单位工程竣工验收监督记录表

建设项目竣工验收表
本文档旨在记录建设项目的竣工验收过程和结果，以确保项目的质量和合规性。

以下是验收表的主要内容：
项目信息
- 项目名称：
- 建设单位：
- 项目地址：
- 项目类型：
- 计划开始日期：
- 计划完成日期：
- 竣工日期：
验收标准
请根据建设项目的特点，确定适用的验收标准，并列出具体要求。

验收内容及结果
请在下表中填写各项验收内容及其结果：
验收结论
根据以上验收内容和结果，进行综合评估，给出建设项目的验
收结论：
- 如果所有验收内容均合格，并且没有问题描述，则判定项目
通过竣工验收。

- 如果存在不合格项或问题描述，请详细说明具体问题，并提
出整改要求和时间表。

相关附件
请将与建设项目竣工验收相关的文件、照片、报告等附在此处。

请在完成竣工验收后，在下面的空白处签名确认：（建设单位）：
（日期）：。

编号：工程竣工验收报告工程名称：_________________ 竣工日期：_________________ 验收组织单位（章）______________ 安徽省建设厅印制房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称工程地点工程规划许工程施工许质量监督注册号可证号可证号工程用途设计能力造价工程主要内容开工日期竣工日期建设单位法定代表人单位地址项目负责人项目负责勘察单位资质等级人项目负责设计单位资质等级人施工总包单位资质等级法定代表人项目经理分包单位资质等级分包单位资质等级分包单位资质等级监理单位资质等级总监理工程师岗位证书号工程质量监督机构注：本表由建设单位填写单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型工程规模施工单位技术负责人开工日期项目技术负项目经理完工日期责人验收记录序号项目验收结论共分部，经查分部，符合1 分部工程标准及设计要求分部共项，经审查符合要求项，2 质量控制资料核查经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共安全和主要使用功能核抽查项，符合要求项，经返3 查及抽查结果工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不4 观感质量验收符合要求项 5 综合验收结论监理单位施工单位建设单位设计单位 (公章) (公章) (公章) 参 (公章) 加验收单位(项目)负责单单位负责人单位(项目)负责人总监理工程师人位年月日年月日年月日年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

工程竣工验收意见验收组组长（签名）：注:建设单位根据验收组意见填写。

包括：设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。

验收组成员名单姓名验收组职务工作单位职务、职称本人签名专业管理部门验收意见单位验收意见公安消防部门年月日规划部门年月日环保部门年月日城建档案管理机构年月日监督验收意见：工程质量监督站（公章）年月日注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督站对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出意见，但不做肯定性结论。

LZJ22 建设工程竣工验收记录表建设单位:
工程名称：
竣工验收时间：
LZJ22—01
工程竣工验收组成员名单
编号:鲁R 房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
菏泽市城乡建设局制
填写说明
1、表1中，施工单位的名称和资质等级一栏，只填写一个或几
个主要施工单位；
2、表2中，勘察、设计、施工、监理、建设单位意见，由相关
单位分别填写是否同意通过竣工验收；
3、填写表格，应字迹端正,内容真实,签名必须真实有效，单位
公章必须符合法宝资格要求。

表1 房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
表2
表3
备注:本表所列文件如为复印件，应加盖报建单位公章,并注明原件存放处及抄件人。

表4。

工程竣工验收报告表格模板工程竣工验收报告工程名称：（填写工程名称）竣工日期：（填写竣工日期）验收组织单位（章）：（填写验收组织单位章）房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称：（填写工程名称）工程规划许可证号：（填写工程规划许可证号）工程用途：（填写工程用途）工程施工许可证号：（填写工程施工许可证号）设计能力：（填写设计能力）工程地点：（填写工程地点）质量监督注册号：（填写质量监督注册号）造价工程主要内容：（填写造价工程主要内容）开工日期：（填写开工日期）竣工日期：（填写竣工日期）建设单位法定代表人：（填写建设单位法定代表人）单位地址：（填写单位地址）项目负责人：（填写项目负责人）勘察单位资质等级：（填写勘察单位资质等级）设计单位资质等级：（填写设计单位资质等级）施工总包单位资质等级：（填写施工总包单位资质等级）法定代表人：（填写法定代表人）分包单位：（填写分包单位）项目经理资质等级：（填写项目经理资质等级）分包单位资质等级：（填写分包单位资质等级）监理单位：（填写监理单位）XXX工程师资质等级：（填写总监理工程师资质等级）工程质量监督机构资质等级：（填写工程质量监督机构资质等级）岗位证书号：（填写岗位证书号）注：本表由建设单位填写。

单位（子单位）工程式质量竣工验收记录工程名称：（填写工程名称）结构类型：（填写结构类型）工程规模：（填写工程规模）施工单位：（填写施工单位）技术负责人：（填写技术负责人）开工日期：（填写开工日期）项目经理：（填写项目经理）项目技术负责人：（填写项目技术负责人）验收记录：序号项目验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果4 观感质量验收5 综合验收结论建设单位（公章）：（填写建设单位公章）监理单位（公章）：（填写监理单位公章）施工单位（公章）：（填写施工单位公章）设计单位（公章）：（填写设计单位公章）参加验收单位（公章）：（填写参加验收单位公章）单位（项目）负责人：（填写单位项目负责人）年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

附件二档案编号：市建设工程质量监督档案〔样表〕工程名称：建设单元：勘察单元：设计单元：施工单元：监理单元：检测机构：图审机构：监督单元：工程监督工程师：监督注册编号：保留年限：山东省建设工程质量监督总站制年月日LZJ01建设工程质量监督注册申请表工程名称_______________________监督注册编号_______________________注册日期_______________________山东省建设工程质量监督总站监制填写说明一、本表由建设单元在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成局部。

二、本表一式四份，建设单元、施工单元、监理单元、质监站各一份。

三、填写本表时应内容正确、书写尺度、笔迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无〞。

四、工程概况中，“根底类型〞分为条形根底、独立柱根底、筏板根底、桩基等；有关单元的“资质等级及证书编号〞填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号〞填写执业资格类别及证书编号。

五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单元资质证书、工程经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单元资质证书、工程总监资格证书；4、施工图设计文件及审查陈述、合格书；5、工程地质勘察陈述； 6、其他规定需要的文件资料。

六、当工程工程有两家以上设计单元、监理单元时应另加附页载明。

七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。

LZJ02工程概况表建设单元质量责任制度陈述表监理单元质量包管体系陈述表施工单元质量包管体系陈述表LZJ03-06 检测机构质量责任制度陈述表LZJ04-01房屋建筑和市政根底设施工程见证取样和送检人员资格审查表注：本表一式五份，监督、检测、建设、施工、监理单元各一份。

LZJ04-02 单元工程分包单元情况汇总表说明：1、分包资格中包罗资质证明〔存案证明〕和分包合同；2、施工质量控制资料包罗质量包管体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或成品检测陈述及其它。