4.核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属
于同一种核素。

-稳定性核素：指原子核不会自发地发生核变化的核素。

-放射性核素：是一类不稳定的核素，具有放射性衰变的特性。

5.核衰变的类型：α衰变、β-/β+衰变、核外电子俘获、γ衰变。

6.核衰变的规律：自发性、随机性、时间性。

物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
7.放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。

单位：秒-1、国际单位：贝
克勒尔
8.放射性药物：指含有放射性核素，能直接用于人体临床诊断、治疗和科学
研究的放射性核素及其标记化合物。

（利用放射素的物理特性而非本身的药物效应。

）
①诊断用放射性药物：
SPECT: 99m Tc(锝)及其标记化合物(如99m Tc-MIBI)；
PET:18F标记化合物，如18F-FDG
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1．核医学基本概念（名解填空）利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科2．核素、同位素、同质异能素概念（选择、填空）①核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子②同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素3．半衰期（名解选择填空，必考）放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示4．放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量，国际单位是贝克（Bq）5．湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失6．SPECT：单光子发射断层显像7．动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像8．阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变9．负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像10．核医学影像在医学中应用的特点和优势（问答，必考）优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断具有较高的特异性；安全无创可用于定量分析不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法任何脏器的显像都需使用显像剂11．本底当量时间：表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内受的天然本底辐射的剂量12．确定性效应：研究对象为个体。

指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应13．随机效应：研究对象为群体。

指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害（12、13，二选一必考）14．放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限制15．外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽（填空）16．固体废物的处理：放置10个半衰期17．甲状腺摄131 I试验大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象18．甲状腺静态显像临床意义（问答）诊断异位甲状腺判定甲状腺结节的功能及性质寻找甲状腺癌转移灶在甲亢中的应用判断颈部肿块与甲状腺关系辅助诊断甲状腺炎19．凉结节与热结节（名解填空）凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤20．心肌血流灌注显像①显像剂为99m TC—MIBI②正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层③异常显像可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化21．心肌代谢显像①葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG②血流—代谢显像异常图像灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的标准灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活的标志22．心肌显像临床应用（问答）①冠心病预测：对冠状动脉疾病的概率约为40%~70%范围的群体，复合心肌显像的鉴别价值最好②诊断心肌缺血：准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能，还可检出无症状心肌缺血，提示冠状动脉病变部位，早期诊断冠心病③诊断心肌梗死：常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常，定位诊断灵敏度高，99mTc标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断④判断存活心肌：心肌代谢显像可有效判断心肌存活性，对决定冠心病患者是否该做冠脉血运重建术，对再灌注治疗疗效的评估有重要意义23．反向运动，又称矛盾运动，是诊断室壁瘤的特征影像24．PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG25．PET/CT肿瘤运用的适应症（问答）（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移（5）肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶26．骨显像①显像剂为99m TC—MDP②骨显像的异常显像及临床意义（意义只要说一个）（问答）放射性异常浓聚，见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变放射性稀疏或缺损，见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死超级骨显像，与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移显像剂分布呈“混合型”，见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿骨外异常放射性分布，见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶③超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低（名解）27．亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”（填空名解）28．代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症29．肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变30．交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。

核医学知识点笔记复习整理第一章中枢神经系统1．脑血流灌注显像及负荷显像的原理、方法、适应症、结果判断和临床应用。

2．脑脊液间隙显像的原理、方法、适应症、影像分析和临床应用。

第二章骨骼系统1．骨显像原理，骨显像的放射性药物，骨显像的方法以及适应证。

2．影像分析要点正常影像，异常影像。

3．骨显像的临床应用第三章泌尿系统1．肾图的原理、适应症、检查方法、正常肾图及其分析指标、异常肾图及临床意义。

2．肾动态显像的原理、适应症、正常影像、异常影像及临床意义。

3．介入试验巯甲丙脯酸试验的原理、适应症、方法及结果分析；利尿剂介入试验的原理、适应症、方法、及曲线结果分析与临床意义。

4．肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定的原理、适应症、显像剂、方法、影像分析与临床价值。

5．肾静态显像的原理、适应症、显像方法、正常影像、异常影像及临床意义。

6．膀胱输尿管返流测定的原理、适应症、显像方法及结果分析。

7．生殖器官显像阴囊及睾丸显像的原理；放射性核素子宫输尿管造影术的方法及影像解释第四章消化系统1．胃肠道出血的原理、方法、影像分析和临床应用。

2．异位胃粘膜显像的原理、影像分析和临床应用。

3．唾液腺显像的原理、方法、影像分析和临床应用。

4．放射性核素肝胆动态显像的原理、显像剂、方法、适应症、影像分析和临床应用。

5．肝血流灌注和肝血池显像的概述、原理、显像技术、适应证、影像分析和临床应用。

6．胃幽门螺杆菌检测的原理、方法、适应证、结果分析和临床应用第五章内分泌系统1．甲状腺摄131碘试验的原理、方法、结果判定、影响因素和临床意义；血清甲状腺激素水平测定的原理、正常值、影响因素和临床应用；甲状腺功能测定的综合评价。

2．甲状腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；甲状腺结节的功能判断。

3．甲状旁腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；肾上腺髓质显像的原理、方法、正常影像和临床应用。

第六章血液、淋巴系统1．血液和淋巴显像的原理。

2．血液和淋巴显像的显像剂。

第一章核物理基础知识元素：凡是质子数相同;核外电子数相同;化学性质相同的同一类原子称为一组元素..同位素isotope：凡是质子数相同;中子数不同的元素互为同位素如:1H、2H、3H..同质异能素：凡是原子核中质子数和中子数相同;而处于不同能量状态的元素叫同质异能素..核素：原子核的质子数、中子数、能量状态均相同原子属于同一种核素..例如：1H、2H、3H、12C、14C198Au、99m Tc、99Tc1．稳定性核素stablenuclide稳定性核素是指：原子核不会自发地发生核变化的核素;它们的质子和中子处于平衡状态;目前稳定性核素仅有274种;2．放射性核素radioactivenuclide放射性核素是一类不稳定的核素;原子核能自发地不受外界影响如温度、压力、电磁场;也不受元素所处状态的影响;只和时间有关..而转变为其它原子核的核素..核衰变的类型1．α衰变αdecay：2．-衰变-decay：3．+衰变：4．γ衰变：核衰变规律1．物理半衰期physicalhalflife;T1/2：放射性核素衰变速率常以物理半衰期T1/2表示;指放射性核素数从No衰变到No的一半所需的时间..物理半衰期是每一种放射性核素所特有的..数学公式T1/2=0.693/λ2．生物半衰期Tb：由于生物代谢从体内排出原来一半所需的时间;称为之..3．有效半衰期Te：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间;称之..Te、Tb、T1/2三者的关系为：Te=T1/2·Tb/T1/2+Tb..4．放射性活度radioactivity;A：是表示单位时间内发生衰变的原子核数..放射性活度的单位是每秒衰变次数..其国际制单位的专用名称为贝可勒尔Becquerel;简称贝可;符号为Bq..数十年来;活度沿用单位为居里Ci1Ci=3.7×1010/每秒..带电粒子与物质的相互作用1．电离chargedparticles：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用;使电子脱离原子轴道而形成自由电子的过程称电离..2．激发：如果原子的电子所获得能量还不足以使其脱离原子;而只能从内内层轴道跳到外层轴道..这时;原子从稳定状态变成激发状态;这种作用称为激发..2．散射：射线由于质量小;进行途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向;这种现象称为散射..3．韧致辐射：快速电子通过物质时;在原子核电场作用下;急剧减低速度;电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来;这种现象称为韧质辐射..4．湮没辐射：正电子衰变产生的正电子;在介质中运行一定距离;当能量耗尽时可与物质中的自由电子结合;而转化成两个方向相反;能量各自为0.511Mev的γ光子而自身消失;称湮没辐射..5．吸收absorption：射线在电离和激发的过程中;射线的能量全部耗尽;射线不再存在;称作吸收..吸收前所经的路程称为射程..吸收的最终结果是使物质的温度升高..6．光电效应：γ光子和原子中内层K、L层电子相互作用;将全部能量交给电子;使之脱离原子成为自由的光子的过程称为光电效应..7．康普顿效应：能量较高的γ光子与原子中的核外电子作用时;只将部分能量传递给核外电子;使之脱离原子核束缚称为高速运行的电子;而γ光子本身能量降低;运行方向发生改变;称康普顿效应..常用的辐射剂量及其单位1、照射量①照射量exposure是直接度量χ或γ射线对空气电离能力的量;可间接反映χ;γ辐射场的强弱;是用来度量辐射场的一种物理量..②照射量的国际制单位是库仑/千克C/kg;旧有专用单位为伦琴R..③1伦琴=2.58×10-4C/Kg;1R=1000mR;1mR=1000μR2、吸收剂量①吸收剂量absorbeddose：为单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量..是反映被照射物质吸收电离辐射能量大小的物理量..②定义吸收剂量国际单位制单位为戈瑞Gray;以Gy表示..1Gy=1J/kg..③旧有专用单位为拉德;以rad表示;1Gy＝100rad思考题：1.名词解释:放射性核素、放射性活度、元素、核素、同位素、同质异能素、电离、激发、湮灭辐射、光电效应、康普顿效应、有效半衰期..2.放射性核素的特点是什么3.核衰变的方式4.射线和物质的相互作用有几种..第二章辐射生物学效应的分类一按照射方式分1.外照射2.内照射3.局部照射4.全身照射二按照射剂量率分1．急性效应acuteradiationeffect大剂量率照射;短时间内达到较大剂量;表现迅速的效应2．慢性效应chronicradiationeffect低剂量率长期照射;随着照射剂量增加;效应逐渐积累;经历较长时间才表现出来..三按效应出现时间分1．早期效应earlyeffect照射后立即或数小时后出现的效应..2．远期效应lateeffect亦称远后效应..照射后经历一段间隔时间一般6个月以上表现出的效应..四按效应表现的个体分1．躯体效应somaticeffect受照射个体本身所发生的各种效应..2．遗传效应geneticeffect受照射个体生殖细胞突变;而在子代表现出的效应..五按效应的发生关系分1．确定性效应determinateeffect：指效应的严重程度不是发生率与照射剂量的大小呈正相关;最大容许剂量50mSv/年2．随机性效应stochasticeffect：指效应的发生率不是严重程度与照射剂量的大小有关;这种效应在个别细胞损伤主要是突变时即可出现..不存在阈剂量..131I治疗甲亢发生甲减的概率3%/年二、影响辐射生物学效应的因素一与辐射有关的因素1．辐射类型电离密度大;射程小;内照射时生物学效应相对较强..如＞＞γ电离密度小;射程大;外照射时生物学效应强.. 如γ＞＞2．剂量和剂量率3．照射方式全身照射比局部照射效应强..同等剂量照射;一次照射比分次照射效应强..二与机体有关的因素1．种系差异2．性别3．年龄4．生理状态5．健康状况三介质因素放射防护措施基本措施：时间保护、距离保护、屏蔽保护、合理使用放射源、选择毒性小的核素..目前科研和医疗等仪器中使用的辐射源有：封闭源和开放源两类..1.封闭源有各种射线装置、X线机、治疗用加速器..主要危害是外照射2.开放源主要是基础和核医学中常用的各种放射性核素..主要危害是内照射、体表污染、外照射外照射防护的基本原则：①时间防护;②距离防护;③屏蔽保护..本章思考题：加粗为重点1.电离辐射生物学效应的影响因素有哪些2.放射防护的目的是什么3.放射防护的基本原则的含义是什么4.核医学内、外照射防护的原则是什么第三章核医学总论临床核医学：是放射性核素在医学上应用的一门学科..包括：放射性核素显像;放射性核素功能测定;体外免疫检测;放射性核素治疗;疾病的病因研究;治疗药物的研究..核仪器：在诊疗及科研工作中;凡能用来探测和记录射线种类、活度、能量的装置统称为核仪器..放射性药物：凡是符合医用要求的放射性核素或标记化合物;并且能引入体内进行诊断、治疗的制剂称为放射性药物..临床核医学的诊疗原理放射性核素显像原理1．细胞选择性摄取原理2．化学吸附原理3．细胞摄取及分泌原理4．暂时性血管栓塞原理5．特异性结合原理6．体液分布原理7．亲和性原理8．代谢显像原理9．空间分布显像原理思考题：1.临床核医学的定义是什么2.何谓核医学仪器4.临床核医学有哪些诊疗原理第四章体外分析技术放射免疫分析RIA原理①*Ag+Ab←─→*Ag-Ab+*Ag+Ag↑↓Ag-Ab+Ag②一定量的*Ag和Ab④*Ag和Ag的总量大于Ab上的有效结合位点时⑤*Ag-Ab的形成量随着Ag量的增加而减少;呈反比关系..临床应用内分泌代谢系统疾病检测项目1.TT4甲亢甲减2.TT3甲亢甲减3.FT4甲亢；甲减结果不受TBG4.FT3甲亢；甲减..结果不受TBG5.TSH原发性甲减；继发性甲减6.rT3甲亢；甲减；低T3综合征7.TGAb＜30%慢性淋巴细胞性甲状腺炎8.TMAb＜15%慢性淋巴细胞性甲状腺炎9.TRAb＜13U/LGraves病思考题1.RIA的原理是什么2.甲亢的临床应用第五章内分泌系统一甲状腺显像原理：①甲状腺是唯一摄取碘的器官;131I能释放γ射线;利用显像仪可在体外得到甲状腺影像..②99m TcO4与I同属一族均能被碘泵泵入甲状腺;99m TcO4仅在甲状腺短暂停留;但已足够行体外甲状腺显像..二种显像剂的优缺点：①131I特异性高;可行异位甲状腺;甲癌转移灶的诊断..但有射线孕妇;哺乳妇;＜12岁的儿童均不能做..并有食物;药物等影响吸收的因素..②99m TcO4无禁忌症;不受食物;药物影响..但唾液腺;胃粘膜;口腔;食道;膀胱都会显像故特异性不强..临床应用：1、异位甲状腺的诊断——胸骨后;舌骨下;卵巢..234、寻找甲癌转移灶5、术后残留甲状腺组织的观察6、进一步检查：a.热结节；b.冷;凉结节的鉴别诊断二甲状腺摄131I试验原理：甲状腺是唯一能摄碘的器官;131I能发出γ射线在体外能测到131I在甲状腺的聚排情况;就能了解甲状腺的摄取;合成;分泌功能..临床应用1．计算甲亢治疗剂量2．甲状腺功能亢进症：大多数甲亢患者的甲状腺摄131I率增高;而且摄131I率高峰前移..虽本法对甲亢的诊断率可达90%左右;但本法属体内法;检查前需禁碘;检查时间较长;一般不作为首选方法；且摄131I率的高低与病情严重程度不一定平行;也不宜用做监测甲亢用药剂量和疗效的评价..3．亚急性甲状腺炎：由于甲状腺滤泡受到破坏;甲状腺摄131I率明显降低;因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血;引起周围血中甲状腺激素水平增高;出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象..但在其恢复期摄131I率可正常或增高..4．单纯性甲状腺肿：散发性甲状腺肿;如青春期、妊娠期或哺乳期的甲状腺肿多属机体碘需求量增加;造成碘相对不足..地方性甲状腺肿患者由于机体处于碘饥饿状态;两者都表现为甲状腺摄131I率增高;但无高峰前移;可与甲亢鉴别..结节性甲状腺肿可呈正常或增高..三甲状腺激素抑制试验原理：正常状态下;甲状腺分泌的甲状腺激素与垂体前叶分泌的TSH存在着反馈调节作用：TT3、TT4↑;TSH↓;对甲状腺刺激作用↓;甲状腺摄取碘及甲状腺激素的合成和释放↓；甲亢时;丘脑—垂体—甲状腺轴的调节关系遭到破坏;甲状腺功能处于自主状态;甲状腺摄碘、合成、分泌甲状腺激素均不受抑制..诊断标准：•抑制率＞50%=正常•抑制率25—50%=可疑•抑制率<25%=甲亢临床应用1.排除甲亢抑制率正常时;提示垂体—甲状腺轴存在着正常调节关系;可以排除甲亢的存在；2.诊断甲亢不抑制时;表明垂体—甲状腺轴正常的调节关节遭到破坏;可诊断为甲亢；部分抑制时;为可疑甲亢;需结合其它有关资料进行分析而确定..3.鉴别突眼的性质如有些甲亢突眼患者;临床症状不典型;血清甲状腺激素水平正常;而垂体—甲状腺轴调节关系被破坏为其重要特征;即抑制率＜25%..另可用于功能自主性甲状腺结节的诊断;当甲状腺扫描提示为“热结节”时;以上述方法服甲状腺片1周后再行甲扫;如果周围正常甲状腺组织受抑制;而“热结节”不受抑制;则可确诊为功能自主性结节..四甲状旁腺显像原理：1.99M TcO4只进入甲状腺而不进入甲状旁腺;99M TC-MIBI和201TI可进入甲状腺和甲状旁腺;用减影方法即可获得甲状旁腺的影象..2.用99M TC-MIBI双时相法也可..99M TC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短..思考题：1.甲状腺功能测定的原理是什么2.甲状腺功能测定的临床应用..3.甲状腺激素抑制试验的临床应用..1.99m TcO4-与131I作为甲状腺显像剂有何不同2.如何应用核医学检查方法鉴别甲状腺结节的良、恶性3.99m Tc-MIBI双时相法进行甲状旁腺显像的原理是什么第六章神经系统显像1.;该细胞内的显像剂经水解酶或脱脂酶作用由脂溶性变为水溶性停留在细胞内..在体外用断层仪器;可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像..2.进入脑细胞的显像剂与局部脑血流量rCBF成正比;大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行..3.故本显像不仅能反映脑的局部血流量;还能反映脑的代谢和功能状态..临床应用：1.脑梗塞的诊断:一旦脑梗塞发生;由于血管闭塞;病变区血供减少或停止;在rCBF影像上即可显示病变部位放射性明显减少;阳性率近100％..发病2-3天内;病变区尚未形成明显的结构变化;XCT和MRI常不能显示异常..形成明显结构改变后;几种方法的阳性率近似;但往往rCBF影像所示病变范围较XCT和MRI..：发病几天后;若侧支循环丰富;在rCBF影像上可见到病变四;称之..2.短暂性脑缺血发作--TIA⏹当局部的血流低于症状发生阈23ml/100g/min;开始发病;但持续时间很短;很快恢复到23ml以上;并超过此阀值时;病人症状可以逐渐消失;但仍低于正常值50mml/100g/min;处于所谓的慢性低灌注状态..rCBF显像可以发现这种状态;而XCT等形态学检查方法则较难于发现..⏹这种状态的持续存在可导致不可逆性改变;将最终发展成为脑梗塞..⏹因此及时发现这种慢性低灌注状态;予以积极治疗;是防止脑梗塞发生的重要环节之一..⏹本法不仅可以早期发现这种状态;并对估计缺血程度、随访和观察疗效具有其他方法难以比拟的优点⏹3.癫痫病灶的诊断和定位发作时可见到病灶血流量有明显增加；发作间期血流量减低..本法对癫痫灶的诊断和定位有重要价值;是对难治性癫痫进行手术治疗的必要依据..4.痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆病人的脑功能低下;常表现为大脑皮质萎缩;全脑血流量减少..尤以额叶和颞叶更明显;表现为脑沟变宽、变浅;脑回变窄;侧脑室和第三脑室扩大..不同类型痴呆的rCBF影像各有特点：⏹早老性痴呆Alzheimer病：双侧顶叶和颞叶常有明显的血流减低区；⏹多发性梗塞性痴呆：整个大脑可见多个血流减低区;呈弥漫性分布；⏹Steel-Richardson综合征：多显示额叶灌注缺损..5.脑瘤的诊断：①判断恶性程度：②手术和放疗的预后判断6.脑死亡braindeath：rCBF显像诊断的依据是：脑内无血流灌注影像;提示脑组织已经死亡..7.研究脑生理功能8.情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断第三节脑脊液显像原理：将某些放射性药物经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔;它将沿着脑脊液循环的径路运行;依次进入各脑池;最后到达大脑凸面时被蛛网膜颗粒吸收而进入血循环中..三叉影：为正常脑池显像..基底为基底池和四叠体池的重叠影像;中央为胼胝体池;两则为外侧裂池;其间空白区为侧脑室所在地..正常情况下;由于脑室具有泵功能;脑室内脉络丛产生的脑脊液只能按一定路径流出脑室;蛛网膜下腔的脑脊液则不能逆流入脑室;因此;侧脑室无放射性聚集..临床应用1.交通性脑积水的诊断2.脑脊液漏的诊断和定位3.梗阻性脑积水的诊断4.脑脊液分流术后评价附加内容：18F－FDG脑显像原理：葡萄糖是脑组织实现功能的唯一能量来源;18F-脱氧葡萄糖18F-FDG与普通的葡萄糖一样;能够顺利通过血脑屏障进入脑细胞内;进入脑细胞的18F-FDG在己糖激酶作用下变成6-磷酸-18F-FDG..由于分子构形的改变;6-磷酸-18F-FDG不能象6一磷酸葡萄糖一样进一步代谢成二氧化碳和水;而滞留于脑细胞内;不能很快逸出细胞外..所以在细胞内的6-磷酸-18F-FDG的量在一定时间内相对恒定;可以满足显像的要求..通过带符合线路的SPECT/CT 或PET/CT显像;可反映大脑生理和病理情况下葡萄糖代谢情况;应用动态采集;还可获得糖代谢的各种速率常数、脑组织葡萄糖代谢率等定量参数..方法：正常人全脑葡萄糖代谢率29－32μmol/100g/min..放射性浓集程度可用标准化摄取比值表示standardizeduptakevalueSUV..思考题1.什么叫过度灌注、慢性低灌注状态、三叉影、标准化摄取比值SUV⒉脑血流灌注显像的原理是什么⒊脑血流灌注显像的临床应用⒋脑血流灌注显像诊断脑肿瘤的2个特点是什么⒌脑脊液显像的原理和临床应用6.18F－FDG脑显像原理是什么第七章呼吸系统显像肺显像第一节肺灌注显像原理：肺泡毛细血管的直径为7～9μm1μm＝百万分之一米、10-6米;当静脉注射直径为10～60μm的放射性颗粒后;颗粒随血流进入肺血管;最后将暂时栓塞在毛细血管床内;局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比..因此;用γ照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像;影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况;故这种显像称为肺灌注显像;可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病..第二节肺通气显像1、放射性气体通气显像原理及方法：①反复吸入密闭系统中的133Xe氙或81m Kr氪等放射性气体;待其充盈气道和肺泡并达平衡浓度后;约2-3分钟;可用Y照相机多体位显示全肺各个部位的放射性气体充盈情况;是为平衡影像;了解肺的容积..②接着停止吸人放射性气体;原有充盈在肺泡和气道中的放射性气体自然呼出;用照Υ相机以每5秒1帧的速度连续采集2分钟;可获得动态显示放射性清除的系列影像;称为动态清除影像;了解肺的排泄功能..正常人90秒内清除完..③5～10分钟后再进行静态显像;显示滞留在肺内的放射性气体;为滞留影像..2、放射性气溶胶通气显像原理及方法：①受检者吸入99mTc－DTPA气溶胶雾粒;雾粒由气道进入肺泡、然后又逐渐清除;叫气溶胶通气显像..②一般在吸入一定量的放射性雾粒后显像一次;以观察气道通畅和肺泡充盈情况;为平衡期显像..③4小时后再显像一次观察有无局部放射性滞留..此法较上述气体通气显像简便实用.. 第三节肺灌注显像和肺通气显像的临床应用一肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察诊断要点：多体位肺灌注影像正常;可排除肺栓塞..典型多肺段性放射性缺损;可诊断为肺栓塞..肺灌注影像出现多个典型肺段性放射性缺损区;肺栓塞的可能性近乎100％..肺灌注显像和通气显像联合发病最初几天内同时进行肺灌注显像和通气显像;二者结果不吻合称“不匹配”；mismatch;即灌注影像呈现放射性缺损区;而相应部位的通气影像基本正常;则肺栓塞的可能性很大..肺实质病变的两种显像结果常常是大致吻合的称“匹配”；match..因此用这种联合显像可以明显提高诊断肺栓塞的灵敏度和特异性肺灌注显像和X胸片联合：在发病最初几天内同时进行肺灌注显像和胸部X线摄片;若灌注影像出现放射性缺损区;而X线胸片相应部位正常或出现阴影但其范围较小者;肺栓塞的可能性也很高..如两种影像显示的病变在范围上基本一致;或X线胸片显示的病变范围较放射性减低缺损区大;则肺栓塞的可能性极小;并常可根据X线胸片影像的特点对病变作出诊断..二肺癌手术选择和术前估计术后残留肺功能手术选择L值越小说明肿块浸润范围和肺血管受累程度越大..L值大于40％;可望通过肺叶切除术而将肿瘤切除；L值为30％～40％;需进行患侧全肺切除；L值小于30％;则手术切除的成功率很小..三肺癌患者疗效观察四慢性阻塞性肺部疾病的表现附加内容：18F-FDG肺肿瘤显像第十四章P19918F－FDG18F-flurodeoxyglucose;去氧葡萄糖的化学性质与葡萄糖完全一样;其体内行为与葡萄糖一致;因而其PET显像反映的是肿块利用葡萄糖的水平;被称为葡萄糖代谢显像..恶性肿瘤细胞生长活跃;摄取18F－FDG的量明显高于正常组织和良性肿瘤组织而被清楚显示..18F－FDG PET显像已被广泛用于包括肺癌在内的各种肿瘤的诊断..18F－FDG PET对于孤立性肺结节的良恶性鉴别更具优越性;灵敏度可达95%;特异性80%..对于肺部的分期以及转移灶的探测;18F－FDG PET比CT更灵敏、更特异、更准确;有转移而不肿大的淋巴结也能被发现;而CT是不可能分辨的..如所用的设备是PET/CT或SPECT/CT;则可同机得到CT以及融合图像;可精确定位思考题1.肺灌注显像的原理2.肺通气显像的原理3.典型肺栓塞的特点4.简述肺通气/灌注显像的临床应用..第八章心血管显像和心室功能测定－、心肌显像1、心肌灌注显像：正常的心肌显影;病损区表现为“冷区”故又称“冷区”显像..①201TI-心肌灌注显像；②９９ｍTc-MIBI心肌灌注显像..原理：９９ｍTc-MIBI在心肌各部分聚集量的多少与该部位冠状动脉灌注的血流量呈正相关..而且在注射后几小时的显像仍能代表注入显像剂时的心肌血流分布状况;没有“再分布”现象..故需要注射两次药物才能完成运动和静息显像..2小时后开始显像;２～３天后追加注射一次９９ｍTc-MIBI;然后再次显像;比较两次所得图像可以反映出当时受损的区域和抢救恢复了的区域..负荷试验：在冠状动脉狭窄时;静息状态下;狭窄区的心肌仍能维持其血供;但在负荷状态下;正常的心肌供血增加;显影剂摄取增多;而狭窄区却不能增加血流灌注;使狭窄区与正常心肌显像剂分布差异增大;有利于显示缺血病灶及鉴别缺血病变的可逆性与否..2、心肌梗塞灶显像：由于放射性示踪剂９９ｍＴｃ－ｐｙｐ亚锡焦磷酸能聚集于新鲜坏死的心肌病灶区;在心肌显像图上呈现放射性浓聚区;而正常心肌不显影;故这种显像又称“热区”显像..原理：急性心肌梗塞发生后钙离子就迅速进入病灶;形成羟基磷灰石结晶..骨骼显像剂99mTc-PYP亚锡焦磷酸静脉注射后;能被吸附在羟基磷灰石结晶上;从而使急性心肌梗塞病灶与骨骼同时显影..正常心肌不显影..一心肌缺血的诊断1、心肌灌注断层显像的评价2、心肌显像的诊断要点：心肌灌注影像出现可逆性缺损型;为典型的心肌缺血..心肌灌注影像出现不可逆缺损型;为心梗或严重心肌缺血心肌灌注显像出现混合型异常;为心梗伴缺血..二急性心肌梗塞的诊断1、帮助诊断和排除心肌梗塞2、显示病变的部位、大小和范围;估计预后三心肌病的诊断：1、扩张性心肌病DCM的诊断：诊断要点：左心室明显扩大;心肌变薄；左室心肌影像放射性分布呈弥漫性不均或“补钉”样改变2、肥厚性心肌病的诊断二、核素显像对心肌活力的估价心肌细胞的损害有三种类型：a.不可逆性心肌损害：即使冠状动脉血流得到恢复;心脏功能也不会改善；b.冬眠心肌：指静息时由于冠状动脉血流减少;引起心肌功能降低;但又不足以引起心肌细胞的坏死;如果冠状动脉血流供应改善;左心功能可全部或部分恢复正常；c.顿抑心肌：指心肌短时间缺血;虽未致心肌细胞坏死;但已经引起心肌细胞结构、代谢及功能的改变;处于“晕厥”状态;即使有效的心肌血流再灌注后;心功能的恢复也需要较长的时间..反向分布：是指心肌运动负荷显像为正常分布;而静息显像显示出新的放射性缺损;或者负。

第一张绪论核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。

第二章核医学物理基础、设备和辐射防护衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生β¯粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。

韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。

由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量使电子脱离轨道。

衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。

指数衰减规律e-λtN = N（t = 0）时放射性原子核的数目N0:N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用）γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成：辐射防护目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。

总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。

非随机效应有阈值正相关；随机效应无阈值严重程度与剂量无关。

基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。

外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。

按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。

按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。

一、前三章：1、基本概念：①核医学：是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

②核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

③同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。

同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

④同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。

⑤放射性活度radioactivity简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。

⑥放射性药物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

⑦SPECT：即单光子发射型计算机断层仪，是利用注入人体内的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。

⑧PET：即正电子发射型计算机断层仪，利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能、代谢成像的仪器。

⑨小PET：即经济型PET，也叫SPECT_PET_CT，是对SPECT进行稍加工后，使其可行使PET 的功能。

⑩放射性核素(radionuclide)：是指原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。

⑾放射性核素纯度：也称放射性纯度，指所指定的放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分比，放射性纯度只与其放射性杂质的量有关；⑿放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。

2、人工放射性核素的来源：加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取、放射性核素发生器淋洗。

3、核衰变的类型和用途：①α衰变：放射性核衰变时释放出α射线的衰变，射程短，穿透力弱，对局部的电离作用强，因此在放射性核素治疗方面有潜在优势；②β衰变：指原子核释放出β射线的衰变，穿透力弱，可用于治疗；③正电子衰变：原子核释放出正电子（β+射线）的衰变，可用于PET显像；④电子俘获：原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程，电子俘获导致核结构的改变可能伴随放出多种射线，因此可用于核医学显像、体外分析和放射性核素治疗；⑤γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子的形式释放过剩的能量，这一过程称为…，穿透力强，电离作用小，适合放射性核素显像。

第一章核物理1、核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2、元素(element)——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I；3、核素(nuclide)——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。

同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99mTc、99Tc分别为3种元素的5种核素；4、同质异能素(isomer)——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc 。

5、同位素(isotope)——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。

6、稳定核素(stable nuclide)——原子核稳定，不会自发衰变的核素;7、放射性核素(radionuclide)原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素8、放射性衰变(radiation decay)——放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程9、放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

10、半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间11、放射性活度（activity, A)单位时间内发生衰变的原子核数12、韧致辐射（bremsstrahlung）湮灭辐射(annihilation radiation) 康普顿效应（compton effect）光电效应（photoelectric effect）γ光子与介质原子碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失。

r射线与物质相互作用产生哪些效应？光电效应康普顿效应电子对生成13、物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。

第一章核物理1、核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2、元素(element)——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I；3、核素(nuclide)——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。

同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99mTc、99Tc分别为3种元素的5种核素；4、同质异能素(isomer)——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc 。

5、同位素(isotope)——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。

6、稳定核素(stable nuclide)——原子核稳定，不会自发衰变的核素;7、放射性核素(radionuclide)原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素8、放射性衰变(radiation decay)——放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程9、放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

10、半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间11、放射性活度（activity, A)单位时间内发生衰变的原子核数12、韧致辐射（bremsstrahlung）湮灭辐射(annihilation radiation) 康普顿效应（compton effect）光电效应（photoelectric effect）γ光子与介质原子碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失。

r射线与物质相互作用产生哪些效应？光电效应康普顿效应电子对生成13、物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。