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托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效观察
高鑫
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)15
【摘要】目的对托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效进行观察.方法选取46例偏头痛患儿作为研究对象,将其均分为观察组与对照组.观察组采用托吡酯进行治疗,对照组采用氟桂利嗪进行治疗,疗程结束后,对两组的治疗效果进行对比观察.结果经过治疗后,观察组患儿的平均月偏头痛发作次数以及发作持续时间均低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论采用托吡酯对儿童偏头痛进行治疗的总体治疗效果显著.
【总页数】2页(P160-161)
【作者】高鑫
【作者单位】内蒙古妇幼保健院儿内科,内蒙古呼和浩特 010020
【正文语种】中文
【中图分类】R747
【相关文献】
1.托吡酯用于儿童偏头痛治疗的临床疗效分析 [J], 王玉兰
2.托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效观察 [J], 成海燕
3.托吡酯治疗儿童偏头痛疗效观察 [J], 李海
4.托吡酯治疗儿童偏头痛58例临床疗效观察 [J], 陈俊国;金剑;沈雅萍
5.托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究 [J], 梁军利;陆梦如;梁津瑜;蒋玲;赵丽君
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盐酸氟桂利嗪预防晚发型偏头痛疗效及安全性研究[摘要] 目的通过对不同剂量的盐酸氟桂利嗪药效的研究，探讨该药物治疗晚发型偏头痛的临床疗效和对患者的安全性。
方法对我院2010年6月～2013年1月收治的110例患者进行回顾性研究分析，将2010年6月～ 2011年7月给予5mg盐酸氟桂利嗪的55例患者作为a组，2011年8月～2013年1月给予10mg盐酸氟桂利嗪的55例患者作为b组。
对患者的年龄、头痛时长、头痛频率和严重程度等项目并进行比较。
结果 b组患者的头痛程度远低于a 组（p0.05）。
结论采用10mg的盐酸氟桂利嗪对晚发型偏头痛患者进行预防和控制，药效要优于5mg用量的患者；安全系数较高且长远治疗效果较突出；且10mg用量的患者所出现的不良反应与5mg 用量患者没有明显差异。
[关键词] 盐酸氟桂利嗪；晚发型偏头痛；安全性[中图分类号] r747.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）16-71-02晚发型偏头痛属于偏头痛的一种特殊表现形式，医学界对该头痛的发病机制到目前为止还未做出统一的论断，只知道部分晚发型偏头痛患者具有家族遗传病史。
相对于普通的偏头痛症状而言，晚发型偏头痛患者不会在青年阶段发病，一般为45岁后才会显现出临床症状，在病症发作时，痛感强烈且时间较长，甚至伴有呕吐或头晕等症状，并很少出现发病前兆。
本研究对盐酸氟桂利嗪预防性治疗该病症进行了相关的研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2010年6月～2013年1月收治的110例患者进行针对性研究，将2010年6月～2011年7月给予5mg盐酸氟桂利嗪的55例患者作为a组，2011年8月～2013年1月给予10mg盐酸氟桂利嗪的55例患者作为b组。
110例患者中，男64例，女56例；年龄45～70岁，平均（51.62±10.52）岁；患者平均病程（6.14±0.97）年。
两药联合使用预防和治疗偏头痛的疗效观察目的：观察两药联用（托吡酯联合氟桂利嗪）预防偏头痛的疗效。
方法：选择偏头痛患者117例，随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组，每组均为39例患者。
治疗周期为6周，观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。
结果：联合治疗组的总有效率为87.2%，氟桂利嗪组的总有效率为64.1%，托吡酯组的总有效率为59.0%，联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P＜0.05），3组患者治疗中副作用无明显差异。
结论：托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。
标签：偏头痛；托吡酯；氟桂利嗪偏头痛是神经内科常见病多发病之一，其发作时严重影响患者的工作和生活。
偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常的疾病，关于其发病机制目前尚不完全清楚。
钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂是临床较早用于治疗偏头痛的2种药物，有一定的临床疗效[1]。
近年来使用抗癫痫药物治疗偏头痛取得一定进展，但传统的抗癫痫药物副作用较多而常常被患者拒绝。
托吡酯是一种新型的抗癫痫药物，副作用少而轻微，国内外研究报道对偏头痛有较好的疗效[2-3]。
由于抗癫痫药物和钙离子拮抗剂的作用机制不同，因此如果将二者联合使用来治疗偏头痛理论上应该有更好的疗效。
常熟市第五人民医院神经科应用托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛患者，比单纯使用氟桂利嗪或者托吡酯收到更满意疗效，现总结报告如下。
1资料和方法1.1 入组标准：117例偏头痛患者，均来自本院神经内科门诊或住院患者。
入组标准均符合国际头痛协会（HIS）2003年制定的诊断标准；有明确的偏头痛病史，有先兆或者无先兆，病程超过6个月以上；发作程度严重，严重影响工作和生活；每月至少发作1次；入组前1个月未使用治疗头痛的药物；神经系统常规检查及影像学检查无器质性病变发现。
排除标准：有严重心、肺、肝及肾功能异常者；孕妇及哺乳期妇女；高血压或者低血压患者；过敏体质和（或）有药物过敏史。
托吡酯防治偏头痛的系统评价蔡佳;贺娟;徐贵丽【摘要】目的系统评价托吡酯预防性治疗偏头痛的疗效,为临床诊疗提供证据和参考.方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集托吡酯防治偏头痛的临床随机对照试验(RCT),利用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果最终纳入21篇RCT,含1938例患者.Meta分析结果:托吡酯减少头痛发作频率、严重程度、持续时间、发作天数方面均优于丙戊酸钠;在减少头痛发作频率方面优于普萘洛尔,而减短头痛持续时间方面,与普萘洛尔疗效相似;在减少头痛发作频率、持续时间方面,与氟桂利嗪的疗效相似;托吡酯100 mg/d比50 mg/d在减少头痛发作频率上更为显著.结论托吡酯治疗偏头痛是有效的,其疗效评价的各指标较其他治疗药均有优势.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)010【总页数】4页(P1101-1104)【关键词】偏头痛;系统评价;托吡酯;疗效【作者】蔡佳;贺娟;徐贵丽【作者单位】650106昆明,云南经济管理学院康复与护理学院化学与药学教研室;成都军区昆明总医院药学部;成都军区昆明总医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R971偏头痛是神经内科常见病之一，其主要表现为一侧或双侧头部反复发作的搏动性疼痛[1]。
美国头痛协会和美国神经病学学会发布的《2012年成人发作性偏头痛药物防治循证指南》中，托吡酯为A级推荐；2014年3月28日，美国食品药品监督管理局批准托吡酯可用于12～17岁青少年偏头痛的预防，但中国目前尚未批准托吡酯用于治疗偏头痛。
我国已有不少有证据的研究表明，约40%的偏头痛患者应该接受防治，但仅3.0%～13.0%患者得到了防治[2]。
本研究拟用Meta分析的方法，对2014年12月前全世界关于托吡酯防治偏头痛的随机对照试验进行检索和评价，期望通过评价托吡酯防治偏头痛的疗效，为临床实践提供证据和参考。
偏头痛药物临床治疗与分析发表时间：2016-11-25T16:03:12.453Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：韩睿[导读] 随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。
下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。
南通市第四人民医院江苏南通 226000［摘要］偏头痛被世界卫生组织(WHO)列为全球20大致残疾病之一。
药物治疗是偏头痛治疗的基石。
本文回顾了成人偏头痛发作期治疗及预防用药的目的、选药原则、常用药物、疗效判定指标，重点介绍了成人偏头痛药物治疗的新进展，包括传统药物的新剂型如舒马曲坦透皮贴剂、舒马曲坦鼻腔喷雾剂、佐米曲坦口崩片、双氢麦角胺口腔喷雾剂及基于新近发现的治疗靶点研发的新药如降钙素基因相关肽受体拮抗剂、5-羟色胺1F受体拮抗剂等。
此外，还总结了急性期治疗和预防发作的推荐药物种类，并指出未来几年药物治疗的发展，期望为临床医生和患者提供更多的选择。
偏头痛是原发性头痛的一种，主要表现为发作性的中重度搏动样头痛，单侧多见，可为双侧交替发作或累及双侧，发作时可伴随一些自主神经症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖。
偏头痛可导致失能，影响正常工作、学习和日常生活，并引起生活质量下降、增加家庭和社会经济负担。
2004年世界卫生组织(WHO)承认偏头痛是一种重要的全球公共卫生疾病。
WHO发布的2012年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排序，偏头痛位列第7位。
西方国家偏头痛的患病率约为20%，我国的流行病学调查资料显示偏头痛年患病率为9.3%。
药物治疗是偏头痛治疗的基石。
随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。
下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。
1发作期药物治疗1.1治疗目的快速、持续止痛、减少头痛再发、恢复患者的功能。
1.2选药原则应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。
药物选择的方法有:①分层法:基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。
·论 著·氟桂利嗪分别联合普萘洛尔与托吡酯治疗偏头痛的临床价值分析屈文英 师 媛 解建国 高 博【摘要】 目的 对比氟桂利嗪联合普萘洛尔与氟桂利嗪联合托吡酯治疗偏头痛的临床效果。
方法 选取2016年7月至2018年2月收治的偏头痛患者92例为研究对象，以随机数字表法分为观察组46例，对照组46例，观察组应用氟桂利嗪联合托吡酯治疗，对照组应用氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗，观察两组治疗前、治疗3个月后头痛改善情况、脑血管血流情况，治疗后脑电图（EEG）变化及用药期间不良反应发生情况。
结果 治疗前两组头痛情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有改善，观察组治疗3个月后头痛发作频率、头痛程度及头痛持续时间与同期对照组对比，P<0.05；治疗前两组脑血流情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有好转，观察组治疗3个月后基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、大脑中动脉（MCA）血流速度与同期对照组对比，P<0.05；观察组治疗后EEGθ波增多、δ波增多、α波频率变慢比率分别为54.35%、63.04%、80.43%，与对照组30.43%、39.13%、58.70%对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组用药期间不良反应发生率为19.57%，同对照组39.13%对比，明显减少，P<0.05。
结论 相比于氟桂利嗪联合普萘洛尔，氟桂利嗪联合托吡酯能明显减少头痛发作次数，缩短头痛持续时间，减轻头痛程度，对患者脑血管血流及异常神经元放电改善作用显著，且安全性较高，更值得推广。
【关键词】 偏头痛；氟桂利嗪；托吡酯；普萘洛尔中图分类号：R747.2 文献标识码：A 文章编号：1006-351X（2019）03-0182-05The clinical value of flunarizine combined with propranolol and topiramate in the treatment of migraineQu Wenying, Shi Yuan, Jie Jianguo, Gao Bo. Departemnt of Neurology, the Affiliated Hospital of Yanan University,Shanxi 716000, ChinaCorresponding author: Gao Bo, Email: 478784700@【Abstract】 Objective To compare the clinical effects of flunarizine combined with propranolol and flunarizine combined with topiramate in the treatment of migraine. Method 92 patients with migraine admitted from Jul 2016 to Feb 2018 were selected as the subjects, they were randomly divided into 46 cases in the observation group and 46 cases in the control group .The observation group was treated with flunarizine combined with topiramate, and the control group was treated with flunarizine combined with propranolol. The improvement of headache, cerebral blood flow before and 3 months after treatment, the changes of electroencephalogram （EEG） after treatment and adverse reactions during the medication were observed in the two groups. Results There was no significant difference in headache between the two groups before treatment （P>0.05）, all had improvement after treatment. The frequency of headache, the degree of headache and the duration of headache in the observation group were compared with the control group at 3 months after treatment, P<0.05; There was no significant difference in cerebral blood flow between the two groups before treatment （P>0.05）, all had improvement after treatment, the blood flow velocity of basilar artery （BA）, vertebral artery （VA）, middle cerebral artery （MCA） after 3 months of treatment in the observation group was compared with the control group, P<0.05; In the observation group, the ratios of increased EEGθ wave, increased δ wave, and slower frequency of α wave after treatment were 54.35%, 63.04%, 80.43%, respectively, compared with 30.43%, 39.13%, 58.70% in the control group, the difference was statistically significant 作者单位： 716000 陕西，延安大学附属医院神经内科通信作者：高博，Email:478784700@偏头痛是一种发作性，以一侧中、重度头痛为主要表现，可伴有恶心、呕吐等症状，偏头痛频繁发作不仅影响身心健康，且对生活质量有较大影响，需采取有效方法予以治疗［1］。
氟桂利嗪作为钙离子拮抗剂，在偏头痛治疗中较为常用，但其作用机制较为单一，应当考虑与其他药物联合应用。
本研究通过对比，探讨了氟桂利嗪分别联合普萘洛尔与托吡酯治疗偏头痛的临床效果，报道如下。
资料和方法1. 一般资料选取2016年7月至2018年2月收治的偏头痛患者92例为研究对象，以随机数字表法分组。
观察组46例，男性19例，女性27例；年龄20~58岁，平均年龄（35.14±4.27）岁；病程6个月~12年，平均病程（5.71±1.02）年；类型：有先兆偏头痛11例；无先兆偏头痛35例。
对照组46例，男性18例，女性28例；年龄19~57岁，平均年龄（35.21±4.24）岁；病程6个月~14年，平均病程（5.78±1.05）年；类型：有先兆偏头痛10例；无先兆偏头痛36例。
两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：①无脑器质性疾病；②经2w药物洗脱期；③年龄≥18岁；④符合偏头痛诊断标准［2］；⑤非急性期患者；⑥无精神类药物使用史；⑦患者与家属对本研究知晓，签署知情同意书，并经本院伦理委员会审查通过。
排除标准：①对本研究药物有过敏史；②药物滥用性头痛患者；③重要脏器严重功能障碍；④帕金森氏病患者；⑤精神疾病患者；⑥锥体外系疾病患者；⑦妊娠期、哺乳期女性；⑧心血管疾病及低血压患者；⑨哮喘及过敏性鼻炎患者。
2.治疗方法两组患者均给予氟桂利嗪（哈药集团制药六厂； H10920064），5mg·d-1，睡前口服。
观察组加用托吡酯（西安杨森制药有限公司，H20020555），初始剂量25·d-1，口服，第2周开始，剂量加至50mg·d-1，第4周开始，剂量调整为100mg·d-1。
对照组则加用普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司H32020133），60mg·d-1。
两组患者均治疗3个月后观察疗效。
3.观察指标分别于治疗前、治疗3个月记录两组患者前月头痛发作频率，并采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度予以评估，在纸上划一条10cm横线，横线的一端为0，另一端为10，分别表示无痛与剧痛，分值与疼痛程度呈正相关性，患者回忆近1个月内最严重疼痛，在横线相应位置予以标记，同时记录每次疼痛持续时间，并计算平均值。
分别于治疗前、治疗3个月通过经颅多普勒超声检查，对两组患者基底动脉（basilar artery，BA）、椎动脉（vertebral artery，VA）、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）平均血流速度予以测定，仪器为深圳理邦股份有限公司提供的CBS-Ⅱ型彩色经颅多普勒超声仪。
治疗3个月后记录EEG变化，观察患者神经元放电情况，EEG仪器为日本光电4418k型EEG机。
两组患者用药期间定期进行血压、肝功能、尿常规、血常规、心电图及精神状况等检查，记录不良反应发生例数。
4.统计学分析研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料比较进行χ2检验，计量资料（x-±s）比较进行t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果1.头痛改善情况对比（表1）（P<0.05）; The incidence of adverse reactions during the medication in the observation group was 19.57%, compared with 39.13% in the control group, P<0.05. Conclusion Compared with flunarizine combined propranolol, flunarizine combined with topiramate can significantly reduce the number of headache attacks, shorten the duration of headache, reduce the degree of headache, and improve the cerebral blood flow and abnormal neuronal firing of the patients significantly, it is more safe and more worth promoting. 【Key words】 Migraine; Flunarizine; Topiramate; Propranolol3.两组患者治疗后EEG 对比（表3）表3 两组治疗3个月后EEG 变化对比（n ，%）组别n θ波增多δ波增多α波频率变慢观察组4625（54.35）29（63.04）37（80.43）对照组4614（30.43）18（39.13）27（58.70）χ2 5.386 5.263 5.134P0.0200.0220.023 注：观察组治疗后EEGθ波增多、δ波增多、α波频率变慢比率分别为54.35%、63.04%、80.43%，与对照组30.43%、39.13%、58.70%对比，差异有统计学意义（P <0.05）4.两组不良反应发生率对比（表4）表4 两组用药期间不良反应发生率对比（n ，%）组别n 嗜睡体质量增加抑郁心动过缓低血压头晕发生率观察组463（6.52）1（2.17）2（4.35）1（2.17）0（0.00）2（4.35）9（19.57）对照组466（13.04）3（6.52）4（8.70）3（6.52）2（4.35）0（0.00）18（39.13）χ24.246P0.039 注：观察组用药期间不良反应发生率为19.57%，同对照组39.13%对比，差异有统计学意义（P <0.05）表1 两组治疗前、治疗3个月头痛情况对比（x -±s ）组别n 头痛发作频率（次/月）疼痛程度（分）头痛持续时间（min/次）治疗前治疗3个月治疗前治疗3个月治疗前治疗3个月观察组46 5.96±0.87 1.52±0.35a3.14±0.570.62±0.15a8.78±1.29 3.32±0.54a 对照组466.01±0.86 2.14±0.49a 3.16±0.550.93±0.21a8.81±1.27 4.45±0.92at 0.277 6.9830.1718.1470.1127.184P0.7820.0000.8640.0000.9110.000 注：治疗前两组头痛情况差异无统计学意义（P >0.05），治疗后均有改善；观察组治疗3个月后头痛发作频率、头痛程度及头痛持续时间与同期对照组对比，差异有统计学意义（P <0.05），与本组治疗前对比，aP <0.052.脑血流对比（表2）表2 两组治疗前、治疗3个月脑血流情况对比（cm/s，x -±s ）组别n BAVAMCA治疗前治疗3个月治疗前治疗3个月治疗前治疗3个月观察组4642.54±6.2252.93±6.89a66.17±8.0584.62±9.79a65.42±7.9883.71±9.56a 对照组4642.31±6.1747.58±6.34a 66.24±8.1178.37±8.65a65.13±7.9177.15±8.52at 0.178 3.8750.042 3.2450.175 3.474P0.8590.0000.9670.0020.8610.001 注：治疗前两组脑血流情况差异无统计学意义（P >0.05），治疗后均有好转，观察组治疗3个月后BA、VA、MCA 血流速度与同期对照组对比，差异有统计学意义（P <0.05），与本组治疗前对比，aP <0.05讨 论偏头痛是临床较常见神经血管性疾病，其患病率为9.3%，女性患者居多［3］。
