医疗技术分类、手术分级简要说明

手术分级规则一、引言为了确保患者安全，提高手术质量，合理配置医疗资源，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构手术安全管理制度》，本机构制定了手术分级规则。

本规则适用于本机构所有开展手术的科室及医务人员。

二、手术分级手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

1. 一级手术一级手术是指手术过程简单，手术风险较低，手术时间短，一般在1小时以内，术后恢复快，无严重并发症的手术。

一级手术可由具备执业医师资格的医师主持。

2. 二级手术二级手术是指手术过程较为复杂，手术风险一般，手术时间一般在1-2小时，术后可能出现一些并发症，但无生命危险的手术。

二级手术应由具备主治医师资格的医师主持。

3. 三级手术三级手术是指手术过程复杂，手术风险较高，手术时间一般在2-4小时，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命的手术。

三级手术应由具备副主任医师资格的医师主持，并由主任医师监督。

4. 四级手术四级手术是指手术过程极其复杂，手术风险极高，手术时间一般在4小时以上，术后可能出现严重并发症，甚至危及生命，需要体外循环、人工呼吸等生命支持手段的手术。

四级手术应由具备主任医师资格的医师主持，并由副主任医师以上职称的医师协助。

三、手术分级管理1. 各科室应根据手术分级规则，结合本科室实际情况，制定本科室手术分级管理细则。

2. 医务人员应根据自身专业水平、技能和经验，申请相应级别的手术。

3. 各级手术的审批权限由医疗机构负责人根据医务人员申请进行审批。

4. 医疗机构应定期对医务人员进行手术分级知识和技能的培训，提高手术安全。

5. 医疗机构应建立健全手术安全管理制度，加强对手术分级执行情况的监督和评估，确保手术安全。

四、附则本规则自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医疗机构负责人根据实际情况进行补充。

本规则的解释权归医疗机构所有。

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手术分级管理办法手术分级管理是指根据手术难度和风险程度，将手术分为不同级别进行管理和监督的一种制度。

其目的在于确保手术安全、提高手术质量，减少手术风险，并为医疗机构和医务人员提供准确的指导和评估标准。

为了有效实施手术分级管理办法，必须建立一套科学、合理的分类体系和管理流程。

一、手术分级分类体系手术分级分类体系是指将手术按照手术难度、风险程度和技术要求的不同进行分级。

通常可分为三个等级：一级手术、二级手术和三级手术。

1. 一级手术：一级手术是指技术简单、风险较低、常规操作较常见的手术。

这类手术一般由初级医师或助理医师进行，例如常规的皮肤病小手术、拔牙等。

在进行一级手术时，医务人员应严格遵守手术操作规范，保证手术的安全和质量。

2. 二级手术：二级手术是指技术较为复杂、风险适中的手术。

这类手术一般由有一定经验和培训的中级医师或副主任医师进行，例如阑尾切除手术、甲状腺切除手术等。

在进行二级手术时，医务人员需要具备更高水平的技能和专业知识，并严格遵循手术操作流程。

3. 三级手术：三级手术是指技术难度高、风险较大的手术。

这类手术一般由高级医师或主任医师、专家教授进行，例如心脏手术、脑部手术等。

在进行三级手术时，医务人员需要具备精湛的技术和丰富的临床经验，同时严格按照手术操作规程进行。

二、手术分级管理流程手术分级管理需要建立科学、规范的管理流程，确保手术质量和安全。

以下是手术分级管理的一般流程：1. 手术前评估：在手术进行前，医院或医疗机构需要对患者进行详细的身体检查和评估，包括了解患者的病情、病史、手术需求以及身体状况等。

通过评估结果，确定手术的难度和风险等级，进而确定手术的具体分级。

2. 手术过程管理：在手术过程中，医务人员必须遵循相应的操作规范和流程，确保手术操作的精确性和安全性。

手术中应根据手术的不同级别，指派相应资质和经验的医务人员进行操作，同时配备必要的手术设备和器械。

3. 手术后评估：手术完成后，需要对手术的结果和患者的康复情况进行评估。

手术分级管理制度为了强化手术分级管理，实施手术医师准入动态管理，提高手术质量，维护患者权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例（国务院令第149号）》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制订本制度。

一、手术分级按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。

具体要求按照国家有关规定执行。

（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

（二）二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级及手术权限（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内者，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者；或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以内，可主持一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年及以上者，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者,或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下逐步开展二级手术。

（二）主治医师1、低年资主治医师：取得主治医师资格证3年以内者，或临床博士生毕业2年以内者，可主持二级手术，在上级医师临场指导下逐步开展三级手术。

2、高年资主治医师：取得主治医师资格证3年以上者，或临床博士生毕业2年以上者，可主持三级手术。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者，可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。

2、高年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以上者，可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

医院手术分级与管理制度一、手术分级手术分级是按照手术的复杂程度和风险大小将手术划分为不同的等级，一般分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。

1.一级手术：指常规手术，手术复杂程度低，风险小。

如拔牙、缝合伤口等。

2.二级手术：指手术复杂程度适中，需要更多专业技术支持的手术。

如拆除异物、切除肿瘤等。

3.三级手术：指手术难度较高，风险较大，需要高级专业技术支持的手术。

如心脏手术、器官移植等。

通过手术分级，可以实现手术资源的合理调配，将高风险手术集中在有条件的医院进行，确保手术的安全性和成功率。

二、手术风险评估手术风险评估是对患者的整体情况进行综合评估，包括病情、身体状况、手术风险等方面。

通过手术风险评估，可以确定手术是否适合患者，以及采取何种手术方式。

手术风险评估主要包括以下几个方面：1.病情评估：包括疾病的严重性、病程、合并症等。

评估病情的严重性有助于确定手术的急缓程度。

2.身体状况评估：包括年龄、身体状况、营养状况等。

评估身体状况有助于判断手术对患者身体的影响。

3.手术风险评估：包括手术本身的风险和手术后的风险。

评估手术风险有助于制定手术方案和预防并发症的发生。

通过手术风险评估，可以提前识别高风险患者，采取相应的预防措施，减少手术风险，确保手术的安全性。

三、手术管理手术管理是手术过程中对患者、器械、药物等进行全面管理的措施。

1.术前准备：包括患者的病历评估、手术安排、手术前准备等。

在手术前，要对患者的病情进行全面评估，确保患者适合进行手术，并做好手术前的准备工作。

2.术中管理：包括手术过程中的安全控制、感染控制、术中监测等。

术中要严格控制手术操作规范，保持手术场地的洁净，确保手术器械的无菌，做好患者术中监测，及时发现问题并采取相应措施。

3.术后管理：包括手术后的康复护理、并发症预防和处理等。

术后要做好患者的康复护理，预防并处理术后并发症，确保手术的顺利完成。

通过手术管理，可以确保手术全程的安全性和有效性，降低手术风险，提高手术的成功率。

2.医疗机构应设立手术分级管理组织，负责手术分级的认定、审批和管理。
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订，确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定，认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则，确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通，及时化解因手术分级引起的误解和矛盾，维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系，制定相关质量控制指标，持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验，提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求，确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况，不断优化资源配置，提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时，应充分考虑手术分级因素，合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制，加强对医务人员的培训，提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级，组建专业的医疗团队，提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作，提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训，提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查，了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前，应接受手术分级相关知识培训，掌握手术操作要领和风险防控措施。

医疗技术手术分级医疗技术手术分级是医学领域的一种分类方法，通过对不同的医疗技术手术进行分级，旨在确保医疗过程的安全性以及医疗机构的规范化管理。

医疗技术手术分级不仅可以帮助医生和患者了解手术风险及操作难度，还可以提供指导医生进行合理、精准治疗的依据。

本文将从医疗技术手术分级的定义、分级原则和实施过程等方面进行探讨。

定义医疗技术手术分级指的是将医疗技术手术按照一定标准进行的分类，以评估手术风险和操作难度，为医疗机构的科学管理提供依据。

医疗技术手术分级的目的是为了确保手术安全，并优化资源分配，提高医疗服务质量和效率。

分级原则1.手术风险评估：根据手术的操作难度、手术风险和可能的并发症等因素，将医疗技术手术划分为不同的级别。

一般来说，手术风险较高的手术将被划分为高级别，风险较低的手术则划分为低级别。

2.技术难度评估：手术的技术难度直接影响着手术的成功率和患者的康复情况。

因此，在医疗技术手术分级中，需要准确评估手术的技术难度，将其作为划分级别的参考指标之一。

3.手术操作规范：医疗技术手术在实施过程中需要严格遵守操作规范，包括手术前准备、手术操作、术后护理等环节。

对于那些操作规范不够严谨或容易出现意外的手术，应进行严格管理，并划分为相应的高级别。

实施过程1.明确手术分类标准：医疗机构需要根据国家相关政策和规定，结合本院的实际情况，制定手术分类标准。

手术分类标准应综合考虑手术的风险等级、技术难度和操作规范等因素。

2.手术风险评估：医生在为患者制定手术方案时，需要进行详细的手术风险评估。

手术风险评估包括手术的安全性、手术并发症的可能性、手术的难度等因素。

根据评估结果，确定手术所属的级别。

3.制定操作规范：医疗机构需要制定相应的操作规范，确保手术过程中的操作规范化和标准化。

操作规范应包括手术前的准备工作、手术中的操作细节、手术后的护理措施等方面。

4.监测和管理：医疗机构应建立相关的监测和管理机制，对手术过程进行监测和评估。

手术级别详解1. 引言本文档旨在详细阐述手术级别的分类及其相关概念，以便所有相关人员对手术安全性和风险管理有更深入的理解。

手术级别分类是根据手术的复杂性、风险程度及所需的专业技能来划分的，这对于确保患者安全、提高手术质量具有重要意义。

2. 手术级别分类根据国家卫生健康委员会的规定，手术级别分为四级，具体如下：2.1 一级手术定义一级手术是指局部麻醉下进行的简单手术，如皮肤表面的肿物切除、缝合小伤口等。

此类手术风险较低，一般不会影响患者的生命安全。

特点- 手术过程简单，时间短；- 对患者生理功能影响小；- 术后恢复快，并发症风险低。

2.2 二级手术定义二级手术是指在局部麻醉或全身麻醉下进行的手术，如阑尾切除、疝修补等。

此类手术具有一定的风险，但通常不会对患者的生命安全造成严重威胁。

特点- 手术过程较为复杂，时间较长；- 对患者生理功能有一定影响；- 术后恢复一般，并发症风险适中。

2.3 三级手术定义三级手术是指在全身麻醉下进行的复杂手术，如心脏手术、肺部手术等。

此类手术风险较高，可能对患者的生命安全产生严重影响。

特点- 手术过程复杂，时间长；- 对患者生理功能影响较大；- 术后恢复较慢，并发症风险较高。

2.4 四级手术定义四级手术是指高风险、高复杂度的手术，如器官移植、大脑手术等。

此类手术具有极高的风险，对患者生命安全及术后恢复产生严重影响。

特点- 手术过程极其复杂，时间长；- 对患者生理功能影响极大；- 术后恢复缓慢，并发症风险高。

3. 手术级别判定标准手术级别的判定标准主要包括以下几个方面：- 手术本身的风险程度；- 患者病情及身体状况；- 手术过程中可能出现的并发症；- 手术所需的专业技能和设备支持。

4. 手术级别管理为确保手术安全，医院应根据手术级别制定相应的安全管理制度，包括术前评估、术中监控、术后跟踪等方面。

同时，医院应根据手术级别为患者提供相应的医疗资源和专业护理。

5. 结论手术级别分类是对手术安全性和风险管理的一种重要手段，医院和医护人员应严格按照规定进行操作，以确保患者的安全和手术质量。

手术分级参考目录为了确保手术室的高效运作和患者安全，本目录提供了一套明确的手术分级标准，以依据手术的复杂性、患者风险和资源需求进行分级。

所有参与手术的医护人员应熟悉并遵循这些分级标准。

一、手术分级概览手术分级主要分为四个级别，每一级别对应不同程度的风险和资源需求。

1.1 一级手术（低风险手术）- 特点：手术过程简单，患者风险低，术后恢复快。

- 适用范围：常见的外科小手术，如皮肤切除、关节腔注射等。

1.2 二级手术（中等风险手术）- 特点：手术具有一定的复杂性，患者风险中度，需严密监测。

- 适用范围：包括一些较为复杂的手术，如胆囊切除、疝修补等。

1.3 三级手术（高风险手术）- 特点：手术复杂，患者风险高，可能涉及重要器官或系统，术后需高度关注。

- 适用范围：如心脏手术、大范围的组织切除、重建手术等。

1.4 四级手术（极高风险手术）- 特点：手术极其复杂，患者风险极高，通常涉及生命的支持和维持。

- 适用范围：如器官移植手术、癌症根治术、复杂创伤修复等。

二、手术分级标准详述下表进一步详述了各级手术的分级标准，以助于医护人员准确判断手术级别。

三、手术分级管理流程为确保手术分级准确执行，应遵循以下管理流程：1. 术前评估：由主刀医生和麻醉医生共同评估手术风险，确定手术级别。

2. 分级确认：手术室护士长和手术协调员根据评估结果，确认手术分级。

3. 资源调配：根据手术级别，调配相应的医疗资源和人员配置。

4. 术后跟踪：对术后患者进行持续监测，并根据情况调整照护级别。

四、例外情况处理在特殊情况下，如紧急手术、特殊患者状况等，可能出现手术实际级别与预评估级别不符的情况。

此时，应由医疗团队负责人重新评估，并立即通知相关部门，如重症监护室（ICU）、手术室等，做好相应的准备。

五、培训与质控为确保手术分级标准的有效执行，医院应定期对医护人员进行分级标准培训，并进行质量控制检查，以评估实施效果，持续改进手术分级管理流程。

（2）建立医疗机构间交流平台，促进医疗技术和管理经验的共享。
医疗技术临床应用与手术分级管理办法旨在规范医疗行为，保障患者安全，提升医疗服务质量。通过明确医疗技术分类与备案、手术分级管理、培训与考核、监督管理等关键环节，构建了全面的医疗技术管理体系。同时，强化了伦理审查、持续改进、宣传与教育、评估与激励、监督与评价、应急预案、公众参与、法律责任与追究等机制，确保了医疗技术临床应用的安全性和有效性。医疗机构的自我优化和卫生健康行政部门的指导支持，将为我国医疗技术临床应用与手术分级管理的持续发展提供有力保障。
（1）明确应急预案的组织架构、职责分工和应急流程。
（2）针对不同类型的医疗风险和紧急情况，制定具体的应对措施和预案。
（3）定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
2.医疗机构应建立医疗技术临床应用与手术分级管理的应急物资储备制度，确保应急物资的充足和有效。
（1）制定应急物资清单，明确应急物资的种类、数量和储备要求。
（1）推动医疗技术与手术分级管理知识在医学教育中的普及。
（2）通过实际案例分析，提高学生的医疗技术应用与风险管理能力。
十四、医疗技术临床应用与手术分级管理的评估与激励
1.医疗机构应建立医疗技术临床应用与手术分级管理的评估体系，定期进行评估。
（1）评估内容应包括医疗技术的安全性和有效性、医务人员的操作水平等。
1.鼓励医疗机构与国际知名医疗机构开展医疗技术临床应用与手术分级管理的合作与交流。
（1）引进国外先进的医疗技术和管理经验，提升我国医疗技术水平。
（2）积极参与国际医疗技术标准制定，提高我国在国际医疗领域的影响力。
2.支持医疗机构参加国际医疗技术学术交流，促进医疗技术临床应用与手术分级管理水平的提高。
（2）利用信息化手段进行医疗技术培训、考核和监督管理，提高管理效能。

手术分级与准入一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

专家团队培训
邀请国内外知名专家进行手术 新技术培训，并制定严格的考 核标准，确保医护人员掌握新 技术的操作规范和安全操作流 程。
设备设施更新
引进与新技术相匹配的先进设 备和设施，确保手术安全顺利 进行。完善手术室的无菌环境 和信息化管理，提升手术效率 和安全性。
制度规范建立
制定手术新技术引进流程和管 理制度，明确责任主体，规范 管理流程，确保手术新技术的 安全、有效和可持续发展。
持续改进措施
定期收集手术相关数据，包括手术并发症率、患者满意度 、手术时间等。 分析数据并制定改进措施，优化手术流程 ，改进手术技术。
反馈机制
建立手术质量反馈机制，鼓励医护人员和患者积极反馈手 术中存在的问题。 收集反馈信息，及时进行分析和处理， 不断改进手术质量。
手术安全文化建设
团队协作
建立健全的沟通机制，提升团队默契 ，确保手术过程中的信息流畅和指令 清晰。
手术难度与技术复杂程度密切相关 。复杂的手术步骤、精细的操作要 求，以及对器械的熟练应用都会影 响手术的难度。
患者情况
患者的身体状况、疾病程度、术前 准备情况等都会影响手术的难度。 例如，存在严重合并症或基础疾病 的患者手术难度会更高。
解剖结构
手术区域的解剖结构也是影响手术 难度的重要因素。器官位置、血管 分布、神经走行等都会影响手术的 安全性及成功率。
术前彻底清洁双手，使用医用肥皂和消毒液，确保无菌 状态。
2 穿戴无菌衣帽
手术人员必须穿戴无菌手术衣帽，防止细菌污染手术区 域。
3 器械消毒灭菌
手术器械必须严格消毒灭菌，确保无菌状态，防止感染 。
4 环境消毒
手术室环境必须定期消毒，保持清洁卫生，防止细菌滋 生。

医疗技术手术分级医疗技术手术分级是指对各类医疗技术手术按照其复杂程度和危险程度进行分级，以便对医疗技术手术进行管理和监管的措施。

这种分类可以帮助医疗机构和医务人员更好地了解和管理医疗技术手术，并确保患者在接受手术过程中得到正确、安全的治疗。

医疗技术手术分级通常根据手术的复杂性、难度和风险，将手术分为不同的级别。

在绝大多数国家和地区，医疗技术手术分级都是由专业的医学组织、学术机构或政府医疗机构负责制定和管理的。

这些分级标准通常根据医学领域的科学研究和临床实践得出，并根据实际情况不断修订和更新。

医疗技术手术分级的目的是提供一个统一的标准，对医疗机构和医务人员进行指导和管理。

首先，手术分级可以帮助医院确定适宜的技术和设备配置。

不同级别的手术需要不同的设备和技术支持，通过合理配置，可以提高手术质量和患者安全性。

其次，手术分级还可以帮助医院进行资源管理和分配。

医疗资源有限，通过科学合理地对资源进行管理，可以更好地满足不同患者的需求，提高医疗效率。

再者，手术分级还可以为医务人员的培训和评估提供依据。

医生、护士等医务人员在接受培训和评估时，可以根据手术分级的要求有针对性地提高自己的专业技能和水平。

医疗技术手术分级标准的制定需要考虑多个因素。

首先，需要考虑手术本身的复杂性和难度。

复杂的手术通常需要更高技术水平和经验，对医务人员的要求也更高。

其次，需要考虑手术的风险和并发症发生率。

一些手术的风险较大，可能会导致严重的并发症，需要更高的分级来确保患者的安全。

此外，还需要考虑手术的创伤程度和术后恢复周期。

一些手术对患者的创伤较大，术后恢复需要较长时间，需要更高的分级来确保手术的安全性和有效性。

在很多国家和地区，医疗技术手术分级已经成为医疗质量和安全的重要指标。

医院和医务人员需要按照手术分级标准开展工作，确保手术的准确性、安全性和有效性。

同时，监管机构也会根据手术分级标准对医院和医务人员进行评估和考核，以确保医疗质量和安全。

新技术、新项目监督管理 流程
• 科教科作为主管部门，对 于全院开展的新技术、新 项目进行全程管理和评价， 制定医院新技术、新项目 管理档案，对全院开展新 技术、新项目不定期进行
新技术、新项目监督管理 流程
• 实行全程监管和质量追踪 • 每半年和一年各总结一次 • 科室要填写开展记录手册
新技术、新项目监督管理 流程
• 2、高年资住院医师：从事住院医 师工作3年以上，或硕士生毕业取得 执业医师资格，并从事住院医师2年 以上者。
手术医师分级
• (二)主治医师 • 1、低年资主治医师：担任主
治医师3年以内者。 • 2、高年资主治医师：担任主
治医师3年以上者。
手术医师分级
• (三)副主任医师 • 1、低年资副主任医师：担任
医疗技术风险预警目的
• 为了及早发现医疗技术 风险，加强预警监控， 防止医疗事故，确保医 疗安全 。
预警分级
• 风险预警分为三级
一级预警
• 指违反有关法律、法规、 规章、操作规程和常规， 但尚未给患者或医院造 成损害或患者投诉等不 良后果。
二级预警
• 1.因发生一级风险预警引起患方 投诉；
• 2.一年内累计发生两次及两次以 上风险预警；
新技术、新项目准入论证 内容
• 该技术项目目前在国内外或其 它省、市医院临床应用基本情 况
• 临床应用意义、适应症和禁忌 症：
• 社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目准入论证 内容
• 新技术、新项目的诊疗常 规及操作规范：
• 科室技术力量、人力配备 和设施：
• 新技术新项目预见的风险 评估及应急处理预案：
一、 2014普外科高 风险诊疗技术项目：
• 1、腹腔镜胆囊切除术 • 2，腹腔镜阑尾切除术 • 3、新开展的各种手术; • 4、诊断不明确的探查术。

手术分类与分级，超全！HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

普外科手术分级标准一类手术： 1、第一次单纯阑尾手术 2、第一次单纯疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、痔核、痔瘘手术 5、体表脓肿切开引流术二类手术： 1、肝脓肿切开引流术 2、肠切除术 3、胃肠穿孔修补术 4、胃肠造口术、吻合术 5、大隐静脉结扎转流术及剔除术 6、胆囊单纯造口术 7、乳腺单纯切除术三类手术： 1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术 2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术 3、肝脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部切除术 5、结肠造口术、各段结肠癌根治术 6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术 7、乳癌根治术（特种手术） 8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术 10、腹部损伤剖腹探查术四类手术： 1、全胃切除术、胃癌扩大根治术 2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术 3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术 4、胆道再次手术 5、腹主动脉瘤切除、移植术 6、带血管胎儿胰腺移植术 7、扩大全胰腺切除术 8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术 9、右心耳下腔静脉旁路移植术 10、腹腔内肿瘤联合 3种以上脏器切除 11、新开展的各种手术 12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术：1、四肢骨折内固定取出术 2、肌腱吻合术 3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术 2、关节成形式融合术 3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫 2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症 3、关节置换术4、复杂的关节内骨折 5、骨盆骨折（多处） 6、游离血管移植术带骨皮瓣 7、脊柱结核或并截瘫 8、先天性髋关节脱位 9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术 10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤 2、脊柱侧弯成形术 3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术： 1、头肿瘤切除术 2、颅骨骨瘤切除术 3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术： 1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术 2、脑室钻孔伴脑室引流术 3、脑脓肿穿刺引流术 4、开颅颅脑损伤清除术 5、颅骨凹陷骨折复位术 6、去颅骨骨瓣减压术 7、颅骨修补术 8、颅内多发血肿清除术 9、颅内血肿清除术 10、侧脑室分流术三类手术： 1、幕上浅部病变切除术 2、经颅脑脊液耳漏修补术 3、颅内动脉瘤手术 4、颅内动静脉畸形切除术 5、颅内外动脉搭桥术 6、脊髓内病变切除术 7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术 9、开颅颅内减压术 10、脑脊膜膨出修补术 11、幕上深部病变切除术 12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术 14、桥小脑角肿瘤切除术 15、垂体瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术 2、脑干肿瘤切除术 3、鞍区占位病变切除术 4、颅底肿瘤切除术 5、颅内巨大动脉瘤手术 6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术：1、膀胱切开取石术 2、膀胱造瘘术 3、嵌顿包茎松解术 4、包皮环切术 5、阴囊肿物切除术 6、睾丸鞘膜翻转术 7、交通性鞘膜积液高位结扎术 8、睾丸切除术 9、尿道扩张术 10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钬激光碎石术 2、膀胱切开肿瘤烧灼术 3、尿道瘘修补术 4、膀胱破裂修补术 5、经尿道膀胱碎石取出术 6、尿道切开取石术 7、精索静脉曲张高位结扎术 8、阴茎部分切除术 9、隐睾下降固定术 10、尿道成形术三类手术：1、肾破裂修补术 2、肾肿瘤剔除术 3、肾切除术（特种手术） 4、肾部分切除术 5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术 7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术 8、输尿管切开取石术 9、尿道下裂 I期成形术 10、尿道下裂Ⅱ期成形术 11、耻骨上前列腺切除术 12、膀胱部分切除术 13、回肠膀胱术 14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术 2、根治性肾切除术 3、自体肾移植术 4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术 5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术： 1、胸膜粘连烙断术 2、胸膜固定术 3、纵隔气肿切开减压术 4、胸腔闭式引流术 5、脓胸大网膜填充术 6、胸膜活检术 7、颈部气管造口再造术 8、开胸冷冻治疗 9、脓胸引流清除术二类手术： 1、膈肌修补术 2、胸壁外伤扩创术 3、开胸探查术 4、心包开窗引流术 5、肺大泡切除修补术 6、肺楔形切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术 2、二尖瓣闭式扩张术 3、房间隔中缺损修补术 4、动脉导管闭合术 5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术 7、主动脉瓣置换术 8、室间隔缺损修补术 9、肺癌根治术 10、肺段切除术 11、全肺切除术 12、食管癌根治术 13、胸腺癌切除术 14、各种胸腔镜手术四类手术： 1、法乐氏三联症矫治术 2、冠状动脉搭桥术 3、完全型心内膜垫缺损矫治术 4、双瓣置换术 5、法鲁氏四联症矫治术（大） 6、复合性先天性心脏畸形矫治术 7、冠脉搭桥+换瓣术 8、全腔肺动脉吻合术 9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术 11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术 12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术： 1、前庭大腺囊肿切开造口术 2、宫颈息肉摘除术 3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术 4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术： 1、剖宫产术 2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术： 1、尿瘘修补术 2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤） 3、显微外科输卵管吻合术或移植术 4、经阴道全子宫切除术 5、腹腔镜子宫切除及附件手术 6、单纯外阴切除术四类手术： 1、广泛全子宫切除术及盆扫 2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术 3、复杂尿瘘修补术 4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术： 1、计划生育四项手术 2、中晚期妊娠引产 3、会阴切开与缝合术 4、胎头吸引术 5、产钳术 6、臂位助产术 7、人工剥离胎盘术 8、会阴Ⅰ度裂伤修补术 9、宫颈裂伤修补术 10、产后子宫清宫术 11、宫颈阴道探查术二类手术： 1、胎头不正常的低位产钳术 2、内倒转术 3、毁胎术 4、臂位牵引术 5、剖宫产术 6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术 7、会阴血肿切开缝合术 8、子宫颈管环扎术 9、阴道壁下 1/3段血肿切开缝合术三类手术： 1、困难产钳术 2、腹膜外剖宫产术 3、阴道上2/3段血肿切开缝合术 4、晚期妊娠子宫破裂修补术 5、B-lynch缝扎术 6、会阴Ⅲo裂伤修补术 7、子宫动脉结扎术 8、剖宫产术中子宫次全切除术 9、剖宫产术中全子宫切除术 10、宫腔纱布填塞术 11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫口腔科手术分级标准一类手术： 1、颌骨骨折颌间固定术 2、皮肤瘘管切颌术 3、颌骨囊肿摘除术 4、龈瘤切除术 5、口腔颌面部小肿物切除术 6、舌下腺囊肿切除术 7、阻生牙拔除术 8、牙槽骨修整术 9、口腔颌面软组织清创术（小） 10、口腔颌面软组织清创术（中）二类手术： 1、颌骨骨折小夹板内固定术 2、口腔颌面部软组织清创术（大） 3、下颌骨陈旧性骨折整复术 4、腮腺肿瘤及浅叶切除术 5、鳃裂囊肿切除术 6、舌下腺切除术 7、颌下腺切除术 8、腭部良肿瘤切除术 9、唇裂修复术 10、腭裂修复术三类手术： 1、下颌骨半切除及植骨修复术 2、颌骨陈旧性骨折整复术 3、颧骨颧弓成形术 4、腮腺全切除术 5、唇缺损修复术 6、颈淋巴清扫术 7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四类手术： 1、颊颈舌颌联合颈根治术 2、口、唇颊缺损整复术 3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗 5、颈动脉源性肿瘤 DSA下的栓塞 6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形 7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术（全切） 9、颞颌关节成形术 10、腭裂术后语言训练眼科手术分级标准一类手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二类手术：眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术：青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术 LASEK LASIK 玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）四类手术：甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准一类手术： 1、耳道异物取出术 2、耳前瘘管感染切开引流术 3、鼓膜切开术 4、鼻外伤清创缝合术 5、鼻腔异物取出术 6、耳鼻前瘘管切除术 7、鼻骨骨折整合术 8、下鼻甲部分切除术 9、中鼻甲部分切除术 10、鼻前庭囊肿切除术二类手术： 1、耳腮裂瘘管切除术 2、鼻中隔矫正术 3、鼓膜置管术 4、鼻息肉摘除术 5、鼻中隔软骨取骨术 6、上颌窦根治术 7、气管切开术 8、扁桃体切除术 9、腺样体刮除术 10、食道异物取出术 11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三类手术： 1、部分断耳再植术 2、乳突改良根治术 3、鼻部分缺损修复术 4、筛前动脉结扎术 5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术 7、喉裂开声带切除术 8、气管、支气管异物取出术 9、鼓室成形术 10、各种鼻窦内窥镜手术四类手术： 1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术 2、电子耳蜗植入术 3、喉全切除术 4、喉功能重建术 5、喉次全切除术 6、3/4喉切除术及喉功能重建术 7、垂直半喉切除术及喉功能重建术 8、声门上水平喉切除术 9、经鼻内镜眶减压术 10、鼻咽纤维血管瘤摘除术 11、鼻侧切开术 12、颈淋巴结清扫术 13、听骨链重建术 14、悬雍垂腭咽成形术 15、面神经减压术、移植术、吻合术 16、听神经瘤切除术 17、下咽癌切除术 18、上颌骨切除术 19、中耳癌根治术 20、喉颈段气管狭窄成形术 21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准一类手术： 1、经皮选择性静脉造影术 2、经皮静脉内溶栓术 3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉） 4、经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术： 1、经皮静脉内滤网置入术 2、经皮超选择性动脉造影术 3、心内电生理检查 4、临时起搏器植入术三类手术：1、经皮静脉内支架置入术 2、经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉） 3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术 4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术） 5、经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查） 6、先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损） 7、冠状动脉造影术 8、经皮冠状动脉内溶栓术 9、射频消融术（不包括房颤） 10、永久起搏器置入术（不包括 ICD）四类手术： 1、经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤） 2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT） 4、经皮冠状动脉腔内激光成形术 5、冠状动脉内膜旋磨术 6、定向冠脉内膜旋磨术 7、冠脉血管内超声检查术（IVUS） 8、冠脉血管内冠镜实用文案检查术 9、先心病室间隔缺损介入封堵术 10、房颤射频消融术 11、永久起搏器（ICD）置入术大家都在看手术动图，胆小慎入！感动！20张手术室照片名称故事丨Hartmann手术必备的专业知识：手术分类与分级骨头都断了，为啥不给马上手术？珍贵的外科常用手术器械及使用方法(收藏)★★★★★看完记得分享哦标准。

医疗卫生基本概念系列——
手术分级
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。

本文提供对医疗卫生行业基本概念
“手术分级”
的解读，以供大家了解。

手术分级
即根据手术的复杂情况、难易程度把各类手术分成不同的级别。

而不同级别的医生可依据不同级别的手术进行分工负责。

手术分级是一种重要的医疗质量管理和医疗安全管理的措施。

手术分级一般分为四级：一类手术：普通常见的小手术；二类手术：中等手术；三类手术：大手术；四类手术：科研项目，疑难及新开展的重大手术。

手术分级对医生的要求为：轮转医师在上级医师的指导下担任一类手术的助手；低年级住院医师在上级医师的指导或帮助下担任二类手术的一、二助手；高年住院医师在上级医师的指导或帮助下，担任二类手术的术者及三、四类手术的助手；主治医师熟练掌握二类手术，在上级医师帮助下逐渐掌握三类手术；高年主治医师熟练掌握三类手术。

配合主任医师开展四类手术，在主任医师帮助下可逐步担任四类手术的术者；主任医师参加三、四类手术，指导下级医师开展好手术，并对手术质量进行技术监督和检查。

手术分级答复
手术分级是根据手术风险和手术难度将手术分为几级，以便医生、患
者和医院有一个共同的认知和标准。

手术分级对于保障患者安全、提
高手术质量和医院信誉度具有重要意义。

一般情况下，手术分级包括一级、二级、三级和四级四个级别。

其中，一级手术是指风险最小、难度最低的手术，例如皮肤切除和伤口缝合等；二级手术是指稍有一些风险和难度，例如阑尾切除和腹腔镜手术等；三级手术是指中等风险和难度，例如乳腺切除和胆囊切除等；四
级手术则是指风险和难度最大的手术，例如心脏手术和肝移植等。

对于患者而言，手术分级可以帮助他们了解手术的风险和难度，有助
于做出决策和选择最适合自己的手术方案。

对于医生而言，手术分级
可以帮助他们更好地评估手术的风险和难度，从而采取更加科学和合
理的手术方案，提高手术成功率和患者满意度。

同时，手术分级还可
以为医院提供一个标准和准则，有助于医院提高手术质量和提升信誉度。

但是，需要注意的是，手术分级并不是绝对的标准，而是根据手术的
不同情况和特点进行评估和判断的。

在实际操作中，还需要根据患者
的具体情况、医生的经验和医院的设备水平等因素进行综合考虑和决
策。

因此，手术分级只是一个大的范畴，具体操作中还需要进行细致的评估和分析。

总的来说，手术分级是一个很好的评估和标准化手术的方法和方式，对于保障患者安全和提高医院信誉度都具有重要意义。

但是，需要注意的是，手术分级只是一个参考标准，具体操作中还需要多方综合考虑和判断，以确保手术的安全性、有效性和合理性。