常见上肢骨折的作业治疗

外科学上肢骨与关节损伤教案一、教学目标：1. 了解上肢骨与关节损伤的病因、分类和临床表现。

2. 掌握上肢骨与关节损伤的诊断方法和治疗原则。

3. 能够分析上肢骨与关节损伤的病例，并提出合适的治疗方案。

二、教学内容：1. 上肢骨与关节损伤的病因分类：骨折、脱位、软组织损伤等。

2. 上肢骨与关节损伤的临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等。

3. 上肢骨与关节损伤的诊断方法：病史询问、体格检查、影像学检查等。

4. 上肢骨与关节损伤的治疗原则：保守治疗、手术治疗、康复训练等。

三、教学方法：1. 讲授法：讲解上肢骨与关节损伤的病因、分类、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2. 案例分析法：分析实际病例，让学生运用所学知识提出治疗方案。

3. 讨论法：分组讨论，交流上肢骨与关节损伤的诊断和治疗经验。

四、教学准备：1. 教材：外科学教材相关章节。

2. 病例：选取典型的上肢骨与关节损伤病例。

3. 影像学资料：X线片、CT、MRI等。

五、教学评价：1. 课堂问答：检查学生对上肢骨与关节损伤的基本概念的理解。

2. 病例分析：评估学生运用所学知识分析实际病例的能力。

3. 小组讨论：评价学生在讨论中的参与程度和观点阐述。

4. 课后作业：检查学生对课堂内容的巩固和运用。

六、教学内容：1. 上肢骨折的分类及特点：包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、前臂骨折和手部骨折等。

2. 上肢骨折的诊断与治疗：了解各种骨折的诊断方法，掌握各种骨折的治疗原则和手术技巧。

3. 上肢骨折的并发症及预防：认识骨折常见的并发症，学会预防和处理并发症的方法。

七、教学方法：1. 讲授法：讲解上肢骨折的分类、特点、诊断与治疗。

2. 演示法：通过模型或实物演示骨折的诊断和治疗过程。

3. 实践操作：安排学生进行骨折处理的模拟操作，提高实际操作能力。

八、教学准备：1. 教材：外科学教材相关章节。

2. 模型：准备上肢骨折的模型或骨骼模型。

3. 影像学资料：收集各种上肢骨折的X线片、CT、MRI等影像学资料。

康复作业治疗计划制定案例一、案例背景。

老张，男，45岁，三个月前遭遇一场车祸，导致右侧上肢骨折和肩部软组织损伤。

经过手术和一段时间的静养，骨折部位已经基本愈合，但右侧上肢仍然存在活动受限、力量减弱以及精细动作困难等问题。

老张是个厨师，上肢功能的受损严重影响了他的工作和日常生活，他现在连拿锅铲炒菜都很吃力，更别说做一些复杂的雕花摆盘了。

二、评估结果。

1. 关节活动度。

右侧肩关节前屈可达90°（正常为180°），外展80°（正常为180°），后伸30°（正常为50° 60°）。

右侧肘关节屈曲120°（正常为145° 150°），伸展差10°才能达到完全伸直。

2. 肌肉力量。

使用徒手肌力检查法，右侧三角肌肌力为3级（正常为5级），肱二头肌肌力3 + 级，肱三头肌肌力3级。

这意味着他能对抗重力做一些运动，但还不能承受太大的阻力，就像一个有点电量不足的小马达，能转，但转得不太有力。

3. 精细动作能力。

让老张用右手拿筷子夹豆子，他在一分钟内只能夹起5颗小豆子（正常成年人大概能夹起20 30颗），而且动作很笨拙，就像个刚学拿筷子的小朋友。

三、康复目标。

# （一）短期目标（2 4周）1. 增加右侧上肢关节活动度，使肩关节前屈达到120°，外展达到120°，后伸达到40°；肘关节屈曲达到135°，伸展达到完全伸直。

2. 提高右侧上肢肌肉力量，三角肌、肱二头肌和肱三头肌肌力均提升到4级，这样他就能比较轻松地拿起一些不太重的东西，像个小茶壶啥的。

3. 改善精细动作能力，一分钟内能够夹起12颗豆子，虽然还比不上受伤前，但也算是个小进步啦。

# （二）中期目标（4 8周）1. 进一步改善关节活动度，肩关节前屈、外展接近正常范围（160° 180°），后伸达到50°；肘关节活动度完全恢复正常。

For personal use only in study andresearch; not for commercial use作业治疗简介作业治疗（Occupational therapy，OT）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。

作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。

目前作业治疗部开展的治疗项目和服务如下：上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。

认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。

压力治疗：烧伤及术后疤痕的预防和治疗。

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。

ADL训练：进行各种日常生活活动能力的训练和咨询指导。

评估及测量：上肢功能评估、认知功能评估（失认症及失用症的评估、记忆力评估、智力测量等）及智力残疾鉴定、各类成人及儿童心理测验（情绪、人格、认知方式、应对方式等）、ADL评估等。

语言治疗：失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽困难、口吃等评估及治疗。

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作业治疗常用的手功能康复训练方法作业治疗定义作业治疗（Occupation Therapy，OT）：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以到达最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗适应症1、中枢神经系统疾病：如脑出血、脑梗死、颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤、脊髓炎等。

2、周围神经系统疾病：如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股神经损伤、胫神经损伤、神经炎等。

3、肌肉骨骼系统疾病：如肌腱断裂、韧带断裂、骨折、人工关节置换术、截肢、颈椎病、强制性脊柱炎、腰腿痛等。

4、心肺系统疾病：如慢性损伤性肺疾病、冠心病、心肌炎等。

作业治疗的目的：是促进上肢功能的发展，促进日常生活活动能力的发育，所以我们经常能够在作业治疗室看到正在打麻将、夹豆子、包饺子等各种日常生活活动。

在作业治疗师眼里，作业治疗所需要的器具已经不仅仅是木插棍，滚筒，磨砂板了。

可以是喝完水的矿泉水瓶，也可以平时娱乐用的扑克牌。

作业治疗常见的手功能康复训练方法1、Shuffle cards and deal one by one. 洗牌2、Practice lacing and tying a bow on a shoe.系鞋带3、Tie knots and untie them.系、解领带4、Pick up coins, buttons, marbles or othermiscellaneous objects froma "junk drawer." (Try sorting objects in to small containers.) Try using tweezers to do this.拾起硬币、按钮、弹珠等，或者试着用镊子。

5、Take a handful of coins, marbles, seeds, nuts, bolts,etc. and try to drop them from your hand at one time.尝试扔硬币、石子、螺栓...6、Hold an object in your hand and rotate it in as many directions as possible.握住一样东西，然后不同方向旋转。