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气管切开病人的护理注意事项气管切开病人的护理1.确保气管切开管通畅：定期检查气管切开管的通畅程度，并保持气管切开管周围皮肤的清洁，防止切口感染。
可根据医嘱定时吸痰，清除呼吸道分泌物。
2.提供足够的氧气供应：气管切开病人需要依靠气管插管进行呼吸，因此要确保气管切开管与氧气呼吸器或氧气供应系统连接良好，保持患者的氧气供应充足。
3.注意口腔护理：气管切开病人无法自主吞咽和咳嗽，容易导致口腔分泌物积聚，增加口腔感染的风险。
护士应定期清洁患者的口腔，例如用草酸铵溶液清洁口腔黏膜和舌面，并保持患者口唇湿润。
4.频繁更换体位：气管切开病人多数需要长期卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
护士应定期更换患者的体位，减少压力点，促进血液循环。
此外，患者还需进行被动运动，防止肌肉萎缩。
5.观察患者的呼吸和气道状况：护士应密切监测患者的呼吸频率、潮气量和呼吸节律，及时发现并处理异常情况。
如果患者呼吸突然困难，或气道发生阻塞，应立即采取紧急抢救措施。
6.注重营养支持：气管切开病人的呼吸道和含咽肌功能受损，可能导致吞咽功能障碍，饮食摄入困难。
此时，可以通过鼻饲或胃管喂养，确保患者的营养需求得到满足。
7.心理护理：气管切开病人长时间依赖气管插管进行呼吸，生活质量受到很大影响，易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护士应给予患者充分的心理支持和关怀，提供必要的心理疏导，帮助患者积极面对疾病，恢复信心。
8.防止并发症的发生：气管切开病人容易发生并发症，如气管切开管脱出、意外拔管、吸引气管切开导管误吸等。
护士应加强对患者的观察和检查，及时处理并发症，积极采取安全措施，保护患者的生命安全。
9.定期评估病情变化：气管切开病人的病情变化较快，需要护士定期评估患者的呼吸和氧合状况。
如出现任何异常，应及时向主治医师报告，并协助医生采取相应的治疗措施。
10.安全转运：气管切开病人需要进行医院内转运或转院时，需要特殊的护理措施和安全保障。
护士应安排专人陪护，确保气管切开管通畅并固定牢靠，同时设法减少患者转运时的刺激和剧烈活动，保证患者的安全和舒适。
气切患者吞咽障碍评估方法气切患者，即进行了气管切开手术的患者，常常会伴随着吞咽障碍的问题。
正确评估患者的吞咽功能对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。
本文将详细介绍几种常见的气切患者吞咽障碍评估方法，以帮助医护人员和康复治疗师更好地开展相关工作。
一、临床观察法1.观察患者进食时的表现，如是否有呼吸困难、咳嗽、误吸等症状。
2.观察患者吞咽反射是否存在，以及吞咽动作是否协调。
3.观察患者口腔内是否有食物残留，以及残留食物的量。
二、吞咽功能量表评估1.修正曼恩吞咽能力评定量表（MMTSS）：适用于评估气切患者的吞咽功能，包括意识水平、口腔控制、咽部反射、呼吸协调等方面。
2.吞咽障碍评定量表（Dysphagia Assessment Scale，DAS）：从进食、饮水、吞咽、呼吸等方面进行评估，适用于气切患者的吞咽障碍程度评定。
三、吞咽造影检查1.透视吞咽造影检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）：通过实时观察患者吞咽过程中食物的流动情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.喉镜吞咽造影检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过喉镜观察患者吞咽过程中咽喉部的运动情况，评估吞咽功能。
四、吞咽电生理评估1.表面肌电图（sEMG）：通过记录吞咽过程中相关肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的功能。
2.喉返神经电图（Laryngeal Nerve Stimulation，LNS）：通过刺激喉返神经，观察吞咽反射的完整性。
五、综合评估综合上述评估方法，结合患者的具体病情、年龄、体质等因素，进行全面、细致的吞咽障碍评估。
总结：气切患者吞咽障碍的评估方法多种多样，医护人员和康复治疗师应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
通过准确的评估，可以为患者制定个性化的治疗计划，提高康复效果，降低并发症风险。
量消耗增加而营养摄入不足常出现营养不良。
手术后由于蛋白质分解加速加重营养不良。
营养不良可导致机体免疫功能下降,手术创伤亦使机体处于免疫抑制状态。
在食管、贲门癌患者手术中,预先在十二指肠留置营养管,对患者是十分有利的。
一方面,术后第2天就可以开始肠道营养,对患者的恢复有利;另一方面,患者一旦发生吻合口瘘,可以避免再次开腹行空肠造瘘术。
肠内营养能够促进患者胃肠功能早期恢复,营养吸收较完全,代谢平衡稳定,体重无明显减轻,还可减轻静脉营养对心肺功能的负担,尤其是老年人,在癌症梗阻、体质下降、免疫力低下时更为适用。
虽然有个别患者出现腹胀、腹泻,只要控制好输注速度、温度即可解决。
所以说,早期肠内营养,具有经济、营养丰富、安全方便等优点,符合生理过程,保证机体内环境稳定等优点,并可避免肠外营养出现的一系列代谢紊乱以及导管所致的并发症,是胃食管贲门癌患者术后理想的营养支持方法。
(收稿日期:2008207223)气管切开患者留置鼻饲管的护理吴守锋(政和县医院,福建政和353600)[摘 要]报告了22例气管切开患者留置鼻饲管的护理。
总结了气管切开患者插胃管、喂食、拔管的护理要点。
[关键词]气管切开;鼻饲;护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924102202 随着需要气管切开患者的增多,气管切开术已愈来愈多地应用于临床。
气管切开患者常伴不同程度的意识障碍或吞咽功能异常,导致不能正常进食,且患者常处于高代谢,高消耗状态,对营养的需求量增高,通过鼻饲,不但可以补充营养、水份和药物,还可以保持胃肠道的正常功能。
如果护理不当,极易引起吸入性肺炎、窒息等严重并发症,甚至危及患者生命。
我院在2007年1月至2007年12月对22例行气管切开手术并留置鼻饲管的患者,采取了相应的护理措施,取得了良好效果,有效预防了相关并发症的发生,现报道如下。
1 临床资料收集我院2007年1月至2007年12月住院患者中行气管切开术并留置鼻饲管的患者共22例。
脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理及对误吸发生率影响摘要：目的对脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理效果和其对误吸发生率影响作用进行研究。
方法选取2019年5月－2021年5月期间本院接收的脑外伤气管切开术治疗伴有吞咽障碍的患者66例为研究资料，双色球分组，分成研究组与对照组，研究组应用常规+康复护理，对照组应用常规护理。
对比两组患者护理干预后的吞咽功能评分以及误吸发生率。
结果研究组患者护理后吞咽功能评分水平优于对照组；研究组患者的误吸发生概率 3.03%，低于对照组误吸发生概率18.18%。
上述P＜0.05差异均具有统计学意义。
结论脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理能够更显著地帮助患者恢复吞咽功能，降低误吸发生率，值得在临床护理中广泛应用。
关键词：脑外伤；气管切开术；病人吞咽障碍；康复护理；误吸发生率进行脑外伤器官切开手术治疗的患者，出现吞咽功能障碍的概率非常高，患者无法完成吞咽动作，无法正常进食，身体无法吸收到充足的营养，还会出现误吸、脱水等情况，严重的情况下还会引发其他并发症，对患者健康恢复与生命有不良的影响[1]。
术后针对吞咽障碍进行有效的护理，对于吞咽功能恢复非常重要。
因而本文就对脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理应用效果以及对误吸发生率的影响作用进行分析研究。
1.资料与方法1.1研究对象选取2019年5月－2021年5月期间本院接受的脑外伤气管切开术治疗伴有吞咽障碍的患者66例为研究资料，双色球分组，分成研究组与对照组。
研究组患者33人，男性21人，女性12人，年龄24-58岁，平均年龄（46.82±5.94）岁；对照组患者33人，男性18人，女性15人，年龄26-61岁，平均年龄（49.11±6.07）岁。
研究对象资料数据差异不具备统计学意义，P＞0.05。
参与研究的患者均经过本院确诊为吞咽功能障碍和认知障碍，所有患者没有出现意识模糊，没有其他重大、精神类疾病。
脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察发表时间：2019-03-11T15:47:15.363Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：梁珊珊黄嗣煜刘丽容[导读] 探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。
方法将31例气管切开病人分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上进行早期吞咽功能训练，比较两组病人痰量及气管留置时间。
脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察梁珊珊黄嗣煜刘丽容(广东三九脑科医院;广东广州 510510)【摘要】目的：探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。
方法将31例气管切开病人分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上进行早期吞咽功能训练，比较两组病人痰量及气管留置时间。
结果试验组痰液量及气管留置时间均明显少于对照组(P < 0.05)。
结论早期吞咽功能训练可缩短脑外伤气管切开患者的气管套管留置时间，减少痰液量。
【关键词】吞咽障碍训练脑外伤气管切开[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0051-01我院主要收治外伤致重型颅脑损伤的昏迷患者，此类患者病情严重，昏迷时间较长，为解除呼吸道梗阻，最佳治疗方案行气管切开术，病情好转后尽早拔管，以恢复上呼吸道功能。
但患者存在吞咽障碍时实施拔管，会有口腔分泌液反流，容易导致肺部再次感染，严重者甚至窒息。
在保留胃管的条件下，我科对气管切开患者每天进行吞咽障碍训练，取得满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月至6月收治的31例气管切开吞咽功能障碍患者。
试验组为康复科1月至3月脑外伤患者，其中男性 10例，女性6例；年龄22-70岁，平均65.3±11.8岁；病程15-180天，平均60.8±85.5天。
对照组为康复科4月至6月脑出血患者，其中男性10例，女性5例；年龄23-74岁，平均年龄66.5±9.3岁；病程20-179天，平均62.7±83.2天。
吞咽障碍的分类及临床表现吞咽障碍是由于下颌、双唇、⾆、软腭、咽喉、⾷道括约肌或⾷道功能受损，不能安全有效地把⾷物由⼝送到胃内摄取⾜够营养和⽔分的进⾷困难。
⼀.吞咽障碍的分类1.结构性吞咽障碍：进⾷通道异常。
如：头颈部癌症⼿术切除、⽓管切开、化学性灼伤、烧伤2.功能性吞咽障碍：进⾷通道完整或基本完整。
参与进⾷的肌⾁暂时失去神经的控制（神经性疾病），肌⾁⾻骼运动不协调（年⽼体弱、痴呆、重症肌⽆⼒）⼆.吞咽障碍的临床症状表现（⼀）⼝阶段吞咽障碍：1.流涎2.唇闭合⽆⼒3.⿎腮不能4.构⾳障碍：指肌⾁控制异常影响了呼吸和发⾳所导致的⾔语障碍。
5.⾆⽆⼒影响咀嚼6.吞咽后⼝内有⾷物残留7.分次吞咽：患者的⼀次吞咽动作不能将⼝腔内本可以⼀次安全咽下的⾷物完全咽下，需两次及以上的吞咽才能将⾷物完全或部分地送⼊咽部。
8.仰头吞咽、低头吞咽9.⼝阶段吞咽延迟：吞咽指令到吞咽开始启动之间的时间超过2秒。
10.吞咽启动不能：指将⾷物放⼊⼝中后始终不能启动⼀个完整的吞咽。
11.软腭⿇痹12.咽反射异常13.⿐⾳（⼆）咽阶段吞咽障碍：1.唾液在⼝咽部聚集，不能咽下，需定期吐出2.发⽣困难3.声⾳嘶哑4.⾃主咳嗽反射减弱、声⾳减弱或不能⾃主咳嗽5.⼀⼝量减⼩，正常⼈⼀⼝量为20ml，病⼈⼀⼝量为3-20ml之间，⼤于时出现分次吞咽。
6.吞咽延迟7.喉结构上提幅度降低8.⽆效吞咽：指在真正的吞咽动作前，有数次试图吞咽的动作或吞咽犹豫动作，表现为喉结构上提，但未达到⾜够的幅度，故不能完成真正的吞咽。
9.重复吞咽10.⽤⼒吞咽11.咽下困难：指吞咽时，⾷物经过咽部时存在障碍的情况。
12.喉部⾷物梗阻感13.吞咽后声⾳改变14.⿐返流（三）⼝阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常：1.误吸2.饮⽔相关的呛咳：饮⽔后⽴即或1分钟内出现咳嗽。
3.进⾷相关的呛咳：进⾷后⽴即或1分钟内出现咳嗽。
4.进⾷时间延长5.吞咽后的清嗓动作6.吞咽后喘息或憋喘症状7.出现咳嗽、咳痰或较前增多的情况8.进餐后痰液增多9.反复发⽣肺炎10.不明原因的体重减轻(黄莹上传）。
直接摄食训练对气管切开伴吞咽障碍患者的疗效观察 1例【摘要】目的观察对佩戴冲洗式气管套管的气管切开合并吞咽障碍的患者进行直接摄食训练的疗效ꎮ方法对1例气管切开伴吞咽障碍患者进行常规吞咽训练以及直接摄食训练结果ꎮ患者治疗前后在染料试验、吞咽功能性交流测试评分(FCM)、功能性经口摄食分级(FOIS)评分均改善结论对佩戴冲洗式气管套管的气管切开合并吞咽障碍的患者进行直接摄食训练的治疗方法有效,但仍需要大量案例积累及系统评价。
【关键词】气管切开ꎻ吞咽困难ꎬ冲洗式气管套管直接摄食训练神经重症患者由于出现呼吸困难、误吸及严重肺部细菌感染等严重问题,早期的气管切开手术是重要的降低生命危险的支持治疗措施，约占10%~43%[1,2]。
病情相对平稳后,不少患者还会遗留吞咽功能障碍,表现主要为误吸和残留[3,4]。
目前临床上往往将唾液误吸减少，吞咽功能改善作为气管套管拔除的指标之一[5]。
因此,如何有效改善因神经性疾病导致的气管切开患者的摄食吞咽功能对于顺利安全拔除气管套管非常重要。
但目前针对该类疾病患者如何正确进行直接摄食吞咽训练方法的相关研究仅有报道不多见。
本观察对佩戴冲洗式气管套管的吞咽障碍患者进行直接摄食训练,同时在训练中及训练后充分抽吸声门下吸引管残留物。
治疗前后进行吞咽功能的评估,结果可以发现早期患者吞咽障碍患者吞咽功能明显改善,现报道如下:一、资料与方法1.1一般资料患者女性,59岁,因"车祸致伤并昏迷约17小时"入院。
患者近日乘坐一辆摩托车时与一辆小轿车发生相撞,当时即轻度昏迷,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,遂即将其送至当地人民医院就诊,入院后进行右侧急性额颞顶硬化脑膜下颞部血肿断层清除术+左侧去骨瓣断层减压术,术后患者予以采用呼吸机手术辅助进行呼吸、止血、降颅颅内压、抗肠道感染等药物治疗。
病情稳定后,转我院继续治疗。
入院检查:微小意识状态,CRS-R量表评分9分:听觉功能计分3分(简单指令可以重复),视觉功能计分1分(眼前飞物有警觉),运动功能计分3分(刺激可以定位),发声/言语功能计0分(对于刺激并无声息),交流功能计分2分(自动睁眼)。
