经过少 经量少 的辨证要点及辨证治疗

月经少、闭经张良英云南月经少、闭经张良英云南一、诊治特色月经过少、闭经是临床常见病。

月经过少以经量明显减少、甚至点滴即净，或行经时间不足2天，经量亦少为特征，周期则正常；闭经为月经非生理性停闭6个月以上或年满16周岁尚未行经，故临床上诊断并不困难。

二者在病情上有轻重之分，但其病因病机上有许多相似之处。

月经过少多为闭经的前驱症状，病情进一步发展可导致闭经。

临床上一些闭经患者经治疗后，月经能周期性来潮，但仍经量涩少，需继续治疗后才能逐渐恢复正常，也有的患者月经量少与闭经交替出现，不可截然分开。

现代医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、宫腔手术后宫内膜损伤或宫腔手术后宫颈、宫腔部分粘连等病引起的月经过少、闭经均可参照本病治疗。

张良英教授认为，月经过少及闭经有虚、实之分，虚者因化源不足，月经源流衰少，导致血海不盈。

临床多见的有肾虚和气血虚弱两种证型。

肾虚多因先天禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血；或素体阴虚，虚热内生，灼津燥血，水亏精少，冲任干涸乃致经闭。

气血虚弱者多因脾胃虚弱，或饮食劳倦，或忧思过度，损伤心脾，营血不足；或大病久病，或吐血、下血、堕胎、小产等数脱于血；或哺乳过长过久，或痨虫侵及胞宫，以致冲任大虚、血海不充，甚则无血可下。

实者多由于瘀血内停，痰湿阻滞，经脉壅阻，血不畅行，甚则闭经。

临床多见的证型有痰湿阻滞和气滞血瘀两种，金元医家朱丹溪云：“经不行者，非无血也，为痰碍而不化也。

”说明痰湿阻于胞络是导致闭经的重要因素之一。

痰湿阻滞者因素体多痰湿，或脾阳不运，湿盛成痰，或素体肥胖，脂、痰、湿邪阻滞冲任，使月事不行。

气滞血瘀者因七情内伤，肝气郁结不达，气血瘀滞；或因经产之时，血室正开，感受风寒之邪，血为寒凝而瘀；或因热邪煎熬阴血成瘀，冲任瘀阻，胞脉壅塞，经水阻隔不行而成。

张良英教授诊治月经过少、闭经强调因、证、症结合，其特点是重视病因、针对治疗；证因结合、辨证施治；抓住主症、对症用药。

月经过少病因病机认识及诊疗经验总结
月经过少病因病机认识及诊疗经验总结
1、病因病机认识
月经过少的病因病机主要有以下几种：
1）气血不足：气血不足可以影响卵巢功能、子宫内膜生长和分泌功能，从而引起月经过少。

2）肝肾不足：肝肾不足可以影响生殖系统的正常功能，也可以影响子宫内膜的生长和分泌功能，从而引起月经过少。

3）阴虚火旺：阴虚火旺可以导致子宫内膜过早地脱落，从而引起月经过少。

4）情志不畅：情志不畅可以影响内分泌系统的正常运作，从而引起月经过少。

5）外感：外感可以影响子宫内膜的生长和分泌功能，从而引起月经过少。

2、诊疗经验总结
诊疗月经过少，主要是从病因病机方面入手。

根据不同的病因病机进行针对性治疗。

如：
1）气血不足型：应当补气血，调理脾胃，同时也可以使用活血化瘀的中药。

2）肝肾不足型：应当养肝补肾，以及使用调理气血和祛风散寒的中药。

3）阴虚火旺型：应当滋阴降火，以及使用清热泻火的中药。

4）情志不畅型：应当调节情绪，同时也可以使用舒肝解郁的中药。

5）外感型：应当祛风散寒，以及使用增强体质的中药。

除了针对不同的病因病机采取不同的治疗方法之外，日常护理也非常重要。

例如：
1）合理饮食，注意营养，多吃一些富含蛋白质、铁、锌等元素
的食物。

2）保持情绪平稳，注意休息，避免过度疲劳。

3）避免紧张的情绪和精神压力。

4）适当进行体育锻炼，增强体质，打好身体的基础。

总之，月经过少是一种常见的妇科疾病，早期发现和及时治疗非常重要。

要根据不同的病因病机进行针对性的治疗，并且注意日常的护理。

月经量少辨治方法经验探析月经量少的治疗应首辨病因，从脾胃亏虚，肾精不足、肝气郁滞3方面出发，明辨本病虚实，倡导补泻得法，并结合其临床特点进行综合治疗，使经血得充，气机调达，则月经应运而至。

标签：月经量少；审因论治；补泻有度；经验探析月经量少是指患者的月经周期正常，经量明显减少（小于20mL），经行时间不足2日，甚或点滴即净，亦称“经水涩少”、“经量过少”[1]。

近年来随着生活压力增大及人工流产次数增多，月经量少成为一种常见病[2]。

刘静君教授利用中医药治疗月经量少每获良效，现总结如下。

1 首辨病因，审因论治月经量少的病因复杂，但于总体而言不外脾胃亏虚，肾精不足，肝气郁滞。

1.1 脾胃亏虚脾为后天之本，主运化，输送精微，为气血生化之源。

胃主受纳，为水谷之海。

脾胃素虚，或饮食不节，损伤脾胃，或思虑劳倦过度，耗伤脾气，使脾失健运。

脾胃得健，则冲脉之血盛，月事以时下；脾胃虚弱，则气血生化无源，血海不能按期满盈，导致经血不能应期而至，渐至月经量少，甚至闭经。

1.2 肾精不足肾-天癸-冲任-胞宫轴的正常运行是产生月经的基础，肾主藏精，即先天之精及后天之精，肾精所化者为肾气，肾气影响天癸的至竭与月经的正常来潮与否。

如先天禀赋不足，腎阳匮乏，肾气不能满溢，肾阴亏虚，天癸乏源，冲任不固，胞宫失养，则女子表现为月经量少，甚至闭经[3]。

《医字正传·妇人科》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。

”再者房劳不节、屡次堕胎、大病久病等致肾气不足，精血不充，血海不盈，冲任亏虚，亦可经量减少。

三者肾虚胞宫受损，使瘀血阻滞，冲任失调，旧血不去，新血不生，导致月经过少，甚至闭经或不孕。

1.3 肝气郁滞肝藏血，若肝血充盈，余血方可下注血海；肝性调达，主疏泄，升降气机，以通为顺，气机通畅，血脉流畅，血海按时满溢，月经如期而至。

若因七情六欲所困扰，肝气郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，继而气血不和，冲任不调，胞宫血海不宁，或肝郁化火，气血逆乱不随经循行，都可致月经量少。

月经过少怎么办，中医辨证论治有奇效!发布时间：2021-04-14T07:03:46.458Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：曹思华[导读] 月经过少是指虽然月经周期基本正常，但经量小于20ml，甚至出现点滴即净的一种病症。

此病多发于育龄期女性，属于一种妇科常见病。

现阶段，对于月经过少的治疗主要是通过激素类药物对患者自身激素水平进行调节，但治疗效果的稳定性不足，为此，有必要从中医角度对其进行辩证治疗，以提升对月经过少的治疗效果。

曹思华绵阳市涪城区石塘社区卫生服务中心四川绵阳 621000前言月经过少是指虽然月经周期基本正常，但经量小于20ml，甚至出现点滴即净的一种病症。

此病多发于育龄期女性，属于一种妇科常见病。

现阶段，对于月经过少的治疗主要是通过激素类药物对患者自身激素水平进行调节，但治疗效果的稳定性不足，为此，有必要从中医角度对其进行辩证治疗，以提升对月经过少的治疗效果。

1中医对月经过少的辩证论治 1.1从肾论治肾是月经产生之根本，肾气不足，精气不充，冲任血海亏虚，经血化源不足，导致月经源流匮乏，因此月经过少，只有在肾气盛时，冲任之气流通，月经才能规律。

有关研究表明，肾阳虚是肾虚导致月经过少的主要原因。

肾为先天，脾为后天，肾阳虚脾失温养从而导致气血生化不足。

因此，应当从肾论治，来对人体的免疫系统和内分泌功能进行调节。

1.2从肝论治中医理论认为，肝主舒泄是调节人体气血的关键脏器。

现代社会工作压力颇大，大多女性站在重要工作岗位，在工作中难免遇到一些影响情绪之事。

因女性多性格矜持，因此对此往往隐忍不发，长此以往，肝气必然郁结。

由于女性“以血为本”，因此容易因为肝气郁结而伤血，导致血行缓滞，最终导致月经过少。

如不及时治疗，甚至会导致闭经，而对人的身体产生严重影响。

1.3从脾胃论治脾胃为后天之本，是气血生化之源，如因饮食、劳倦、思虑伤脾，出现脾虚或脾胃失调，则会导致化源不足，冲任血海不盈，进而导致月经过少，甚至导致闭经。

魏绍斌教授治疗月经过少的经验介绍作者：舒娟魏绍斌来源：《云南中医中药杂志》2012年第03期关键词：魏绍斌；月经过少；经验；辨证施治中图分类号：R271.11文献标识码：A文章编号：1007-2349（2012）03-0003-03魏绍斌主任医师师从全国名老中医、四川省首届名中医杨家林教授、主任医师，从事临床工作20多年，是全国老中医药专家学术经验继承人，崇尚古籍，善用经方、名方和前辈成方，既集各家之长，又注重辨证施治，内外合治，形成专病专药、多途径给药的治疗方案，笔者求学期间有幸师从魏老师，兹将老师治疗月经过少的经验整理总结如下。

1病因病机月经过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期不足2d，经量少于正常，连续出现两个周期以上者。

一般认为月经量少于20mL为月经过少［1］。

本病有虚有实，临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿多见。

导师根据多年临床经验，认为本病以虚证为主，多见于肾虚血亏、肾虚肝郁、肝郁血瘀3个证型，其中前者最为常见。

肾藏精，主生殖，肾精是月经产生并维持期量规律恒定的动力和物质基础，肾气充盛，才能使天癸蓄极泌至，任通冲盛。

《傅青主女科》谓“经本于肾”，“经水出诸肾”提示月经以肾为主导。

若先天禀赋不足、或房劳过度、多产多堕均可致肾气不足，精血不充，血海空虚，经血生化乏源而致经行量少。

其次“妇人以血为基本”，肝藏血，主疏泄，肝血下注冲任，血海才能定期蓄溢，若情志不舒，则肝郁气结，影响气血运行，从而阻滞冲任，经血受阻而致经行量少。

2辨证论治随证加减导师在临床上注重辨证论治，根据“补肾乃调经之本”、“血是月经的物质基础”、“妇人之生，有余于气，不足于血”、“气是血脉运行的动力”，确立了补肾益精，养血益气；补肾疏肝，理气养血；疏肝理气，活血调经等治则。

其中活血调经这一治法可贯穿始终。

临证时还需根据月经色、质、有无腹痛，结合全身症状及舌脉，以辨明病变脏腑的虚实程度，从而调整药味和药量，具体从以下3个证型进行论述：2.1肾虚血亏针对该病机，导师确立了补肾益精，养血益气的治疗方法，以《景岳全书》中归肾丸加减组方。

论述月经过少的中医诊治月经量少又称月经过少，吾在实际临床很多亚健康虚劳妇女都有可能有月经量少这个问题。

特点为月经周期基本正常而经量明显减少，甚或至点滴即净；或经期缩短不足一两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。

属月经病。

月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。

如该病发生于很多年青人可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。

此病西医检查为多囊卵巢综合征或卵巢早衰、或有人流手术后宫腔黏连或大失血后等情况。

此疾病妇人多因气血亏虚、寒凝血脉、痰阻等原因所致。

虚者之人多素体虚弱，大病久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量而减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞而影响经脉阻滞，使血行而不畅，经血则减少。

月经量少的常见原因有以下几点：很多女人爱美，吃减肥药或过度节食的女性会发生月经量少。

现代人都普篇很晚睡觉又晚起，乱吃水果水镇饮料，且又不煅练身体致生活作息无度，则易发生月经量少，因为女性在经期气血亏虚而受寒冷刺激，致盆腔内的血管过分抽缩而产生月经量少，甚至闭经。

生闷气或相遇重要魂魄刺激和心理创伤，还有现代人一些人工流产、刮宫引起子宫内膜薄等也可致月经量少。

本病虚多而实证少，故治疗重在滋肾养血而充养天癸，使任通冲盛而血海满溢。

即是瘀滞或痰湿，慎不可过用攻破，而是在扶正大补气血，大补肝肾之基础上加用开破活血之类，以免重伤气血而使经血难复。

针对上述观点，吾有一方，治月经量少基础方，针对各种原因再辨症加减，屡次屡用而效果明显。

黄芪人参或党参当归川芎白芍熟地柴胡杜仲白术益母草鸡血藤白术杜仲茯苓。

方解；方中重用黄芪人参者大补五脏之气而以补肾中之元气；重用热地白芍白术大补肾，肝，脾三脏之精血；用柴胡疏肝解郁，使补中而有散；用川芎杜仲通任冲，只有任冲通畅则经血才可至；用大量鸡血藤益母草以补血活血而通经；用茯苓白术以培土泄水而建中宫，诸药合用，使气血肝肾充足，各郁得解，中气充足而任冲通畅，那有月经量不正常来乎耳。

简介月经量少怎么样中医药治疗？
近年来月经少是育龄期妇女的常见病，若不及时治疗常常发展为闭经，又能导致不孕。

月经周期正常，经量明显减少，甚会点滴即净，经期缩短少于三天以下者，经量亦少，又称经水涩少，经少。

我们都知道，月经的主要成分是血，血是脏腑所化生，通过冲任二脉的输入，肾水发生施化到达胞宫，满而溢成为月经，无论脏腑受损，营血不足，或流产刮宫，损伤胞宫，肾虚，精损亏虚，以及外邪侵袭致冲任二脉不通，均会影响血海的充盈满溢，经血不畅流而致月经过少，可见，虚者：多有精血不足血海不盈，有血虚肾虚。

实者：冲任受阻，经血不畅，有血瘀痰凝。

肾为先天之本，脾为后天之源，血虚肾虚痰凝都是在损伤了肾与脾的基础上引起经血涩少，恚怒伤肝，经时感寒，血为寒凝，流产刮宫，瘀血未净，冲任受阻，经血不畅。

诊断：辩证论治：１．虚：色淡质清稀，经量逐渐减少或初潮较迟经量少者。

２．实：血瘀：色紫暗夹血块，经量骤减少。

痰湿：色淡红，质粘腻如痰状，经量渐少。

结合全身症状及舌脉进行辨证。

治则：濡养经血充其本，活血祛痰调经以助其势。

分型辨证：血虚：量少点滴即净，色淡质稀，头晕眼花，面色微黄，小腹空坠，舌淡（政治准绳女科）参芪药＋四物，脾虚食少＋砂仁＋陈皮，久病耗血精亏血虚者去川芎＋枸杞＋山芋肉＋大枣＋河车粉＋鹿茸＋何首乌＋桑葚子等。

肾虚有阴阳之分，但都与精与血的关系密切，临床以肾阴虚（肾精亏）为常见。

月经情况：量少色红，质稀经期少于两天，头晕耳鸣，腰膝酸软，足跟痛或手足心热，舌红少苔，脉沉细。

治则：补肾填精益冲任方药：阿胶黄精丸，阿胶黄精丸有补气养血，滋养肝肾，调节内分泌，活血化瘀等作用，可以很好的调理月经量少。

中医辨证月经量少,气滞血虚中医辨证1 、辨证立足肾虚血亏对于月经后期，月经量少，传统理论认为辨证当分虚实，虚有肾虚，血虚，阴虚，阳虚。

实有寒凝，气阻，痰凝。

长期的临床经验余认为月经后期，月经量少虽有虚实之分，但以虚为主，肾虚血亏，冲任不调是其主要病机。

2 、治疗调肾益精治其本养血益气培其源。

针对上述病机辨证，余依据“调肾乃调经之本”，“血是月经的物质基础”，“气是血脉运行的动力”拟订调肾益精，温润添经，养血益气为主的治疗方法，以调经基本方加减组方。

3 、融会贯通，排卵还当祛痰除湿，活血通络月经后期，月经量少，现代医学多认为与卵泡发育不良或无排卵有关，因此，促排卵是调经治疗的主要环节，治疗除以理肾益精，养血益气为基础方外，余认为还应根据患者体质因素加减用药，融会贯通，辨证使用通络之品以促排卵，若形体肥胖多痰，或多毛，当合化痰药加减以祛痰除湿通络;痰湿化热或外感湿热之邪，当适当加清热除湿通络之品;若素性抑郁易怒，则加疏肝通络之品;对于活血通络之品可用于月经中期或贯穿始终。

分型治疗1.血虚治法：养血和营调经。

方药：党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。

2.肾虚治法：补肾养血调经。

方药：菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克；畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。

3.血瘀治法：活血化瘀调经。

方药：桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克（包煎）乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、木香9克；经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克；气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。