2016年中医中医执业医师实践技能考试第一站真题

１.急性上呼吸道感染，感冒-风热犯表-辛凉解表-银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根）乳腺增生病-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥丸（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜）2.支气管哮喘，哮病-热哮-清热宣肺，化痰平喘-定喘汤（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁）乳腺增生病，乳癖-冲任失调-调理冲任，温阳化痰散结-二仙汤（仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克）3.支气管哮喘，哮病-脾虚-四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）急性阑尾炎-瘀滞证-大黄牡丹汤和红藤煎加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴）4.大叶性肺炎，肺热病-阴竭阳脱证-生脉散合四逆汤（人参、麦冬、附子(制)、干姜、炙甘草）阑尾炎，肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草）5．大叶性肺炎-肺热病-阴竭阳脱-养气益阴，回阳固脱-生脉散合四逆汤急性阑尾炎-肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿化痰-大黄牡丹汤合红藤煎7.肺结核，肺痨-气阴耗伤-益气养阴-保真汤（四物+四君子+二冬+生姜）肠梗阻，肠结-肠腑寒凝-温中散寒，通里攻下-温脾汤（大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草）8.支气管哮喘，寒哮-射干麻黄汤（射干、麻黄、细辛、款冬花、生姜、大枣、紫菀、半夏、五味子）急性胰腺炎，腹痛-肝胆湿热-清胰汤和龙胆泻肝汤（龙胆草、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、生姜、大枣、白芍、大黄）9.慢阻肺，肺胀-肺气虚耗－补肺益气养阴－六君子汤合生脉散（人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、麦冬）胆石症－胁痛－肝胆湿热－清胆利湿，通气通腑－大柴胡汤合茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄，柴胡、黄芩、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜。

）10.肺心病－心悸－痰浊壅肺－健脾益肺，化痰降气－苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。

1、感冒（阴虚感冒）——滋阴解表——加减葳蕤汤肠痈（湿热证）——通腑泻热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤2、感冒（气虚感冒）——益气解表——参苏饮（党参，紫苏，木香，前胡，半夏，枳壳，茯苓，葛根，陈皮，桔梗，甘草）痔（气滞血瘀）——清热利湿，行气活血——止痛如神汤（防风苍术大黄黄柏泽泻槟榔桃仁当归）3、咳嗽（肺阴亏虚）——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤（沙参麦冬用玉竹，桑叶扁豆甘草花）脱疽（寒湿阻络）——温阳散寒，活血通络——阳和汤（熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥甘草从）4、咳嗽（风燥伤肺）——疏风清热，润燥止咳——桑杏汤（傻贝母只吃桑杏梨皮），喘证鉴别肠痈（热毒）——通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤+透脓散（大黄丹皮桃仁冬瓜仁芒硝(冲服)+），胃十二指肠溃疡穿孔鉴别5、哮病（脾肺气虚）——健脾益气，补土生金——六君子汤，与喘证鉴别痔（脾虚气陷）——补中益气，升阳举陷——补中益气汤，与脱肛鉴别6、哮病（寒包热哮证）——解表散寒，清化热痰——小青龙加石膏——鉴别喘证痔（湿热下注）——清热利湿止血——脏连丸，鉴别直肠癌7、喘证（肾虚不纳）——金贵肾气丸合参蛤散（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子+蛤蚧、人参）乳癖（冲任失调）——二仙汤合四物汤（仙茅、淫羊藿,当归、巴戟天,黄柏、知母+归芎芍地）8、喘证（痰浊阻肺）——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤+三子养亲汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草+苏莱白）肠痈（瘀滞证）——行气活血通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂（大黄丹皮桃仁冬瓜仁芒硝(冲服+）9、肺痨（气阴耗伤）——益气养阴——参苓白术散内痔（风热肠燥）——清热凉血祛风——凉血地黄汤10、肺痨（虚火灼肺）——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散，与肺痿鉴别乳癖（肝郁痰凝）——疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散——与乳岩鉴别11、心悸（痰火扰心）——黄连温胆汤湿疮（湿热蕴肤）——龙胆泻肝汤+萆薢渗湿汤12、心悸（心血不足）——归脾汤鉴别奔豚湿疮（脾虚湿蕴）——健脾理湿止痒——除湿胃苓汤（厚朴陈皮苍术姜枣草+紫荆皮地肤皮）鉴别接触性皮炎13、胸痹（心肾阴虚）——滋阴清火，养心和络——天王补心丹+炙甘草汤鉴别胃脘痛湿疮（血虚风燥）—养血润肤，祛风止痒—当归饮子或四物消风饮+丹参、鸡血藤、乌梢蛇（当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、白鲜皮、黄芪、蝉蜕）鉴别牛皮鲜14、胸痹（气阴两虚）——生脉散+人参养荣汤（八珍-川芎+黄芪肉桂五味子）不寐（心肾不交）——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸+交泰丸精隆（脾肾气虚）——补脾益气，温肾利尿——补中益气汤+菟丝子，肉苁蓉，补骨脂15、不寐（痰热扰心）——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤精隆（气滞血瘀）——行气活血，通窍利尿——沉香散（沉香，青皮香附乌药石韦滑石车前子）16、不寐（心胆气虚）——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤（龙齿、琥珀、酸枣仁、茯苓、茯神，远志、菖蒲、党参、甘草、知母、川芎）一时性失眠鉴别崩漏（肾阳虚）——温肾固冲，止血调经——右归丸去肉桂+补骨脂、淫羊藿，鉴别经期延长17、痫病（瘀阻脑络）——通窍活血汤鉴别痙证崩漏（血瘀）——逐瘀止血汤（桃红四物汤加减）18、胃痛（湿热中阻）——清化湿热，理气和胃——清中汤，鉴别胁痛不孕症（肝郁）——疏肝解郁，养血健脾——开郁种玉汤，鉴别暗产19、胃痛（脾胃虚寒）——温中健脾,和胃止痛，黄芪建中汤，与腹痛鉴别不孕症（痰湿）——燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲，与暗产鉴别20、胃痛（肝气犯胃）——柴胡疏肝散痛经（气血虚弱）——圣愈汤（参芪四物）或黄芪建中汤21、腹痛（饮食积滞）——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸（大黄15黄连10黄芩泽泻神曲15白术枳实15茯苓）胃痛鉴别痛经（气血虚弱）——圣愈汤（参芪四物）或黄芪建中汤鉴别异位妊娠22、腹痛（寒邪内阻）——良附丸合正气天香散产后发热（感染邪毒）——五味消毒饮合失笑散23、泄泻（脾胃虚弱）——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散绝经前后诸证（肾阴虚）——左归丸合二至丸24、泄泻（肝气乘脾）——抑肝扶脾——痛泻要方痢疾鉴别绝经前后诸证（肾阳虚）——温肾扶阳——右归丸合理中丸，癓瘕鉴别25、痢疾（阴虚痢）——养阴和营，清肠化湿——驻车丸——与泄泻鉴别带下病带下量多（肾阳虚）——温肾培元，固涩止带——内补丸——与白浊鉴别26、痢疾（湿热痢）——芍药汤鉴别泄泻带下病（脾虚）——健脾益气，升阳除湿——完带汤鉴别白浊27、便秘（热秘）——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸，肠结鉴别闭经（气滞血瘀）——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤，暗经鉴别28、便秘（冷秘）阴寒内盛，凝滞肠胃——温里散寒，通便止痛——温脾汤胎漏（症瘕伤胎）——祛瘀消症，固冲安胎——桂枝茯苓丸＋续断杜仲29、胁痛（肝胆湿热）——清热利湿——龙胆泻肝汤胎漏胎动不安（气血虚弱）——补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪阿胶30、胁痛（肝郁气滞）——柴胡疏肝散鉴别悬饮癥瘕（气滞血瘀）——香棱丸鉴别癃闭（小腹膨隆胀满痛，导尿后消失）31、黄疸（疫毒炽盛）——千金犀角散（水牛角，黄连栀子大黄板蓝根生地玄参丹皮茵陈茯苓）鉴别萎黄肺炎喘嗽（风寒闭肺）——辛温宣肺，化痰止咳——三拗汤，儿童哮喘鉴别32、黄疸阴黄（寒湿阻遏）——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤黄疸阴黄（脾虚湿滞）——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤肺炎喘嗽（邪陷厥阴）——平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸33、头痛（肾虚头痛）——养阴补肾，填精生髓——大补元煎（与眩晕鉴别）厌食症（脾胃气虚）——健脾益气——异功散加味，积滞鉴别）34头痛（肝阳头痛）——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮鉴别眩晕小儿泄泻（气阴两伤）——健脾益气，酸甘敛阴——人参乌梅汤鉴别痢疾35、眩晕（气血亏虚）——补益气血，调养心脾——归脾汤，中风鉴别小儿泄泻（阴竭阳脱）——回阳固脱——参附龙牡救逆汤，痢疾鉴别36、眩晕（痰浊中阻）——化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤，鉴别中风小儿泄泻（脾肾阳虚）——温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸37、中风（恢复期）（气虚络瘀）——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤鉴别口僻小儿泄泻（脾虚泄）——健脾益气，助运止泻——参苓白术散鉴别痢疾38、中风（脱证阴竭阳亡）——回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散，或参麦注射液生脉注射液静脉滴注水痘（邪伤肺卫）——疏风清热，利湿化毒——银翘散39、水肿阳水（湿热壅盛）——分利湿热——疏凿饮子，鉴别鼓胀（腹水）水痘（邪炽气营）——清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤，疱疮鉴别40、郁症（痰气郁结）——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤——与噎嗝鉴别痛经（阳虚内寒）——温经暖宫止痛——温经汤加附子艾叶小茴香——与胎动不安鉴别41、淋证（劳淋）——补脾益肾——无比山药丸——与癃闭鉴别痄腮（热毒雍盛）——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮——与发颐鉴别42、淋证（石淋）——石清热利湿，排石通淋——石韦散痄腮（邪犯少阳）——疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤43、阳痿（湿热下注）——清热利湿——龙胆泻肝汤痄腮（邪陷心肝）——清热解毒，熄风开窍——清瘟败毒饮（黄连解毒汤+犀角地黄芍药丹）痄腮（热毒壅盛）——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮44、郁证（心神失养）——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤，癫证鉴别痄腮（毒窜睾腹）——清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤，发颐鉴别45、郁证（痰气郁结）——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤，虚火喉痹鉴别小儿泄泻（风寒泻）——疏风散寒，化湿和中——藿香正气散，痢疾鉴别46、血证便血（脾胃虚寒）——健脾温中，养血止血——黄土汤痔疮鉴别肠痈（湿热证）——通腑泄热，利湿解毒透脓——复方大柴胡汤异位妊娠鉴别47、咳血（阴虚肺热）——滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤痔（气滞血瘀）——清热利湿，行气活血——止痛如神汤48、消渴（上消肺热津伤）——清热润肺，生津止渴——消渴方，瘿病脱疽（寒湿阻络）——温阳散寒，活血通络——阳和汤，雷诺综合征49、消渴（中消气阴亏虚）——益气健脾，生津止渴——七味白术散（四君+藿香、木香、葛根）鉴别瘿病肠痈（热毒证）——通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散鉴别胃十二指肠穿孔50、内伤发热（痰湿郁热）——燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤+中和汤，外感发热鉴别痔（脾虚气陷）——补中益气，升阳举陷——补中益气汤51、内伤发热（血虚发热）——益气养血——归脾汤，外感发热鉴别崩漏（肾阳虚）——右归丸去肉桂+补骨脂、淫羊藿52、虚劳（肾阳虚）——温补肾阳——右归丸,肺痨鉴别崩漏（血瘀）——活血化淤，止血调经——桃红四物汤，经期延长鉴别53、虚劳（肺气虚）——补益肺气——补肺汤，鉴别肺痨不孕（肝郁）——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤，鉴别暗产消渴中消（气阴亏虚）——益气健脾，生津止渴——七位白术散崩漏（实热证）——清热凉血，止血调经——清热固经汤54、大肠癌（脾肾双亏）——温阳益精——大补元煎，鉴别痢疾不孕症（痰湿）——燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲，暗产鉴别55、痹症（着痹）——薏苡仁汤痛经（寒湿凝滞）——少腹逐瘀汤+苍术、茯苓56、痹症（痰瘀痹阻证）——双合汤（桃红四物-熟地+二陈茯苓白芥子竹沥甘草）与痿证相鉴别肺炎喘嗽（风寒闭肺）——华盖散（麻黄汤-桂枝+茯苓桑白皮陈皮紫苏）与儿童哮喘鉴别57、痙证（阳明热甚）——白虎汤+增液承气汤厌食症（脾胃气虚）——参苓白术散58、痿证（脉络瘀阻）——益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤，偏枯鉴别肺炎喘嗽——（邪险厥阴）——平肝熄风，清新开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸，儿童哮喘鉴别59、腰痛（湿热腰痛）——四妙丸鉴别肾痹（腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多由骨痹发展）小儿泄泻（气阴两伤）——益气养阴——人参乌梅汤，鉴别痢疾60、中风（中脏腑闭症）——息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤，痉证鉴别小儿泄泻（阴竭阳脱）——挽阴回阳，救逆固脱——生脉散+参附龙牡救逆汤，痢疾鉴别说明：加粗为确定。

2016 年中医执业医师实践技能考试真题第一站：辨证论治【1 号题】第一站：感冒，风寒束表证，辛温解表荆防败毒散。

【2 号题】第一站：泄泻，湿热泻，葛根岑连汤。

【2 号题】第一站：咳嗽，风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮。

【3 号题】第一站：咳嗽，痰热郁肺，与咳喘鉴别。

【4 号题】第一站：便血，脾胃虚寒，健脾温中，养血止血，黄土汤。

【4 号题】第一站：哮病，寒包热哮，解表散寒，清化痰热，小青龙汤合石膏汤。

【5 号题】第一站：虚哮，补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤。

【5 号题】第一站：中风，中经络，风痰入络，真方白丸子，内热发热，痰湿郁热，黄连温胆汤合中和汤。

【6 号题】第一站：喘证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。

【6 号题】第一站：喘证，痰浊阻肺，与气短相鉴别。

【7 号题】第一站：喘证，肺气虚耗，补肺益气养阴，生脉散合补肺汤。

【8 号题】第一站：肺痨，肺阴亏损，与肺萎的鉴别。

【9 号题】第一站：心悸，心虚胆怯证，安神定志丸加减。

【10 号题】第一站：心悸，心血不足，补血养心，益气安神归脾汤。

【11 号题】第一站：山悸，痰火拢上口，黄连温胆汤。

【11 号题】第一站：病痫，心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹。

【11 号题】第一站：心悸，痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤，与奔豚鉴别。

【12 号题】第一站：胸痹，气滞心胸柴胡疏肝散，与胃痛鉴别汤。

【13 号题】第一站：胸痹，气阴两虚，益气养阴，活血通脉，生脉散和人生养荣汤。

【14 号题】第一站：不寐，心肾不交，交泰丸合六味地黄丸。

【15 号题】第一站：不寐，心胆气虚，益气定惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤。

【16 号题】第一站：癫痫，痰火扰神，龙胆泻肝汤。

【17 号题】第一站：胃痛，寒邪客胃，温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。

【18 号题】第一站：胃痛，湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别。

【19 号题】第一站：呕吐，痰饮内阻，小半夏汤合苓桂术甘汤。

第一站题库，试题 1 答案女，40岁，心悸时作2年余。

患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。

为明确诊断，前来就诊。

既往有月经过多史。

查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。

神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。

实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。

血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。

肝脾超声波(-)。

心电图：正常。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

标准答案:参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。

西医诊断依据：1．月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。

2．查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。

3．实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。

血清铁蛋白及血清铁降低。

网织红细胞及血小板正常。

入院诊断：中医诊断：心悸心血不足西医诊断：缺铁性贫血治法：益气补血，养心安神。

方药：归脾汤加减。

党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法：三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

归脾汤：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随。

酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。

试题 2 答案男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。

患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。

第一站:辨证论治【 1号题】 7月 1日第一站 :感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。

【 2号题】 7月 1日第一站 :泄泻湿热伤中葛根芩连汤【 3号题】 7月 1日第一站 :咳嗽 -痰热郁肺 -清金化痰汤【 4号题】 7月 1日第一站 :便血脾胃虚寒黄土汤【 5号题】 7月 1日第一站 :中风中经络风痰入络真方白丸子内伤发热 -痰湿郁热黄连温胆汤和中和汤【 6号题】 7月 1日第一站 :河南漯河:喘证 -祛痰降逆, 宣肺平喘 -二陈汤合三子养亲汤。

【 7号题】 7月 1日第一站 :哮病 -寒哮 -温肺散寒,化痰平喘 -射干麻黄汤 (支气管哮喘【 8号题】 7月 1日第一站 :肺痨 -肺阴亏损 --滋阴润肺 -月华丸肺痨与肺萎鉴别患者 1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗,曾服用抗生素、止咳药,未见好转,身体逐渐消瘦, 症见:干咳, 咳声短促, 痰中带有血丝, 色鲜红, 胸部隐隐闷痛, 午后自觉手足心热, 少量盗汗,口干咽燥,舌边尖红,苔薄白,脉细数【 9号题】 7月 1日第一站 :心悸 -心虚胆怯 -镇惊定志,养心安神 -安神定志丸加减【 10号题】 7月 1日第一站 :心悸 -心血不足 -补血养心,益气安神 -与奔豚鉴别【 11号题】 7月 1日第一站 :心悸 -痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别病痫 -心肾亏虚, 补益肝肾,潜阳安神,左归丸合天王补心丹 ?【 12号题】 7月 1日第一站 :胸痹 -气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散,与胃痛鉴别【 13号题】 7月 1日第一站:不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别【 14号题】 7月 1日第一站 :不寐 -心肾不交【 15号题】 7月 1日第一站 :不寐 -心胆气虚 -益气定惊,安神定志 -安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别【 16号题】 7月 1日第一站 :痫病痰火扰心龙胆泻肝汤合涤谈汤与厥证鉴别【 17号题】 7月 1日第一站 :胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。

题号中医执业医师实践技能第一站(60 题全)第一站 001病案分析：1.感冒-暑湿感冒2.肠痈-湿热证解析：1、暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。

常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。

2、湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。

方药：复方大柴胡汤加减。

常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。

第一站 002病案分析：1.感冒-气虚感冒;2.痔-内痔，气滞血瘀。

解析：1、虚体感冒-气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

2、内痔-气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

治法：清热利湿，行气活血。

方药：止痛如神汤加减。

常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。

第一站 003病案分析：1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤解析：1、风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了一些医师实践技能历年试题和备考资料，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！第一站考试辨证论治【第1号题答案解析】7月1日：中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第1号题答案解析】韩某，男55岁，已婚，教师，2011年2月7日初诊。

患者1天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕，未诊治。

现证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，咳嗽，鼻塞，流清涕，口不渴。

查体：T:37.4℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp130/80mmHg 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，舌苔薄白而润，脉浮紧。

辅助：血常规：白细胞4.2×109/L，淋巴细胞44%，胸片X线示：未见异常。

答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2、鉴别诊断：请与过敏性鼻炎相鉴别【第1号题答案解析】湖南长沙 7月1日：胃溃疡与胃癌鉴别，胃络瘀阻，布氏征，肺下界移动度，心肺复苏，合谷，膈腧功能主治，眩晕头重问诊，再障临表，黄疸鉴别【第2号题答案解析】中医：咳嗽（痰热郁肺）西医：慢性支气管炎急性发作鉴别：？【第3号题答案解析】中医：胁痛（肝郁气滞）西医：乙肝大三阳？鉴别：？【第3号题答案解析】7月1日：病史采集医学|教育罔：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）【第4号题答案解析】中医：咳嗽（风热犯肺）西医：急性支气管炎，鉴别：？【第5号题答案解析】冷哮医学教育罔论坛网友分享【第5号题答案解析】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

【第5号题答案解析】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚【第6号题答案解析】福建：肺痨---肺阴虚证【第6号题答案解析】版本一：溃疡结肠。

2016年中医执业《实践技能》考试原题【持续更新中】易哈佛——医学考试第一品牌第一站：病例分析第一站：【01号题】（1）【01号题】（2）1、感冒，风寒束表证。

2、胁痛，肝胆湿热证。

1.感冒之风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

常用药：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘红、甘草。

2.胁痛之肝胆湿热证主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。

口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。

【02号题】1、感冒，气虚感冒。

2、痔，气滞血瘀证。

1.感冒，气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表。

代表方：参苏饮加减。

常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

2.痔，气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

治法：清热利湿，行气活血。

方药：止痛如神汤加减。

常用药物：当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。

【03号题】1、咳嗽，肺阴亏虚。

与喘证鉴别。

2、脱疽，寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。

1.咳嗽，肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方：沙参麦冬汤加减。

常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮、甘草。

中医执业医师技能考试第一站真题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个一、A1型题型题（每道考题下面有最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）1、有关病毒性肝炎的描述，错误的是（ ）。

A．妊娠后期合并戊肝病死率高B．急性丙肝易转为慢性肝炎C．甲型肝炎不转为慢性D．丙肝病毒感染易致重型肝炎E．慢性丙型肝炎可演变为肝硬化【答案】D【解析】丙肝病毒感染引起丙型肝炎，临床表现一般较乙型肝炎轻，多为亚临床无黄疸型，慢性化程度较为严重。

2、慢性支气管炎病变部位是（ ）。

A．气管黏膜炎症B．气管及其周围组织的慢性炎症C．气管、支气管及其周围组织慢性非特异性炎症D．毛细支气管的慢性炎症E．肺泡炎症【答案】C【解析】慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

3、两经和两经以上病证同时出现的发病类型是（ ）。

A．感邪即发B．徐发C．继发D．合病E．并病【答案】D4、一种药物能减轻另一种药物的毒性烈性，这种配伍关系是（ ）。

A．相畏B．相须C．相使D．相恶E．相杀【答案】E【解析】A项，相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

B项，相须即性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。

C项，相使即在性能功效方面有某些共性的药物配伍合用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效。

D项，相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

E项，相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

5、急性肺脓肿的典型X线表现是（ ）。

A．两上肺多发纤维空洞，周围纤维条索、斑片状密度较高阴影B．中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞C．肺野边缘部见薄壁空洞D．团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节E．大片状密度均匀、边缘模糊阴影【答案】B【解析】肺脓肿早期的炎症X线检查表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。

2016年中医助理医师技能真题/考题/试题回忆汇总第一站病案分析【07号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。

2015年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。

今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。

现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。

（哮病，风痰哮，三子养亲汤）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。

2015年8月19日初诊。

患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。

查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。

舌苔白腻，脉弦紧。

血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。

（肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂）【09号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。

患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。

现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。

月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

（乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散）【12号题】7月1日第一站：1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。

2015年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。

现症：心悸眩晕，胸闷痞满，可不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象...细而滑。

2、...女，38岁，干部。

2016年4月6日初诊。

...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。