肺错构瘤CT表现
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肺部错构瘤ct鉴别诊断病例随访
初步诊断
肺部占位性病变
CT扫描显示肺部存在占位性病变 ，考虑为肿瘤。
错构瘤可能性大
根据影像学表现和患者症状，初 步诊断为肺部错构瘤。
02
CT影像分析
正常肺部CT影像
01
肺部CT影像显示正常肺部组织结 构清晰，肺纹理分布均匀，无异 常密度影或占位性病变。
02
正常肺部CT影像还可以观察到胸 膜、纵隔和心脏等器官的正常形 态和位置。
错构瘤的CT影像特征
错构瘤在CT影像上通常表现为圆形 或椭圆形的占位性病变，边缘光滑， 与周围组织分界清晰。
错构瘤的密度通常不均匀，可以包含 脂肪、钙化和软组织成分，这是与其 他肺部病变相鉴别的重要特征。
与其他肺部病变的鉴别诊断
与肺癌的鉴别
肺癌通常表现为形状不规则、边 缘模糊的肿块或结节，有时伴有 毛刺征和胸膜凹陷征，而错构瘤
的边缘光滑，没有这些特征。
与炎性假瘤的鉴别
炎性假瘤在CT影像上通常表现为 圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑 或轻度分叶，但密度均匀，没有 错构瘤所包含的脂肪、钙化和软
组织成分。
与肺囊肿的鉴别
肺囊肿在CT影像上通常表现为圆 形或椭圆形的囊状病变，内含气 体或液体，而错构瘤的内部结构
不均匀，没有气液平面。
03
诊断过程中的注意事项与经验教训
注意事项
在诊断过程中，需要仔细鉴别错构瘤与其他肺部肿瘤，特别是恶性病变。结合 临床表现和影像学检查进行综合判断。
经验教训
对于肺部错构瘤的诊断，需要充分了解其影像学特征，避免误诊和过度治疗。 同时，对于疑似病例，应进行长期随访观察，以便及时发现病情变化。
对未来病例的启示和建议
心理支持
对患者在治疗过程中产生的心理问 题进行疏导和支持，提高患者的心 理健康水平。
肺错构瘤的影像诊断
X线表现
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归，常用于随访。 典型表现：游走性的浸润影 、均匀实变影 、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影 。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成 。 主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野 。 以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤：其典 型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽 肿，机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块， 并非真正的肿瘤，表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。 以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点 肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤 、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节，边界光滑清楚，密度均匀，增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男，59岁 咳嗽2周 患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰，咳白痰，无胸闷胸痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，遂就诊于当地医院，查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影，内见数枚结节状钙化，边界尚清，大小约4.8*3.0cm，增强后明显均匀强化；纵隔内见多发稍大淋巴结影，较大者短径约9mm。 心包右前方占位，畸胎瘤可能，必要时穿刺活检。
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归，常用于随访。 典型表现：游走性的浸润影 、均匀实变影 、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影 。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成 。 主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野 。 以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤：其典 型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽 肿，机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块， 并非真正的肿瘤，表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。 以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点 肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤 、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节，边界光滑清楚，密度均匀，增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男，59岁 咳嗽2周 患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰，咳白痰，无胸闷胸痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，遂就诊于当地医院，查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影，内见数枚结节状钙化，边界尚清，大小约4.8*3.0cm，增强后明显均匀强化；纵隔内见多发稍大淋巴结影，较大者短径约9mm。 心包右前方占位，畸胎瘤可能，必要时穿刺活检。
放射科主治医师专业知识-5-2
放射科主治医师专业知识-5-2(总分：38.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：15，分数：15.00)1.有关肾上腺皮质腺癌的影像学表现以下哪一项是正确的∙A．肿块一般小于5cm∙B．病灶里均匀性强化∙C．病灶内可见钙化∙D．T2 WI病灶信号高于肝脏∙E．病灶常累及肾静脉和下腔静脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：肾上腺皮质腺癌瘤体往往较大，出血、坏死和钙化常见，密度不均，增强扫描不均匀强化。
2.甲状旁腺功能亢进最具特征的X线征象是∙A．骨内囊状透光影∙B．皮质内骨吸收∙C．骨膜下骨吸收∙D．颅骨颗粒样透光影∙E．异位钙化（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：甲状旁腺功能亢进又称广泛性纤维囊性骨炎，骨外膜下骨皮质吸收是本病的主要特征。
3.婴儿骨髓炎的X线特点是∙A．以骨质破坏为主∙B．骨膜下脓肿形成晚，不易形成窦道∙C．干骺端骨质破坏，不累及骨骺∙D．骨膜反应明显，死骨少见∙E．累及关节和导致患肢畸形常见（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：婴儿骨髓炎由于骨皮质较薄和骨膜附着较松，感染灶易于穿透骨皮质形成骨膜下脓肿而减压，骨膜反应形成骨量多，骨修复迅速。
骺板软骨对化脓性感染有一定的阻碍，一般不穿过骺板。
4.成骨肉瘤最好发的部位是∙A．长骨∙B．短骨∙C．不规则骨∙D．脊柱∙E．颅骨（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：成骨肉瘤好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端最多见。
5.骨样骨瘤最佳检查方法是∙A．X线平片∙B．HRCT∙C．MRI∙D．核素显像∙E．高千伏摄影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：骨样骨瘤由成骨细胞及其产生的骨样组织形成，肿瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成，CT为首选检查方法，尤其对显示脊柱椎弓和距骨的病变有明显优越性。
6.在儿童颈椎侧位片上寰枢椎关节间隙超过多少应怀疑有脱位∙A．2ram∙B．2.5mm∙C．4mm∙D．4.5mm∙E．5mm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：侧位片上寰椎前弓后缘和齿状突前缘的关节间隙增宽是诊断寰枢椎脱位的主要依据，此关节间隙正常成人均在2mm以下，儿童在4mm以下。
肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别
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叶， 但均无毛刺 。本组 ２ ２例周围型错构瘤中 ， ３例病灶内含有脂肪密度影 ； ９例病灶 内含有钙化影 ， 中 ３ 其 例为典型的爆米花样钙化 ； １ ０例病灶呈均匀软组织 密度影 。 ４例腔 内型错构瘤 中， ３例病灶 内含有脂肪成分 ， 例 含有钙化影 。 １ 本病主要需于肺炎性假瘤 、 ￣ｔ ｄ ＂ －
ｃｆ ｄｓ ａ ｏ ｉｈｃ ｍｐ ｉｅ ｙ ｉａ ｏ ｃ ｍ ａｃｆ ａｉｎ ， ｎ ０ ａ ｐ ａｅ ｓｈ ｍｏ ｅ ｅ ｕ ｏ ｉｓｅｄ ｎ ｉ ｈ ｄ ｗ ， ｉ ｍｏ ｇ ｉｅ ｈ ｄ ｗｓｗｈｃ ｏ ｒｓ ｄ３ｔｐｃ ｌｐ ｐ ｏ ｃ ｉｃ ｔ ｓ ａ ｄ １ ｐ ｅ ｒｄａ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｓｆ ｔｓｕ ｅ ｓｔ ｓ ａ ｏ ｓ ｗｈｌ ａ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ｔ ｙ ｅ
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肺错构瘤的多层螺旋CT诊断
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错构瘤
小结
下列表现支持肺错构瘤的诊断： • ①平扫病灶内可见钙化及脂肪密度。 • ②特征性钙化为爆米花样钙化。 • ③增强后呈轻度强化。 • ④可以有浅分叶。
谢谢！
• 炎性假瘤：瘤体边缘模糊，有长毛刺，瘤内无脂 肪或钙化，予以抗感染治疗后瘤体变小。 • 周围型腺瘤：表现为肺实质内圆形或类圆形软组 织密度结节，轮廓光滑，边缘清楚锐利，但腺瘤 密度均匀一致，瘤灶内也可见小点状钙化，而错 构瘤的钙化是爆米花样，腺瘤增强扫描呈均匀性 显著强化，女性好发，而错构瘤好发于40岁左右 的男性。 • 肺硬化性血管瘤：好发于中青年女性，无分叶， 有贴边血管征及空气新月征，增强后强化明显， ＣＴ值７５～９０Ｈｕ。
CT表现
• 多为类圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，可有轻度分叶，边 界较清。 • 其特征影像学征象是含脂肪成分和钙化灶。如病灶内检出 灶状脂肪堆积或脂肪钙化交错是CT诊断本病的重要标准 之一，出现爆米花样钙化时则为特征性的改变。 • 血管含量少，血供不丰富，多数病灶强化不明显，强化峰 值出现较晚。少数病灶强化明显或间隔样强化，其病理基 础是由于肿瘤软骨成分较少，软骨间的结缔组织间隙宽， 其内血管含量丰富。 • 少数病例于支气管腔内呈息肉样生长，不向外侵犯，表面 光滑，部分有蒂，在支气管镜下可被推动。腔内型结节的 组织成分与周围型一致，其密度表现也与周围型相仿。
错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，以肺 内孤立性结节为特征的周围型肺错构瘤发 病率占肺内孤立性病灶的第３位，仅次于 肺癌和肉芽肿性病变。
临床及病特点
男性多见，多发生于中年人，通常无症状， 大多在体检时Ｘ线胸片偶然发现，多为单 个，亦可多发，周围型病变多位于胸膜下 肺实质内，生长非常缓慢，支气管内者可 以有支气管阻塞症状。
(癌症)肿瘤CT诊断
3.胸膜及横膈肿瘤
（1）局限型间皮瘤：CT 表现为软组织肿块影，密度均匀，边缘清楚，少数可有囊变及钙化，肿瘤邻近胸膜增厚。
（2）弥漫型间皮瘤：CCT 表现为弥漫性不规则胸膜增厚及结节状，同侧胸腔积液，可侵犯纵隔、心包、胸壁及肺内。
1.眼眶肿瘤
对于显示眼眶内肿瘤，CT 和MRI 是非常有效的。
（1）血管瘤：海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘光滑，静脉注射造影剂后，肿瘤的CT
值可以从负值增加到与眼肌相同的密度。毛细血管瘤多发生于儿童，CT 表现为不规则软组织肿块，注射造影剂后显著增强。
（3）畸胎类肿瘤：囊形畸胎瘤CT
表现为单房或多房影，界清，囊壁可有钙化。实性畸胎瘤CT表现为混杂密度肿块，从脂肪到高密度钙化或骨骼均可见到。若肿瘤在短期内迅速增大，应考虑有恶变可能。
（4）恶性淋巴瘤：CT 是显示纵隔淋巴瘤的最好方法。可明确显示肿大淋巴结的部位、数目和范围。CT
（1）良性肿瘤：血管瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤一。CT 表现为鼻腔或上颌窦肿块，鼻骨变薄，增强后肿块可有显著、均匀增强。
乳头状瘤CT 表现为起自鼻腔侧壁的软组织肿块，伴鼻腔侧壁骨质破坏，增强后肿瘤可有部分增强。
骨瘤多发生于额窦。CT 能显示骨瘤的位置及向周围发展的范围。CT 表现为高密度骨性影，边缘清楚，常有分叶。
2 纵隔肿瘤
（!）胸内甲状腺肿：CT 表现为单侧或双侧肿块，边缘清楚，密度均匀，上缘与甲状腺相连，增强扫描呈明显强化。
（2）胸腺瘤：前纵隔最常见肿瘤。CT
表现为实性肿块，边缘较清楚，类圆形、分叶状或梭形。瘤内可见囊变区及不规则钙化。肿瘤在纵隔内蔓延，胸膜多发结节，胸腔积液及心包积液为恶性胸腺瘤的重要征象。
（1）局限型间皮瘤：CT 表现为软组织肿块影，密度均匀，边缘清楚，少数可有囊变及钙化，肿瘤邻近胸膜增厚。
（2）弥漫型间皮瘤：CCT 表现为弥漫性不规则胸膜增厚及结节状，同侧胸腔积液，可侵犯纵隔、心包、胸壁及肺内。
1.眼眶肿瘤
对于显示眼眶内肿瘤，CT 和MRI 是非常有效的。
（1）血管瘤：海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘光滑，静脉注射造影剂后，肿瘤的CT
值可以从负值增加到与眼肌相同的密度。毛细血管瘤多发生于儿童，CT 表现为不规则软组织肿块，注射造影剂后显著增强。
（3）畸胎类肿瘤：囊形畸胎瘤CT
表现为单房或多房影，界清，囊壁可有钙化。实性畸胎瘤CT表现为混杂密度肿块，从脂肪到高密度钙化或骨骼均可见到。若肿瘤在短期内迅速增大，应考虑有恶变可能。
（4）恶性淋巴瘤：CT 是显示纵隔淋巴瘤的最好方法。可明确显示肿大淋巴结的部位、数目和范围。CT
（1）良性肿瘤：血管瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤一。CT 表现为鼻腔或上颌窦肿块，鼻骨变薄，增强后肿块可有显著、均匀增强。
乳头状瘤CT 表现为起自鼻腔侧壁的软组织肿块，伴鼻腔侧壁骨质破坏，增强后肿瘤可有部分增强。
骨瘤多发生于额窦。CT 能显示骨瘤的位置及向周围发展的范围。CT 表现为高密度骨性影，边缘清楚，常有分叶。
2 纵隔肿瘤
（!）胸内甲状腺肿：CT 表现为单侧或双侧肿块，边缘清楚，密度均匀，上缘与甲状腺相连，增强扫描呈明显强化。
（2）胸腺瘤：前纵隔最常见肿瘤。CT
表现为实性肿块，边缘较清楚，类圆形、分叶状或梭形。瘤内可见囊变区及不规则钙化。肿瘤在纵隔内蔓延，胸膜多发结节，胸腔积液及心包积液为恶性胸腺瘤的重要征象。
肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)
肺错构瘤的CT诊断（附33例分析）作者：黄梅萍陈自谦王洁来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨肺错构瘤的CT表现特点，以提高诊断水平。
方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。
结果肺内型者27例，支气管内型者6例，表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块，病灶边缘均光滑，有钙化者11例，其中爆米花样钙化2例，有脂肪密度者10例，既有钙化又有脂肪密度者2例，行增强者19例，其中未强化者6例， 10例轻度强化， 3例中度强化。
结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征，边缘光整，内含钙化和脂肪有助于诊断，增强扫描有助于鉴别诊断。
【关键词】肺错构瘤；体层摄影；X线计算机肺错构瘤（Palmonary hamartoma）是肺部最常见的良性肿瘤之一，占肺部孤立性病变的第3位[1]。
临床上表现不典型，但是CT上部分错构瘤可检出钙化和脂肪密度，有一定特征性。
本文收集并分析2008～2013年本院病理确诊的肺错构瘤33例，探讨其CT表现特点，加强认识。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院 2008～2013年病理组织确诊肺错构瘤33例。
男15例，女18例；年龄32～75岁，平均年龄53.45岁。
临床表现：体检发现10例；咳嗽、咳痰23例，伴胸闷痛8例，伴咳血丝痰5例，伴气促2例。
1. 2 CT技术使用Presto HITACHI 4排常规层厚10 mm扫描，结节区域1.5 mm扫描或SIEMENS SOMATO Sensation 64排螺旋CT常规层厚7 mm扫描，薄层重建2 mm。
19例行增强扫描，应用非离子型造影剂（碘海醇），依据体型和体重用量在80～100 ml，用高压注射器经肘静脉给予，流率为3～4 ml/s。
2 结果2. 1 CT表现为肺内或支气管腔内结节或肿块，肺内型27例，右肺上叶8例，中叶2例，下叶3例，左肺上叶6例，下叶8例。
支气管内型6例，位于右主及叶支气管者4例，左叶支气管2例。
肺内错构瘤14例CT诊断分析
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杨木 水 吴元魁 林 炳 权
探寻肺内错构瘤的 ｃ Ｔ征象特点 ， 加深对 其的认识 ， 以便 与肺癌 、 结核 瘤以及肺 内炎性假瘤等
搜集 １ ４例经手术病理证 实的肺错构瘤 Ｃ Ｔ资料进行 回顾性分析 。结果 肺错构瘤 的主要
【 摘要 】 目的
球形病灶相鉴别 。方法
ｃ Ｔ表现 ： １ 中年发病， 发圆形 、 （） 单 类圆形结节， 多发生于肺实质内 ， 直径一般小于 ３ｅ （ 边 缘锐利清楚 ， ｍ；２） 多无毛刺 分叶 ， 周边肺组织正常 ；３ 典型错构瘤内密度不均 ， （） 含有低密度 的脂肪和高密度的钙化影 ；４） （ 非典型错 构瘤 内不含 脂肪和钙化影时 ， 常表现为均匀密度影 ， 需结合其影像特征及临床与其他球形 病灶相鉴别。结论 构瘤的正确诊断和鉴别诊断是很有帮助 的。 Ｃ Ｔ检查对肺 内错
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杨木 水 吴元魁 林 炳 权
探寻肺内错构瘤的 ｃ Ｔ征象特点 ， 加深对 其的认识 ， 以便 与肺癌 、 结核 瘤以及肺 内炎性假瘤等
搜集 １ ４例经手术病理证 实的肺错构瘤 Ｃ Ｔ资料进行 回顾性分析 。结果 肺错构瘤 的主要
【 摘要 】 目的
球形病灶相鉴别 。方法
ｃ Ｔ表现 ： １ 中年发病， 发圆形 、 （） 单 类圆形结节， 多发生于肺实质内 ， 直径一般小于 ３ｅ （ 边 缘锐利清楚 ， ｍ；２） 多无毛刺 分叶 ， 周边肺组织正常 ；３ 典型错构瘤内密度不均 ， （） 含有低密度 的脂肪和高密度的钙化影 ；４） （ 非典型错 构瘤 内不含 脂肪和钙化影时 ， 常表现为均匀密度影 ， 需结合其影像特征及临床与其他球形 病灶相鉴别。结论 构瘤的正确诊断和鉴别诊断是很有帮助 的。 Ｃ Ｔ检查对肺 内错
CT诊断题大全
CT诊断题大全1.何谓CT、何时由谁发明？我国何时制成第一台CT？答：CT中文全称之X线电子计算机断层摄影，又称计算机体层成像，由扫描机架、扫描床、计算机及显示器、存储器及外周设备构成，依扫描方式分为普通CT、螺旋CT、电子束CT等。
1967年由英国工程师霍斯菲尔德（Hovnsfieid）在前人研究基础上发明，1971年第一台头颅CT 机应用于医学临床，1972年英国放射学会与北美放射学会分别宣布CT机诞生，1974年美国工程师Ledley设计出医学全身CT，1979年与发明CT机有关的要紧人士美国的科马克与英国的霍斯菲尔德共获诺贝尔医学奖。
1990年我国制成第一台D31型全身CT机。
2．简述周围型肺癌的定义及CT表现答：周围型肺癌是指发生于肺段下列支气管的肺癌，发生于小支气管，以局部形成小结节的方式生长、形成肿块。
CT可见肺段下列支气管出现空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征，较大的肿瘤可发生坏死形成空洞，壁常较厚且厚薄不均，内缘凹凸不平。
肺尖癌在CT上可见侵犯临近肋骨破坏。
3．简述椎间盘突出的CT表现？答：CT显示椎间盘突出的直接征象为椎管内见与椎间盘密度一致的局限性软组织影，并可有钙化；间接征像有硬膜外脂肪间隙受压、移位或者消失，硬膜囊受压变形及神经根受压、移位、“淹没”。
4．某肿瘤患者出现左侧喉返神经麻痹，最可能的原因是哪一组淋巴结转移?答：主肺动脉窗组淋巴结转移。
5．主动脉夹层动脉瘤的要紧CT征象有什么？答：主动脉夹层动脉瘤的要紧CT征象—主动脉呈双腔征象、真腔造影剂浓度通常高于假腔、真假腔之间可见低密度内膜瓣、假腔内能够继发血栓形成等。
6．诊断肺隔离症的最有特征性的CT影象表现是？答：CT增强扫描显示来自主动脉的血管进入病变区。
7.诊断支气管扩张安全无创伤的最佳检查方法是？答：HRCT，即高分辨CT扫描，CT检查方法之一，要紧扫描要求是：①薄层，要求使用2mm下列准直；②高分辨骨重建算法，512x512重建矩阵；③高扫描条件：包含使用峰电压与电流；④较小的扫描野(SFOV)或者靶扫描，此。
肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断
肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断瑞安市人民医院放射科罗坤高源统王晓阳【摘要】目的：进一步分析肺错构瘤的CT表现，并提高其诊断准确性。
材料与方法：25例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。
对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。
结果：患者均为单发。
位于肺周围12例。
CT上有浅分叶者5例，有毛刺征1例。
病灶均小于3cm。
发现为均匀的软组织密度者（既无脂肪有无钙化）4例；结节内含有脂肪密度(无钙化)者3例；既有脂肪又有钙化者3例；只有钙化者2例。
所有错构瘤病灶均表现为轻度强化（强化值小于30 HU）。
结论：肺错构瘤的CT表现有一定的特征性，边缘光滑、结节内含有脂肪和爆米花样钙化有助于诊断，动态CT增强扫描及HRCT有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断。
【关键词】肺错构瘤；HRCT；增强；病理肺错构瘤(pulmonaryhamartoma)是肺内最常见的良性肿瘤，现回顾性分析我院2008至2013年经HRCT检查并经手术病理证实的15例肺错构瘤，HRCT征象对HRCT,总结其特征性表现,提高对其诊断水平。
肺错构瘤是肺内常见的肿瘤之一，在所有肺内孤立结节中发生率占第3位，部分错构瘤在CT上能被检测到含有脂肪而具有特征性，部分在平扫上与其他孤立结节鉴别困难。
本文分析了15例经我院手术和病理证实的肺内错构瘤的平扫和增强CT表现，以期提高对肺内错构瘤的诊断水平。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例15例,其中男9例,女6例,年龄27～65岁,平均50.5岁,9例无明显临床症状经体检发现，3例仅有咳嗽、胸闷等轻微胸部症状。
1.2方法全部病例采用Siemens公司16排螺旋CT扫描仪检查,均行常规平扫,扫描范围肺尖至肺底,并对病灶进行薄层扫描(HRCT),均行增强扫描。
常规扫描层厚5mm,层距5mm,病灶部HRCT扫描层厚2mm,层距2mm,增强扫描使用非离子型造影剂优维显(Ultravist),剂量约80～120ml或按1.5ml/kg体重计算,采用高压注射经肘静脉以3.0ml/s速度注入，分别于30s、90s分期扫描,并记录增强前后病灶内CT值差异。
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
全国医用设备使用人员业务能力考评(MRI医师)模拟试卷五
全国医用设备使用人员业务能力考评（MRI医师）模拟试卷五[单选题]1.下列关于窗宽的概念，错误的是（江南博哥）（）A.窗宽规定了所显示灰阶的中心B.窗宽规定了所显示CT值的范围C.通常CT机的窗宽都是可调节的D.窗宽越大，不同组织间的灰度对比越低E.实际应用时，选择窗宽不包括所有组织的显示范围参考答案：A参考解析：窗位是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
CT扫描之后，图片的黑白灰度相对固定了，显示时可根据窗位和窗宽的调节影响显示效果。
在固定窗宽下，窗位的变化也会影响图像CT值的变化范围，表示CT值浮动的中心值。
观察某组织的结构或者病变时，应以它的CT值作为其窗位。
[单选题]2.有关血管源性脑水肿，下列说法不正确的是（）。
A.在T2加权像显示不明显B.病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和间隙C.可见肿瘤、出血、炎症等疾患D.主要发生在脑皮质E.Gd-DTPA增强后无异常对比增强参考答案：D参考解析：血管源性脑水肿主要发生在脑白质。
[单选题]3.有关胆囊炎的CT表现，不正确的是（）A.胆囊肿大是急性胆囊炎最常见的表现B.胆囊壁厚度≥2mm时，即可认为系病理性改变C.急性胆囊炎时，胆囊周围低密度环系囊周组织水肿所致D.囊壁钙化是慢性胆囊炎的特征性表现E.囊壁增厚需与胆囊癌鉴别参考答案：B参考解析：胆囊壁厚度≥4mm时，可认为是病理性改变。
[单选题]5.视神经胶质瘤常发生于（）A.儿童B.青年人C.中年人D.老年人E.任何年龄参考答案：A参考解析：视神经胶质瘤常发生于儿童。
[单选题]6.关于肠梗阻的描述中，错误的是（）A.肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三种类型B.单纯性小肠梗阻是小肠梗阻最常见的类型C.X线上可见多个液平面D.不会引起腹膜炎E.梗阻点以下的肠曲空虚、萎缩参考答案：D参考解析：随着肠梗阻的进展，肠壁血运可发生障碍，从而引起肠壁穿孔和坏死，导致腹膜炎。
[单选题]7.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，发生率达（）。
肺错构瘤的CT诊断与鉴别
前诊 断正确或基本正确 ６ ％ ， ４ 误诊 ３ ％。 ０
一
例Ｃ Ｔ检查病 例 中 Ｃ Ｔ值最 低 一１０ Ｈ ， ２ ｕ 最高 １ １ ｕ ７ ５ ９ Ｈ 。１０ Ｈ ３ ０Ｈ ， ｕ～ ０ ｕ９例 提示钙化 ， 薄层 Ｃ Ｔ扫描示 钙化灶 可达 １ １ ５９
Ｈｕ 一 ０～ 一１０Ｈ ， ；４ ２ ｕ６例 提示 脂肪密度 。
维普资讯
１９ １８
临床肺 科杂 志
２０ ０ ８年 ９月 第 １ ３卷第 ９期
肺 错 构瘤 的 ＣＴ诊 断 与鉴 别
高治庆 毕聪珍 马佳华
肺 错构 瘤 （ ａ ０ ａｙｈｍａ ｏ ａ 最早 由德 国病 理学 家 Ｐｌ ｎｒ ａ ￣ ｍ ） ｍ Ａｂｅｃｔ １４ ｌｒ ｈ 于 ９ ０年提 出的。到 目前是最 常见 的肺 部 良性 肿 ｒ 瘤， 占肺部 良性肿瘤 的 ７ ％ ， ５ 孤立性 肺结节的 ８ 。肺 错构瘤 ％ 的诊断与影像学有着 密切 的关 系 ， 由于病 人很 少 出现 临床症 状， 因此很 多是 在 正 常体 检 时 发现 的。张清 华 等 报道 … 有 ８ ． ％的肺错构瘤 是 在体 检 中被 发现 的 ； 崧雯 报 道 Ｊ５ ２６ 周 ：０ 例中２ ７例无症状 ， 为体检 时偶 尔发现。随着影像学技术 的 均 不 断更新 与发展 ， 尤其是 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ技术 的出现 ， 肺错构瘤 的诊 断 率 明显 提高。伍 健林 等报道 １９ ｎ ９ ３年 ６月至 １９ ９ ８年 ８月术
肺错构 瘤通过结 节 内脂 肪 与钙 化的存 在 与否 而作 出正 确诊
断。
（） ２ 形态多异 ： 常常有球形 、 圆形 、 圆形 ， 界光 滑可有 椭 边
分 叶， 无卫星灶 ， 可见血管影进 入病 灶内 ， 由分 叶处进入 。 多 多
一
例Ｃ Ｔ检查病 例 中 Ｃ Ｔ值最 低 一１０ Ｈ ， ２ ｕ 最高 １ １ ｕ ７ ５ ９ Ｈ 。１０ Ｈ ３ ０Ｈ ， ｕ～ ０ ｕ９例 提示钙化 ， 薄层 Ｃ Ｔ扫描示 钙化灶 可达 １ １ ５９
Ｈｕ 一 ０～ 一１０Ｈ ， ；４ ２ ｕ６例 提示 脂肪密度 。
维普资讯
１９ １８
临床肺 科杂 志
２０ ０ ８年 ９月 第 １ ３卷第 ９期
肺 错 构瘤 的 ＣＴ诊 断 与鉴 别
高治庆 毕聪珍 马佳华
肺 错构 瘤 （ ａ ０ ａｙｈｍａ ｏ ａ 最早 由德 国病 理学 家 Ｐｌ ｎｒ ａ ￣ ｍ ） ｍ Ａｂｅｃｔ １４ ｌｒ ｈ 于 ９ ０年提 出的。到 目前是最 常见 的肺 部 良性 肿 ｒ 瘤， 占肺部 良性肿瘤 的 ７ ％ ， ５ 孤立性 肺结节的 ８ 。肺 错构瘤 ％ 的诊断与影像学有着 密切 的关 系 ， 由于病 人很 少 出现 临床症 状， 因此很 多是 在 正 常体 检 时 发现 的。张清 华 等 报道 … 有 ８ ． ％的肺错构瘤 是 在体 检 中被 发现 的 ； 崧雯 报 道 Ｊ５ ２６ 周 ：０ 例中２ ７例无症状 ， 为体检 时偶 尔发现。随着影像学技术 的 均 不 断更新 与发展 ， 尤其是 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ技术 的出现 ， 肺错构瘤 的诊 断 率 明显 提高。伍 健林 等报道 １９ ｎ ９ ３年 ６月至 １９ ９ ８年 ８月术
肺错构 瘤通过结 节 内脂 肪 与钙 化的存 在 与否 而作 出正 确诊
断。
（） ２ 形态多异 ： 常常有球形 、 圆形 、 圆形 ， 界光 滑可有 椭 边
分 叶， 无卫星灶 ， 可见血管影进 入病 灶内 ， 由分 叶处进入 。 多 多
四种胸外科较少见的病例
咳嗽：长期咳嗽，通常 为阵发性，有时呈持久 性咳嗽。
咳痰：咳出大量脓痰， 痰量与体位改变有关， 如晨起或入睡前体位变 化时咳痰较多。
咯血：部分患者以咯血 为唯一症状。
反复肺部感染：由于支 气管扩张导致分泌物引 流不畅，易引起反复肺 部感染。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型的症状和体征，结合影像学 检查（如胸部X线、CT等）和必要的 实验室检查（如痰液检查），可作出 诊断。
择和效果，部分患者可能无法完全治愈，需要长期治疗和关注。
04
CATALOGUE
肺错构瘤
定义与分类
总结词
肺错构瘤是一种较为少见的肺部良性肿瘤， 由多种组织成分异常组合而成，通常在影像 学上表现为圆形或椭圆形肿块。
详细描述
肺错构瘤通常由软骨、脂肪、纤维组织和黏 液等不同成分构成，这些成分在正常肺部组 织中不会同时出现。根据组织学特征，肺错 构瘤可分为软骨型、腺型、纤维脂肪型和混 合型等多种类型。
的复发或转移。
THANKS
感谢观看
诊断与鉴别诊断
总结词
肺隔离症的诊断通常需要通过影像学检查，如胸部X线、CT 等，并结合临床表现进行综合判断。
详细描述
在影像学检查中，隔离的肺组织通常呈现为囊状或柱状阴影 ，与正常肺组织界限清晰。鉴别诊断时需排除其他类似疾病 ，如先天性肺囊肿、肺肿瘤等。
治疗方法与预后
总结词
肺隔离症的治疗方法主要取决于患者的症状和病情严重程度，可能包括药物治疗、观察等待和手术治疗等。
诊断与鉴别诊断
总结词
肺动静脉畸形的诊断需要结合临床表现 、影像学检查和实验室检查。
VS
详细描述
患者通常会出现呼吸困难、乏力、紫绀等 症状，严重时可出现咯血。影像学检查是 诊断肺动静脉畸形的关键，包括胸部X线 、CT、MRI等，可以发现病变部位和范 围。实验室检查可帮助排除其他疾病。鉴 别诊断主要与其他肺部血管病变相区分， 如肺血管瘤、肺静脉曲张等。
肺错构瘤
肺错构瘤
～Lsina
肺错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。以肺内孤立
结节(solitary pulmonary nodule,SPN) 为特征的 周围型肺错构瘤发病率占肺内孤立性病灶的第三位， 约占5%～10%，仅次于肺 癌和肉芽肿性病变。文献 报道在影像学发现的直径小于2cm的孤立性肺结节中， 约40～45%为错构瘤。
微血管密度低和肿瘤血管壁更易纤维化的组织特点
有关。
（1）肺错构瘤的血管含量少，血供不丰富，多数病
灶强化不明显，强化峰值出现较晚。
（2）少数病灶强化明显或呈间隔样强化，其病理基
础是由于肿瘤软骨成分较少，软骨间的结缔组织间
隙宽，其内血管含量丰富。
影像学特点
增强扫描 （1）纤维组织为主型错构瘤：平扫边缘密度高而中 心密度低，增强扫描则边缘和中心呈等密度； （2）脂肪为主型错构瘤：增强扫描边缘密度更高、 中心密度更低；
周围型肺癌：毛刺、深分叶、血管集束
肺癌的增强特点
①增强幅度大，超过20HU； ②时间密度曲线上升速度快； ③血流灌注高； ④85％病人最终为均质性 强化。
Adenocarcinoma in a 64-year-old man
鉴别诊断
肺结核（结核球） （1）边缘多光滑、清楚，无分叶或仅浅分叶， （2）可有点状或斑点状、斑片状钙化， （3）可有空洞，其空洞为边缘性或呈裂隙样， （4）大多数病灶周围有卫星灶，
肺错构瘤分型
依据所在部位，错构瘤可被分为中央型(支气管内型)和外周型 (肺内型)，发生于气管、支气管黏膜下为中央型；发生于肺内的 称为周围型，周围型占绝大多数，多位于胸膜下，中央型错构瘤
远较类癌少见。
病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主( 如纤维透明 软骨) ，辅以脂肪、平滑肌等结构；另一种病理变化是倾向以平 滑肌发育异常为主，辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均 有完整包膜附着。
～Lsina
肺错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。以肺内孤立
结节(solitary pulmonary nodule,SPN) 为特征的 周围型肺错构瘤发病率占肺内孤立性病灶的第三位， 约占5%～10%，仅次于肺 癌和肉芽肿性病变。文献 报道在影像学发现的直径小于2cm的孤立性肺结节中， 约40～45%为错构瘤。
微血管密度低和肿瘤血管壁更易纤维化的组织特点
有关。
（1）肺错构瘤的血管含量少，血供不丰富，多数病
灶强化不明显，强化峰值出现较晚。
（2）少数病灶强化明显或呈间隔样强化，其病理基
础是由于肿瘤软骨成分较少，软骨间的结缔组织间
隙宽，其内血管含量丰富。
影像学特点
增强扫描 （1）纤维组织为主型错构瘤：平扫边缘密度高而中 心密度低，增强扫描则边缘和中心呈等密度； （2）脂肪为主型错构瘤：增强扫描边缘密度更高、 中心密度更低；
周围型肺癌：毛刺、深分叶、血管集束
肺癌的增强特点
①增强幅度大，超过20HU； ②时间密度曲线上升速度快； ③血流灌注高； ④85％病人最终为均质性 强化。
Adenocarcinoma in a 64-year-old man
鉴别诊断
肺结核（结核球） （1）边缘多光滑、清楚，无分叶或仅浅分叶， （2）可有点状或斑点状、斑片状钙化， （3）可有空洞，其空洞为边缘性或呈裂隙样， （4）大多数病灶周围有卫星灶，
肺错构瘤分型
依据所在部位，错构瘤可被分为中央型(支气管内型)和外周型 (肺内型)，发生于气管、支气管黏膜下为中央型；发生于肺内的 称为周围型，周围型占绝大多数，多位于胸膜下，中央型错构瘤
远较类癌少见。
病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主( 如纤维透明 软骨) ，辅以脂肪、平滑肌等结构；另一种病理变化是倾向以平 滑肌发育异常为主，辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均 有完整包膜附着。
2018年肺部错构瘤ct鉴别诊断病例随访-精品文档
病例1
病例2
CT0450173 男性， 53Y，体检发现左肺 占位10天。
CT0450173
病例2
病例3
CT0416062；M； 24Y腰痛伴午后潮热 1年半，加重半年。
病例3
病例4
CT0293482， M,44Y, 反复乏力 3年，加重20天。
病例4
转移瘤
病例5
CT0457131； F,61Y,反复咳嗽、 痰中带血3月余。
结核球 双上叶尖 后、下叶 背段 清楚 有或无
边缘 钙化
肺门淋巴结
脂肪 生长速度
不肿大
有或无有为 有为特征 慢
有或无肿大
一般无 快
少有肿大
一般无 慢
硬化性血管瘤
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing
hemangioma, PSH）由Liebow在1956年报道 ，因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化 性血管瘤, 故命名为PSH. 过去曾认为它是非特 异炎症所致的肺内瘤样增生病变，因此又称为 肺腺瘤或假乳头型及硬化性血管瘤型肺炎性假 瘤。
肺部错构瘤 (Palmonaryhamartoma)
根据发生部位：
（一）中央型错构瘤发生于肺段及肺段以上支
气管的的称中央型错构瘤。 （二）周围型错构瘤位于肺段以下支气管及肺 内的称周围型错构瘤。（此型较多见） WHO将肺错构瘤分为三类: ①软骨瘤样错构瘤 ②平滑肌瘤样错构瘤③周边型错构瘤。
病例5
病例6
CT0442601-M-50Y 食少、乏力、消瘦2月余，发现肝占 位7天。
病例6
病例7
CT0442850；M； 19Y体检发现右胸 腔占位3个月。
病例7
福建医科大学第一附属医院
病例2
CT0450173 男性， 53Y，体检发现左肺 占位10天。
CT0450173
病例2
病例3
CT0416062；M； 24Y腰痛伴午后潮热 1年半，加重半年。
病例3
病例4
CT0293482， M,44Y, 反复乏力 3年，加重20天。
病例4
转移瘤
病例5
CT0457131； F,61Y,反复咳嗽、 痰中带血3月余。
结核球 双上叶尖 后、下叶 背段 清楚 有或无
边缘 钙化
肺门淋巴结
脂肪 生长速度
不肿大
有或无有为 有为特征 慢
有或无肿大
一般无 快
少有肿大
一般无 慢
硬化性血管瘤
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing
hemangioma, PSH）由Liebow在1956年报道 ，因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化 性血管瘤, 故命名为PSH. 过去曾认为它是非特 异炎症所致的肺内瘤样增生病变，因此又称为 肺腺瘤或假乳头型及硬化性血管瘤型肺炎性假 瘤。
肺部错构瘤 (Palmonaryhamartoma)
根据发生部位：
（一）中央型错构瘤发生于肺段及肺段以上支
气管的的称中央型错构瘤。 （二）周围型错构瘤位于肺段以下支气管及肺 内的称周围型错构瘤。（此型较多见） WHO将肺错构瘤分为三类: ①软骨瘤样错构瘤 ②平滑肌瘤样错构瘤③周边型错构瘤。
病例5
病例6
CT0442601-M-50Y 食少、乏力、消瘦2月余，发现肝占 位7天。
病例6
病例7
CT0442850；M； 19Y体检发现右胸 腔占位3个月。
病例7
福建医科大学第一附属医院
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以软骨+纤维成分为主易出现边缘分叶及长毛刺，密度 较高，更易出现钙化。
近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现
错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有 诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现
有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率 越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤
51岁男性，间断咯血6年，加重2天
小结-肺错构瘤
发病年龄为30-60岁，男稍多于女 肺部最常见的良性肿瘤 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病 灶直径多小于或等于3cm 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易 诊断 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增 强扫描，肿瘤无强化或轻度强化
过去认为它是胚胎发育异常而导致肺正常组织的不 正常组合所构成的瘤样畸形
近来多数学者认为它是起源于支气管的未分化间质 细胞，由多种间叶成分及上皮组织异常混合而成真 性肿瘤
分型与病理
根据肿瘤发生部位：分为中央型（支气管内型） 和周围型（肺内型），以周围型肺错构瘤多见， 多位于肺的周边部近胸膜处或肺叶间隙处；中央 型约占10%
38岁女性，胸闷不适半年余
硬化性肺泡细胞瘤
中年女性多见 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶 可有钙化，发生率较高 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化； 强化程度与肺动脉强化程度一致 部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象
28岁女性，体检发现肺部占位性病变1月余
结核球
谢谢
病理多呈球形、椭圆形，均有完整的包膜，质硬，易与周 围肺组织分开。肺错构瘤的直径0.5～12cm，多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔
错构瘤主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织 等。肿瘤可发生钙化
CT表现
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，一般 无毛刺，有时可有长毛刺，病灶直径多小于或等于3cm 密度不均是错构瘤重要的CT特征。 以脂肪+纤维成分为主多为圆形或类圆形；CT密度值偏 低，边缘密度偏高（纤维成分）
CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构 瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构 瘤
肺错构瘤
爆米花样 钙化
结节内脂肪
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构
58岁男性，体检发现贲门恶性肿瘤14天
57岁男性，体检发现肺部肿块2月余
ห้องสมุดไป่ตู้
体检发现肺部结节 男 49岁
女性，64Y，体检发 现右肺部占位4天。
男性，53Y，体检发现左肺占位10天。
肺错构瘤 CT表现及鉴别
2016级规培生 张欣悦
概述
肺部最常见的良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%左右 占肺内孤立结节病变的5-10%，排在肺内孤立性病变第三位， 仅次于肺癌和肉芽肿性病变。 发病多发现于成年人，40岁以上多件，男性多于女性 一般无症状，多在健康体检时发现；有症状者常表现为咳嗽、 咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状
好发于上叶尖后段及下叶背段 为边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧 形钙化；周围有卫星灶或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤 维化改变 薄、厚壁空洞，内缘光整,或裂隙状空洞 增强CT无强化或轻度环形强化 纵隔及肺门淋巴结亦可钙化
68岁男性，阵发性咳嗽20天
肺炎性假瘤
病灶呈楔形、类圆形或不规则形 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连 呈桃尖征，部分可见刀割征。 少部分可见液化坏死区 增强肿块较明显强化 经抗感染治疗病灶可有缩小
46岁男性，反复咳嗽咳痰1年左胸痛2天
鉴别诊断
肺错构瘤
1 周围型肺癌 2 硬化性肺泡细胞瘤
3 结核球 4 炎性假瘤
周围型肺癌
肺内孤立性不规则肿块 多有分叶及短毛刺。胸膜牵拉及胸膜凹陷，部分可 见血管集束征 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于 20 HU
近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现
错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有 诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现
有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率 越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤
51岁男性，间断咯血6年，加重2天
小结-肺错构瘤
发病年龄为30-60岁，男稍多于女 肺部最常见的良性肿瘤 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病 灶直径多小于或等于3cm 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易 诊断 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增 强扫描，肿瘤无强化或轻度强化
过去认为它是胚胎发育异常而导致肺正常组织的不 正常组合所构成的瘤样畸形
近来多数学者认为它是起源于支气管的未分化间质 细胞，由多种间叶成分及上皮组织异常混合而成真 性肿瘤
分型与病理
根据肿瘤发生部位：分为中央型（支气管内型） 和周围型（肺内型），以周围型肺错构瘤多见， 多位于肺的周边部近胸膜处或肺叶间隙处；中央 型约占10%
38岁女性，胸闷不适半年余
硬化性肺泡细胞瘤
中年女性多见 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶 可有钙化，发生率较高 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化； 强化程度与肺动脉强化程度一致 部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象
28岁女性，体检发现肺部占位性病变1月余
结核球
谢谢
病理多呈球形、椭圆形，均有完整的包膜，质硬，易与周 围肺组织分开。肺错构瘤的直径0.5～12cm，多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔
错构瘤主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织 等。肿瘤可发生钙化
CT表现
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，一般 无毛刺，有时可有长毛刺，病灶直径多小于或等于3cm 密度不均是错构瘤重要的CT特征。 以脂肪+纤维成分为主多为圆形或类圆形；CT密度值偏 低，边缘密度偏高（纤维成分）
CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构 瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构 瘤
肺错构瘤
爆米花样 钙化
结节内脂肪
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构
58岁男性，体检发现贲门恶性肿瘤14天
57岁男性，体检发现肺部肿块2月余
ห้องสมุดไป่ตู้
体检发现肺部结节 男 49岁
女性，64Y，体检发 现右肺部占位4天。
男性，53Y，体检发现左肺占位10天。
肺错构瘤 CT表现及鉴别
2016级规培生 张欣悦
概述
肺部最常见的良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%左右 占肺内孤立结节病变的5-10%，排在肺内孤立性病变第三位， 仅次于肺癌和肉芽肿性病变。 发病多发现于成年人，40岁以上多件，男性多于女性 一般无症状，多在健康体检时发现；有症状者常表现为咳嗽、 咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状
好发于上叶尖后段及下叶背段 为边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧 形钙化；周围有卫星灶或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤 维化改变 薄、厚壁空洞，内缘光整,或裂隙状空洞 增强CT无强化或轻度环形强化 纵隔及肺门淋巴结亦可钙化
68岁男性，阵发性咳嗽20天
肺炎性假瘤
病灶呈楔形、类圆形或不规则形 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连 呈桃尖征，部分可见刀割征。 少部分可见液化坏死区 增强肿块较明显强化 经抗感染治疗病灶可有缩小
46岁男性，反复咳嗽咳痰1年左胸痛2天
鉴别诊断
肺错构瘤
1 周围型肺癌 2 硬化性肺泡细胞瘤
3 结核球 4 炎性假瘤
周围型肺癌
肺内孤立性不规则肿块 多有分叶及短毛刺。胸膜牵拉及胸膜凹陷，部分可 见血管集束征 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于 20 HU