PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

７ ２ ８ ・临 床 护 理 ・
中男性 ９ 例 ，女性６ １ 例 ，４ ０ 多例 患者面 部出现 蝶形红斑 。年龄 最大７ ４ 岁 ，最小 １ ｌ 岁。狼 疮性 肾炎患者３ ８ 例 ，狼疮性 脑炎患 者２ 例 ，其余 均 为单纯性 系统性红斑狼疮 。 ２护 理 方法
２ ． １心理 护理
受损的患者要 严格 限制动 物蛋 白和脂 肪的摄入 ，少食多餐 ，尽 量给予
出院时要告诉 患者 遵医嘱按 时、正确的服药 ， ． 切结随意停 药或减 少 药物用量 ；保 持心情愉快 ，少去公共场所 ，预 防感染 ；育龄期妇女 要避 孕 。出院后 若 出现癫痫 发作、发生关节肿痛 、皮损加重 、 口腔溃 疡等症状时要立 即至 医院就诊 ，即使无 明显症状 ，也要定期复查 。
【 摘要】 目的 为肿瘤化疗患者建立 良好的静脉通路 ，保证药物 准确输入，避 免化疗药物外渗产生的局部不 良反应 。方法 对 ３ ２ ８ 例肿瘤化 疗 惠者 采 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管输 入 化疗 药物 。结 果 ３ ２ ８例 患者 输 入化 疗 药物 无一 例 发生 药物 外 渗。结 论 肿瘤 化疗 患者早期 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 ，能保
高 维生素 、低 脂肪的膳食 。长期应用激 素的患者要 注意补充钙 和钾 。
Ｓ Ｌ Ｅ 患者禁食或少吃无花果、豆荚、芹菜等食物 ，以免诱发疾病。 ２ ． ４ 皮肤护理
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管在肿瘤化疗患者 中的应用与护理
张 均 风
（ 山东省青 岛市胶南市人 民医院，山东 青 岛 ２ ６ ６ ４ ０ ０ ）
３小 结 常 言道 “ 三分 治疗 ，七分护理 ” ，系统性红斑 狼疮患者如 能得到
早期诊断 ，合理 的治疗 ，精 心的护理 ，特别 是有 效地心理护理 、健康 教育指导 及 出院后 的随访 ，对 改善患者预后 和提高Ｓ Ｌ Ｅ 患者 的生活质

２ ０
《 求医问药》下半月刊
Ｓ ｅ ｅｉａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｉｉｅ ０ １ ｅｋＭ ｄｃｌＡｄＡｋＴｅＭ ｄｃｎ ２ １ 年第 ９ 卷
第６ 期
ＰＣ ＩＣ置管术在肿瘤化疗中的临床应用与护理方法探讨
黎群足 莫桂英
（ 广东省江 门市新会中医院内二科 广东 江门 ５９ ０ ） ２ １０
【 摘要 】 目的： 探讨 ＰＣ ＩＣ置管术在肿瘤化疗中的应用及护理方法。 方法：按临床要求和护理程序对 ５ 例肿瘤患者行 ８ ＰＣ ＩＣ置管术操作。结果 ： ６ ５ 例穿刺成功，其 中５ 例一次穿刺成功 （ ４ 成功率 ９． ％） ２ ３ ０ ， 例穿刺失败。在穿刺成功的患者 中 １ 发生 ５ 例并发症。结论 ：Ｐ Ｃ置管术一次穿刺成功率高，安全性强， Ｉ Ｃ 具有较高的临床应用价值 ， 但在此置管术的应用 中要加强各方面、
Ｌ Ｑ ｎＺ ＭＯＧ ｉｙ ｇ Ｉ ｕ ・Ｕ ・ ｕ・ ｉ ・ｎ
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｅｐｏｅ ｅ ｐ ｌａ ｏ ｎ ｕｓ ｇｍｅ ｏ ｆ ＩＣｐａｅ ｎ ａａｔｃｎｑ ｅｎｔｅｕｎ ｕ ｅ ｓｙ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｘｌｒ ｔ ｐｉ ｔ ｎａｄｎｒｉ ｔ ｄ Ｃ ｌ ｍｅｔ ｎ ｌｅｈ ｉ ｌｏｒ ｈｍｉｒ ｒ ｉ ａ ｃｉ ｈ ｎ ｈ ｏＰ ｃ ｃ ｕ ｉｈ ｔ ｃ ｔ
ｎｒｉ ｒｇａ Ｒ ｓｌ： ｅ ｕ ｃ ｒｓ ｅｅ ｕ ｃｓｕ ｒ ６ｃｓｓ ｕ ｏ ｔｎｓ ｎ ｃ ｕｃｕｅ ｕｃｓ ｈｖ ｅ （ ｃｅｓ ａ ｕｓ ｇｐｏｒｍ． ｅｕｔ Ｔ ｎｔ ｅ ｗ ｒ ｃｅｓ ｌ ｅ ｍ ｕ ｐ ｉ ｔａｄ ｎｅ ｎｔｒ ｓｃｅｓ ａｅ ４ｃ ｓＳ ｃｓ ｒ ｅ ｎ ｓｈ ｐ ｕ ｓ ｆ ｆ ５ ａ ｔ ｒ ａｅ ｏ ｐ ｏ ５ ａ ｓ ｕ ｔ

ｌ ８ ４
北方药Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 的应 用及 护理
文 Ｕ 汝 梅 毕 珍 宁 （ １ ． 山东省青岛市第八人民医院肿瘤科 青岛 ２ ６ ６ １ ０ ０ ； ２ ． 山东省青岛 市第八人民医院 肿瘤科 青岛 ２ ６ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨肿瘤患者经外周静脉 穿刺置入 中心静 脉导管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 行化疗的相关并发症的原 因分析与护理方 法。方法： 对５ ２ 例经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ行肿瘤化疗的患者 出现的并发症 的原 因进行分析 ， 并给予有效 的护理干预。结果 ： 本 组 出现机械性静脉 炎 ５例 ， 继发 感染各 ２例 ， 给 予针对性预防、 护理后并发症得到 了有效控制。 结论 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ为肿瘤化疗患者开辟 了一条 方便安全有效的通路 ， 提 高了患者的生活质量。 关键词 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 肿瘤化疗 并发 症 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ １ ８ ４ — ０ ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ（ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ） 是一 种 ３ ． ２ ． ２血栓形成 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术后血栓形成 的发生率为 ２ ． ４ ７ ％ｔ ５ １ ， 主要 经外周静脉 （ 通常是手臂 的静脉 ） 插入并开 口于 中心 静脉 的导 原 因是导 管长 ， 并且长期漂浮在静 脉血 管中 ， 从 而使血液形成 管。 对肿瘤化疗 患者进行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管可 以有效地避免化疗药物 涡流 ， 继而产生微血栓 。其他 如导管末端位置不理想 ， 导管 固 与手臂静脉 的直接接触 ， 并且 中心静脉 的血 流速度快 ， 可 以使 定不佳 ， 老年患者 ， 血流速度慢等 因素也可导致 血栓形成 。选 化疗药物迅速稀释 ，避 免了药物 对外 周静脉 的破坏 和局部组 择合 适规格 的导管 ， 轻柔地 穿刺及送 管 ， 避免损伤 血管 内膜 。 织 的刺激 。因此 ， 能够有效保护 上肢 静脉 ， 减少静 脉炎及药物 妥善 固定 并确保导管末端在合适位置 ，准 确评 估血栓形成 的 外渗 的发生 ， 减轻 了患者重复静 脉穿刺 的痛苦与疼痛 ， 保证 了 高危 因素 ， 均有助于减少血栓形成 。患者血栓形成可无 任何 症 化疗 的顺利进行 。 我科 ２ ０ ０ ９年 ７月一 ２ ０ １ ２年 ３月对 ５ ２例化疗 状 、 体征， 也可表现 为同侧手 、 臂、 颈 的疼痛和肿 胀感 ， 抽 回血 患者采用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 取得 了 良好 的效果 ， 现介绍如下 。 有 阻塞感等 。 怀疑有血栓形成的患者应及 时行血管 Ｂ超排查 ， １材料与方法 一旦有血栓形成应及时用尿激酶或链 激酶进行溶栓治疗 。 １ ． １一般资 料 ： 肿瘤 化疗 患者 ５ ２例 ， 男２ ８例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ３ ． ２ ． ３感染 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术后 继发感 染是最严重的并发症［ ６ １ ， 其发 生率 ３ ５ ～ ８ ０岁 ， 平均 ５ ５岁 。肺癌 １ ８例 ， 消化道 癌 ２ ０例 ， 乳 腺癌 ９ 为３ ％一 １ ０ ％， 严重者可导致败血症 。严格无菌操作是预防感染 例， 其他恶性肿瘤 ５ 例， 均有病理学诊断。 的关键 。 接 头滤器处 的操作造成 的污染是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ最常见的感染 １ ． ２治疗 方法 ： 首先确 定静脉和插 管穿刺 点 ， 用 皮尺测 量穿刺 来源。导管相关性血行感染发生存在很多内源性 因素 ， 如患者 部位 至上腔静脉的长度 。然后铺治疗 巾， 局部皮肤消毒 ， 扎 止 的年龄 、 营养及原发病的严重程 度等。 若患者 出现局部红肿或 血带 ， 戴无菌手套 ， 铺无菌洞 巾。 置管过程严格无菌操作。 然后 有不 明原 因的发热 和白细胞 升高 ， 应高度怀 疑导管相关感染 ， 拍胸部正位片确定导管尖端位置 。置管过 程中应密切观 察患 立即做细菌培养 ， 拔除导管 ， 同时给予抗生素治疗。 者的一般状况 ， 有无头晕 、 胸 闷等不适。 ３ ． ２ ． ４导管堵 塞 ： 常见原 因除血栓形成 外 ， 主要是导管 打折 、 受 ２结 果 压， 未彻底 冲洗管道 ， 封管 方法不 正确 ， 肿瘤患 者的高凝状 态 ５ ２例 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管患者 穿刺失败 ２例 ， 机械性静 脉炎 ５例 ， 而引起堵管等１ ７ ］ ， 随着导 管留置时间的延长导管堵 塞的发生率 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术后继发感 染 ２例 ， 无 血栓形成及导 管堵塞 、 脱 出病例 ， 增加 。一旦发生导 管堵 塞应积极查找原 因及时处理 ， 可用尿激 对相关并 发症 均进行 了及时有效 的处理 。 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管操作简便 、 酶溶液进行溶栓。 安全 、 成功率高 ， 可 由护士独 自操作 。 ５ ２例患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管留置 ３ ． ２ ． ５导管漂移或脱出 ： 主要原 因有导管 固定不佳 、 置管侧上肢 时间为 １ ２ ２ １ ０ ｄ ， 保证 了化疗顺利完成。 活动过度或更换敷料 时操作错误 。如果 出现导管移位 应拍 ｘ ３护 理 线照 片 ， 置管脱 出部分切勿再送入 血管 内 ， 以防引起感 染 。如 ３ ． １ 常规护理 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺时使用无菌透明贴膜覆盖 ， 以便 于观察 导管移位距离大 ， 则应拔 除置管 。 导管及穿刺点。 贴膜上应该记录更换敷料 的时间。 置管后 ２ ４小 ４讨 论 时更换一次敷料 ， 同时更换肝素帽 。以后每 １ 周更换一次 ， 若敷 肿瘤化疗 患者 因需 反复多周期化疗 ，且 多数 患者营养状 料松动 、 潮湿或渗血时应及时更换敷贴 ， 更换时应观 察置管穿 况差 ， 反复输液 ， 血管条件差 ， 静脉穿刺多数 比较困难。且长期 刺点有无红肿 、 静脉炎和出血。输液时要观察滴速 ， 每次静脉输 输液 及输 注高浓度 、 高刺激化疗药 物引起血管损伤 、 毛细血 管 液、 给药 、 输 血或血制品 、 输注 高粘滞性 药物后必须立 即冲管。 通透性增加 ，致使药物外渗 ，造成血管及 软组织损伤甚 至坏 治疗 间歇期 每 ７天冲管 １ 次， 常规 ７ 天换一 次肝素帽 ， 如有裂 死。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管具有 良好 的组织相容性和顺应性 ， 故不易折断 ， 纹、 残 留血液等特殊情况需立即更换 。同时 ， 嘱患者使患肢适 当 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管远端直达上腔静 脉 ，化疗药物通 过 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管进 入 活动 ， 置管侧手臂不负重物。定期观测导管体外长度 ， 若与原长 血管后迅速被稀释 ， 从 而减少了药物对血管壁 的刺激 ， 避免 了 度相差大于 ２厘米 ， 应立即拍 Ｘ线片确认导管尖端的位置。 药物的外渗 ， 有效 地保 护了外周血管 ， 保证 了患者化疗疗程 的 ３ ． ２ 相关并发症的护理 顺利完成。 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 操作简单方便 ， 创伤小 ， 成功率高 ， 在体 内可 留 ３ ． ２ ． １ 机械性 静脉 炎 ： 通 常在置管后 ３ ～ ５天发 生Ⅲ ， 是Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ常 置 ６个月一 １ 年 ，可改善肿瘤患者的生活质量 ，且具有并发症 见 的并发症 。主要原因是静脉内膜 、 静脉瓣受到穿刺鞘 和导 管 少 、 易护理 的特点。 的刺 激及 外界刺激引发变态反应翻 。导管尖不在 中心 静脉 、 穿 总之 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ为肿瘤化疗患者 开辟 了一条方便 安全有 效 的 刺次数 、 剧烈运动等均可导致静 脉炎发生率 的增加 。故降低机 通路 ， 有效 避免了化疗药物外渗引起 的静脉 炎与组织坏死 ， 提 械性 静脉炎发生率 的关键是选择合适 的导 管和血管并提 高穿 高 了患者的生活质量 ， 值得临床推广应用。 刺技 巧和确保导管尖端处于正确位置 。 研究显示 ， 抬高置管侧 参考文献 肢体并热 敷上臂 （ ４次／ 日， ２ ０ — ３ ０分 钟／ 次） 可减 少静 脉炎 的发 【 １ 】 【 ６ 】 黄红健 ， 彭南海 ， 柏屏． 经外周导入 中心静脉置 管的临床 应 生［ ３ １ 。 当发生机械性静脉炎时 ， 局部用 ５ ０ ％ 硫 酸镁溶液湿敷 ， 喜 用进展［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： ７ ３ — ７ ５ ． 疗妥外擦并配合局部温热敷或用如意 金黄 散外敷 ，都会起 到 【 ２ ］ 谌永毅 ， 刘翔 宇， 李娟 ， 等． １ ４ ９ ０ 例肿 瘤化疗患者留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ主 很好的治疗作用嗍 。如上述治疗不能控制症状 ， 应做超排查 血 要 并发症发 生的原 因分析ｌ Ｊ １ ． 中国现代 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ６ （ ２ ２ ） ： 栓的可能。３天未见好转或更严重则应拔除置管。 ９ ３ — ９ ７ ．

刺点 与 第 ２肋 间 的 长 度 为 ＰＩＣＣ管 导 入 血 管 的长 度 ，测 量 术 侧 料 ，包 括患者 的病 情 、身 体状 况 、血 管情 况 、穿刺 部位 皮肤 情
上 臂臂 围 。建 立 无 菌 区 ，打 开 ＰＩＣＣ穿 刺 包 ，戴 手 套 ，应 用 无 菌 况 、文化水平 。选择无禁 忌证 的患者 留置 ＰＩＣＣ管 ，根据 患者
针尖变直”ｊ。清水漂洗并擦干后用棉纱 垫针身 ，使针尾 外露 ， 察病情变化 ，医护间 的默契配合是 治疗成功 的重要保证。
放入有侧孔的方盒进行高压蒸 汽灭菌后备用。
参 考 文 献 ：
３．４ 晕针预防及处理 行银质针热炙治疗时偶有晕针现 象。 ［１］ 宣哲人。宣哲人软 组织 外科 学［Ｍ］．上 海：文汇 出版社 ，
关 键 词 ＰＩＣＣ插 管 ；化 疗 ；肿 瘤 ；并 发 症 ；护 理 中图分 类号 ：Ｒ４７３．７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—７２５６（２０１０）２３—００６６—０２
２００８年 ｌＯ月 ～２０１０年 ５月 ，我们 对 １６８例肿 瘤患 者行 冲管 ，接正压接头 ，固定 导管 ，覆 盖透 明贴膜 。ｘ线拍 片确定
导管全长 ６０ ｃｍ，胶贴采用 ３Ｍ 透明贴膜 ，选用无 针正压接头 。 发 症发 生 。拔 管 后 切 口愈 合 良好 。
首 选 右 侧 贵 要 静 脉 ，其 次 为 肘 正 中 静 脉 、头 静 脉 … 。 患 者 平 ３ 护 理
卧 ，术 侧 手 臂外 展 与躯 干成 ９Ｏ。，头 部偏 向 同 侧 贴 肩 部 ，测 量 穿 ３．１ 术前护理 术前通过与患者及 家属 的沟通 ，收集基础资
齐鲁护理 杂 志 ２０１０年第 １６卷第 ２３期
铬 合 金 熔 炼 而 成 的 ，质 地 较 柔 软 。使 用 过 的银 质 针 会 出现 针 病 变部位受热 ，起到疏通 经脉 、行气 活血之 效 ，可改善 体 内深

九、病人的指导
• 1、置管的上肢勿负重（举重、提物等），避免游 泳，尤其第一个24小时不湿水。 • 2、冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更 换。 • 3、指导病人学会观察针眼情况，如有红肿热痛， 及时就诊。 • 4、每3~5天更换敷料一次，10—14天更换正压接 头一次，每周用20ml生理盐水脉冲式冲管一次。 • 5、导管维护和使用需由医护人员完成。
• 1、目的：防止血块粘附在管壁，减少阻塞。 • 2、原则：治疗结束后用20ml以上的生理盐 水冲管，最好不要经导管采血。 • 3、方意事项
1、禁止使用小于20ml的注射器冲管、给药。 2、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于 高压注射泵推注造影剂。 3、更换敷贴时自下而上去除敷料, 切忌将导 管带出体外。 4、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引 起化学性静脉炎。
七、注意事项
5、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。 6、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。 7、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。 8、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情 况，应随时更换。
八、导管阻塞的处理
• 1、外部因素：是否打折、扭曲，体位是否 合适。 • 2、血栓形成：一旦形成血栓不可用强行推 注液体或用导丝来清除血凝块，这将使导 管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。 • 3、可用20ml注射器轻抽回血，无回血者遵 医嘱用尿激酶。
穿刺针
置入的位置
二、PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年
6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定

如遇 到送 导管 困难 ，可稍拉 回导 管 ，轻 微调 整穿 刺针 再通 。我 科有 ５例 发 生堵 塞 ，经 以上 方 法处 理 后 ４
再送管，或边推生理盐水注射液边送管，遇阻力不可 例导管通畅，１例再通失败而拔管。
任何痛苦 的情况下顺利完成整个化疗疗程 ，极为有
作 廖者 朝单位：３３Ｏ０００ 、江酉省肿瘤医院 晖 ：女 ，本科 ，主管护师
效地 保护 了患 者 的外 周 血管 。 ＰＩＣＣ是新开展的技术 ，患者不了解其作用及意
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护理实践 与研究 ２００８年第 ５卷第 １１期 上半月版
义 ，易产生恐瞑心理，因此插管前向患者详细讲解化 盐水注射液反复抽吸或 冲洗导管 ，可获通管。经以
护理实践与研究 ２００８年第 ５卷第 １１期上半月版
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ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应 用
廖朝晖 洪金花
摘 要 目的 ：为肿瘤患者化疗 期间建立 良好 的静 脉通 路 ，预 防和减少 化疗所 致静脉炎 。方法 ：采用外周 静脉置人 中心静脉 导管 ，对 １２５例肿瘤患者进行置管给药 ，并观察置管 的临床效果 。结果 ：１２５例患者 中，１２１例置管成 功 ，成功率为 ９６．８％ ，留置 时间 １Ｏ一１０３ ｄ，平均 留置时间为 ６１．２ ｄ。结论 ：ＰＩＣＣ置管为肿瘤患者提供 了一条无痛性治疗途径 ，保证肿瘤患者 化疗的顺利 完成 ，减轻了患者的痛苦 。 关键 词 外周静脉 ；中心静 脉导管 ；化疗 ；护理
疗毒 副作用及 应 用 ＰＩＣＣ的好 处 。置管 过程 中 注意 上方法处理仍不通畅时，可用含 ２０—５０ Ｕ／ｍｌ的肝
保暖，当导管进人肩部时 ，让患者头部转向穿刺侧 ， 素钠液 ｌＯ ｍｌ的注射器抽吸 ，然后放松，借助负压 ，

刺 部 位止 血 。 部 ｘ线 正 位 片 确定 中心 静 脉 导 管 胸
的位置 正 确 后 ， 通输 液 装 置进 行 化疗 ， 注 明穿 接 并 刺 时间 和部位 。
大大减 轻 了患者 的痛 苦 ， 决 了长 期输 注 化疗 药 物 解
皮肤 及 血管 损 伤 的 问题 。 就 我 科应 用 ＰＣ 的具 现 ＩＣ 体 情况 介绍 如下 。
岁， 中位 年 龄 ３ ８岁 ； 性 白血 病 ２ 急 ６例 ， 巴 瘤 ６ 淋
成 功 率 为 ９ ．９％（３３ ）总置 管 成 功 率 １０％。 ４２ ３ ／５ ， ０ 胸 部 ｘ线 片显 示 ３ ５例 患者 导 管 末 端 均 位 于 上 腔 静 脉 内（０ １０％）均 能正 常使用 。 ，
并发症 ， 口愈合 良好 。 伤 目前仍有 ｌ 例患者带管治 ５
疗 ， 出现不 良反 应 。 未
刺侧 ， 刺点 沿静 脉走 行 至腋 下至 右胸 锁关 节 到第 穿
收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １— ３ １
作者简介 ： 郭玮（ ９ ７ ）女 ， １６ 一 ， 河北邯郸人 ， 主管护师 。
２２ 导 管 留置 时 间 最 短 置管 时 间为 １ ， ． ０ｄ 因患 者不 能 耐受 而拔 除 ； 长 ３ ６ｄ 中途 无重 复穿 刺置 最 ２ ，
例 ， 发性骨 髓瘤 ３ 。 多 例
１ 材料 美 国 Ｂ ． ２ Ｄ公 司生 产 的 ＰＣ Ｉ Ｃ单 腔 导 管 穿
管， 导管 平均 留置 时 间为（０ ．＋０８ｄ １５ ３．）。 ６ ２３ 主 要 并发 症 ３ 置 管 患 者 中 ， 发 生 静 ． ５例 ３例 脉 炎 ， 发生 导管脱 出 ， ２例 ７例发 生导 管堵 塞 ，经处 理 均未 影响 导管 正常使 用 ， １ 因 出现 并发 症 而 无 例 拔管者。 已有 ２ ０例计 划 撤 管 ， 出现 感 染 、 未 出血等